huyết sắc tố

xây dựng

Hemoglobin là một loại protein trong cơ thể con người, có chức năng Vận chuyển oxy trong máu sở hữu. Protein trong cơ thể con người luôn được tạo thành từ nhiều axit amin liên kết với nhau. Cơ thể hấp thụ một phần axit amin vào cơ thể cùng với thức ăn; cơ thể có thể chuyển đổi một phần các phân tử khác thành axit amin thông qua chuyển đổi enzym hoặc tự sản xuất chúng hoàn toàn.

141 axit amin riêng lẻ kết hợp với nhau để tạo thành một tiểu đơn vị của hemoglobin, một globin. Một phân tử hemoglobin bao gồm bốn globins, với hai tiểu đơn vị giống nhau tạo thành một phân tử. Globins được gấp lại theo cách mà một loại túi được tạo ra trong đó phân tử heme, cái gọi là "phức hợp sắt", được liên kết. Phức hợp sắt này, trong đó có bốn trong một phân tử hemoglobin, liên kết một phân tử oxy tại một thời điểm, một O2.

Do có sắt trong cấu trúc, hemoglobin có màu đỏ, màu này tạo nên màu sắc của tất cả máu. Nếu bây giờ ion sắt liên kết với một phân tử oxy, màu sắc của hemoglobin sẽ chuyển từ màu đỏ sẫm sang màu đỏ nhạt hơn. Sự thay đổi màu sắc này cũng dễ nhận thấy khi so sánh máu tĩnh mạch và máu động mạch. Máu động mạch, mang nhiều oxy liên kết hơn, có màu nhạt hơn đáng kể.

Bốn tiểu đơn vị globin có tác dụng đặc biệt trong việc liên kết bốn phân tử oxy. Với mỗi phân tử oxy được liên kết, tương tác nảy sinh giữa bốn đơn vị con và sự liên kết của oxy khác được tạo điều kiện thuận lợi. Hemoglobin chứa 4 phân tử oxy đặc biệt ổn định. Việc giao hàng cũng hoạt động. Khi một phân tử oxy rời khỏi hemoglobin, quá trình này cũng dễ dàng hơn đối với ba phân tử còn lại.

Con người có các dạng hemoglobin khác nhau trong các tình huống sống khác nhau. Khi còn là một đứa trẻ trong bụng mẹ, ban đầu anh ta có huyết sắc tố ở phôi thai và sau đó là huyết sắc tố của bào thai. Các tiểu đơn vị globin khác nhau về cấu trúc hóa học của chúng và đảm bảo rằng hemoglobin ở trẻ em có ái lực với oxy cao hơn đáng kể so với hemoglobin ở người lớn. Điều này cho phép oxy trong nhau thai được truyền từ mẹ sang máu của trẻ.
Người trưởng thành có thể có hai loại hemoglobin khác nhau, HbA1 hoặc HbA2, nhưng HbA1 chiếm ưu thế ở 98% tất cả mọi người.
Nếu lượng đường trong máu vẫn ở mức quá cao trong một thời gian dài, có thể xuất hiện một hemoglobin kết hợp với đường, HbA1c. Nó chủ yếu được sử dụng trong chẩn đoán để phân tích lượng đường trong máu dài hạn.

Methemoglobin là một dạng không có chức năng. Nó không còn có thể liên kết với oxy. Nó hiện diện với tỷ lệ nhỏ ở mỗi người và được hình thành đặc biệt mạnh trong trường hợp ngộ độc khói hoặc dị tật di truyền. Tỷ trọng của nó càng cao thì sự thiếu hụt oxy đối với sinh vật của con người càng lớn.

Chức năng trong cơ thể con người

Chức năng của Hemoglobins là trong cơ thể con người quan trọng. Phân tử sắt ở trung tâm của heme, được vận chuyển bởi mỗi tiểu đơn vị globin, liên kết với một phân tử oxy. Sau khi máu tĩnh mạch trong cơ thể được bơm từ tim phải vào phổi, nó sẽ tích tụ ở đó với oxy hít vào trên. Từ đó nó được gọi là giàu oxy. Oxy khuếch tán qua ranh giới của phế nang qua thành mạch, vào hồng cầu, hồng cầu và liên kết hóa học với ion sắt. Máu có màu đỏ nhạt điển hình, màu động mạch là kết quả của sự liên kết và sau đó được bơm qua cơ thể từ tim trái qua dòng máu lớn. Trong mô được cho là cung cấp oxy cho máu, máu chảy đặc biệt chậm qua các mao mạch để mô nghèo oxy có thể loại bỏ phân tử oxy khỏi máu giàu oxy và hemoglobin được chuyển đổi trở lại dạng ban đầu.

Tác dụng của dấu "Hợp tác“Khiến bốn đơn vị globin cùng đơn giản hóa việc nạp và dỡ các phân tử oxy. Một liên kết oxy đã diễn ra làm cho liên kết của ba phân tử còn lại dễ dàng hơn nhiều. Điều này có nghĩa là hàm lượng oxy ban đầu vẫn ổn định ngay cả khi có một chút hạn chế trong việc làm giàu oxy. Ngay cả những hạn chế ở tuổi già, khi ở trên cao và rối loạn chức năng phổi nhẹ ban đầu không ảnh hưởng nhiều đến độ bão hòa oxy của máu. Thậm chí nếu Áp suất riêng phần oxy đã giảm xuống một nửa giá trị ban đầu, Độ bão hòa oxy máu vẫn trên 80%.

Điều quan trọng nữa là huyết sắc tố bất động sản sở hữu, phụ thuộc vào oxy Giá trị PHĐể liên kết CO2 áp suất riêng phần, nhiệt độ và 2,3-BPG (2,3-bisphosphoglycerate) ở các mức độ khác nhau. Điều này làm cho khả năng bị ràng buộc trong phổi càng nhiều càng tốt và có thể thải ra phần còn lại của mô cơ thể nhiều nhất có thể nếu cần. Về 2,3-BPG, ví dụ: được tăng lên trong quá trình luyện tập độ cao, cơ thể cũng có thể giảm sức mạnh liên kết của oxy để nó có thể được giải phóng dễ dàng hơn.

Ngoài ra, huyết sắc tố còn có một chức năng nhất định Mức độ CO2 được vận chuyển và giải phóng nó trong phổi. Carbon dioxide cũng liên kết với hemoglobin, nhưng không liên kết với vị trí gắn kết với O2.

Giá trị hemoglobin có ý nghĩa đối với nhiều bệnh. Đặc biệt là các bệnh thiếu hụt, được gọi là Thiếu máu là một vấn đề phổ biến.

Hemoglobin quá thấp

Vì mỗi tế bào hồng cầu đều có phân tử hemoglobin, giá trị hemoglobin là một dấu hiệu có ý nghĩa cho số lượng hồng cầu trong máu. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện trong các phòng thí nghiệm y tế để xác định mức Hb và sử dụng phương pháp này để ước tính số lượng hồng cầu. Nếu giá trị dưới mức bình thường của nhóm người tương ứng, thì bị thiếu máu, được gọi là "thiếu máu". Một loạt các bệnh và nguyên nhân có thể đứng sau thiếu máu. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh thiếu máu có thể được điều trị tốt.

Với giá trị Hb, các giá trị bổ sung được tìm thấy trong công thức máu, thường chỉ ra nguyên nhân thiếu máu. Chúng bao gồm các giá trị MCH, MCHC, MCV và RDW. Nếu thể tích và hàm lượng hemoglobin của một hồng cầu riêng lẻ bị giảm, MCH, MCHC và MCV dưới mức bình thường. Trong trường hợp này, rất có thể thiếu sắt hoặc có vấn đề trong quá trình chuyển hóa sắt. Thiếu máu do thiếu sắt là một bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt phổ biến, đặc biệt là ở phụ nữ. Hầu hết các nguyên nhân là do chảy máu.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Thông số tế bào máu

Suy dinh dưỡng và suy dinh dưỡng cũng là một nguyên nhân phổ biến của bệnh thiếu máu. Trong những trường hợp hiếm hơn, di truyền hoặc các bệnh khác nằm sau nó. Chúng bao gồm, ví dụ, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia hoặc các bệnh ác tính như hội chứng loạn sản tủy.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm trong bài viết của chúng tôi Thiếu máu hồng cầu hình liềm - Thực sự nguy hiểm như thế nào?

Nếu thiếu máu không đe dọa nghiêm trọng, trước tiên có thể cố gắng khắc phục nguyên nhân. Trong trường hợp suy dinh dưỡng, trọng tâm là lời khuyên về dinh dưỡng. Nếu nồng độ Hb quá thấp và gây rủi ro trong cuộc sống hàng ngày, vấn đề có thể được giải quyết bằng cách truyền một lần. Nếu thiếu sắt, chỉ cần thay đổi chế độ ăn hoặc cho bệnh nhân uống sắt bằng đường truyền là đủ. Trong những tình huống đặc biệt cấp tính, truyền máu cũng có thể cần thiết. Truyền máu đặc biệt được chỉ định sau hoặc trong thời gian chảy máu nhiều hoặc trong trường hợp rối loạn tạo máu. Việc truyền máu thường xuyên cũng cần thiết ở những bệnh nhân mắc hội chứng loạn sản tủy.

Các triệu chứng cổ điển của bệnh thiếu máu là xanh xao, mệt mỏi, chóng mặt và cảm giác suy nhược.

Hemoglobin quá cao

Vì giá trị hemoglobin trong máu biểu thị số lượng hồng cầu, giá trị tăng lên thường liên quan đến số lượng hồng cầu quá nhiều. Máu được tạo thành từ các phần rắn và lỏng, khoảng 40:60.
Phần chính của các bộ phận đặc được tìm thấy trong các hồng cầu. Nếu có quá nhiều trong số chúng, người ta nói về một "Polyglobules"Hoặc là"Erythrocytosis". Giá trị Hb quá cao là bình thường ở những người ở độ cao đặc biệt cao trong thời gian dài. Do hàm lượng oxy giảm ở độ cao lớn, cơ thể bắt đầu sản xuất thêm chất mang oxy để bù đắp sự thiếu hụt. Các vận động viên tận dụng hiệu ứng này bằng cách tập luyện độ cao. Do số lượng hồng cầu tăng lên, chúng hoạt động hiệu quả hơn khi tập thể dục trong điều kiện oxy bình thường. Việc sản xuất máu này cũng có thể được thực hiện bằng thuốc, nhưng nó bị cấm như là "doping EPO" trong thể thao.

Thậm chí dài hạn Người hút thuốc và bệnh nhân với Bệnh phổi thường có phản ứng tăng giá trị Hb (giá trị hemoglobin).

Trong một số trường hợp, số lượng hồng cầu tăng lên có thể gây ra cái gọi là "Giá trị hematocrit" tăng. Nó mô tả tỷ lệ các thành phần máu rắn (ví dụ: tế bào) liên quan đến tổng lượng máu. Hematocrit tăng nhiều có thể dẫn đến Huyết khối, Đau tim và Nét để dẫn đầu. Do có nhiều thành phần cố định Máu đặc hơn và chảy chậm hơn qua các mạch. Một số trường hợp như vậy đã được tìm thấy ở các vận động viên đã phạm một lượng lớn EPO doping. Giá trị tăng mạnh mang lại rủi ro này với họ.

Một thay đổi bệnh lý dẫn đến tăng nồng độ hemoglobin trong máu là Bệnh đa hồng cầu. Căn bệnh này là một trong những mbệnh tăng sinh yeloproliferative, trong đó tất cả các thành phần máu rắn ngày càng được sản xuất, bao gồm Bạch cầu và Tiểu cầu. Bệnh rất hiếm gặp, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.

Nếu nồng độ Hb tăng nhẹ, người bệnh thường không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong cuộc sống hàng ngày. Thiếu máu là một vấn đề phổ biến trong thực hành lâm sàng hàng ngày hơn là tăng nồng độ hemoglobin.

Bệnh huyết sắc tố

Bệnh huyết sắc tố là thuật ngữ chung để chỉ các bệnh gây ra sự thay đổi trong hemoglobin. Đây là những yếu tố có khuynh hướng di truyền.

Được biết đến nhiều nhất là Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và Thalassemias (được chia thành alpha- và beta-thalassemia). Các bệnh dựa trên sự đột biến, tức là sự thay đổi, trong các protein (bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm) hoặc có sự giảm sản xuất các protein này (bệnh thalassemia).

Các bệnh có điểm chung là có thể ở mức độ nghiêm trọng khác nhau và tùy theo mức độ mà chúng dẫn đến thiếu máu nhẹ hoặc nặng hoặc thậm chí khiến trẻ sơ sinh không thể sống sót.

Hemoglobin trong nước tiểu

Nếu có các phân tử hemoglobin trong máu, đây là dấu hiệu của tăng tử vong của các tế bào hồng cầu trong máu.Điều này được gọi là Hemoglobin niệu. Thận lọc toàn bộ máu từ hệ tuần hoàn nhiều lần trong vòng một giờ. Tuy nhiên, theo quy luật, nó không lọc ra các protein. Nếu hồng cầu chết trong mạch máu thay vì trong lá lách, nơi chúng thường bị phá vỡ, thì sẽ có quá nhiều phân tử hemoglobin tự do trong máu. Sau đó, thận sẽ lọc chúng ra ngoài và bài tiết chúng qua nước tiểu. Tương tự như cách hemoglobin tạo cho máu có màu đỏ, Nước tiểu sau đó cũng chuyển sang màu đỏ sẫm.

Cũng thế bệnh sốt rét gây ra huyết sắc tố niệu. Tuy nhiên, một số loại Thiếu máu hoặc sai sót khi truyền máu. Nếu nguyên nhân là ở hệ thống mạch máu thì thường có huyết sắc tố niệu. Nó không được nhầm lẫn với tiểu máu, trong đó toàn bộ máu được tìm thấy trong nước tiểu. Lý do và nguyên nhân cho điều này là khác nhau.

HbA1C

Các Huyết cầu tố a1c là một dạng hemoglobin đặc biệt trong cơ thể người. Nó còn được gọi là glycohemoglobin và mô tả một phân tử hemoglobin bình thường mà glucose được kết hợp với Là.

Mọi người đều có một lượng nhỏ HbA1C trong máu, có thể được xác định bằng xét nghiệm máu. Nó trong máu đặc biệt là rất nhiều đường ở dạng glucose, quá trình chuyển đổi hemoglobin thành dạng “glycated” diễn ra mà không có enzym. Quá trình này không thể đảo ngược. Vì một hồng cầu sống sót trung bình tám tuần trước khi nó bị phá vỡ, lượng HbA1C có thể được sử dụng để ước tính mức đường trong máu trong vài tuần qua. Do đó, giá trị HbA1C được coi là Bộ nhớ đường huyết và được sử dụng trong y học.

Bệnh nhân mắc chứng rối loạn đường đã biết Đái tháo đường nên kiểm tra mức HbA1C của họ ba tháng một lần. Sau đó Phạm vi bình thường là 4-6% Chia sẻ tổng lượng hemoglobin. Bệnh nhân tiểu đường cũng nên cố gắng giữ giá trị của họ dưới 8% thiệt hại vĩnh viễn bằng cách ngăn ngừa bệnh.

Ở những bệnh nhân thiếu máu do thiếu sắt, xơ gan, suy thận và các bệnh khác có thể ảnh hưởng đến công thức máu, các giá trị bị sai lệch và không thể kết luận được.

Giá trị tiêu chuẩn

Giá trị bình thường của nồng độ hemoglobin khác nhau ở trẻ em và người lớn, nhưng cũng có thể giữa nam và nữ. Phạm vi tham chiếu ở người lớn Đàn ông bao gồm 12,9 - 16,2 g / dl, tại Đàn bà tại 12-16 g / dl và tại Sơ sinh tại 19 g / dl.

96% của tất cả các giá trị cho người khỏe mạnh nằm trong khoảng này. Tuy nhiên, khi các triệu chứng thiếu máu trở nên đáng chú ý, nó sẽ khác nhau ở mỗi người. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, việc điều trị cũng được thực hiện phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng. Không phải mọi giá trị nằm ngoài phạm vi tham chiếu đều chỉ ra bệnh thực sự hoặc thiếu máu.

Tổng hợp huyết sắc tố

Hồng cầu trưởng thành không còn nhân tế bào và do đó không còn có thể sản xuất protein. Hemoglobin, có trong các tế bào hồng cầu, do đó sẽ trở thành trong quá trình trưởng thành của chúng trong giai đoạn Erythroblasts (Giai đoạn tiền hồng cầu). Như đã mô tả ở trên, hemoglobin bao gồm các protein và các phân tử heme, được sản xuất riêng biệt và sau đó kết hợp lại với nhau. Điều quan trọng ở đây là để tổng hợp heme, tức là sản xuất, cả hai bàn là cũng như Vitamin B6 được cần. Điều này giải thích tại sao sự thiếu hụt các chất này có thể dẫn đến thiếu máu.