NộI Y

Suy gan

Định nghĩa

Bị suy gan (tiếng Anh: suy gan, suy gan) một người hiểu mức độ nghiêm trọng tối đa của suy gan. Nó nói đến một phần Mất chức năng trao đổi chất sau đó gan.
Trong trường hợp xấu nhất, tất cả các chức năng của gan đều bị ngưng trệ. Tại một suy gan giai đoạn cuối với mất chức năng trao đổi chất của gan, có tình huống đe dọa tính mạngđiều đó đòi hỏi liệu pháp ngay lập tức. A gan hôn mê kết quả là do sự tích tụ của các sản phẩm trao đổi chất khác nhau trong cơ thể.

Nếu suy gan không thể được chỉ định cho một nguyên nhân (ví dụ: tổn thương gan do nhiễm độc rượu), nó được ghi nhận là một thực thể bệnh riêng biệt trong ICD:

K72.0: suy gan bán cấp hoặc cấp tính
K72.1: suy gan mãn tính mà không có đặc điểm cụ thể hơn về nguyên nhân

nguyên nhân

Có rất nhiều bệnh và chất có thể gây suy gan. Một số trong số chúng dẫn đến tổn thương gan mãn tính, một số khác làm tổn thương gan cấp tính. Có những căn bệnh làm tổn thương mô gan cũng như những căn bệnh cản trở máu đến gan. Cả hai quá trình đều dẫn đến phá hủy chức năng gan và do đó làm suy giảm chức năng trao đổi chất. Rất khó để liệt kê tất cả các nguyên nhân có thể hình dung được, vì vậy các hình ảnh lâm sàng và các chất liên quan nên được đề cập ở đây.

Các bệnh viêm gan: Vi rút viêm gan, tức là vi rút viêm gan B, viêm gan C và vi rút viêm gan D, là một nguyên nhân quan trọng. Những điều này dẫn đến viêm gan mãn tính (viêm gan) và hậu quả là xơ gan, dẫn đến suy gan. Các bệnh viêm gan khác chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong tổng số bệnh nhân suy gan là:

PBC (xơ gan mật nguyên phát)
PSC (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát)
Viêm gan tự miễn
nhiễm ký sinh trùng: v.d. Bệnh Leishmaniasis, bệnh sốt rét, bệnh sán máng

Tổn thương gan do nhiễm độc: Nguyên nhân phổ biến nhất của xơ gan, cuối cùng có thể đi kèm với suy gan, là lạm dụng rượu mãn tính. Các nguyên nhân khác gây tổn thương gan nhiễm độc là:

Gan nhiễm mỡ không do rượu
Hóa chất độc hại cho gan: một số nhóm nghề nghiệp nhất định tiếp xúc với các chất độc hại, ví dụ: các sản phẩm bảo vệ thực vật khác nhau
Thuốc độc với gan: Đặc biệt, thuốc kìm tế bào như methotrexate (xem: Tác dụng phụ của methotrexate) có thể làm tổn thương gan nghiêm trọng, nhưng thường cần thiết để chống lại các bệnh nguyên phát khác như ung thư. Các loại thuốc như Paracetamol ® hoặc kháng sinh macrolide cũng có thể được sử dụng, đặc biệt là trong trường hợp quá liều, thường là nảy sinh ý định tự sát, dẫn đến suy gan cấp. Nhưng liều cao là cần thiết cho việc này.
Ma kết ngộ độc: nó chứa chất độc như thế Amatoxin và Phallotoxincó thể gây tử vong ngay cả với một lượng nhỏ. Một cây nấm là đủ cho một người nặng vừa phải.

Các nguyên nhân khác:

Các bệnh chuyển hóa: v.d. Bệnh Wilson, bệnh huyết sắc tố, thiếu hụt a-1 antitrypsin, hoặc bệnh xơ nang.
Các bệnh về hệ thống mạch máu của gan hoặc dị tật mạch máu: Do lượng máu đến gan bị suy giảm dẫn đến chức năng gan không còn được duy trì dẫn đến suy gan. Nên đề cập đến Hội chứng Budd-Chiari và Xơ gan cardiaque.
Ung thư gan hoặc di căn gan
Suy tim, đặc biệt là khi tim phải bị ảnh hưởng, có thể khiến máu chảy ngược vào gan do bơm yếu, dẫn đến gan sung huyết.

Đọc thêm về chủ đề: Chức năng của gan

Ung thư là nguyên nhân gây suy gan

Ung thư gan là một nguyên nhân có thể gây ra suy gan. Hầu hết các khối u ác tính của gan là di căn gan từ các khối u nguyên phát khác. Thường có một bệnh nhân với cái gọi là ung thư biểu mô tế bào gan cũng là một Bệnh xơ gando đó chức năng gan và các mô khỏe mạnh còn lại bị hạn chế. Các bệnh ung thư khác như Lymphoma, các ung thư biểu mô tế bào đường mật hay gì đó Metastases từ khối u của các cơ quan khác có thể biểu hiện ở gan và Phá hủy mô gan.

Căn bệnh ung thư ác tính dẫn đến một Phá hủy mô gan và một Lưu thông máu kém hơn của các tế bào gan. Đặc biệt là bên trong các HCC (Ung thư biểu mô tế bào gan) đến Khu vực hoại tử phát sinh từ lưu lượng máu giảm.

Các thoái hóa mô gan Thực hiện không còn chức năng trao đổi chất. Nhìn chung, tiên lượng khá xấu, vì thường xuất hiện xơ gan tiến triển, đặc biệt là trong ung thư biểu mô tế bào gan. Các mô còn lại vẫn còn tồn tại, có chức năng, do đó rất nhỏ và không đủ để duy trì chức năng đầy đủ. Do đó, các biện pháp điều trị cho bệnh tiến triển rất hạn chế.

Rượu là nguyên nhân gây suy gan

Rượu có lẽ có yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh gan mãn tính và do đó, nó đại diện cho suy gan. Đặc biệt, ở các nước công nghiệp, lạm dụng rượu nhiều là một vấn đề phổ biến. Ở Đức, khoảng 2,5 triệu người nghiện rượu cần được điều trị.

A lạm dụng rượu mãn tính dẫn đến một rượu độc hại gan. Thiệt hại có thể ở ba giai đoạn được phân loại, trong đó hai phần đầu vẫn có khả năng đảo ngược. Giai đoạn cuối, xơ gan do rượu, là Thiệt hại không thể phục hồi được nữa. Với những tổn thương gan tiến triển như vậy, suy gan có thể xảy ra, như đã nói ở trên. Nếu tất cả các phương pháp điều trị can thiệp và bảo tồn đều thất bại, thì chỉ còn lại điều này Ghép gan như một phương sách cuối cùng.

Việc lạm dụng rượu mãn tính không chỉ dẫn đến tổn thương trực tiếp đến các mô gan như xơ gan mà còn chứa đựng điều này. Nguy cơ thoái hóa tế bào gan, từ đó a Ung thư gan có thể dẫn đến. Điều này cũng có thể dẫn đến suy gan. Vì vậy, có nhiệm vụ cấp bách để chấm dứt lạm dụng rượu!

Các triệu chứng của suy gan

Suy gan cấp cho thấy một bộ ba triệu chứng cổ điển bao gồm vàng da (vàng da và củng mạc), rối loạn đông máu và suy giảm ý thức. Bộ ba triệu chứng này là kết quả của thực tế là các chức năng trao đổi chất của gan không còn được duy trì. Ngoài bộ ba triệu chứng này, cũng có nhiều dấu hiệu lâm sàng khác báo hiệu suy gan. Sau đây, loại và sự phát triển của các triệu chứng sẽ được thảo luận chi tiết hơn.

Vàng da: Do gan không còn khả năng làm việc đó Bilirubin, phát sinh từ sự phân hủy của sắc tố máu đỏ, điều này tích tụ và dẫn đến vàng da và màng cứng, được gọi là Vàng da (Vàng da).
Rối loạn đông máu: Rối loạn đông máu là kết quả của thực tế là gan không còn có thể thực hiện chức năng tổng hợp của cái gọi là các yếu tố đông máu. Do đó, có xu hướng chảy máu.
Thiếu albumin: Vì không tổng hợp được nhiều albumin nữa, nó dẫn đến chứng cổ trướng (Cổ trướng) với sự gia tăng lớn về kích thước của bụng.
Foetor hepaticus: Bệnh nhân ngửi thấy mùi gan sống từ miệng.
Ngứa: Các sản phẩm chuyển hóa có thể gây ngứa dữ dội, đặc biệt nghiêm trọng ở bàn chân.
Rối loạn cân bằng nội tiết tố: Gan bị tổn thương mãn tính cũng có thể dẫn đến rối loạn nội tiết tố. Những biểu hiện này không biểu hiện trong suy gan cấp tính mà là dấu hiệu của sự suy giảm chức năng gan trong một thời gian dài.Cần đề cập đến nữ hóa tuyến vú (sự phát triển của vú), thiếu lông ở bụng và ngực ở nam giới, và rối loạn kinh nguyệt ở nữ giới. Những triệu chứng này là do sự không phù hợp giữa estrogen / testosterone.
Amoniac lắng đọng: Amoniac lắng đọng có thể dẫn đến tăng thông khí trong trường hợp suy gan cấp tính. Điều này có nghĩa là những người bị ảnh hưởng thở rất nhanh và nông. Một dấu hiệu khác là run tay (vỗ tay run).
Bệnh não gan: Một phức hợp rất lớn và quan trọng của các triệu chứng của suy gan là rối loạn ý thức, do bệnh não gan đang đến hạn. Đây là tổn thương não xảy ra khi các sản phẩm trao đổi chất độc hại như amoniac tích tụ trong não. Các bệnh não gan được chia thành bốn cấp độ và từ rối loạn ý thức đơn thuần như buồn ngủ nhẹ và kém tập trung đến hôn mê.
Suy thận cấp tính: Điều này được gọi là hội chứng gan thận. Ngoài các triệu chứng của tổn thương gan, có những triệu chứng có thể bắt nguồn từ suy thận cấp tính. Giảm bài tiết nước tiểu lên đến Vô niệu (Không qua được nước tiểu nữa).

Ung thư cũng có thể dẫn đến suy gan. Dấu hiệu của ung thư là các triệu chứng tồn tại trong một thời gian dài và bắt đầu khá âm ỉ. Cần đề cập đến cái gọi là các triệu chứng B, trong đó nó trở thành

Sốt,
giảm cân đáng kể không mong muốn và
Đổ mồ hôi ban đêm.

Những triệu chứng này không liên quan trực tiếp đến suy gan. Tuy nhiên, chúng được cho là do bệnh ung thư gan hoặc di căn gan, cuối cùng có thể dẫn đến suy gan. Hơn nữa, các khối u của gan có thể gây ra các khiếu nại không đặc hiệu như chán ăn, đau bụng trên hoặc vàng da (vàng da). Tuy nhiên, các triệu chứng thường chỉ xuất hiện rất muộn trong quá trình ung thư.

Một dấu hiệu của một bệnh ung thư cơ bản của gan là sự xấu đi đột ngột của bệnh xơ gan hiện tại, được gọi là mất bù. Đây được hiểu là suy gan và có liên quan đến các triệu chứng nêu trên như cổ trướng, suy giảm ý thức và vàng da.

Tìm hiểu thêm tại: Các giai đoạn của xơ gan

trị liệu

Suy gan đại diện cho một chỉ định khẩn cấp cho liệu pháp Đôi khi nó có thể nghiêm trọng và trong trường hợp xấu nhất là quá nghiêm trọng trong trường hợp suy gan biến chứng chết người đến vì gan thực hiện các chức năng trao đổi chất quan trọng mà các cơ quan khác không thể bù đắp được. Trước hết, người ta phân biệt một có triệu chứng từ một liệu pháp nhân quả suy gan.

Điều trị triệu chứng

Trong liệu pháp điều trị triệu chứng, người ta cố gắng thay thế tất cả các chức năng quan trọng và các sản phẩm chuyển hóa của gan càng xa càng tốt và để ổn định tuần hoàn. Trước hết, theo dõi y tế chuyên sâu là cần thiết, vì đây là một tình huống nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Sự lưu thông được ổn định. Việc kiểm soát lượng đường trong máu và thiết lập tốt giá trị, cũng như việc thay thế các chất điện giải quan trọng cũng là điều cần thiết để lưu thông ổn định. Không sử dụng các loại thuốc gây độc cho gan. Việc uống thuốc được ngừng ngay lập tức hoặc chuyển sang một loại thuốc khác. Việc nghỉ rượu cũng hoàn toàn cần thiết. Tiêu thụ đủ chất lỏng và một chế độ ăn uống cân bằng, đủ calo là mục tiêu. Trái ngược với học thuyết cũ, hạn chế protein trong chế độ ăn uống ngày nay không còn được khuyến khích. Hơn nữa, các chỉ định điều trị sau đây là kết quả của các triệu chứng tương ứng:

Xu hướng chảy máu: Đây là nơi các yếu tố đông máu và vitamin K được thay thế.
Tăng huyết áp tĩnh mạch cửa: Trong trường hợp huyết áp cao trong mạch gan, huyết áp được hạ xuống bằng các loại thuốc như propanolol để tránh chảy máu xảy ra khi cái gọi là giãn tĩnh mạch thực quản bị vỡ (chảy máu tĩnh mạch thực quản), thường xuất hiện trong trường hợp suy gan do xơ gan.
Thiếu albumin: Thiếu albumin có thể dẫn đến phù nề và cổ trướng. Albumin được thay thế, và cổ trướng có thể bị thủng hoặc điều trị bằng thuốc spironolactone.
Phù não: Tại đây dùng mannitol và điều chỉnh huyết áp
Hội chứng gan thận: Tại đây sẽ tiến hành điều trị bằng thuốc với terlipressin và albumin cũng như chăm sóc y tế tích cực. Ghép gan chỉ có thể được chữa lành.
Bệnh não gan: Ở giai đoạn nhẹ (đến giai đoạn 2), chỉ cần điều trị ngoại trú. Lactulose được sử dụng, cuối cùng làm giảm sự hình thành amoniac (nguyên nhân của bệnh não gan). Nếu liệu pháp lactulose không thành công, thành phần hoạt chất ornithine aspartate được sử dụng. Ở giai đoạn nặng, việc chăm sóc nội trú là cần thiết. Ngoài các biện pháp chung cho bệnh suy gan, các biện pháp nhuận tràng và sử dụng kháng sinh phổ rộng cũng được ưu tiên.

Liệu pháp nhân quả (nhân quả)

Liệu pháp điều trị nhân quả của bệnh suy gan phụ thuộc vào người chịu trách nhiệm về nó Bệnh lý có từ trước:

Viêm gan do vi rút: Mục đích ở đây là liệu pháp kháng vi rút.
Ngộ độc thuốc hoặc chất độc: Điều quan trọng ở đây là loại bỏ các chất độc. Điều này được thực hiện bằng cả các biện pháp như rửa dạ dày, lọc tế bào chất hoặc bài niệu cưỡng bức cũng như với thuốc và thuốc giải độc cụ thể. Trong trường hợp ngộ độc với Paracetamol®, acetylcysteine được dùng. Ngộ độc nấm mũ tử thi được điều trị bằng penicillin và silibinin.
Hemochromatosis: Ở đây truyền máu là liệu pháp được lựa chọn.
Bệnh Wilson: Bệnh này được điều trị bằng thuốc chelat hóa và muối kẽm.

Cuối cùng, tuy nhiên, xung quanh 50% bệnh nhân suy gan hoặc suy gan tại một số điểm Ghép gan như liệu pháp chữa bệnh cần thiết. Một số bệnh cơ bản như PBC (xơ gan nguyên phát rẻ tiền) hoặc là PSC (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát) chỉ có thể được chữa khỏi bằng cách này. Thời gian ghép gan có thể thay đổi theo Thẩm tách gan được bắc cầu.

Tại Bệnh nhân ung thư liệu pháp dựa trên sân khấu ung thư của cô ấy và điều đó Mức độ di căn cũng như chức năng gan còn lại. Cả hai thủ tục phẫu thuật và thủ tục bảo tồn đều có thể thực hiện được. Ở đây chỉ có thể tiến hành ghép gan nếu ung thư không có di căn hoặc xâm lấn mạch máu.

Thời gian suy gan

Theo định nghĩa, nó sẽ là các khoảng thời gian khác nhau cho bệnh suy gan Được định nghia. Các Suy gan đại diện cho hình thức tối đa, tức là mức độ nghiêm trọng nhất của suy gan Điều này có nghĩa là suy gan về cơ bản có nghĩa là suy gan. Thời gian tiến triển thành suy gan cho phép phân chia thành:

suy gan tối cấp: Thời lượng dưới 7 ngày
suy gan cấp: thời gian từ 7 đến 28 ngày.
bán cấp tính hoặc suy gan kéo dài: thời gian hơn 4 tuần
suy gan mãn tính: thời gian kéo dài hơn, có khi hàng tháng. Tuy nhiên, ở đây, một phần chức năng gan được bù đắp, do đó suy gan chỉ xảy ra khi các chức năng gan bị suy giảm và có hiện tượng mất bù.