Động mạch vành

Giới thiệu

Các động mạch vành, còn được gọi phổ biến là động mạch vành, cung cấp máu có oxy cho tim. Ngay sau van động mạch chủ, hai nhánh chính của động mạch vành phát sinh từ phần đi lên của động mạch chủ. Động mạch vành trái chủ yếu cung cấp cho thành trước tim và động mạch vành phải cung cấp cho thành sau của tim. Mặc dù một số động mạch vành nằm tương đối bề ngoài trên cơ tim, nhưng chúng cũng cung cấp cho tim theo chiều sâu thông qua các động mạch nhỏ hơn.
Nếu có sự suy giảm của động mạch vành, ví dụ như trong bối cảnh xơ cứng động mạch, trong trường hợp xấu nhất có thể xảy ra một cơn đau tim với hậu quả tử vong.

Hệ thống hóa mạch vành

Chúng phát sinh từ động mạch chủ Động mạch vành dextra (động mạch vành phải) và sinistra (động mạch vành trái), trong quá trình của chúng chia thành các nhánh xa hơn.

Bắt nguồn từ động mạch vành trái:

• Ramus interventricularis phía trước/ RIVA (Từ đồng nghĩa trong tiếng Anh: LAD / "trái trước giảm dần")
• Ramus dấu mũ/ RCX
• Ramus trung gian (không phải lúc nào cũng tồn tại, nhưng tương đối thường xuyên)

Bắt nguồn từ động mạch vành phải:

• Ramus can thiệp hậu môn /YÊN NGHỈ
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Cả động mạch vành trái và phải đều có thể tạo ra một Ramus posterolateralis / RPL chạy dọc theo mặt sau của trái tim.

Tiếp theo là nhiều nhánh nhỏ khác cung cấp cho mô cơ tim một cách toàn diện.

Phân đoạn

Các Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ có tổng số động mạch vành 15 phân đoạn chia. Phân đoạn 1 đến 4 tương ứng với đúng Động mạch vành, trong đoạn động mạch vành trái 5 đến 10 có thể được quy. Các phân đoạn 11 đến 15 thuộc về nhánh dấu mũ bên trái. Việc chia nhỏ này có thể giúp định hướng (ví dụ: với phần mô tả các phát hiện).

Dị thường

A nghĩa bóng động mạch vành là một trong khoảng 1% dân số chủ yếu là kể từ khi sinh ra dị tật hiện có. Người ta có thể thấy sự bất thường trong Nguồn gốc, miệng và các dị thường chia đôi động mạch vành. Ví dụ, một trong những động mạch vành có thể bắt nguồn từ một điểm khác trong động mạch chủ hoặc thậm chí là động mạch phổi và có một hướng đi khác với khu vực cung cấp.

Trong hầu hết các trường hợp, chúng không gây khó chịu trong thời gian dài. Nếu chúng không gây ra nguy cơ tiềm ẩn, những dị thường đó được xác định là lành tính / lành tính được chỉ định.
Ác tính / ác tính Các dị thường có thể gây ra các triệu chứng như Tim đập thình thịch hoặc là Ngất xỉu nguyên nhân và thậm chí trong khóa học đe dọa tính mạng trở nên. Trong trường hợp xấu nhất, họ có thể đi đến Đau tim hoặc thậm chí để đột tử do tim để dẫn đầu.

Thường bạn sẽ tình cờ chẩn đoán. Nếu sau đó một người muốn bắt đầu các bước tiếp theo để thu thập chính xác một phát hiện, thì một trong những Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc nhiều dòng hình ảnh hợp lý và chính xác nhất.
Tùy thuộc vào cách phân loại dị thường sẽ, dù lành tính hay ác tính, có thể các lựa chọn điều trị khác để ngăn ngừa một sự kiện tim thảo luận và giới thiệu.

Minh họa động mạch

1. Lớp bên ngoài của
   Thành động mạch -
   Tunica externa
2. Lớp đàn hồi bên ngoài -
   Màng đàn hồi bên ngoài
3. Lớp giữa của thành động mạch -
   Tunica media
4. Lớp đàn hồi bên trong -
   Màng đàn hồi bên trong
5. Lớp bên trong của thành động mạch -
   Tunica intima
6. Tế bào nội mô - Tế bào nội mô
7. Các mạch máu trong dân quân phiêu lưu -
   Vasa vasorum
8. Đám rối thần kinh tự chủ của
   Thành mạch -
   Đám rối mạch máu

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Bệnh động mạch vành

nguyên nhân gốc rễ

Một nguyên nhân chính của bệnh động mạch vành là Bệnh tim mạch vành (CHD) cái nào cho một cung cấp oxy không đủ cho mô cơ tim dẫn đầu.

Nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên khi gắng sức. Ở những người khỏe mạnh, động mạch vành sẽ mở rộng để máu động mạch giàu oxy hơn có thể cung cấp cho cơ tim. Tuy nhiên, ở bệnh nhân CAD, điều này thường không thể thực hiện được, do đó khả năng phục hồi bị giảm đi rất nhiều. Rốt cuộc, đó là một hoàn toàn bị tắc động mạch vànhvì vậy điều này dẫn đến Chết trong số những thứ được cung cấp Mô cơ timmà chỉ có thể đảo ngược trong một chừng mực nhất định và trong một thời gian nhất định. Các Lượng máu tim bơm ra có thể bên dưới giảm mạnh.

Thường có một phía sau CHD xơ cứng động mạchtrở thành một Làm cứng động mạch vành dẫn đầu và sớm hay muộn cũng trong một Tắc mạch máu có thể kết thúc. Tùy thuộc vào mức độ nhanh chóng của việc đóng cửa, hậu quả có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Ngoài CHD, một Co thắt động mạch vành dẫn đến các khiếu nại, tuy nhiên, có thể đảo ngược.
Xơ vữa động mạch là một Bệnh động mạch, trong trường hợp của động mạch vành, chủ yếu nằm ở lớp bên trong của mạch máu được gọi là "Intima"Đang chơi. Hầu hết nguyên nhân là do vi phạm lớp này, cái được gọi là "Tổn thương nội môĐiều này kích hoạt sự cố định của các tiểu cầu trong máu tại khu vực bị thương, do đó dẫn đến việc phát ra một số chất có lợi cho sự gắn kết và xâm nhập của các tế bào khác tại điểm này của cơ quan. Mảng bám um, không đàn hồi tốt và khá cứng do cấu trúc mô liên kết. Điều này có tác động to lớn đến các động mạch vành, vì cả hai toàn bộ mạch máu mất tính đàn hồi, cũng như Nguy cơ đau tim tăng lên.
Xơ vữa động mạch chủ yếu do một lối sống không lành mạnh được thúc đẩy, tức là do mức lipid trong máu cao quá mức, hút thuốc, lười vận động và huyết áp cao. Nếu các yếu tố nguy cơ nêu trên của xơ cứng động mạch được xác định, thì có thể hạn chế mức độ của chúng, ví dụ, bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc sử dụng một số loại thuốc, do đó làm giảm nguy cơ xơ cứng động mạch.

Các triệu chứng

Các triệu chứng liên quan đến bệnh mạch vành được thể hiện theo một số cách. Một phần họ là khá không cụ thểnghĩa là không phải lúc nào chúng cũng có thể tự động liên kết với các động mạch vành.
Đối với một số người, các triệu chứng đã rõ ràng ở giảm khả năng phục hồi trong thể thao hoặc ngay cả trong cuộc sống hàng ngày hoặc cũng đã ở trong hòa bình. Những người khác chỉ phản ứng trong Tình hình căng thẳng với những lời phàn nàn.
Các triệu chứng tương đối không đặc hiệu là khó chịu với buồn nôn hoặc giữ nước ở chân (phù nề).
A triệu chứng điển hình mặt khác nó là Độ chặt chẽ trong ngựcmà như Cơn đau thắt ngực gọi là. Nó đôi khi xảy ra với các cơn đau như vẽ, đốt và đâm. Hchung tỏa ra cơn đau vào cánh tay trái tắt, hoặc cũng có trong cái cổ, các quai hàm hoặc là di chuyển. Ở đây nên là tốt nhất một bác sĩ kịp thời, được truy cập để thực hiện chẩn đoán thêm hoặc để cung cấp trợ giúp.
bên trong trường hợp xấu nhất tổn thương động mạch vành được thể hiện trong Đau tim có hoặc không có kết quả của cái chết.

chẩn đoán

Nếu các triệu chứng điển hình của bệnh động mạch vành xảy ra, việc chẩn đoán được thực hiện đầu tiên EKG bằng văn bản. Điều này được thực hiện trước trong hòa bình, sau đó để làm rõ thêm ngay cả khi bị căng thẳng.
Nếu bây giờ người ta nghi ngờ sự suy giảm của động mạch vành, người ta sẽ theo dõi tùy thuộc vào mức độ khẩn cấp Siêu âm tim, một Chụp cộng hưởng từ, một Chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc hoặc một Chụp động mạch vành với phương tiện tương phản, trong đó liệu pháp cũng có thể được bắt đầu nhanh chóng. Đặc biệt ở đây là Bảo vệ động mạch vành và Tuần hoàn máu và sức sống của cơ tim đã đánh giá.
Ngoài EKG và hình ảnh, giá trị máu nhất địnhthích về điều đó Troponin hoặc là Creatine kinase của cơ tim cung cấp thông tin về tình trạng sức khỏe.

trị liệu

Liệu pháp bao gồm một mặt của Giảm các yếu tố nguy cơ.
Các Cài đặt các giá trị huyết áp và Giảm lipid máu ở phía trước. Ngoài ra, bệnh nhân cần lưu ý Sử dụng các bài tập thể dục và Tác hại của việc hút thuốc lá được giải tỏa.
Đối với cơn tức ngực cấp tính có thể Thuốclàm thế nào về một Chuẩn bị nitro được đưa ra, nhằm mục đích mở rộng động mạch vành trong thời gian ngắn.

Là Bệnh tim mạch vành đã nâng cao, tùy thuộc vào mức độ đóng cửa, một phần chèn Stent hoặc việc tạo ra một Bỏ qua được xem xét để mà các Cung cấp máu đáng tin cậy cho tim trở thành.
A Stent là thuật ngữ kỹ thuật tiếng Anh cho "Stent“Và chủ yếu là lưới thép, để giữ cho một mạch máu mở Được sử dụng. Nó được gấp lại trên một ống thông và đưa qua động mạch bẹn hoặc động mạch xung đến động mạch vành bị ảnh hưởng và sau đó ép vào thành mạch máu với sự trợ giúp của một quả bóng để mở lại mạch và đảm bảo cung cấp máu cho tim. Để biết động mạch vành nào bị ảnh hưởng và đặt stent ở đâu, người ta sử dụng Chụp động mạch vành, nhờ đó các động mạch vành có thể được hiển thị chính xác bằng cách sử dụng phương tiện tương phản.
Bởi vì các tiểu cầu của cục máu đông thích nằm trên bề mặt của stent và chèn Hình thành cục máu đông, Là nó quan trọng trước khi làm thủ tục đã có một kép Ức chế kết tập tiểu cầu để bắt đầu và điều này tiếp tục ngay cả sau khi đã đặt stentđể stent luôn mở càng lâu càng tốt. Thuốc phù hợp là Axit acetylsalicylic kết hợp với khoảng Clopidogrel. Ngoài ra còn có các stent phủ, không cho phép tích tụ các tiểu cầu trong máu.
Stent có trước được sử dụng cho các cơn đau tim mới hoặc là nếu động mạch vành sắp bị tắc và có tương đối cơ hội thành công cao. Ngoài ra, bệnh nhân không quá căng thẳng trong quá trình này, vì chỉ một trong các động mạch bị thủng và không gây mê toàn thân cần thiết Là.
Khả thi Phản ứng phụ là sự đóng lại nhanh chóng của stent, sự lỏng lẻo của cục máu đông hoặc sự tắc nghẽn của động mạch phân nhánh qua stent. Nhìn chung, tuy nhiên, điều này hiếm khi xảy ra.

dự báo

Tiên lượng của CHD rất khó đánh giá vì cả hai di truyền, cũng như Nhân tố môi trường đóng một vai trò quan trọng trong việc tạo ra.
CHD vẫn thường dẫn đến tử vong, đặc biệt là ở các nước công nghiệp phát triển.
Mặc dù bạn có thể ở chẩn đoán kịp thời các yếu tố nguy cơ kiểm soát những điều này nhờ lối sống lành mạnh và thuốc men, thường xuyên thể hiện bản thân Tổn thương động mạch vành Tuy nhiên ở giai đoạn muộn. Vì vậy, nó được áp dụng phòng ngừa bởi Tập thể dục, ăn uống lành mạnh và kiểm tra sức khỏe thường xuyên để ngăn ngừa bệnh mạch vành ở giai đoạn đầu với bác sĩ.

dự phòng

Để ngăn ngừa bệnh mạch vành, người ta nên tìm đến một lối sống lành mạnh chú ý đến những gì bao gồm, trong số những thứ khác, một chế độ ăn uống cân bằng và hoạt động thể chất đầy đủ. Ngoài ra, nó nên Bỏ thuốc lá ngay lập tức trở nên. Nếu bạn có bệnh từ trước kiểm tra y tế thường xuyên và uống đúng thuốc kê đơn quan trọng.