Ung thư thận

• Giải phẫu thận

Mọi thông tin đưa ra ở đây chỉ mang tính chất chung chung, liệu pháp điều trị khối u luôn nằm trong tay bác sĩ chuyên khoa ung bướu giàu kinh nghiệm!

Từ đồng nghĩa

Y tế: ung thư biểu mô tế bào thận, tăng urê máu

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn: khối u thận, ung thư biểu mô thận, CA.

Tiếng Anh: ung thư thận, ung thư thận

Định nghĩa

Hầu hết tất cả các khối u thận được gọi là ung thư biểu mô tế bào thận. Những khối u ác tính (khối u ác tính) này tương đối không nhạy cảm với hóa trị và có thể thực hiện các liệu trình rất khác nhau. Ung thư thận thường là khối u ở người cao tuổi (thường từ 60 - 80 tuổi).

Dịch tễ học

Mỗi năm có từ 8 đến 20 người trên 100.000 dân số phát triển ung thư thận (ung thư biểu mô thận). Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên gấp đôi so với phụ nữ.

nguyên nhân

Có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau được biết đến là nguyên nhân thúc đẩy ung thư thận (CA thận).
Đặc biệt đáng chú ý là tiêu thụ thuốc lá (đặc biệt là trong trường hợp hút thuốc qua đường hô hấp). Hơn nữa, thừa cân (béo phì), tổn thương thận do thuốc giảm đau (bệnh thận giảm đau), thận bị u nang, điều trị lọc máu, ghép thận và chất cản quang Thorotrast, trước đây được sử dụng để kiểm tra X-quang, dường như có liên quan đến sự xuất hiện của bệnh.

Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp là ung thư biểu mô tế bào thận lẻ tẻ, cần phải phân biệt với các dạng gia đình di truyền.

Tùy thuộc vào sự xuất hiện dưới kính hiển vi (mô học), người ta có thể phân biệt được năm dạng, tùy thuộc vào tế bào thận mà khối u bắt nguồn từ:

1. ung thư biểu mô tế bào trong (75%): thoát ra từ mô lót (biểu mô) của ống lượn gần (xem thêm giải phẫu thận)
2. ung thư biểu mô ưa crôm (15%): thoát ra từ biểu mô của ống lượn gần (thường ở một số nơi và cả hai bên)
3. ung thư biểu mô kỵ khí (5%): thoát ra từ biểu mô ống lượn xa
4. Ung thư biểu mô tế bào (3%): thoát ra từ ống góp
5. Ung thư biểu mô ống Bellini (2%): thoát ra từ ống góp

Giải phẫu thận

1. Tủy thận
2. Vỏ thận
3. Động mạch thận
4. Tĩnh mạch thận
5. Niệu quản
6. Viên nang thận
7. Đài hoa
8. Bể thận

1. Vỏ thận - Vỏ thận
2. Tủy thận (được hình thành bởi
   Kim tự tháp thận) -
   Tủy thận
3. Vịnh thận (có mỡ) -
   Xoang thận
4. Đài hoa - Calci thận
5. Bể thận - Bể thận
6. Niệu quản - Niệu quản
7. Viên nang sợi - Capsula fibrosa
8. Cột thận - Columna thậnis
9. Động mạch thận - A. thận
10. Tĩnh mạch thận - V. thận
11. Nhú thận
    (Đầu của kim tự tháp thận) -
    Nhú thận
12. Tuyến thượng thận -
    Glandula suprarenalis
13. Viên chất béo - Capsula adiposa

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Các triệu chứng

Vì ung thư thận thường phát triển trong một thời gian dài mà không gây ra triệu chứng, chúng thường đã có đường kính hơn 5 cm tại thời điểm chẩn đoán và đã di căn (di căn) vào cơ thể ở khoảng 30% bệnh nhân, khiến bệnh không còn khả năng chữa khỏi. Nếu các dấu hiệu của bệnh (triệu chứng) được biểu hiện, đó là:

• Có máu trong nước tiểu (Đái máu) (ở mức 40 - 60%)
• Đau mạn sườn (ở mức 40%)
• sờ thấy sưng (ở 25-45%)
• Giảm cân (ở mức 30%)
• Thiếu máu (Thiếu máu) (ở mức 30%)
• Sốt (ở mức 20%)

Như "bộ ba triệu chứng cổ điển " là sự kết hợp của ba khiếu nại đầu tiên. Một số tác dụng phụ như quá nhiều tế bào máu (đa hồng cầu), quá nhiều canxi trong máu (tăng canxi huyết) và suy giảm chức năng gan (hội chứng Stauffer) đã được biết đến.

Các khiếu nại khác là do sự phát triển cục bộ của khối u, ví dụ: B. thâm nhập vào thấp hơn tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch chủ thấp hơn) với giáo dục nguy hiểm hơn Cục máu đông (huyết khối), hoặc di căn (khiếu nại do các khối u con ở các mô khác, ví dụ: Đau lưng với một khối u con gái trong Xương sống có thể Gãy xương sống).

Các khối u con gái (di căn) tốt hơn là nằm ở Phổi, Các hạch bạch huyết, gan và khung xương.
Hiếm hơn Tuyến thượng thận, cai khac quả thận hoặc cái đó óc bị lây nhiễm. Hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng đã có khối u con gái ở một số cơ quan khi bệnh cơ bản được phát hiện (chẩn đoán).

Chẩn đoán và phân loại

Không thích hợp để phát hiện và phân giai đoạn ung thư thận là khám sức khỏe (lâm sàng), Siêu âm (sonography), niệu đồ ngoại tiết (đánh giá lượng nước tiểu) và Chụp cắt lớp vi tính (CT).

Có hai cách phổ biến Hệ thống TMN và Phân loại theo Robson. Cả hai đều dựa trên mức độ lan rộng của khối u ban đầu (khối u nguyên phát), hạch bạch huyết hoặc di căn xa, cũng như sự biệt hóa của mô (tức là nếu vẫn có thể xác định được mô ban đầu của khối u). Việc phân chia giai đoạn ảnh hưởng đến liệu pháp điều trị tiếp theo và tiên lượng của bệnh nhân.

Phân loại TMN theo UICC / WHO (1997)

• T - khối u nguyên phát:
  T1 (khối u giới hạn ở thận, <7cm)
  T2 (khối u giới hạn ở thận,> 7cm)
  T3 (thâm nhiễm tĩnh mạch hoặc thượng thận; chi tiết: a, b, c)
  T4 (xâm nhập bên ngoài dãy Gerota)

• N - Các hạch bạch huyết khu vực:
  N0 (không bị nhiễm trùng)
  N1 (đơn độc, khu vực)
  N2 (> 1 LK khu vực)
  N3 (bội nhiễm,> 5cm)

• M - di căn xa:
  M0 (không có di căn xa)
  M1 (di căn xa; mã cơ quan)
  

Trước khi phẫu thuật, có thể tùy chọn chụp mạch (đại diện mạch máu của động mạch), chụp cavography (người ta nhìn vào tĩnh mạch chủ dưới) và MRI bụng thêm.

Để tìm kiếm di căn, a tia X của Thorax (khung xương sườn) trong hai mặt phẳng, CT phổi, hoặc xạ hình xương (tích tụ chất phóng xạ trong mô khối u).

Chẩn đoán phân biệt

Nó cũng có thể Nang thận chịu trách nhiệm về các khiếu nại trên.
Điều này có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật hình ảnh như:

• Sonography (siêu âm)
• CT (chụp cắt lớp vi tính)
• MRI (chụp cộng hưởng từ vùng bụng)

làm rõ.
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin về nang thận tại:
Nang thận

Trị liệu và Phòng ngừa

Những điều sau đây giúp ngăn ngừa ung thư biểu mô tế bào thận:

• Từ bỏ hút thuốc
• Tránh một số nhóm thuốc giảm đau (ví dụ: thuốc giảm đau có chứa phenacetin, ví dụ: paracetamol)
• Giảm cân
• Khám dự phòng cho bệnh nhân suy thận nặng / suy thận (suy thận giai đoạn cuối), thận nang, hội chứng von Hippel-Lindau, xơ cứng củ

Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào thận / ung thư thận chưa di căn, phẫu thuật cắt bỏ khối u (cắt bỏ khối u tận gốc) cùng với thận, tuyến thượng thận và các hạch bạch huyết lân cận được tìm kiếm như một liệu pháp tiêu chuẩn. Nếu cần thiết, các bộ phận bị ảnh hưởng của mạch máu sẽ được loại bỏ và cung cấp một bộ phận giả mạch máu (bộ phận thay thế cho các vết rạch trên mạch máu).

Phẫu thuật cũng có những ưu điểm đối với các khối u con hiện có: cái gọi là các triệu chứng paraneoplastic (các dấu hiệu của bệnh không trực tiếp gây ra bởi khối u hoặc các khối u con của nó, nhưng có liên quan đến sự xuất hiện của khối u; ví dụ: tăng tốc độ máu lắng 56%, thiếu máu 36%), cũng như giảm đau và chảy máu liên quan đến khối u. Các di căn riêng lẻ cũng có thể được loại bỏ. Ở những bệnh nhân chỉ có một quả thận ngay từ đầu, điều này chỉ bị loại bỏ một phần.

Một lần lặp lại cục bộ, tức là H. một khối u mới ở cùng một vị trí được loại bỏ một lần nữa càng xa càng tốt.
Lợi ích của liệu pháp bổ trợ (hóa trị sau đó, liệu pháp hormone, xạ trị, v.v.) vẫn chưa được chứng minh. Các biện pháp can thiệp không nhằm mục đích chữa khỏi các triệu chứng mà để giảm bớt các triệu chứng (can thiệp giảm nhẹ) là loại bỏ di căn khỏi phổi, não và xương.

Ung thư biểu mô tế bào thận không phản ứng với xạ trị hoặc hóa trị.

Lưu ý điều trị

Phương pháp điều trị mới với "công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học“Có nhiều hứa hẹn.

Một phát triển gần đây hơn là việc sử dụng cái gọi là "chất điều chỉnh phản ứng sinh học", can thiệp vào hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để điều trị khối u.
Có những chất truyền tin của Hệ miễn dịch (Interleukin-2, các yếu tố gây hoại tử khối u) được sử dụng để hạn chế sự phát triển của các tế bào khối u và đánh dấu chúng là mục tiêu để tiêu diệt tế bào (gây độc tế bào) và đại thực bào (tế bào bảo vệ của cơ thể). Điều này Tế bào bạch cầu (Bạch cầu) đảm bảo rằng các tế bào khối u tự tiêu diệt (quá trình apoptosis) hoặc tham gia tích cực vào quá trình tiêu diệt (ví dụ thông qua thực bào).
Các hiệu quả tích cực nhưng thường khá ngắn và thường không vượt trội hơn các tác dụng phụ quan sát được. Chúng có thể thích hợp để điều trị giảm nhẹ.

Các biến chứng

Chúng được gây ra bởi sự phát triển cục bộ của khối u hoặc các di căn tương ứng, ví dụ: B.

• huyết khối
• Thuyên tắc phổi
• Gãy xương sống
• huyết áp cao
• và nhiều hơn nữa.

dự báo

Các để tồn tại bệnh nhân phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn khối u. 60 - 90% bệnh nhân ở giai đoạn I sống sót ít nhất 5 năm, nhưng chỉ dưới 20% ở giai đoạn IV.
Mức độ biệt hóa thấp của các mô khối u (nghĩa là bạn vẫn có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi loại mô nào đang thoái hóa) và tình trạng chung của bệnh nhân kém cũng có ảnh hưởng không thuận lợi đến tiên lượng.

Tuy nhiên, có nhiều báo cáo lặp đi lặp lại về những bệnh nhân đã khỏi bệnh một cách tự nhiên (thuyên giảm tự phát) hoặc bệnh vẫn ổn định trong nhiều năm.
Ở đây nghi ngờ có ảnh hưởng của hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân, điều này đã dẫn đến và có lẽ sẽ dẫn đến nhiều phương pháp điều trị dựa trên các hiệu ứng miễn dịch này.