ThầN Kinh-TuyếN

Chóng mặt tư thế

Giới thiệu

Loại động kinh lành tính Chóng mặt tư thế là một căn bệnh phổ biến nhưng vô hại, được những người bị ảnh hưởng cảm nhận là rất khó chịu và đe dọa.
Việc chẩn đoán chậm trễ và mất thời gian cho đến khi bắt đầu điều trị cũng dẫn đến những điều không cần thiết sợ hãicó thể dẫn đến các triệu chứng tồi tệ hơn.

Từ đồng nghĩa

BPLS - chóng mặt tư thế kịch phát lành tính
BPPV - chóng mặt tư thế kịch phát lành tính
BPPV - chóng mặt tư thế kịch phát lành tính ngoại vi
Canalolithiasis
Cupolithiasis

Định nghĩa

Sau đó chóng mặt tư thế lành tính tôi đang ở khoa ngoại trú thần kinh chẩn đoán chóng mặt thường gặp nhất.

Mặc dù chóng mặt tư thế lành tính trong hầu hết các trường hợp có thể được xác định bằng các phương pháp kiểm tra đơn giản (xét nghiệm vị trí, xét nghiệm Dix-Hallpike) và nếu chẩn đoán chính xác thì có thể áp dụng thành công phương pháp điều trị hiệu quả nhanh chóng, không gây hại, nhưng việc làm rõ thường mất quá nhiều thời gian hoặc thậm chí trở thành không được chẩn đoán chính xác.

Đôi khi cần phải khám thêm để chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây chóng mặt. Việc chẩn đoán chậm trễ hoặc không chính xác làm tăng gánh nặng cho bệnh nhân cũng như chi phí cho các cuộc kiểm tra vô ích và những nỗ lực điều trị không thành công.

Các triệu chứng

Chóng mặt tư thế lành tính là chóng mặt theo từng đợt, phụ thuộc vào vị trí đầu và thân mình, nguyên nhân của nó nằm ở tai trong (mê cung). Nếu vị trí đầu thay đổi nhanh chóng, chóng mặt sẽ xuất hiện, ví dụ: với độ trễ nhẹ khi trở mình trên giường, khi đứng dậy từ tư thế nằm sang tư thế ngồi hoặc chóng mặt khi cúi xuống và khiến những người bị ảnh hưởng cảm thấy như thể họ đang quay quanh trục của chính mình. Bạn cũng có thể cảm thấy chóng mặt khi nằm xuống.

Một sự thay đổi vị trí gây ra điển hình là xoay cơ thể về phía tai bị ảnh hưởng và / hoặc quay đầu về phía bị ảnh hưởng, kết hợp với việc kéo căng cột sống cổ.

Các triệu chứng đồng thời của chóng mặt là rung giật nhãn cầu ("rung mắt" nhanh chóng, không kiểm soát được khi nghiêng đầu sang bên bị ảnh hưởng và đảo mắt run khi đứng thẳng lên) và buồn nôn khi có ý thức.

Cơn chóng mặt của chứng chóng mặt do tư thế bắt đầu vài giây sau khi bắt đầu cử động đầu (với cử động chậm, cơn yếu hơn hoặc không xảy ra) và kéo dài trung bình khoảng 10 - 40 giây. Cường độ chóng mặt tăng rất nhanh khi bắt đầu thay đổi vị trí. sau đó lại từ từ biến mất sau khi đến vị trí nghỉ ngơi cho đến khi bạn hết chóng mặt. Nếu cơn chóng mặt được kích hoạt liên tục bởi cử động đầu hoặc cơ thể tương ứng, cường độ của cơn chóng mặt sẽ giảm liên tục cho đến khi biến mất hoàn toàn. Giữa các cơn chóng mặt, những người bị chóng mặt không có triệu chứng.

Chóng mặt tư thế lành tính thường tự biến mất sau vài tuần, nhưng có tỷ lệ tái phát cao (tỷ lệ tái phát). Với chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp, chóng mặt tư thế lành tính sẽ biến mất nhanh hơn đáng kể, đôi khi ngay cả sau một bài tập định vị.

Đọc thêm về chủ đề: Đầu óc choáng váng.

nguyên nhân

Là nguyên nhân của sự lành tính, co giật xảy ra Co ngót vị tríTôi được gọi là otoliths (Sỏi tai làm từ tinh thể canxi cacbonat) được cho là khác với biểu mô cảm giác của Cơ quan thăng bằng (chủ yếu từ nói nhỏ) bên trong Tai trong nới lỏng, trượt và chui vào một trong các ống hình bán nguyệt của tai trong (Canalolithiasis).

Tại sao một sự thay thế cuối cùng lại xảy ra cho đến nay chưa được hiểu đầy đủ.

Các Otoliths thường được sử dụng để đảm bảo rằng, thông qua trọng lượng và quán tính của chúng, Nhận thức về gia tốc và phục vụ hướng của trọng lực tác động.

Với các chuyển động đầu khác nhau, các chuyển động này được nới lỏng, trong Kênh bán nguyệt nằm Otoliths qua lại, để các thụ thể cụ thể trong ống bán nguyệt được kích thích và các xung thần kinh được gửi đến não báo cáo các chuyển động rõ ràngrằng các cơ quan giác quan khác không được đăng ký. Thông tin khác này (tiền đình không khớp), thường có thể hoàn toàn đối lập, cuối cùng dẫn đến Các triệu chứng chóng mặt.

Về nguyên tắc, phần tách rời có thể trở thành Otoliths nằm ở cả ba ống tủy hình bán nguyệt, nhưng thường ra sau, dọc (70-80%).

Tuy nhiên, về nguyên nhân, vẫn có sự phân biệt cho dù nguyên vẹn hoặc già đi, tai thoái hóa các hành vi bóc tách:

Vì Chóng mặt tư thế xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi già (> 50%), giả thiết là các đốt sống phổ biến hơn, chúng tách ra và trượt ra như một phần của quá trình lão hóa.

Tuy nhiên, theo cách tương tự, các lỗ tai hoàn toàn nguyên vẹn cũng có thể bị tách rời, do đó có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Các yếu tố làm tăng nguy cơ này, ví dụ, một yếu tố trước đó Chấn thương sọ não (20%), Viêm hoặc là Suy giảm chức năng của tai trong (15%, ví dụ: viêm dây thần kinh tiền đình) Hoạt động tai trong, một cái hiện có đau nửa đầu hoặc một cái đã biết Bệnh Meniere.

trị liệu

Các sự đối xử của chóng mặt tư thế lành tính hoàn toàn bao gồm việc thực hiện các Bài tập hoặc diễn tậpnhững người muốn được tách rời có thể di chuyển tự do Otoliths được loại bỏ trong ống bán nguyệt tương ứng và được vận chuyển trở lại cơ quan cân bằng.

Trong những thao tác được gọi là giải phóng này, người bị ảnh hưởng được đặt lại vị trí nhiều lần theo một thứ tự nhất định để những con rái cá tuân theo trọng lực và trượt trở lại vị trí ban đầu.

Phụ thuộc vào, kênh bán nguyệt nào các Otoliths phải sử dụng một phương pháp khác: có thể tiếp cận ống kính bán nguyệt thẳng đứng phía sau bị ảnh hưởng nhiều nhất qua Sermont- hoặc là Cơ động Epley được giải thoát.
Nếu một trong hai kênh bán nguyệt khác bị ảnh hưởng, các thao tác thực hiện theo Lempert và Tiel-Wilk hoặc là Rahko trong câu hỏi.

Những bài tập này thường được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc, nhưng chúng cũng có thể được thực hiện bởi người liên quan tại nhà với trách nhiệm của họ.

Thông thường nó đã theo sau 1-7 ứng dụng điều động cải thiện đáng kể, do đó trong hơn 80% trường hợp, các biện pháp này thành công và dẫn đến sự biến mất hoàn toàn của các triệu chứng trong vòng 24 giờ.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó cũng có thể Sự tái phát của các triệu chứng hoặc chóng mặt.

Tuy nhiên, một liệu pháp điều trị bằng thuốc hiệu quả là không biết. Các biện pháp thay thế, chẳng hạn như phương pháp trị liệu ở khu vực cột sống cổ hoặc việc thực hiện châm cứu tỏ ra không hiệu quả.

Thuốc chỉ được sử dụng trong bệnh này hoàn toàn là triệu chứng Điều trị (ví dụ: điều trị ngay từ đầu Buồn nôn), cũng như có thể phương pháp điều trị vi lượng đồng căn mệt mỏi.

Nói chung, rằng một Vtránh chuyển động đúng hơn là một trở ngại, ngay cả khi chóng mặt có thể gây khó chịu và lo lắng: VTập thể dục nhiều có lợi.

Bài tập

Để chữa lành Chóng mặt tư thế Các bài tập khác nhau hoặc được gọi là các bài tập được sử dụng, nhằm mục đích tách những phần tự do trong ống kinh bán nguyệt tương ứng Otoliths xóa khỏi cái này và lần nữa trở lại cơ quan thăng bằng để điều động. Các thao tác thường là thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc, nhưng cũng có thể được thực hiện độc lập bởi chính bệnh nhân. Đọc về điều này: Bài tập về vị trí chóng mặt

Vì Otoliths trong hầu hết các trường hợp là ở phía sau, ống bán nguyệt dọc, các bài tập hoặc diễn tập định vị là nhiệm vụ chính Sermon và Epley để sử dụng.

Trong đó Thao tác sau Bài giảng ban đầu bệnh nhân ngồi thẳng trên ghế điều trị. Tiếp theo là đầu xung quanh 45 ° về phía lành (ví dụ: quay sang trái nếu tai trong bên phải bị ảnh hưởng). Sau đó, bệnh nhân trở nên đột ngột nằm nghiêng về bên ốmmà không cần thay đổi vị trí đầu. Sau 2-3 phút, trong thời gian chóng mặt có thể xảy ra, sđịnh vị lại nhanh chóng 180 ° nằm nghiêng sang bên kia mà không di chuyển đầu ra khỏi vị trí. Ở đây, bệnh nhân cũng được tạm dừng trong 2-3 phút cho đến khi bệnh nhân được nâng lên ở tư thế ngồi và đợi thêm 5 phút.

Các Tập thể dục sau Epley bắt đầu, tuy nhiên, trong tư thế ngồi thẳng trên bàn kiểm tra, nơi Chân duỗi thẳng đang ở trên đi văng. Bây giờ cái đầu đã qua 45 ° về phía bị ảnh hưởng quay lại và bệnh nhân sau đó đột ngột sang tư thế nằm ngửa định vị sao cho người đứng đầu mà không cần thay đổi đường nhìn, đến nằm ngoài cuối giường. Sau một phút, đầu sẽ lật lại nhanh chóng Quay 90 ° sang phía bên kia và đợi lại trong giây lát. Sau đó bệnh nhân lần lượt về mặt lành mạnh và từ từ đứng thẳng lên tư thế ngồi thẳng.

Trong hơn 80% trong các trường hợp, hai thao tác này dẫn đến một sự thành công và Chóng mặt vị trí biến mất. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân bị chóng mặt tư thế tái phát sau một thời gian. Nếu sự tái phát như vậy xảy ra hoặc nếu các thao tác theo Sermon và Epley không áp dụng được vì những lý do nhất định, điều đó có thể Diễn tập Brandt-Daroff nên được xem xét: bệnh nhân được ngồi trở lại ở tư thế ngồi thẳng trên ghế dài. Sau đó anh ấy nằm xuống nhanh chóng đến những người bị ảnh hưởng Bên cạnh, với đầu trong vị trí thẳng nhìn thẳng về phía trước. Sau khi hết chóng mặt, bệnh nhân ngồi dậy trở lại tư thế ngồi. Kế tiếp lặp đi lặp lại anh ấy cũng vậy về mặt lành mạnh.

Nếu, trong một số trường hợp hiếm hoi, một trong hai ống tủy bán nguyệt khác bị ảnh hưởng, các bài tập khác như bài tập này được sử dụng Các thao tác di chuyển đến Lempert và Tiel-Wilk hoặc là Rahko trong câu hỏi.

vi lượng đồng căn

bên trong vi lượng đồng căn Có một số biện pháp khắc phục được sử dụng để điều trị chóng mặt nói chung.

Bằng cách chóng mặt nhiều nguyên nhân và vị trí của bệnh dẫn đến chóng mặt là khác nhau trong trường hợp của các bệnh chóng mặt khác nhau, liệu pháp vi lượng đồng căn thường là một liệu pháp chi tiết và riêng lẻ. Tiền sử chóng mặt biểu diễn cho một lựa chọn thuốc cụ thể để có thể gặp gỡ.

Dựa trên các triệu chứng được mô tả riêng, có thể chọn phương pháp khắc phục thích hợp từ một số lượng lớn các tiêu đề phụ chóng mặt.

Kể từ khi Chóng mặt tư thế đặc trưng xung quanh sự khởi phát cấp tính của chóng mặt khi thay đổi vị trí trong Nằm xuống (trở mình) hoặc là Thay đổi tư thế từ nằm sang đứng hoặc từ đứng sang nằm, vượt lên trên tất cả Belladonna (Đêm chết chóc) và Conium maculatum (ổ khóa đốm) để sử dụng.

Cả hai phương pháp điều trị vi lượng đồng căn đều ở dạng Hình cầu hoặc giọt đưa ra, chủ yếu trong Các tiềm năng D2 (Conium maculatum) hoặc là. D6 (Belladonna) đến D30.

Tóm lược

Chóng mặt tư thế lành tính, kịch phát là một bệnh phổ biến nhưng vô hại, được những người bị ảnh hưởng cảm nhận là rất khó chịu và đe dọa. Việc chẩn đoán chậm trễ và mất thời gian cho đến khi bắt đầu điều trị cũng làm phát sinh những nỗi sợ hãi không cần thiết, có thể dẫn đến các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn.