NộI Y

bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Giới thiệu

Từ "Hashimoto“Hầu hết họ đều do dự và sẽ không thể phân loại nó như một căn bệnh. Nhưng thực ra điều đó cũng như viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính có ý nghĩa Bệnh tự miễn lấy tên từ bác sĩ người Nhật Bản Hakaru Hashimoto, người đã phát hiện ra căn bệnh này.

Định nghĩa

Viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn dịch. Các bệnh tự miễn dịch là những bệnh mà hệ thống miễn dịch của chính chúng nhận ra các tế bào trong cơ thể là ngoại lai và tiêu diệt chúng.

Vì lý do này, các kháng thể chống lại chính các tế bào của cơ thể được gọi là tự kháng thể. Chúng là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh tự miễn dịch. Có thể tìm thấy danh sách tất cả các tự kháng thể và các hình ảnh lâm sàng liên quan tại: Tự kháng thể

Đây là dạng phổ biến nhất của tuyến giáp viêm mãn tính và là nguyên nhân phổ biến nhất của tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp).
Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số chung là 5-10%, phân bố theo giới tính là 9: 1 (nữ: nam) và chủ yếu ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 30 đến 60.

nguyên nhân

Trong bệnh tự miễn dịch này, Tế bào tuyến giáp bởi cái gọi là tế bào T (tế bào bạch cầu của cái gọi là "bảo vệ miễn dịch có được") bị phá hủy. Ngoài ra được kháng thể được hướng dẫn chống lại các kháng nguyên của tuyến giáp.
Điều này dẫn đến một viêm mãn tính của tuyến giápđiều gì cuối cùng đã dẫn đến một Suy giáp có thể dẫn đến thiếu hormone tuyến giáp.

Các nguyên nhân chính xácđiều đó vẫn dẫn đến bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto không đủ rõ ràng. Tuy nhiên, một người nghi ngờ trong số những thứ khác, những nguyên nhân này gây ra:

Nền tảng gia đình (di truyền)
Các vấn đề về đường ruột và không dung nạp
nhấn mạnh
Các bệnh do vi rút (ví dụ như bệnh zona hoặc sốt tuyến)
Nhiễm trùng mãn tính
Ăn quá nhiều iốt
Thay đổi nội tiết tố (ví dụ như dậy thì, mang thai, cho con bú, ngừng uống thuốc, tiền mãn kinh, mãn kinh) dẫn đến nồng độ estrogen cao và progesterone thấp.
Ngoài ra, viêm tuyến giáp Hashimoto có thể kết hợp với các bệnh tự miễn dịch khác. Bệnh tiểu đường loại 1 là một ví dụ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng ở giai đoạn đầu của bệnh

Khi bắt đầu bệnh người ta thường không có sự hiện ra. Tuy nhiên, ban đầu, tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) có thể xảy ra trong một khoảng thời gian nhất định (do nỗ lực điều chỉnh cơ thể ngược lại), với các triệu chứng sau:

Hệ thần kinh tự chủ: rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như đánh trống ngực, huyết áp cao, không dung nạp nhiệt, đổ mồ hôi, rụng tóc, da nóng, khát, thèm ăn
Về tinh thần: bồn chồn, bứt rứt, hồi hộp, run tay, rối loạn giấc ngủ, dễ mệt mỏi
Đường tiêu hóa: có thể tiêu chảy
Chuyển hóa: giảm cân (mặc dù thèm ăn)
Cơ bắp: yếu và đôi khi đau ở chân, đặc biệt là đùi
Ở phụ nữ: Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt
Bệnh bướu cổ = Tuyến giáp dày lên

Các triệu chứng lâu dài

Tuy nhiên, về lâu dài, nó có thể xảy ra trong suốt cuộc đời hoặc ngay cả khi bắt đầu Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp) trong đó cơ thể chỉ đơn giản là không thể sản xuất đủ hormone tuyến giáp và chúng phải được thay thế bằng thuốc. Chức năng phụ đáng chú ý thông qua:

Tăng cân
Không dung nạp lạnh
táo bón
Làm chậm nhịp tim của bạn
Thiếu lái xe, suy nhược, có tâm trạng chán nản
Da khô mát
Tóc giòn
Khối u hoặc áp lực trong cổ họng
Giữ nước (phù nề): trên mí mắt, mặt, tứ chi, hoặc cẳng chân
Ở phụ nữ: trễ kinh (gọi là vô kinh thứ phát)

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Các triệu chứng của một tuyến giáp kém hoạt động

Các triệu chứng tùy theo tuổi

Thật không may, các triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto ở trẻ em thường không được nhận biết, đó là lý do tại sao cần thận trọng ở đây. Tùy thuộc vào độ tuổi, có thể có các khiếu nại đặc trưng khác nhau:

a) Trẻ sơ sinh:

Suy giáp: Vàng da, mặt sưng húp, lười uống nước, buồn ngủ, la hét khàn khàn, bụng đầy hơi, lạnh chi, thoát vị rốn, thóp lớn, thờ ơ
Cường giáp: Khó ngủ suốt đêm, đổ mồ hôi, trẻ la hét, tiêu chảy, muốn cử động mạnh

b) (nhỏ) trẻ em

Suy giáp: Phát triển muộn (chậm mọc, mọc răng muộn, kém phát triển ngôn ngữ), dễ bị nhiễm trùng, bơ phờ, mơ màng, xanh xao
Cường giáp: Rối loạn tăng trưởng, mọc răng sớm, vụng về, tức giận, da ẩm ướt, đau bụng, tiêu chảy, cần được chú ý

c) những người trẻ tuổi

Suy giáp: Các vấn đề về tập trung và trí nhớ, suy giảm thành tích học tập, lo lắng, cảm giác lạnh, da và tóc khô, tăng cân, phù nề mí mắt
Cường giáp: Đau ngày càng tăng, cũng như rối loạn phát triển xương, rối loạn giấc ngủ, hung hăng, giảm cân, rối loạn tập trung, tăng động

Diễn biến của bệnh

Các chuyên gia vẫn chưa thống nhất về việc liệu bệnh có tiến triển thành từng đợt hay không. Một số chuyên gia sau đó nói về Bùng phát Hashimoto thyreoidits nếu một số tiêu chí cùng một lúc gặp:

Các triệu chứng cụ thể:

Áp lực hoặc khối u trong cổ họng
Đau, da ửng đỏ, quá nóng ở vùng tuyến giáp
Cảm cúm (đặc biệt là nóng đầu)

Hiệu ứng có thể đo lường:

Giảm kích thước của tuyến giáp
Trong máu: tăng kháng thể (kháng thể TPO, kháng thể TG), thay đổi các chỉ số tuyến giáp (TSH tăng, hormone tuyến giáp fT3 và fT4 giảm)

Kích hoạt:

nhấn mạnh
Các bệnh truyền nhiễm trước đây
Uống iốt với liều lượng cao trong thời gian dài
Biến động hormone
Từ bỏ hút thuốc

Chẩn đoán

Để tìm ra bệnh, một mặt, bạn cần Kiểm tra máu và mặt khác một Khám siêu âm. Thông thường, bệnh nhân đến với các triệu chứng (quá mức hoặc kém chức năng), những lần khác đó là một phát hiện ngẫu nhiên.

bên trong máu bác sĩ có thể xem nếu kháng thể tuần hoàn (các kháng thể này là kháng thể TPO, kháng thể microomal (MAK) hoặc kháng thể TG) cho dù cơ thể còn đủ Hormone tuyến giáp sản xuất (được gọi là fT3, fT4) và liệu cơ thể đã ở trong cơ chế phản điều chỉnh hay chưa (giá trị được gọi là TSH sau đó được tăng lên trong trường hợp hoạt động kém và giảm trong trường hợp hoạt động quá mức).

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Mức độ tuyến giáp

Tuy nhiên, ở đây cần nói rằng ngay cả giá trị tuyến giáp bình thường cũng không phải là tiêu chuẩn loại trừ đối với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, vì cơ thể thường chưa hoạt động quá mức chứ chưa nói đến hoạt động kém.
Do đó cũng có một Siêu âm tuyến giáp được tạo ra để xem liệu tuyến giáp đã Có dấu hiệu phá hủy. Trong trường hợp này Tuyến giáp không nhất quán và không thường xuyên nhỏ xuất hiện. Bạn thường có thể nhìn thấy các cấu trúc hình bầu dục màu đen trong mô trong hình ảnh siêu âm. Dễ thấy tổng thể tích khoảng 18ml đối với phụ nữ và 25ml đối với nam giới, điều này có thể cho thấy thể tích tuyến giáp tăng lên. Tổng thể tích dưới 6 ml ở phụ nữ và dưới 8 ml ở nam giới có thể cho thấy tuyến giáp bị teo mô.

Ngoài ra, Đo lưu lượng máu Tăng lưu lượng máu trong tuyến giáp (kiểm tra Doppler), cho thấy tình trạng viêm. Nếu có gì chưa rõ, Xạ hình, cũng như một loại bỏ mô mô học theo nghĩa của một vết thủng.

trị liệu

Thông tin chung về liệu pháp

Thật không may, bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto hiện vẫn là một bệnh nan y và do đó sẽ không được điều trị nhân quả. Nếu không có triệu chứng, bệnh không cần điều trị.

Tuy nhiên, nếu các triệu chứng của một tuyến giáp kém hoạt động xuất hiện, leo thay thế các hormone tuyến giáp đã điều trị. Đây là Hằng ngày Vào buổi sáng, 30 phút trước khi ăn sáng a máy tính bảng Lấy. Thông thường đây là L-thyroxine (levothyroxine), suốt đời phải được thực hiện.

Liệu pháp y tế

Các liệu pháp y tế một tuyến giáp kém hoạt động do Hashimoto chủ yếu là chắc chắn xảy ra. Một số bệnh nhân cũng có rối loạn chuyển đổi T4 sang T3. Trong trường hợp này, một Chuẩn bị kết hợp của L-thyroxine và Liothyronine để lấy.

Điều quan trọng là kiểm tra thường xuyên các hormone tuyến giáp cho bác sĩ.

Uống iốt

Chú ý được khuyến khích khi dùng iốt. Iốt chủ yếu đến từ Muối, trong Câu cá biển, bên trong Sữa và cũng trong Pho mát cứng ở phía trước. Ít được tìm thấy trong rau bina, bông cải xanh, rau diếp cừu, khoai tây và bánh mì nguyên cám.

Mặc dù i-ốt đã bị thiếu, đặc biệt là ở miền nam nước Đức, và các triệu chứng thiếu i-ốt có thể xảy ra trong vài thập kỷ gần đây, nhưng nó không có liên quan đến bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto.
Hơn 200µg hàng ngày có thể Kích hoạt sự hình thành kháng thể. Tuy nhiên, bạn có thể thở phào nhẹ nhõm vì lượng i-ốt trong thực phẩm phổ biến ở Đức là không liên quan. Điều quan trọng là tránh các loại thuốc, vitamin tổng hợp và thực phẩm chức năng có chứa i-ốt.

dinh dưỡng

Lời khuyên dinh dưỡng chung

Về chế độ ăn uống chung với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, cần phải nói rằng lượng thức ăn thường xuyên là quan trọng để giữ lượng đường trong máu không đổi. Do đó, chế độ ăn nhiều carbohydrate không nhất thiết có lợi. Vì vậy, bạn nên đặc biệt tránh các thực phẩm có nhiều đường, đồ uống ngọt, đồ ngọt hoặc các sản phẩm từ bột mì trắng.

Hơn nữa, nên tránh thực phẩm có chứa gluten, vì gluten protein trong ngũ cốc bị nghi ngờ là có tác dụng thúc đẩy phản ứng viêm trong cơ thể trong một số bệnh tự miễn dịch và tăng cường phản ứng miễn dịch chống lại mô của cơ thể.

Một số loại rau cũng có thể gây căng thẳng cho cơ thể vì chúng chứa các enzym có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp. Ví dụ như cải Brussels, bông cải xanh và cải xoăn.

Nếu muốn, bạn có thể lập nhật ký ăn kiêng và cố gắng tránh một số loại thực phẩm và sau đó sau vài tháng xem điều này ảnh hưởng đến các triệu chứng như thế nào. Trong thời kỳ này, bạn có thể tránh các loại thực phẩm kể trên: rượu, cà phê, các sản phẩm từ sữa, trứng, các loại hạt, đậu nành, cà chua, ớt, cà tím và nấm.

Đọc thêm về điều này dưới Giảm cân do suy giáp

Dùng selen

selen là một trong những quan trọng Phần tử theo dõi liên quan đến tuyến giáp, nơi có nhu cầu cao về nó. Tuyến giáp cần nó 600-1240 µg selen và do đó cơ quan giàu selen cơ thể chúng ta.

Hiệp hội Dinh dưỡng Đức khuyến nghị lượng 30-60µg mỗi ngày cho người lớn khỏe mạnh. Tuy nhiên, số tiền này dễ dàng được trang trải bởi một chế độ ăn uống cân bằng. Tại Hashimoto Tuy nhiên, trong một số trường hợp bệnh nhân cũng có thể sử dụng Ăn 200 µg selen giúp hạ thấp các kháng thể và làm chậm phản ứng viêm. Selen là một chất bắt gốc và có tác dụng chống oxy hóa.

Khoảng thời gian tiếp nhận từ một 3-6 tháng thường cho thấy một cải tiến; cả thông số sức khỏe và chẩn đoán. Tuy nhiên, trong những trường hợp như vậy điều khiển chặt chẽ được thực hiện bởi bác sĩ tham dự.
Ở những bệnh nhân với Hashimoto lâu đời tuy nhiên, thường là điều trị bằng selen chống chỉ định, vì phản ứng viêm không còn có thể dừng lại theo cách này và nó chỉ có thể Phản ứng phụ đến. Chúng có thể là, ví dụ: buồn nôn, tiêu chảy, đau khớp, mệt mỏi hoặc rối loạn thần kinh. Trong những trường hợp cực đoan, nó thậm chí có thể Suy tim đến. Do đó, liệu pháp selen chỉ nên được sử dụng trong kết nối chặt chẽ với bác sĩ tương ứng.

Tại một giai đoạn cấp tính tuy nhiên, selen thực sự có thể giúp rất hiệu quả.

Theo dõi Hashimoto's

Như đã mô tả ở trên, trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, các phản ứng tự miễn dịch có thể dẫn đến cường giáp bù trừ gián đoạn đi kèm với các triệu chứng tương ứng.

Đọc thêm về: Các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức

Tuy nhiên, về lâu dài, một Suy giáp. Khi điều này xảy ra khác nhau ở mỗi người. Trong trường hợp tuyến giáp hoạt động kém, chỉ định uống L-thyroxine suốt đời (thường là 50 µg).

Đọc thêm về: Các triệu chứng của một tuyến giáp kém hoạt động