ThuốC

Omeprazole

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Thuốc ức chế bơm proton, PPI, các thành phần hoạt tính có đuôi -prazole (ví dụ: pantoprazole), thuốc ức chế bơm Antra®

Giới thiệu

Bình thường, có sự cân bằng trong dạ dày giữa việc sản xuất axit dạ dày tích cực và cơ chế bảo vệ của chất nhầy và sự hình thành hydro cacbonat. Tế bào thành hoặc tế bào thành có trách nhiệm sản xuất axit dịch vị, các tế bào thứ cấp sản xuất chất nhầy và hydro cacbonat. Sản xuất được điều chỉnh bởi một số cơ chế khác nhau.

Giá trị pH của axit thường nằm trong khoảng từ 1 đến 2 và xuất hiện khi một enzym của tế bào thành hoặc tế bào thành, H + / K + -ATPase hoặc bơm proton, trao đổi các nguyên tử hydro tích điện dương (proton) để lấy ion kali trong khi tiêu thụ năng lượng bơm dạ dày.

Các bệnh liên quan đến axit dạ dày có thể bị ảnh hưởng theo ba cách. Một khả năng là sử dụng thuốc kháng axit để đệm axit dạ dày. Khả năng thứ hai là tái tạo màng nhầy bảo vệ. Cách thứ ba nhằm mục đích giảm sản xuất axit dạ dày. Bao gồm các cái gọi là chất ức chế bơm proton (PPIs) chẳng hạn như thành phần hoạt chất omeprazole.

Trong thời gian điều trị với omeprazole, luôn phải cố gắng xác định và loại bỏ các yếu tố kích hoạt sản xuất quá mức axit dịch vị. Căng thẳng và lối sống bận rộn có ảnh hưởng tích cực đến việc sản xuất axit clohydric. Một số loại thực phẩm xa xỉ như cà phê, rượu tỷ lệ cao và thức ăn cay cũng kích thích sản xuất.

Không nên quên rằng một loại vi trùng rất cụ thể gọi là Helicobacter pylori có thể xâm nhập vào niêm mạc dạ dày và là nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày và ruột và viêm niêm mạc dạ dày. Thuốc ức chế bơm proton như omeprazole đã thay thế các tác nhân điều trị khác như thuốc kháng axit (giúp trung hòa axit trong dạ dày). Chúng là sự lựa chọn hàng đầu ngay cả trước khi có thuốc chặn H2.

Cách hoạt động của Omeprazole

Thuốc ức chế bơm proton như omeprazole hoạt động bằng cách liên kết với enzym chịu trách nhiệm sản xuất axit dạ dày và do đó ức chế không thể đảo ngược (không thể đảo ngược). Như được gọi là tiền chất, thuốc ức chế bơm proton (omeprazole) chỉ hoạt động ở giá trị pH có tính axit và khi các tế bào thành hoạt động. Chỉ các enzym có trên màng tế bào dạ dày mới bị chặn lại. Hoạt chất (omeprazole) được vận chuyển qua đường máu đến các tế bào thành, nơi nó tích tụ và kích hoạt các bơm proton.

Dược động học của omeprazole

Omeprazole có vị trí hoạt động trên các bơm proton, nằm trên màng tế bào thành và hướng vào lòng dạ dày. Tuy nhiên, để đến được tế bào thành, chất omeprazole không được kích hoạt trong dạ dày. Do đó, thuốc được dùng dưới dạng viên nang chống axit. Điều này đảm bảo rằng thành phần hoạt tính được bảo vệ khỏi axit dạ dày bởi viên nang. Chỉ ở ruột non, vỏ nang bị phá vỡ bởi môi trường ruột kiềm và hoạt chất được hấp thu vào máu qua các tế bào ruột. Omeprazole đến tế bào thành qua máu, nơi nó được kích hoạt.

Cần lưu ý rằng thuốc bị phân hủy tương đối nhanh trong gan. Thời gian bán thải của omeprazole chỉ khoảng một giờ. Tuy nhiên, vì hoạt chất được kích hoạt liên kết không thể đảo ngược với bơm proton, thời gian tác dụng kéo dài hơn nhiều và uống một viên một ngày thường là đủ. Mức độ ức chế sản xuất axit clohydric phụ thuộc vào liều lượng, số lượng và hoạt động của bơm proton trong màng tế bào của tế bào thành (omeprazole).

Liều dùng omeprazole

Omeprazole được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nang kháng axit (ví dụ: Omep®). Liều thông thường là 20mg mỗi ngày. Tuy nhiên, trong một số trường hợp (ví dụ như hội chứng Zollinger-Ellison), có thể cần dùng liều cao hơn đáng kể. Omeprazole có phạm vi điều trị rộng.

Công dụng của omeprazole

Omeprazole được dùng cho những bệnh sau:

Viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày tăng tiết)
Loét dạ dày và ruột (loét dạ dày, loét tá tràng)
Hội chứng Zollinger-Ellsion
Viêm thực quản trào ngược (có và không có hội chứng Barrett)
Diệt trừ Helicobacter pylori
Dự phòng trong trường hợp căng thẳng hoặc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Thuốc ức chế bơm proton như omeprazole được sử dụng cho chứng viêm niêm mạc dạ dày có liên quan đến sản xuất axit clohydric (viêm dạ dày tăng tiết), loét dạ dày hoặc ruột non (loét dạ dày, loét tá tràng), sản xuất quá mức hormone gastrin (hội chứng Zollinger-Ellison) và các dạng nặng của thực quản dựa trên việc axit trong dạ dày chảy ngược vào thực quản (viêm thực quản trào ngược).

Ompeprazole cũng có thể được sử dụng để dự phòng loét dạ dày hoặc ruột liên quan đến căng thẳng (dự phòng loét do căng thẳng) hoặc để bảo vệ niêm mạc dạ dày trong khi điều trị bằng NSAID (thuốc chống viêm không steroid). Đây là những loại thuốc có tác dụng giảm đau, hạ sốt và giảm viêm.

Trong trường hợp vi khuẩn xâm nhập niêm mạc dạ dày với vi trùng Helicobacter pylori, thuốc ức chế bơm proton như omeprazole được sử dụng kết hợp với một số loại kháng sinh. Chỉ dùng omeprazole mà không chống lại vi trùng thường không dẫn đến thành công lâu dài. Trong cái gọi là liệu pháp bộ ba, một chất ức chế bơm proton, ví dụ: Omeprazole, kết hợp với hai loại kháng sinh khác nhau.

Thuốc kháng sinh là clarithromycin với amoxicillin (Liệu pháp bộ ba kiểu Pháp) hoặc metronidazole (Liệu pháp bộ ba Ý). Loại bỏ này thành công hơn 90% các trường hợp. Vi trùng Helicobacter pylori là một vi khuẩn gram âm. Có tới 50% dân số thế giới mắc bệnh. Nhiễm trùng thường xảy ra ở thời thơ ấu. Tái nhiễm ở tuổi trưởng thành rất hiếm (dưới 1%).

Tác dụng phụ của omeprazole

Omeprozole thường được dung nạp tốt. Ngay cả khi dùng liều cao và thời gian điều trị kéo dài, tác dụng phụ hiếm khi xảy ra. 1-2% bệnh nhân than phiền về đường tiêu hóa. Theo quy luật, điều này là do sự thay đổi khu vực vi khuẩn trong đường tiêu hóa, vì axit dạ dày thường đảm bảo rằng hầu hết các vi khuẩn bị tiêu diệt (ví dụ: lactobacilli, liên cầu).Nhức đầu hoặc chóng mặt thậm chí còn ít phổ biến hơn. Một số bệnh nhân cũng kêu mệt hoặc ngứa. Trong trường hợp điều trị truyền liều cao, vì nó có thể được chỉ định trong trường hợp chảy máu dạ dày cấp tính, trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này dẫn đến rối loạn thị giác, vì cũng có thể tìm thấy bơm proton trong mắt.

Cũng phải lưu ý rằng một số enzym, chịu trách nhiệm tiêu hóa protein trong dạ dày, chỉ có thể hoạt động tối ưu nếu giá trị pH là chính xác và có đủ axit clohydric. Điều này cũng có thể dẫn đến rối loạn tiêu hóa, đặc biệt là khi tiêu hóa protein. Tuy nhiên, do quá trình tiêu hóa nói chung chủ yếu khu trú ở ruột non và phần dạ dày khá nhỏ, các rối loạn tiêu hóa ảnh hưởng đến tiêu hóa protein trong dạ dày thường không được quan sát thấy khi chỉ dùng omeprazole.

Tác dụng phụ sau khi ngưng sử dụng

Sau khi ngừng omeprazole, không có tác dụng phụ trực tiếp nào đáng lo ngại và do đó thuốc không cần phải giảm dần. Tuy nhiên, nếu tác dụng của omeprazole hết, điều này vẫn có thể gây ra hậu quả. Các triệu chứng đã được giảm bớt trước đó, chẳng hạn như đau bụng trên hoặc trào ngược axit, có thể xuất hiện trở lại dữ dội hơn sau khi ngừng sử dụng. Điều này có thể được chống lại bằng cách tránh các chất kích thích gây kích thích dạ dày, chẳng hạn như cà phê, rượu và sô cô la, và không hút thuốc.

Thuốc chẹn axit như omeprazole cũng thường được dùng để phòng ngừa để giảm tác dụng phụ của các loại thuốc khác. Ví dụ, nếu ngừng sử dụng omeprazole khi đang dùng thuốc với thuốc giảm đau như ibuprofen hoặc diclofenac, nguy cơ mắc các tác dụng phụ như loét dạ dày sẽ tăng lên.

Tác dụng phụ của thuốc lâu dài

Những loại thuốc được gọi là “bảo vệ dạ dày” thường được kê đơn trong nhiều tháng hoặc nhiều năm và do bệnh nhân uống. Ngay cả khi điều này cũng được chỉ định trong nhiều trường hợp, nguy cơ mắc các tác dụng phụ đôi khi nghiêm trọng sẽ tăng lên khi dùng thuốc lâu dài.

Có điều, dùng omeprazole ức chế sự hấp thu canxi ở ruột, do đó, dùng thuốc càng lâu, nguy cơ gãy xương càng cao. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân lớn tuổi đã bị mất xương (loãng xương). Nguy cơ viêm phổi do vi khuẩn cũng tăng lên nếu sử dụng thuốc trong thời gian dài. Một hậu quả khác có thể xảy ra khi sử dụng thuốc lâu dài là viêm thận. Các tác dụng phụ được đề cập khi dùng thuốc dài ngày với omeprazole rất phụ thuộc vào liều lượng. Ngoài ra, những ưu và nhược điểm của việc dùng thuốc dài hạn luôn phải được cân nhắc.

Tương tác của omeprazole với các loại thuốc khác

Omeprazole có thể phá vỡ các loại thuốc khác như diazepam (Thuốc hướng thầnn), phenytoin (được sử dụng để điều trị nhịp tim không đều hoặc co giật) hoặc warfarin (chất chống đông máu) làm chậm lại.

Chống chỉ định với omeprazole

Omeprazole không được dùng trong trường hợp rối loạn chức năng gan nặng.
Một chống chỉ định khác là sử dụng đồng thời clopidogrel. Đây là một chất ức chế kết tập tiểu cầu trong quá trình đông máu (kết tập). Omeprazole ức chế enzym (cytochrom CYP2C19) kích hoạt clopidogrel. Điều này có nghĩa là không thể đạt được mức hiệu quả đủ của clopidogrel hoặc cần dùng liều cao hơn.

Bạn có thể làm gì nếu hiệu ứng biến mất?

Nếu bạn cảm thấy tác dụng của omeprazole giảm dần hoặc các triệu chứng như ợ hơi hoặc đau bụng trên ngày càng rõ rệt, bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đã kê đơn thuốc.

Có thể cần phải tăng liều lượng hoặc chuyển sang một loại thuốc khác. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, trước tiên nên tiến hành kiểm tra chi tiết hơn, ví dụ như bằng cách lấy mẫu máu. Trong mọi trường hợp không được thay đổi thuốc omeprazole hoặc ngừng thuốc nếu tác dụng của thuốc mất đi.

Có thể dùng omeprazole khi mang thai không?

Omeprazole thường là một trong những loại thuốc được phép sử dụng trong thai kỳ. Tuy nhiên, bác sĩ kê đơn thuốc nên được thông báo về sự hiện diện của thai kỳ. Sau đó anh ta sẽ cân nhắc xem có nên kê toa omeprazole hay không.

Thông thường, các triệu chứng cũng có thể được giảm bớt bằng các biện pháp khác, chẳng hạn như ngủ với tư thế nằm trên cao hoặc tránh cà phê và các loại thực phẩm tăng axit khác. Về nguyên tắc, không được tự ý dùng thuốc khi chưa có chỉ định hoặc khuyến cáo của bác sĩ, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Ợ chua khi mang thai

Thêm thuốc ức chế bơm proton

Ngoài omeprazole, hiện có bốn loại thuốc ức chế bơm proton khác trên thị trường hầu như không khác nhau về phương thức hoạt động và tác dụng phụ. Bao gồm các: