Nha Khoa-Online

Gây mê tại nha sĩ

Giới thiệu

Để làm cho việc điều trị dễ chịu và không đau nhất có thể cho bệnh nhân, có nhiều lựa chọn gây tê tại nha sĩ. Chúng bao gồm gây tê cục bộ bằng cách sử dụng một ống tiêm đến thuốc an thần và gây mê.
Gây mê toàn thân, trong đó bệnh nhân không biết về cách điều trị, rất hiếm khi được nha sĩ sử dụng và chỉ trong những trường hợp ngoại lệ.

Gây mê toàn thân tại nha sĩ

Dưới gây mê toàn thân (còn gọi là gây mê đặt nội khí quản) không chỉ cảm giác đau mà cả phản xạ, nhận thức và khả năng di chuyển cũng bị tắt. Bệnh nhân “ngủ” và cần được thông khí và giám sát chặt chẽ. Đây là lý do tại sao gây mê toàn thân được sử dụng trong các ca mổ và dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê. Một phòng khám nha khoa bình thường thường không được trang bị cho việc này.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị nha khoa không cần gây mê toàn thân, đặc biệt là vì thông khí làm cho việc tiếp cận miệng khó khăn.

Thuốc an thần phổ biến hơn. Bệnh nhân ở trạng thái “ngủ chập chờn”, không thực sự tỉnh, nhưng vẫn đáp ứng. Bạn có thể thở bình thường khi dùng thuốc an thần và phản ứng với lời nhắc, nhưng bạn không nhớ quy trình. Thuốc an thần cũng có tác dụng chống lo âu. Để ngăn chặn sự lây truyền của cơn đau đồng thời sử dụng thuốc an thần giảm đau. Nó có thể được thực hiện tại phòng nha và không cần sự hiện diện của bác sĩ gây mê.

Nha sĩ cần được đào tạo thêm để có thể cung cấp thuốc an thần. Ở Đức, thuốc an thần midazolam qua đường tĩnh mạch phổ biến, trong khi thuốc an thần bằng nitơ oxit phổ biến ở các nước nói tiếng Anh.

Đọc tiếp bên dưới: Thuốc mê - bạn nên biết rằng

Chỉ định gây mê toàn thân tại nha sĩ

Gây mê toàn thân cho các can thiệp nha khoa là một ngoại lệ phải được chứng minh nghiêm ngặt. Điều kiện tiên quyết là không thể điều trị dưới gây tê cục bộ. Ví dụ về các dấu hiệu có thể có là

phục hình răng tốn kém nếu thiếu thiện chí hợp tác
rối loạn tâm thần ngăn cản bệnh nhân hợp tác
khuyết tật tâm thần
bệnh tật trước đây
Trẻ mới biết đi

Nha sĩ phải quyết định việc điều trị chỉ có thể thực hiện bằng cách gây mê toàn thân hay liệu thuốc an thần là một lựa chọn và tham khảo ý kiến của bác sĩ gia đình và bác sĩ gây mê.

Gây mê toàn thân ở trẻ em để điều trị nha khoa

Bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm thực hiện và theo dõi việc gây mê toàn thân ở trẻ em trong quá trình can thiệp nha khoa (cả khi sử dụng cho bệnh nhân ngoại trú).
Trẻ em dưới 12-16 tuổi thường không được dùng thuốc an thần, nhưng được điều trị bằng gây mê toàn thân nếu gây mê cục bộ không đủ hoặc trẻ không hợp tác. Điều này có thể xảy ra với trẻ nhỏ hoặc trẻ khuyết tật.

Cũng như đối với người lớn, chỉ nên gây mê toàn thân nếu cần thiết, vì nó tiềm ẩn nhiều rủi ro. Bệnh nhân thường phàn nàn sau khi thức dậy sau khi gây mê

Buồn nôn,
Nhức đầu và
Lú lẫn.
Trẻ em đôi khi bị tiêu chảy sau khi gây mê.

Bạn cũng có thể quan tâm: Gây mê toàn thân ở trẻ em

Gây tê cục bộ tại nha sĩ

Hình thức giảm đau phổ biến nhất tại nha sĩ là gây tê tại chỗ. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào mô xung quanh các sợi thần kinh. Thuốc gây tê cục bộ khuếch tán đến các sợi thần kinh và ở đó tạm thời ngăn chặn việc truyền các kích thích đau.
Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có thể cảm thấy áp lực và cử động (ví dụ như rung máy khoan).

Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị và vùng bị ảnh hưởng trong miệng, nha sĩ có thể chọn giữa các loại gây tê cục bộ khác nhau.

Gây tê bề mặt hoạt động mà không cần bơm tiêm và chỉ có tác dụng trong thời gian rất ngắn và không tác động ở các lớp mô sâu hơn. Do đó nó hiếm khi được sử dụng.
Gây tê thâm nhiễm là điển hình cho các phương pháp điều trị ở vùng hàm trên hoặc hàm dưới. 1-2 răng và các vùng nhỏ của màng nhầy bị tê. Để thực hiện, nha sĩ sẽ chích vào nếp gấp giữa chân răng và môi. Đặc biệt ở vùng răng nanh hàm trên, thuốc tê xâm nhập còn có thể gây tê phần ngoài của mũi, môi và má. Người bệnh có cảm giác ngứa ran trên da.
Gây tê dẫn truyền được sử dụng phổ biến nhất cho hàm dưới. 30-50% hàm và các bộ phận bề mặt của lưỡi được gây mê. Thuốc tê cục bộ này tồn tại lâu nhất.

Vì thuốc tê tại chỗ không ảnh hưởng đến ý thức và nếu được sử dụng đúng cách, không ảnh hưởng đến hệ tim mạch, bệnh nhân có thể rời phòng khám nha khoa ngay sau khi điều trị và không phải quan sát trước như trường hợp dùng thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân.

Khuyến cáo rằng sau khi gây tê tại chỗ, người dân chỉ ăn uống trở lại khi đã hết tê, không để bản thân bị thương mà không được chú ý. Từ quan điểm y tế, không có lý do gì để không lái xe sau khi được gây tê cục bộ. Tuy nhiên, trong trường hợp điều khiển giao thông, bạn có thể khó chịu nếu ngôn ngữ bị suy giảm hoặc môi vẫn bị xệ xuống.

Tìm hiểu thêm tại: Gây tê tại nha sĩ

Ưu điểm và nhược điểm của gây tê tại chỗ hoặc toàn thân là gì?

Ưu điểm của gây tê cục bộ tại nha sĩ:

dễ dàng
Nha sĩ dày dặn kinh nghiệm
bắt đầu hành động nhanh chóng
Bệnh nhân không cần ở lại hoặc được theo dõi sau khi điều trị
bạn không cần phải tỉnh táo
thường miễn phí cho bệnh nhân

Nhược điểm của gây tê cục bộ tại nha sĩ

không làm giảm lo lắng
bệnh nhân nhớ thủ tục
nha sĩ phụ thuộc vào khả năng hợp tác của bệnh nhân
sau khi điều trị lâu hơn bạn phải tiêm
Gây tê cục bộ hoạt động kém trong mô bị viêm

Lợi ích của gây mê toàn thân

bệnh nhân không nhận thấy bất cứ điều gì (tốt cho trẻ em và bệnh nhân lo lắng)
những can thiệp phức tạp có thể được thực hiện
người hành nghề không phụ thuộc vào sự sẵn sàng hợp tác của bệnh nhân

Nhược điểm của gây mê toàn thân

thủ tục phức tạp
Bác sĩ gây mê với thiết bị là cần thiết
thường không được công ty bảo hiểm y tế thanh toán
Rủi ro và tác dụng phụ cần được xem xét
Bệnh nhân phải nhịn ăn và theo dõi sau mổ

Tác dụng phụ và rủi ro của việc gây mê tại nha sĩ

Gây mê toàn thân là một thủ thuật an toàn được sử dụng hàng ngày trong bệnh viện. Một hỗn hợp các loại thuốc khác nhau được đưa ra để giúp điều chỉnh các chức năng của cơ thể.
Những tác dụng phụ này trở nên rõ ràng sau khi thức dậy sau khi gây mê, ví dụ: như

Buồn nôn và ói mửa,
Đau đầu,
Sự nhầm lẫn và
Biểu hiện run.
Đặt nội khí quản để thông khí có thể gây khàn tiếng.

Tìm hiểu thêm tại: Hậu quả của thuốc mê

Ngoài những tác dụng phụ ngắn hạn khá vô hại nhưng khó chịu này, cũng có những nguy cơ mà người bệnh cần lưu ý. Điều này bao gồm v.d. Dị ứng với các thành phần của thuốc được sử dụng, tăng thân nhiệt ác tính, thay đổi gen có thể dẫn đến các tình trạng đe dọa tính mạng khi gây mê toàn thân và thoát chất trong thực quản vào đường thở (hút). Sau đó có thể tránh được bằng cách tỉnh táo trước quy trình và định vị chính xác.

Một trong những rủi ro và tác dụng phụ của thuốc an thần là

mất phản xạ bảo vệ,
Bất tỉnh hoặc
Đề cập đến suy hô hấp và tuần hoàn.

Gây tê cục bộ có thể dẫn đến nhiễm trùng tại chỗ tiêm. Nếu dây thần kinh bị va chạm trực tiếp, nó có thể dẫn đến tê liệt một phần vĩnh viễn. Nếu tiêm thuốc tê cục bộ vào mạch máu sẽ ảnh hưởng đến hệ tim mạch. Nó cũng có thể dẫn đến không dung nạp hoặc phản ứng dị ứng.
Như với tất cả các chất ma tuý khác, liều tối đa không được vượt quá.

cũng đọc: Nguy cơ gây mê

Gây mê tại nha sĩ khi mang thai

Bạn cũng có thể được gây mê toàn thân khi mang thai. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chỉ nên điều trị nha khoa khẩn cấp khi mang thai và các thủ thuật tự chọn chỉ nên được lên kế hoạch sau khi sinh. Sau đó cũng có thể tiến hành các biện pháp điều trị khẩn cấp dưới gây tê cục bộ.

Nếu điều trị nha khoa dưới gây mê toàn thân là không thể tránh khỏi, quy trình phải được lên kế hoạch cẩn thận bởi bác sĩ gây mê, bác sĩ phụ khoa và nha sĩ để ngăn ngừa biến chứng. Điều tương tự cũng áp dụng cho thuốc an thần giảm đau trong thời kỳ mang thai. Propofol được sử dụng để an thần sâu trong thai kỳ (ví dụ như trong thuốc chăm sóc đặc biệt), nhưng phải luôn đánh giá rủi ro - lợi ích, vì hầu hết các phương pháp điều trị có thể bị hoãn lại cho đến sau khi sinh .

Gây tê tại chỗ thường không phải là vấn đề đối với phụ nữ mang thai. Đối với thuốc gây tê cục bộ, nha sĩ có thể chọn thuốc gây mê không thấm qua nhau thai và được dung nạp trong thai kỳ, ví dụ: Articaine hoặc Bupivacaine. Không có tác dụng tiêu cực nào của thuốc gây tê cục bộ đối với mẹ hoặc con trong thời kỳ cho con bú.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Gây mê khi mang thai