Sinh thiết thận

Định nghĩa - Sinh thiết thận là gì?

Sinh thiết thận là một mẫu mô từ một hoặc cả hai thận. Từ thủng thận được sử dụng đồng nghĩa. Sinh thiết thận có thể xác định một cách đáng tin cậy nguyên nhân gây suy giảm chức năng thận. Đây là tiêu chuẩn vàng, tức là sự lựa chọn chẩn đoán, đối với những hạn chế chức năng thận không rõ ràng. Bằng cách này, một kế hoạch trị liệu phù hợp có thể được tạo ra cho các bệnh tương ứng.

Chỉ định sinh thiết thận

Nói chung, đối với bất kỳ biện pháp chẩn đoán nào khác, chỉ định sinh thiết thận có thể được thực hiện nếu lợi ích chẩn đoán lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Chỉ định sinh thiết thận có thể bao gồm suy thận cấp, suy thận mãn tính, lupus ban đỏ hệ thống, tiểu ra máu (tiểu ra máu) hoặc có protein trong nước tiểu (protein niệu) khi nghi ngờ bệnh thận tiến triển, những thay đổi ở thận nghi ngờ ung thư hoặc mà còn có vấn đề sau khi ghép thận.

Chuẩn bị cho sinh thiết thận

Việc chuẩn bị trước khi sinh thiết thận phải luôn được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc.
Về cơ bản, cần đảm bảo rằng thuốc chống đông máu được ngừng sử dụng trong thời gian thích hợp. Điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ điều trị khi nào nên ngừng thuốc và khi nào có thể uống lại thuốc sau thủ thuật.
Hơn nữa, xét nghiệm máu thường được thực hiện trước khi sinh thiết thận. Điều quan trọng là phải xác định các giá trị đông máu và viêm.
Sinh thiết thận thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Tuy nhiên, bạn nên tỉnh táo trong quá trình thực hiện. Điều này có nghĩa là bữa ăn đặc cuối cùng thường được tiêu thụ vào buổi tối hôm trước và chỉ có thể uống nước hoặc trà trong khoảng 4 giờ trước khi làm thủ thuật. Ở đây cũng vậy, nên hỏi ý kiến ​​của bác sĩ điều trị.

Sinh thiết thận có đau không?

Sinh thiết thận thường không gây đau đớn vì da được gây tê tại chỗ. Bản thân sinh thiết thận không đau. Nếu cần thiết, có thể phát sinh cảm giác áp lực hơi khó chịu trong quá trình sinh thiết.
Nếu cơn đau phát triển tại vị trí sinh thiết sau khi sinh thiết, thuốc giảm đau như paracetamol có thể được sử dụng. Không nên làm sinh thiết thận sau khi đau dữ dội.
Không nên dùng aspirin trong ba ngày sau khi sinh thiết, vì điều này có thể dẫn đến tăng chảy máu.

Sinh thiết thận có được thực hiện dưới gây mê không?

Gây mê thường không cần thiết cho sinh thiết thận. Da, mô dưới da và cơ được gây tê tại chỗ. Thận tự nó không đau. Điều này có nghĩa là thủ tục không gây đau đớn. Nếu cần, cũng có thể đưa ra một thứ gì đó để bình tĩnh lại. Do đó, sinh thiết thận dưới gây mê chỉ được thực hiện trong những trường hợp ngoại lệ.

Sinh thiết thận có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú không?

Sinh thiết thận không thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Sau khi sinh thiết, bệnh nhân cần được theo dõi trong 24 giờ. 6 giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật bạn nên nằm ngửa trên bao cát để tránh bị bầm tím (tụ máu). Nếu sinh thiết không biến chứng, việc xuất viện thường diễn ra vào ngày hôm sau. Ngày sau khi sinh thiết, các giá trị nước tiểu, máu và siêu âm thận cũng sẽ được kiểm tra.
14 ngày sau khi sinh thiết thận, không được mang vác nặng và không được chơi thể thao

Kết quả sau khi sinh thiết thận

Sinh thiết được đưa cho khoa giải phẫu bệnh. Sau khoảng 24 giờ là có kết quả sơ bộ. Kết quả cuối cùng có thể mất đến 10 ngày nếu phải thực hiện các phần đặc biệt. Trong trường hợp khẩn cấp, kết quả sơ bộ có thể có trong vòng 3 giờ.
Kết quả của sinh thiết thận là đặc biệt quan trọng để lập kế hoạch điều trị thêm.

Mất bao lâu để có kết quả?

Tùy thuộc vào phần nào được thực hiện, chẩn đoán có khoảng thời gian khác nhau. Theo quy định, có thể có kết quả trong vòng 3-5 ngày. Những phát hiện sơ bộ thường có thể được thực hiện trong vòng 24 giờ. Nếu các phần đặc biệt được thực hiện, kết quả cuối cùng có thể mất từ ​​10 đến 14 ngày.

Rủi ro và tác dụng phụ của sinh thiết

Nguy cơ lớn nhất sau khi sinh thiết thận là gây chảy máu từ thận. Do đó, điều quan trọng là phải theo dõi bệnh nhân trong 24 giờ sau khi sinh thiết thận. Điều này có nghĩa là mạch và huyết áp được đo thường xuyên, vị trí sinh thiết được kiểm tra thường xuyên và lượng nước tiểu được theo dõi. Ngoài ra còn có chế độ nghỉ ngơi trên giường để giảm nguy cơ chảy máu. Đặt một bao cát bên dưới cũng có thể giảm thiểu nguy cơ chảy máu thứ phát.
Chảy máu thứ phát nhẹ thường được biểu hiện bằng các vết bầm tím (tụ máu). Nếu mất nhiều máu hơn, có thể cần phải truyền máu. Chảy máu sau phẫu thuật chỉ phải điều trị bằng phẫu thuật trong những trường hợp cực kỳ hiếm. Rất khó xảy ra trường hợp phải cắt bỏ một quả thận do chảy máu lại.
Ở 5% bệnh nhân, nước tiểu chuyển sang màu đỏ sau khi sinh thiết thận. Thường thì màu đỏ tự giới hạn và nước tiểu trong trở lại mà không cần dùng thêm các biện pháp khác. Nếu không, một ống thông tưới được áp dụng.
Hơn nữa, có thể không dung nạp thuốc gây tê cục bộ. Các rủi ro chung như nhiễm trùng hoặc chấn thương các cấu trúc xung quanh cũng tồn tại khi sinh thiết thận. Tuy nhiên, khử trùng da đầy đủ và vết thủng dưới sự kiểm soát của siêu âm sẽ giảm thiểu rủi ro.

Có máu trong nước tiểu

Nước tiểu có màu đỏ nhẹ sau khi sinh thiết xảy ra ở 5% bệnh nhân. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng màu đỏ giảm đi và không trở nên mạnh hơn. Theo nguyên tắc, màu đỏ sẽ tự ngừng. Nếu máu chuyển sang màu đỏ, cần kiểm tra các giá trị máu và siêu âm lại để loại trừ chảy máu thứ phát. Nếu cần thiết, một ống thông tưới được áp dụng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, truyền máu cũng có thể cần thiết.

Sinh thiết thận mất bao lâu?

Quá trình sinh thiết thận chỉ diễn ra trong vài giây. Tuy nhiên, do đã được định vị trên dạ dày và đã được khử trùng da đủ nên thời gian thực hiện quy trình sẽ mất khoảng 20 phút. Sau khi sinh thiết, nên nằm nghỉ tại giường trong 24 giờ.

Chi phí sinh thiết thận là bao nhiêu?

Sinh thiết thận được tính theo biểu phí của bác sĩ. Nó nằm trong phạm vi 3 đến 4 chữ số.

Ai trả tiền cho sinh thiết thận?

Vì sinh thiết thận chỉ được thực hiện bởi bác sĩ nếu có chỉ định, công ty bảo hiểm y tế sẽ chịu chi phí cho việc sinh thiết thận.

Có những lựa chọn thay thế nào?

Sinh thiết thận là phương pháp duy nhất để xác định một cách đáng tin cậy nguyên nhân gây suy thận. Hầu hết thời gian, sinh thiết được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm. Ngoài ra, sinh thiết có thể được thực hiện dưới sự kiểm soát của CT hoặc nội soi (xâm lấn tối thiểu). Không có giải pháp thay thế cho một chẩn đoán đáng tin cậy.
Nếu bạn không muốn sinh thiết, kiểm tra siêu âm, chụp CT hoặc MRI, xét nghiệm nước tiểu hoặc máu có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân gây suy thận không rõ ràng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI thận