Thuốc điều trị viêm loét đại tràng

Giới thiệu

Viêm loét đại tràng được điều trị ban đầu bằng thuốc cả trong giai đoạn không viêm và trong đợt viêm cấp tính. Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào lý do điều trị và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Vì có các nhóm thuốc khác nhau với tác dụng chống viêm khác nhau, liệu pháp có thể được thiết kế rất riêng biệt. Bằng cách kết hợp các loại thuốc, liệu pháp có thể được điều chỉnh cho phù hợp, nếu một loại thuốc duy nhất không đủ hiệu quả.

Có những nhóm thuốc nào?

Các loại thuốc được sử dụng trong viêm loét đại tràng có thể được chia thành ba nhóm lớn. Có cái gọi là aminosalicylat, còn được gọi là các chế phẩm 5-ASA, glucocorticoid và một nhóm lớn các chất ức chế miễn dịch.

Hơn nữa, cần phải phân biệt giữa việc thuốc được sử dụng để điều trị cơn cấp tính hay để duy trì khoảng thời gian không bị viêm. Salofalk® (Mesalazine) là thuốc được sử dụng thường xuyên nhất trong nhóm aminosalicylat. Nó có thể được sử dụng cả để duy trì giai đoạn không viêm và cho các cuộc tấn công nhẹ đến trung bình.

Glucocorticoid, chẳng hạn như thuốc budesonide, được sử dụng cục bộ dưới dạng thuốc đạn hoặc qua tĩnh mạch để tấn công mạnh hơn. Do có nhiều tác dụng phụ của glucocorticoid, kể cả cortisone, điều trị bằng glucocorticoid chỉ nên được tiến hành trong một thời gian giới hạn và do đó không thích hợp để duy trì giai đoạn không viêm.

Cuối cùng là các chất ức chế miễn dịch. Nhóm này bao gồm các loại thuốc khác nhau và cả các kháng thể giúp điều chỉnh phản ứng viêm trong cơ thể. Hai trong số các chất ức chế miễn dịch có thể được sử dụng trong điều trị duy trì. Đây là azathioprine, một loại thuốc điều chỉnh quá trình tổng hợp DNA và kháng thể Remicarde®. Nếu không, các chất ức chế miễn dịch có nhiều khả năng được sử dụng trong điều trị một đợt bệnh nặng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thuốc ức chế miễn dịch

Salofalk®

Salofalk® còn được gọi là mesalazine và thuộc nhóm aminosalicylat. Nó có tác dụng chống viêm trong ruột và điều chỉnh hệ thống miễn dịch. Salofalk® có thể được dùng ở các dạng khác nhau. Viên nén được tráng đặc biệt để chúng tiếp cận các phần của ruột sâu hơn xuống phía dưới và vẫn có tác dụng ở đó. Điều này rất quan trọng vì viêm loét đại tràng thường cho thấy sự liên quan của trực tràng, sau đó liên tục lan lên trên. Do đó, Salofalk® cũng có thể dễ dàng tiếp cận các vùng bị ảnh hưởng ở dạng thuốc đạn hoặc chế phẩm dạng bọt. Salofalk® được sử dụng cả trong điều trị bùng phát, đặc biệt là bùng phát ánh sáng và điều trị duy trì trong giai đoạn không viêm.

Như với bất kỳ loại thuốc nào khác, phản ứng dị ứng có thể xảy ra khi dùng Salofalk®. Chúng có thể biểu hiện như phát ban hoặc thậm chí sốt và khó thở. Ngoài ra, thuốc trong một số trường hợp hiếm hoi có thể dẫn đến giảm bạch cầu, do đó các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng được ưa chuộng. Do đó, nên lấy mẫu máu với công thức máu hoàn chỉnh sau một khoảng thời gian nhất định, khi thuốc đã được sử dụng lại. Nếu cơn đau xuất hiện ở vùng miệng hoặc cổ họng và tình trạng sức khỏe suy giảm, nên ngừng uống Salofalk®.

Remicarde®

Remicarde® là tên thương mại của thuốc kháng thể infliximab, kháng thể này chống lại yếu tố hoại tử khối u alpha. Yếu tố alpha hoại tử khối u này đóng một vai trò quan trọng trong phản ứng viêm. Bằng cách ức chế yếu tố này với Remicarde®, phản ứng viêm có thể được ức chế.

Remicarde® chỉ được sử dụng trong viêm loét đại tràng khi có đợt bùng phát nghiêm trọng và trong những trường hợp hiếm hơn là điều trị duy trì. Lý do cho điều này là kháng thể có một số hạn chế và tác dụng phụ. Liệu pháp phẫu thuật nên được thảo luận trước khi sử dụng Remicarde hoặc thuốc khác chỉ được sử dụng trong trường hợp tái phát nặng. Remicarde® không được dùng cho phụ nữ có thai hoặc bệnh nhân đang điều trị ức chế miễn dịch. Nhiễm trùng cũng phản đối việc sử dụng kháng thể. Điều này bao gồm nhiễm trùng cấp tính, nhưng cũng có thể nhiễm trùng mãn tính như bệnh lao. Điều này có thể được kích hoạt lại. Không được sử dụng Remicarde® nếu bạn bị ung thư hoặc bệnh tim nghiêm trọng liên quan đến việc giảm khả năng bơm.

Các tác dụng phụ bao gồm các triệu chứng giống như cúm như đau đầu và đau nhức cơ thể, cũng như sốt. Kháng thể có thể có tác động tiêu cực đến tất cả các tế bào máu, do đó phải dự kiến ​​tình trạng kiệt sức, nhiễm trùng thường xuyên và chảy máu tự phát.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Infliximab

Cortisone

Cortisone thuộc nhóm glucocorticoid. Nó cũng tương tự như cortisone, được sản xuất bởi cơ thể. Giống như Salofalk®, nó có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc ở dạng bọt. Cortisone là một loại thuốc quan trọng trong điều trị tái phát vì nó có tác dụng chống viêm. Nếu tác dụng của thuốc viên hoặc liệu pháp cục bộ không đủ, có thể truyền cortisone qua tĩnh mạch, có tác dụng tốt hơn. Điều quan trọng là chỉ được dùng cortisone trong một khoảng thời gian giới hạn, nếu không các tác dụng phụ sẽ chiếm ưu thế. Sơ đồ điều trị cổ điển ban đầu là sử dụng cortisone liều cao, ngắn ngày (tăng cortisone), sau đó giảm dần thuốc.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cortisone

Những loại thuốc nào được sử dụng cho một đợt?

Loại thuốc nào được sử dụng trong đợt bùng phát phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đợt bùng phát cá nhân. Trong hầu hết các trường hợp, cơn bùng phát nhẹ không kèm theo sốt và tiêu chảy ra máu chỉ có thể được điều trị tốt chỉ với Salofalk. Salofalk® (mesalazine) có thể được cung cấp ở dạng viên nén hoặc dưới dạng thuốc đạn hoặc bọt đưa vào trực tràng.

Trong trường hợp một cơn vừa phải, đôi khi có thể kèm theo sốt và cảm giác ốm rõ ràng, liệu pháp điều trị bằng glucocorticoid, chẳng hạn như cortisone, được kéo dài. Thông thường, mọi người bắt đầu với máy tính bảng hoặc các thủ tục tại chỗ trước khi tăng cường điều trị hơn nữa. Glucocorticoid qua tĩnh mạch được sử dụng cho những trường hợp tái phát nặng.

Giai đoạn nghiêm trọng được đặc trưng bởi sốt và hơn sáu lần tiêu chảy mỗi ngày. Ngoài ra, nhịp tim được tăng lên. Trong trường hợp bị đẩy mạnh, nhiều khả năng không dùng Salofalk® vì nó không có đủ tác dụng. Nếu không cải thiện các triệu chứng chỉ với cortisone, có thể xem xét các loại thuốc ức chế miễn dịch khác nhau. Điều này bao gồm kháng thể Remicarde® và nhóm chất ức chế calcineurin. Các chất ức chế calcineurin ức chế calcineurin, chất đóng vai trò quan trọng trong việc kích hoạt các tế bào viêm.

Thông tin chung có thể tham khảo tại: Tái phát trong viêm loét đại tràng

Tôi có thể làm gì nếu thuốc không đỡ?

Nếu liệu pháp điều trị bằng thuốc đã hết và không còn mang lại lợi nhuận, liệu pháp phẫu thuật nên được xem xét. Với cái gọi là phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, bệnh viêm loét đại tràng thậm chí có thể được chữa khỏi. Trong quá trình phẫu thuật này, toàn bộ ruột kết và cả trực tràng đều được loại bỏ. Túi được hình thành từ một phần của ruột non như một ổ chứa mới cho phân, sau đó được nối với hậu môn để duy trì sự co bóp của phân. Để mối liên kết mới có thể lành lại trong hòa bình, một hậu môn nhân tạo được tạo ra trong một khoảng thời gian giới hạn, có thể dễ dàng di chuyển trở lại sau giai đoạn lành. Phẫu thuật không chỉ được sử dụng khi thuốc không còn tác dụng mà còn khi các biến chứng phát sinh. Ví dụ, đây là một vết rách trong ruột hoặc sự giãn nở của ruột già đe dọa tính mạng.

Ngoài hoạt động, có khả năng một loại lọc máu để loại bỏ các tế bào miễn dịch dư thừa, vì chúng tiếp tục duy trì tình trạng viêm. Thủ tục này chỉ được sử dụng ở Đức trong một số trường hợp hiếm hoi.

Thông tin thêm về chủ đề có thể được tìm thấy tại: Điều trị viêm loét đại tràng

Có bất kỳ loại thuốc mua tự do nào không?

Các loại thuốc của phác đồ điều trị thông thường đều chỉ được kê đơn. Vì nhiều loại thuốc, đặc biệt là cortisone và thuốc ức chế miễn dịch, có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, nên chúng chỉ nên được bác sĩ kê đơn. Điều này cho phép bác sĩ chăm sóc thường xuyên theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân, vì viêm loét đại tràng là một mối đe dọa nghiêm trọng khi bùng phát.

Các chế phẩm y tế thay thế, chẳng hạn như chiết xuất nhũ hương, cũng có thể được mua trực tuyến mà không cần đơn thuốc. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị như vậy chỉ nên được sử dụng trong các nghiên cứu, vì chúng vẫn chưa được thử nghiệm đầy đủ.

Tại thời điểm này, bạn cũng có thể đọc trang chính về khói mềm cây thuốc đầy hứa hẹn: Công dụng của khói mềm là gì?

Bạn phải lưu ý điều gì khi ngừng thuốc?

Về mặt lý thuyết, Salofalk® có thể được ngừng sử dụng mà không có bất kỳ biện pháp nào khác. Tuy nhiên, việc cai sữa cần được cân nhắc cẩn thận vì Salofalk® giúp giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm ở đường tiêu hóa. Ngừng thuốc làm tăng nguy cơ bùng phát viêm.

Với cortisone, điều rất quan trọng là không nên ngừng thuốc đột ngột. Trong khi sử dụng cortisone, quá trình sản xuất cortisone của cơ thể ở tuyến thượng thận bị ức chế bởi một mạch điều khiển phức tạp. Nếu bạn ngừng dùng cortisone quá nhanh, tuyến thượng thận không thể bắt đầu sản xuất đủ nhanh và có thể bị thiếu cortisone. Thuốc ức chế miễn dịch cũng có thể chỉ được bác sĩ ngừng sử dụng một cách có kiểm soát, vì sự ức chế của hệ thống miễn dịch đột ngột được nâng lên và điều này dẫn đến phản ứng viêm.