Co giật do sốt
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Y tế: chuột rút không thường xuyên, thỉnh thoảng co giật
Tiếng Anh: co giật do sốt
Định nghĩa
Co giật do sốt là một cơn co giật không thường xuyên kéo dài vài phút trong não (động kinh), thường xảy ra ở trẻ nhỏ và khởi phát do nhiệt độ tăng kèm theo sốt. Nó xảy ra liên quan đến bệnh sốt (nhiễm trùng), ví dụ: Sốt ba ngày, sởi hoặc viêm tai giữa (viêm tai giữa), và biểu hiện bằng sự buồn ngủ và co giật nhịp nhàng của toàn bộ cơ thể.
Tóm lược
Co giật do sốt là một hiện tượng tương đối phổ biến ở trẻ sơ sinh:
Trong độ tuổi từ 6 tháng đến 5 tuổi cứ khoảng 25 trẻ em bị một Co giật do sốt. Như một Đôi khi chuột rút xuất hiện với cha mẹ như một sự kiện đe dọa tính mạng vì đứa trẻ bị ảnh hưởng sẽ đảo mắt (Nhìn lệch), co giật khắp người (co giật clonic) hoặc trở nên cứng (co giật tăng trương lực), choáng váng hoặc ngất xỉu và có thể đi ngoài phân hoặc nước tiểu. Tuy nhiên, vì tình trạng này tự biến mất sau trung bình 5 phút và trẻ không bị bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào nên co giật do sốt có thể được phân loại là vô hại.
Các dạng co giật do sốt
Dạng phổ biến nhất (khoảng 75%) co giật do sốt là cơn co giật do sốt đơn giản hoặc không biến chứng. Anh ấy chạy với Co thắt cơ bắpảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (co giật toàn thân) và thường kéo dài không quá 5-10 phút. Trong khoảng một phần tư số trường hợp, nó có thể trở thành một co giật do sốt phức tạp đến. Đặc điểm của tình trạng này là thời gian co giật kéo dài 15 phút, hai hoặc nhiều cơn co giật trong vòng 24 giờ, bốn cơn sốt trở lên trong quá khứ hoặc Co giật cơ bắpđược giới hạn ở một phần của cơ thể hoặc bắt đầu từ một điểm và lan sang các phần khác của cơ thể (co giật một phần).
Người ta nói về một cơn co giật phức tạp do sốt nếu đứa trẻ bị ảnh hưởng dưới 6 tháng hoặc hơn 5 tuổi. Nếu cơn co giật do sốt phức tạp, trẻ phải nhập viện. và nó trở thành sóng não (Điện não đồ) để làm rõ liệu một căn bệnh tiềm ẩn của Hệ thần kinh (ví dụ: chứng động kinh) là nguyên nhân của cơn động kinh.
Dịch tễ học
Cơn co giật do sốt thường xảy ra 2-5% của trẻ em trong độ tuổi từ 6 tháng đến 5 tuổi, nhưng đặc biệt là trong năm thứ hai của cuộc đời. Trẻ lớn hơn cũng có thể bị ảnh hưởng: 15% trường hợp co giật do sốt xảy ra trong độ tuổi từ 4 đến 8.
Tiền sử gia đình được quan sát thấy ở 40% trẻ em bị ảnh hưởng, tức là rằng các thành viên thân thiết trong gia đình cũng bị sốt co giật khi còn nhỏ. Do đó, yếu tố di truyền ở trẻ được coi là một yếu tố góp phần vào phản ứng của cơ thể đối với cơn sốt khi co giật. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là anh / chị / em nhất thiết sẽ bị co giật do sốt.
Co giật do sốt xảy ra ở lứa tuổi nào?
Ở Châu Âu và Bắc Mỹ xấp xỉ. 2-5% tổng số trẻ em bị ảnh hưởng bởi sự xuất hiện của một cơn sốt. Co giật do sốt là một cơn đau não đột ngột, kết hợp với co giật cơ và mất ý thức, có thể biểu hiện ở thời thơ ấu liên quan đến nhiễm trùng sốt. Cơn sốt xuất hiện do nhiệt độ cơ thể tăng nhanh và dữ dội.
Nó thường chỉ xảy ra ở trẻ em tuổi già từ 6 tháng đến 5 năm vì trong giai đoạn này não bộ của trẻ đặc biệt dễ bị co giật trong quá trình phát triển. Tuổi cao nhất trung bình để xuất hiện cơn co giật do sốt là 14-18 tháng.
Co giật do sốt ít xảy ra trước 6 tháng tuổi và sau khi trẻ lên 5 tuổi. Theo quan điểm thống kê, co giật do sốt là một trường hợp xảy ra một lần và không được coi là bệnh lý trong khoảng thời gian từ 6 tháng đến 5 tuổi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, nó cũng có thể xảy ra thường xuyên hơn. Nếu có thêm sự tích lũy gia đình, người ta nghi ngờ nguyên nhân di truyền trong những trường hợp hiếm hoi này.
nguyên nhân
Bệnh sốt đóng vai trò là yếu tố kích hoạt cơn sốt co giật (Nhiễm trùng), thường do vi rút gây ra. Các bệnh thường gặp nhất là viêm tai giữa (Viêm tai giữa), cơn sốt ba ngày (Exanthema subitum), nhiễm trùng đường tiết niệu ở em bé, cúm đường tiêu hóa (viêm dạ dày ruột) hoặc nhiễm trùng đơn giản của đường hô hấp trên (ví dụ: viêm phế quản).
Vắc xin phòng bệnh ho gà (Ho gà) hoặc bệnh sởi có thể gây co giật do sốt.
Đọc thêm về chủ đề: Sốt ở trẻ sau khi tiêm chủng
Do hệ thần kinh trung ương (CNS) chưa phát triển hoàn thiện ở trẻ nhỏ, phóng điện quá mức có thể xảy ra trong não dễ dàng hơn ở người lớn, biểu hiện bằng co thắt cơ thể.
Nhiệt độ cơ thể tăng trên 38 ° C kèm theo sốt khiến các tế bào thần kinh trong não trở nên nhạy cảm hơn với các phóng điện không theo kế hoạch, có nghĩa là ngưỡng gây ra co giật (ngưỡng co giật) đạt đến nhanh hơn bình thường.
Bạn có thể tưởng tượng rằng các xung động mà một tế bào thần kinh đang hoạt động chỉ truyền theo một hướng nhất định thì bất ngờ bị thu nhận bởi tất cả các tế bào lân cận xung quanh và sau đó toàn bộ não được kích hoạt bởi một phản ứng dây chuyền. Nói một cách hình tượng, điều này giống như một "bắn pháo hoa“Trong não, nơi khiến tất cả các cơ trên cơ thể đồng thời co giật và bạn trở nên bất tỉnh. Người bị ảnh hưởng sau đó bị "co giật" hoặc "cơn động kinh".
Để khởi phát cơn co giật do sốt, không nhất thiết trẻ phải sốt đặc biệt cao, ví dụ: trên 40 ° C, nhưng đúng hơn là tốc độ tăng nhiệt độ; co giật do sốt có thể xảy ra ngay cả khi sốt vừa (38,5 ° C). Tóm lại, co giật do sốt xảy ra do sốt tăng đột ngột ở trẻ em có khuynh hướng di truyền trong giai đoạn có ngưỡng co giật giảm liên quan đến tuổi.
Co giật do sốt sau khi tiêm phòng
Nhiệt độ cơ thể đôi khi có thể tăng nhẹ, đặc biệt là sau khi tiêm vắc xin phối hợp. Đó là trường hợp của việc tiêm vắc xin MMR (quai bị-sởi-rubella) và tiêm vắc-xin 5 lần chống lại các bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt và Haemophilus influenzae týp b (DTaP-IPV-Hib). Do đó, nguy cơ bị sốt tăng nhẹ hiện đã được chứng minh trong một nghiên cứu của Đan Mạch. Tuy nhiên, đây chủ yếu là do sốt nhẹ chứ không phải do tiêm chủng thực sự. Nguy cơ của lần tiêm chủng thứ nhất và thứ hai gấp năm lần cao hơn tới sáu lần. Nhưng tỷ lệ phần trăm này là lừa đảo, vì tỷ lệ này chỉ ảnh hưởng đến khoảng 5 trong số 100.000 trẻ em, bởi vì nguy cơ cơ bản của các cơn sốt nói chung là rất thấp khi bị sốt nhẹ. Do đó, theo định nghĩa, một tác dụng phụ rất hiếm khi tiêm chủng thường không gây hậu quả gì thêm. Do đó, không nên bỏ qua việc tiêm phòng vì sợ trẻ bị sốt.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Sốt sau khi tiêm phòng
Khi đang ngủ
Nếu trẻ đã bị co giật do sốt, có 30-40% nguy cơ nó có thể tái phát. Điều này khiến nhiều bậc cha mẹ lo lắng vì giờ họ không biết liệu bạn vẫn có thể để con bạn ngủ một mình. Về cơ bản, Các cơn co giật do sốt dễ xảy ra vào buổi chiều và buổi tối. Ngoài ra, các cơn co giật do sốt thường tiếp diễn luôn có cơn sốt từ trước tay trong tay. Nếu bạn nhìn vào một vài ngày trong năm mà trẻ bị sốt và tỷ lệ các cơn sốt xảy ra vào ban đêm, bạn có thể kết luận rằng về cơ bản các bậc cha mẹ không phải lo lắng về việc không nhận thấy con mình bị sốt vào ban đêm. . Tuy nhiên, không có gì sai khi cha mẹ đưa con vào phòng ngủ với họ khi trẻ bị sốt, Để chơi nó an toàn. Tuy nhiên, không có rủi ro lớn cho đứa trẻ.
Các triệu chứng
Một đứa trẻ bị bệnh với sốt co giật do sốt nếu họ đột nhiên trở nên choáng váng hoặc bất tỉnh và toàn bộ cơ thể của họ co giật hoặc trở nên cứng đơ. Ngoài ra, đứa trẻ có thể có đôi mắt xoắn (Nhìn lệch), chuyển sang màu xanh lam (tím tái) hoặc bàng quang hoặc ruột rỗng. Ở một số trẻ, cơn co giật do sốt không biểu hiện bằng sự cứng đờ của cơ thể, mà là sự lỏng lẻo đột ngột. Các triệu chứng có thể rất khác nhau, nhưng thường tự biến mất sau tối đa 10 phút.
Sau cơn co giật do sốt, trẻ thường buồn ngủ và kiệt sức. Nhiều bậc cha mẹ đã nỗi sợrằng con bạn bị sốt co giật khi ngủ vào ban đêm, sau đó không bị phát hiện. Tuy nhiên, điều này khó xảy ra, vì kinh nghiệm cho thấy cuộc tấn công xảy ra vào buổi chiều hoặc buổi tối.
Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 15 phút, tái phát trong vòng 24 giờ hoặc chỉ liên quan đến một phần hoặc một nửa cơ thể, trẻ phải được đưa đến trạm y tế ngay lập tức, vì đây có thể là một cơn co giật do sốt phức tạp và nếu cơn co giật kéo dài, Rủi ro thiệt hại, ví dụ: tê liệt (Chứng liệt mặt), bao gồm.
Bạn có thể bị co giật do sốt mà không bị sốt không?
Co giật do sốt xảy ra do nhiệt độ cơ thể tăng nhanh và đột ngột. Ở trẻ nhỏ, mạng lưới tế bào thần kinh trong não chưa phát triển hoàn thiện nên rất dễ xảy ra hiện tượng phóng điện tăng lên. Khi nhiệt độ tăng lên, các tế bào thần kinh trong não trở nên đặc biệt nhạy cảm với các phóng điện tự phát, không có kế hoạch, có nghĩa là ngưỡng co giật nhanh chóng đạt đến và vượt quá. Sau đó, các cơ trên khắp cơ thể của trẻ bắt đầu co giật và chúng ngất đi. Tuy nhiên, để gây ra cơn co giật do sốt, điều quan trọng không phải là nhiệt độ cơ thể vượt quá một số độ nhất định, mà là nhiệt độ tăng với tốc độ nào.
Người ta nói về một cơn sốt do nhiệt độ cơ thể là 38 ° C. Nhiệt độ tăng cao đã ở mức 37,5 ° C. Nếu trẻ mới biết đi có thân nhiệt rất thấp và sau đó nhiệt độ tăng nhanh, đôi khi có thể xảy ra co giật ở nhiệt độ 37,5 ° C mà không bị sốt theo định nghĩa.
Thường thì bạn chỉ nhận thấy rằng trẻ bị sốt khi chúng đã bị chuột rút. Vì lý do này, ví dụ, với trẻ mới biết đi bị hạ thân nhiệt, cần chú ý không làm ấm quá nhanh.
Các hiện tượng giống như sốt xảy ra mà không làm nhiệt độ cơ thể tăng nhanh thường là dấu hiệu của bệnh động kinh hoặc các rối loạn thần kinh khác.
chẩn đoán
Nếu một đứa trẻ đã bị co giật do sốt, luôn phải đi khám bác sĩ vì họ sẽ cần điều tra xem nguyên nhân gây ra cơn sốt. Nếu trẻ lên cơn sốt thực sự thì trẻ bị sốt không ảnh hưởng đến hệ thần kinh (ví dụ: Nhiễm trùng đường thở, Viêm tai giữa, Sốt ba ngày). NÕu kh «ng kh« ng cã nhiÒu khèi lîng kh «ng cã thÓ tÝch khèi l-îng chÊt r¾n.
Tham khảo thêm chủ đề: Sốt ba ngày - Lây lan như thế nào?
Bác sĩ nhi khoa phải loại trừ rằng không có viêm màng não (viêm màng não) hoặc não (Viêm não) là món quà. Vì vậy, có thể cần phải truyền dịch thần kinh cho trẻ (Rượu) để rút khỏi ống thần kinh của cột sống (Chọc dò dịch não tủy). Cũng có thể cần ghi lại sóng não (EEG), kiểm tra thành sau của mắt (kiểm tra đáy mắt), xét nghiệm máu hoặc hình ảnh của não bằng máy chụp cộng hưởng từ não (MRI) để nghi ngờ viêm hệ thần kinh, động kinh hoặc tăng áp lực. trong não hoặc hạ đường huyết (Hạ đường huyết) phải được làm rõ. Do đó, có thể cần nhập viện, đặc biệt nếu bạn có một cơn sốt phức tạp.
Đọc thêm về chủ đề: Khi nào tôi nên đi khám khi bị sốt?
trị liệu
Khi nói đến một đứa trẻ trong một Co giật do sốt Điều quan trọng là, dù thường xuyên xảy ra tình trạng đáng sợ, cha mẹ hãy bình tĩnh, gọi bác sĩ và cố gắng hạ sốt. Nếu cha mẹ quan sát kỹ cách biểu hiện của cơn động kinh, tức là cho dù tất cả các chi co giật hoặc có thể chỉ một cánh tay, cho dù trẻ bất tỉnh, đảo mắt hoặc Rò rỉ nước tiểu, bác sĩ sẽ dễ dàng nhận ra sau đó là co giật do sốt đơn giản hay cơn phức tạp hơn cần được chẩn đoán thêm.
Điều trị cấp tính bằng thuốc như sau:
- Thuốc chống co giật được sử dụng để ngừng co giật Diazepam quản lý ở mông (Diazepam rectiole). Hiệu ứng thường xảy ra sau 2-3 phút.
- Một cơn co giật phức tạp do sốt có thể cần dùng thuốc chống động kinh (ví dụ: valproate).
- Cơn sốt có thể ví dụ: bởi Paracetamol như nước trái cây hoặc Thuốc đạn được hạ xuống.
- Vì cơn sốt xuất hiện đột ngột và thường qua nhanh hơn mức có thể điều trị nên các biện pháp phòng ngừa quan trọng hơn các biện pháp trong cơn cấp tính.
Bạn cũng có thể quan tâm: Thuốc hạ sốt cho trẻ sơ sinh và trẻ em
kết quả
Để có thể trả lời câu hỏi về hậu quả của cơn sốt co giật, trước hết người ta phải phân biệt giữa co giật do sốt đơn giản và phức tạp.
Circa 70% các cơn co giật do sốt được phân loại là đơn giản. Chúng kéo dài ít hơn 5 phút và toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong trường hợp phức tạp, các cuộc tấn công riêng lẻ có thể kéo dài vài phút và thường chỉ xuất hiện ở một bên. Họ cũng có con sau khi xuất hiện một cơn sốt phức tạp co giật trong một thời gian ngắn Khó nóimà, tuy nhiên, thường biến mất một lần nữa.
Nói chung có thể nói rằng co giật do sốt đơn giản không có hậu quả lâu dài đi ra ngoài.
Co giật do sốt có phải là dấu hiệu của bệnh động kinh sau này không?
Tỷ lệ mắc bệnh động kinh trong những năm sau đó cũng không hoặc chỉ tăng nhẹ so với dân số trung bình (khoảng 1-1,5%). Tuy nhiên, với những cơn động kinh phức tạp, có khoảng 4-15% nguy cơ phát triển chứng động kinh trong suốt cuộc đời.
Tuy nhiên, những cơn co giật do sốt thường không phải lúc nào cũng là nguyên nhân gây ra chứng động kinh sau này, mà là triệu chứng đầu tiên của nó. Ví dụ trong hội chứng Dravet, co giật do sốt thường là biểu hiện đầu tiên, tức là biểu hiện đầu tiên của bệnh này. Ngoài ra, co giật do sốt có nguy cơ tái phát cao hơn. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc phần lớn vào tuổi của trẻ trong lần co giật do sốt đầu tiên. Nguy cơ bị một đợt tấn công mới là khoảng 30-35% ở trẻ nhỏ bị cơn đầu tiên khi chúng dưới 12 tháng.
Ở những trẻ bị tổn thương não đã biết hoặc có tiền sử gia đình bị rối loạn co giật, nguy cơ phát triển bệnh động kinh sau này cao hơn đáng kể. Các yếu tố phức tạp cũng là sự xuất hiện của các cơn co giật do sốt trước tháng thứ 6 hoặc sau năm thứ 5 của cuộc đời, kéo dài hơn 15 phút hoặc với các dấu hiệu khu trú vĩnh viễn trong não, cũng như các tiềm năng đáng kể điển hình của chứng động kinh trong phép đo dòng điện não. Trong những trường hợp này, sự xuất hiện của co giật do sốt có thể là một dấu hiệu rõ ràng mà người ta nên điều tra và theo dõi để chẩn đoán toàn diện.
Co giật do sốt có gây ra tổn thương vĩnh viễn không?
Trái ngược với nhiều tuyên bố cũ, các nghiên cứu dài hạn mới đã chỉ ra rằng Co giật do sốt không ảnh hưởng lâu dài đến các chức năng tâm thần và thể chất Có. Tuyên bố cũ rằng trẻ em từng bị co giật do sốt trở nên thống nhất có chỉ số thông minh (IQ) giảm do đó không chính xác. Điều này đã được chỉ ra chủ yếu qua các nghiên cứu lớn với các cặp song sinh, trong đó một trong hai đứa trẻ bị co giật do sốt và đứa còn lại thì không. Nếu bạn đo chỉ số IQ của những đứa trẻ này sau nhiều năm, bạn không thể tìm thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào. Chỉ thông qua sự phát triển của chứng động kinh nó cũng có thể trong quá trình xa hơn thiệt hại vĩnh viễn đến.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Bài kiểm tra trí thông minh
Co giật do sốt có thể gây tử vong không?
Nguyên tắc co giật do sốt không bao giờ gây tử vong. Tùy thuộc vào dạng co giật do sốt, đơn giản hay phức tạp, chúng sẽ giảm dần sau ít hoặc hơn 15 phút. Đứa trẻ rất sau đó mệt và yếu. Đối với tỷ lệ tử vong dài hạn, tình hình nghiên cứu không rõ ràng ở một số khía cạnh. Điểm chung của tất cả các nghiên cứu là co giật do sốt đơn giản không làm tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ em có. Liên quan đến các cơn động kinh phức tạp, hai nghiên cứu quy mô lớn khác nhau trong tuyên bố của họ. Vì vậy, một kết quả Nghiên cứu Đan Mạchnhững đứa trẻ đó co giật do sốt phức tạp đau khổ trong hai năm đầu tiên nguy cơ tử vong tăng nhẹ đã có. Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng một tỷ lệ nhất định trẻ em bị chứng chuột rút này trước đây đã bị suy nhược thần kinhmà chắc chắn có thể liên quan đến nguy cơ gia tăng.
dự báo
Sau đó Co giật do sốt là hiện tượng thường xảy ra ở trẻ nhỏ, tự khỏi sau vài phút và không gây tổn thương vĩnh viễn cho trẻ. Vì thế dự báo rất tốt, vì ngay cả khi trẻ chuyển sang màu xanh trong thời gian ngắn, não vẫn được cung cấp đầy đủ oxy và không bị tổn thương. Các vận động trí óc Sự phát triển của trẻ vẫn diễn ra bình thường ngay cả sau những cơn co giật do sốt đơn giản lặp đi lặp lại. Trong khoảng 30% trường hợp có thể có một hoặc nhiều trường hợp bổ sung Co giật do sốt đến, đó là lý do tại sao nên hạ sốt sớm từ nhiệt độ cơ thể 38,5 ° C.
Điều quan trọng là cha mẹ phải biết rằng một đứa trẻ không bị tăng nguy cơ bị co giật do sốt và sau này trong cuộc sống động kinh phát triển. Nguy cơ tổng thể là 2-4%, không khác gì khả năng mắc bệnh động kinh trong dân số chung. Tuy nhiên, trẻ em có cơn sốt phức tạp hoặc các thành viên trong gia đình mắc bệnh động kinh có nhiều khả năng bị động kinh hơn (khoảng 10%).
Phòng ngừa / dự phòng
Nhiều bậc cha mẹ băn khoăn không biết những biện pháp dự phòng nào có thể xảy ra khi trẻ bị sốt co giật. Do nhiệt độ cơ thể tăng nhanh thường có thể gây co giật do sốt, nhiều bậc cha mẹ cho rằng việc sử dụng thuốc hạ sốt (Thuốc hạ sốt, ví dụ. Paracetamol) có thể có ảnh hưởng phòng ngừa. Các nghiên cứu lâm sàng quốc tế không thể đưa ra bất kỳ bằng chứng nào cho điều này và chứng minh rằng phòng ngừa hiệu quả là không thể Là. Vì vậy, không nên dùng thuốc hạ sốt để ngăn chặn cơn mới mà chỉ để giảm các triệu chứng do sốt. Các liệu pháp cổ điển tại nhà như quấn bắp chân hoặc quấn bụng cũng hữu ích để giảm nhiệt độ cơ thể tăng lên. Như mọi khi bị sốt, điều quan trọng là phải chăm sóc trẻ đủ chất lỏng nhận.
Để chống lại cơn co giật do sốt mới, người ta có thể sử dụng một phương thuốc chống co giật có tên Diazepam triển khai. Điều này có thể được trao cho đứa trẻ một lần nữa Co giật do sốt nên xảy ra và Co thắt cơ bắp không tự mình đi qua sau vài phút quan sát. Một thực tế Sử dụng vẫn còn nhiều tranh cãi, nhưng nó được cho là có tác dụng phòng ngừa. Tuy nhiên, khi sử dụng các loại thuốc này, người ta cũng phải cân nhắc đến nhiều tác dụng phụ như lú lẫn, buồn nôn và dễ kích động. Do đó nên một điều trị dự phòng thông thường không áp dụng cho tất cả trẻ nhỏngười đã bị co giật do sốt. Nếu trẻ đã bị co giật do sốt lần thứ 3 hoặc có các yếu tố trầm trọng khác (co giật do sốt phức tạp), bác sĩ nhi khoa vẫn có thể phải kê đơn thuốc chống co giật đều đặn trong một thời gian dài hơn.
Để ý
Tuy nhiên, nhìn chung, người ta có thể nói rằng cơn co giật do sốt thường là một sự kiện vô hại, mặc dù có vẻ đáng sợ, không có hậu quả và thường không tái phát.
