Mức độ tuyến giáp trong thai kỳ
Định nghĩa
Khi mang thai, nhu cầu về hormone tuyến giáp tăng lên. Hormone thai kỳ kích thích tuyến giáp tăng sản xuất. Đặc biệt, trong ba tháng đầu của thai kỳ, tự nhiên có sự gia tăng hormone tuyến giáp trong máu. Đồng thời, mức độ hormone điều hòa TSH giảm xuống. Do các quá trình thích ứng, cũng bao gồm sự thay đổi chức năng tuyến giáp trong thai kỳ, các giá trị giới hạn cụ thể đối với hormone tuyến giáp được áp dụng tùy thuộc vào giai đoạn mang thai. Nếu vượt quá hoặc không đạt, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của trẻ mà không cần điều trị. Nếu nghi ngờ có rối loạn chức năng tuyến giáp trong thai kỳ, cần kiểm tra các giá trị tuyến giáp trong máu để có hướng điều trị kịp thời nếu cần thiết.
Phân loại giá trị
Các giá trị tuyến giáp trong thời kỳ mang thai thường gây nhầm lẫn, vì có thể có nhiều chòm sao với giá trị tăng và giảm tùy theo nguyên nhân. Ngoài ra, tùy thuộc vào giai đoạn của thai kỳ, các giá trị giới hạn khác nhau được áp dụng, tức là phạm vi mà các giá trị có thể được phân loại là bình thường. Vì vậy, các chòm sao quan trọng nhất và phổ biến nhất được tổng hợp ở đây.
Trong ba tháng đầu của thai kỳ, TSH, hormone điều hòa tuyến giáp, nên nằm trong khoảng từ 0,1 đến 2,5. Ở các giá trị cao hơn, có thể có cường giáp ẩn, thường không được chú ý. Chỉ khi các hormone tuyến giáp T3 và T4 cũng giảm thì mới có suy giáp dẫn đến các triệu chứng. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc viên hormone tuyến giáp nên được bắt đầu nếu chỉ TSH tăng cao.
Trong trường hợp tuyến giáp hoạt động quá mức, các giá trị xét nghiệm thường được thay đổi theo cách hoàn toàn ngược lại. TSH quá thấp, tức là dưới 0,1 trong ba tháng đầu hoặc dưới 0,2 trong ba tháng thứ hai của thai kỳ hoặc dưới 0,3 trong giai đoạn cuối, cho thấy hoạt động quá mức, thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Chỉ khi T3 và T4 tăng lên cùng lúc thì các khiếu nại thường phát sinh. Ở đây, TSH nghi ngờ cũng nên được điều trị bằng thuốc viên làm giảm sản xuất hormone tuyến giáp, nếu cần thiết.
Các giá trị thay đổi như thế nào khi mang thai?
Khi mang thai, tuyến giáp của mẹ phải chăm sóc con. Các hormone tuyến giáp rất quan trọng đối với sự phát triển thể chất và tinh thần lành mạnh của em bé đang lớn. Do đó, quá trình tu sửa tự nhiên trong cơ thể người phụ nữ dẫn đến sự thay đổi chức năng tuyến giáp, điều này cũng có thể được nhìn thấy bằng cách xác định các giá trị trong máu.
Đặc biệt trong ba tháng đầu của thai kỳ, hormone thai kỳ khiến tuyến giáp sản xuất nhiều hormone hơn. Kết quả là, hormone điều hòa TSH giảm xuống, do đó giá trị thấp hơn lên đến 0,1 mU / L có thể được coi là bình thường trong giai đoạn này.
Trong quá trình tiếp theo, hiệu ứng này lại giảm và TSH sẽ tăng trở lại. Nếu không đúng như vậy, điều này có thể chỉ ra một bệnh tuyến giáp hoạt động quá mức, chẳng hạn như bệnh Graves.
Đọc thêm về điều này dưới Bệnh Graves
Các hormone tuyến giáp, đặc biệt là T4 (Thyroxine) thường tăng trong những tháng đầu của thai kỳ và giảm trở lại trong quá trình mang thai. Nếu các giá trị tuyến giáp nằm ngoài giới hạn bình thường thích hợp cho giai đoạn tương ứng của thai kỳ, thì nên tiến hành chẩn đoán chính xác hơn (ví dụ bằng các xét nghiệm máu thêm) và nên bắt đầu điều trị ngay nếu cần.
Giá trị tuyến giáp nên là bao nhiêu khi bạn muốn có thai?
Nếu có mong muốn thụ thai, các giá trị tuyến giáp tối ưu của người mẹ là rất quan trọng. Đổi lại, rối loạn chức năng tuyến giáp là nguyên nhân phổ biến của việc không thể có con mà thường không được chú ý. Vì vậy, nếu mong muốn có con không được thực hiện, các giá trị tuyến giáp cũng cần được xác định trước khi thực hiện các biện pháp tiếp theo.
Điểm đánh dấu quan trọng nhất là TSH. Trong trường hợp tốt nhất, nó nên ở khoảng 1mU / L. Ngay cả khi các giá trị lên đến 2,5 là vô hại cho người mẹ, những phụ nữ có giá trị thấp hơn có cơ hội mang thai cao hơn. Tuy nhiên, các giá trị quá thấp, dưới 0,5mU / L, cũng có thể là nguyên nhân ngăn ngừa mang thai. Các giá trị tuyến giáp khác thường không cần phải được xác định cho TSH trong giới hạn bình thường. Chúng chỉ được sử dụng để đánh giá chính xác hơn trong trường hợp có sai lệch. Hoạt động quá mức với tăng và kém hoạt động với giảm giá trị tuyến giáp T3 và T4 nên được điều trị trước khi bắt đầu mang thai.
Đọc thêm về điều này dưới Mức độ tuyến giáp
Tôi phải làm gì nếu mức tuyến giáp của tôi quá cao trong khi mang thai?
Câu hỏi đầu tiên là mức độ tuyến giáp nào quá cao.
Nếu hormone kiểm soát TSH tăng lên, thường là do hoạt động kém hiệu quả và nếu hormone tuyến giáp (T3 và T4 hoặc thyroxine) tăng lên, thì đó là hoạt động quá mức. Tùy theo tình trạng chức năng mà có các phương án điều trị khác nhau nếu bác sĩ xét thấy cần thiết.
Trong trường hợp suy giảm chức năng, tức là nếu TSH quá cao, điều trị bằng hormone tuyến giáp sẽ được thực hiện, được dùng hàng ngày dưới dạng viên nén. Điều này có thể ngăn ngừa các rối loạn phát triển của trẻ. Ngược lại, sự gia tăng hormone tuyến giáp (T3 và T4) xảy ra một cách tự nhiên ở nhiều phụ nữ mang thai trong những tháng đầu tiên. Nhu cầu tăng lên và tuyến giáp do đó được kích thích để sản xuất nhiều hormone hơn. Trong hầu hết các trường hợp, không cần điều trị và các giá trị thường trở về bình thường khi mang thai.
Đôi khi, bệnh Graves cũng xảy ra khi mang thai. Ngoài sự gia tăng hormone tuyến giáp và các triệu chứng cường chức năng như run, bồn chồn và tăng tiết mồ hôi, mắt có thể lồi ra. Nếu bệnh Graves được phát hiện bằng các xét nghiệm máu đặc biệt, việc điều trị cũng phải được thực hiện ngay trong thời kỳ mang thai. Ngoài ra, các loại thuốc đặc biệt được sử dụng để ức chế chức năng tuyến giáp. Đây thường là propylthiouracil hoặc thiamazole. Liều lượng được chọn càng thấp càng tốt để giảm tác động tiêu cực đến trẻ. Không thể loại trừ những điều này, nhưng lợi ích của việc điều trị lớn hơn điều này.
Đọc thêm về điều này dưới Trị liệu cho tuyến giáp hoạt động quá mức
Tôi phải làm gì nếu mức độ tuyến giáp của tôi quá thấp trong khi mang thai?
Nếu giá trị tuyến giáp quá thấp trong thai kỳ, về cơ bản có thể xảy ra hai rối loạn khác nhau, tùy thuộc vào giá trị nào bị hạ thấp. TSH quá thấp cho thấy sự hoạt động quá mức. Tuy nhiên, điều cần lưu ý là đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ, tự nhiên có sự gia tăng sản xuất hormone và do đó TSH giảm. Do đó, tùy thuộc vào giai đoạn của thai kỳ, các giá trị rất thấp đến 0,1 và 0,3 có thể là bình thường, mặc dù trong những trường hợp khác, điều này cho thấy một sự tăng hoạt động đáng chú ý.
Tuy nhiên, các giá trị này nên được kiểm tra thêm trong quá trình mang thai. Tuy nhiên, nếu TSH vẫn thấp hơn, nên tiến hành chẩn đoán thêm. Các giá trị tuyến giáp bổ sung, đặc biệt (kháng thể) cũng được xác định, vì một trong những nguyên nhân có thể là bệnh Graves. Theo nguyên tắc, nếu giá trị TSH quá thấp do tuyến giáp hoạt động quá mức, thuốc viên được kê đơn để làm giảm sản xuất hormone của tuyến giáp. Ngay cả khi những điều này có thể có tác động tiêu cực đến em bé, chúng nên được thực hiện, vì nếu thiếu điều trị sẽ nguy hiểm hơn nhiều cho sự phát triển của trẻ. Bác sĩ cũng sẽ chọn một liều lượng thấp nhất cần thiết.
Mặt khác, nếu hormone tuyến giáp T3 và T4 quá thấp, tuyến giáp hoạt động kém và cần một chẩn đoán và liệu pháp khác. Thường một bệnh tuyến giáp đặc biệt được gọi là Hashimoto cũng xuất hiện ở đây. Điều này cũng có thể được phát hiện hoặc loại trừ bằng cách xác định các kháng thể điển hình cho bệnh.
Đọc về điều này quá bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto
Suy giảm chức năng trong thời kỳ mang thai chắc chắn nên được điều trị bằng hormone tuyến giáp ở dạng viên nén. Nếu không sẽ có nguy cơ dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng cho trẻ, chẳng hạn như rối loạn phát triển tâm thần hoặc thể chất. Nguy cơ sẩy thai cũng tăng lên khi bị suy giáp không được điều trị.
Đọc thêm về điều này tại: Suy giáp trong thai kỳ
Giá trị thai nghén có ảnh hưởng gì đến sự phát triển của con tôi?
Các hormone tuyến giáp đóng vai trò trung tâm trong việc kiểm soát sự phát triển thể chất và tinh thần của em bé. Vì ban đầu nó không thể tự sản xuất các hormone, nó phụ thuộc vào sự sản xuất của tuyến giáp của mẹ. Các hormone này đến được với trẻ qua máu và nhau thai.
Do đó, một tuyến giáp kém hoạt động có thể gây tử vong cho sự phát triển của trẻ và phải được nhận biết và điều trị, nếu không nó thậm chí có thể dẫn đến sẩy thai. Tuy nhiên, tuyến giáp hoạt động quá mức ở người mẹ cũng có thể gây hại cho thai nhi đang lớn. Do đó, điều quan trọng là các giá trị tuyến giáp càng gần với giới hạn bình thường của giai đoạn thai kỳ tương ứng càng tốt. Nếu nghi ngờ người mẹ bị rối loạn chức năng tuyến giáp, cần xác định các trị số tuyến giáp trong máu của người mẹ.
