Hẹp động mạch thận

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Hẹp động mạch thận, tăng huyết áp tái tạo mạch, hẹp động mạch thận, hẹp động mạch thận do xơ vữa, hẹp động mạch thận xơ vữa

Định nghĩa

Các mạch của thận hoặc chỉ một quả thận ở những bệnh nhân có Hẹp động mạch thận (Hẹp động mạch thận) bị ảnh hưởng bởi một quá trình bệnh lý. Chính xác hơn, có một sự thu hẹp của Động mạch thận trước đó trong 80% trường hợp bởi xơ cứng động mạch sau đó Động mạch chính (động mạch chủ) và động mạch thận phân nhánh ra khỏi nó. Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến những người lớn tuổi hút thuốc. 20% bệnh nhân khác bị hẹp động mạch thận, tốt nhất là phụ nữ, bị hẹp bẩm sinh động mạch thận, nguyên nhân là do cấu trúc cơ thành mạch và mô liên kết của mạch đặc biệt rõ rệt.

Thường thì Hẹp động mạch thận của một huyết áp cao đi kèm.

Các dạng hẹp động mạch thận

Trong trường hợp hẹp động mạch thận do xơ cứng động mạch, người ta nói đến hẹp động mạch thận do xơ cứng động mạch. Một đặc điểm của hình thức này là trên hết Người mắc bệnh khi về già.

Dạng thứ hai là hẹp động mạch thận do sợi cơ, trong đó thành mạch của động mạch thận bị dày lên và do đó làm hẹp lỗ mở mạch. Hình thức này chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân nhỏ tuổi.

Cung cấp máu cho thận

1. Động mạch bụng (động mạch chủ bụng)
2. Động mạch ruột cấp trên (arteria mesenterica cao cấp)
3. quả thận
4. Động mạch thận (ateria thậnis)
5. Tĩnh mạch buồng trứng / tĩnh mạch tinh hoàn (vena ovarica / testicularis)
6. Động mạch buồng trứng / tinh hoàn (arteria ovarica / testicularis)
7. Tĩnh mạch thận (tĩnh mạch thận)
8. Tĩnh mạch chủ dưới (vena cava)

Xuất hiện trong dân số

Sự co thắt mạch máu của thận được coi là nguyên nhân gây ra huyết áp cao trong 1-5% tổng số trường hợp.

Thông tin: nguyên nhân gây ra huyết áp cao

Các nguyên nhân khác là: huyết áp cao nguyên phát, u pheochromocytoma, hội chứng ngưng thở khi ngủ, huyết áp cao khi mang thai, co thắt động mạch chủ, hội chứng Cushing.

Các triệu chứng

Bệnh có thể tiến triển mà không có triệu chứng. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, cái gọi là tăng huyết áp mạch máu, huyết áp cao do bệnh thận. “Tái tạo mạch” có nghĩa là các mạch của thận bị ảnh hưởng bởi một quá trình bệnh lý.

Vì lượng máu cung cấp cho thận có thể bị giảm do các mạch bị thu hẹp, dẫn đến rối loạn chức năng thận.

Hơn nữa, có thể xảy ra sự gia tăng cô lập trong giá trị huyết áp tâm trương thứ hai (Xem thêm: Tăng giá trị huyết áp thứ hai).

chẩn đoán

Có thể nghe thấy tiếng hẹp động mạch thận bằng ống nghe, đặc biệt ở những người gầy:
Trong quá trình khám sức khỏe của bác sĩ, một tiếng ồn dòng chảy được nhận thấy trên bụng và hai bên sườn, điều này cho thấy những thay đổi trong mạch thận.

Sự thay đổi mạch máu này ban đầu được xác định với Khám siêu âm thận và các mạch của chúng. Có thể đo được tốc độ dòng chảy của máu qua các mạch và chiều rộng của mạch. Điều trị là cần thiết nếu phát hiện thấy một sự co thắt đáng kể với tốc độ dòng chảy thấp. Quy trình này không sử dụng tia X và đặc biệt nhẹ nhàng cho bệnh nhân.

Hình ảnh đại diện rất chính xác của các mạch thận có thể thu được bằng cách kiểm tra chụp cắt lớp cộng hưởng từ, được gọi là MRI-Văn học. Bệnh nhân nhận được một phương tiện tương phản qua tĩnh mạch, với sự trợ giúp của nó có thể nhìn thấy rõ các mạch thận.

Đọc thêm về chủ đề tại đây Chụp mạch

trị liệu

Để điều trị hẹp động mạch thận, các thủ thuật đặt ống thông (ống điều trị) và thủ thuật phẫu thuật cũng như các lựa chọn điều trị bằng thuốc có sẵn:
Ống thông có thể được sử dụng theo cách tương tự như Ống thông tim Nếu động mạch vành bị co thắt hoặc tắc nghẽn, một quả bóng có thể được đưa đến động mạch thận. Bóng này được mở rộng để mở rộng mạch máu: động mạch sẽ mở trở lại. Nếu cần thiết, có thể sử dụng stent, giá đỡ mạch máu. Stent nhằm mục đích đảm bảo rằng bình được giữ ở trạng thái mở. Quy trình này được thực hiện khi việc điều trị bằng thuốc cao huyết áp không dẫn đến giảm đủ áp lực hoặc động mạch bị tắc nghẽn trên 70% và do đó không mong đợi sự cải thiện tình hình huyết áp.

Nếu điều trị bằng ống thông không thành công, điều trị bằng một số loại thuốc hạ huyết áp là cần thiết để bình thường hóa huyết áp cao của bệnh nhân.

Ít thường xuyên hơn là một cuộc phẫu thuật, trong đó phần mạch máu bị hẹp phải được cắt bỏ và nếu cần thiết, bắc cầu bằng một bộ phận giả mạch máu.

dự báo

Bóng giãn nở của mạch thận bị hẹp đặc biệt được sử dụng trong dạng cơ sợi của hẹp động mạch thận. Cụ thể, huyết áp bình thường có thể đạt được trong đa số các trường hợp.

Huyết áp bình thường chỉ đạt được trong 20% ​​trường hợp hẹp động mạch thận do xơ cứng động mạch. Tình trạng hẹp càng lâu không được điều trị và huyết áp cao thì khả năng tụt huyết áp trở lại càng thấp. Huyết áp cao kéo dài được gọi là huyết áp cao cố định.

Nếu không điều trị ở bệnh nhân hẹp động mạch thận sẽ có nguy cơ thận mất dần chức năng và teo dần. Thận không bị ảnh hưởng sau đó có thể to ra, được gọi là thận phì đại.