Thùng rương

Định nghĩa

Thuật ngữ rương thùng mô tả một hình dạng thay đổi của khung xương sườn (Thorax) trong đó khung xương sườn có vẻ quá ngắn và rộng. Cái rương gợi nhớ đến cái thùng, điều này giải thích cho thuật ngữ cái rương.

Giải phẫu của thùng rượu

Với dáng ngực thùng, ngực so với dáng ngực bình thường rút ngắn và rộng hơnvà do đó gợi nhớ đến một cái thùng. Ngực (ngực) được mở rộng trong mặt phẳng sagittal (ở chế độ xem bên). Lỗ mở lồng ngực dưới (khẩu độ lồng ngực dưới) được mở rộng. Các xương sườn chạy ngang ở đây. Toàn bộ lồng ngực dường như được cố định ở vị trí hứng khởi (trong khi hít vào).

Nguyên nhân của thùng rượu

Thông thường, lồng ngực thùng phuy có thể bắt nguồn từ việc phổi bị lạm phát quá mức (khí phế thũng phổi). Với khí phế thũng như vậy, hàm lượng không khí trong phổi quá mức và do đó dẫn đến sự phá hủy mô phổi. Không khí bị giữ lại ở phần cuối của đường thở và hình thành cái gọi là túi khí phế thũng, vô ích cho việc thở. Trong suốt nhiều tháng và nhiều năm, sự phát triển quá mức này của phổi dẫn đến hình dạng thay đổi của lồng ngực. Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng phổi quá phát là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), trong đó 9/10 trường hợp hút thuốc lá là nguyên nhân gây ra.

Đọc thêm về khí phế thũng và COPD

Các bệnh nghề nghiệp (do hít phải bụi hoặc amiăng) hoặc các yếu tố di truyền (thiếu alpha-1-antitrypsin) đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh khí thũng ít thường xuyên hơn. Nguyên nhân vô hại hơn của lồng ngực thùng thình là sự thay đổi liên quan đến mài mòn ở cột sống ngực. Những thay đổi như vậy là kết quả của nhiều năm tư thế xấu hoặc căng thẳng quá mức lên cột sống và thường dẫn đến đau lưng mãn tính.

Đọc thêm: COPD giai đoạn cuối

COPD

COPD là một bệnh tắc nghẽn tiến triển, không ngược dòng đối với luồng không khí do phản ứng viêm bất thường do hít phải mãn tính các phần tử có hại. Vì vậy, có một mối liên hệ rõ ràng với việc hút thuốc lâu dài ở bệnh nhân COPD. Bệnh nhân COPD ho ra nhiều chất nhầy tích tụ vào buổi sáng và không có cảm giác ho nhiều hơn khi vận động, nhưng khó thở. Vì COPD xảy ra trung bình sau 50 tuổi và những người bị ảnh hưởng không quá căng thẳng cho bản thân ở độ tuổi này, bạn thường chỉ nhận thấy sự giảm sút hiệu suất khi tình trạng khó thở xảy ra khi nghỉ ngơi. Do đó, COPD thường được chẩn đoán muộn. Giai đoạn muộn của COPD là sự phát triển của lồng ngực.

hen suyễn

Hen phế quản mô tả một sự thay đổi viêm mãn tính trong đường thở có liên quan đến hệ thống phế quản quá nhạy cảm. Những người bị ảnh hưởng thường lên cơn (xem COPD) khó thở, ho và tức ngực, xảy ra chủ yếu vào ban đêm và sáng sớm.

So với COPD, hen suyễn là tình trạng thu hẹp dần các phế quản. Vì khó thở ra, phổi có thể bị phồng lên. Tuy nhiên, như đã đề cập, điều này đang giảm. Do đó, sự xuất hiện của lồng ngực trong bệnh hen suyễn không phải là điển hình, nhưng có thể về nguyên tắc.

Khí phổi thủng

Tại một Khí phổi thủng Nếu phổi bị căng phồng quá mức, không khí hít vào sẽ bị giữ lại ở cuối đường thở dưới dạng các túi khí thũng và không thể thở ra được nữa. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), ảnh hưởng đến những người hút thuốc trong 90% trường hợp. Viêm mãn tính dẫn đến Thu hẹp đường thở. Một số không khí hít vào không còn có thể thoát ra khỏi đường thở bị thu hẹp và các mụn nước khí phế thũng phát triển. Tuy nhiên, những điều này không thể bật Trao đổi khí thay vào đó, chúng làm cho phổi căng phồng quá mức. Trong suốt nhiều tháng và nhiều năm, sự lạm phát quá mức này dẫn đến sự thay đổi về hình thái của lồng ngực khi nó mở rộng trong mặt phẳng sagittal (nhìn từ bên cạnh).

Các triệu chứng

Vì lồng ngực phát triển qua nhiều tháng và nhiều năm nên bệnh nhân thường không nhận thấy những thay đổi này. Tuy nhiên, đối với các bác sĩ có kinh nghiệm, một cái rương thùng là một Chẩn đoán mắt. Vì bản thân ngực thùng không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng hoặc hậu quả của các bệnh khác, nên các triệu chứng của những căn bệnh nguyên nhân này là ở phía trước. Nếu lồng ngực thùng phuy do khí thũng phổi, bệnh nhân phàn nàn thêm hụt hơi, chiều rộng thở giảm và tím tái (Môi hoặc niêm mạc đổi màu xanh do giảm trao đổi khí). Nếu lồng ngực thùng có thể bắt nguồn từ sự thay đổi liên quan đến mài mòn ở cột sống ngực, những người bị ảnh hưởng thường bị Đau lưng mãn tính và Hạn chế di chuyển.

chẩn đoán

Thường thì ngực thùng đã có thể được nhận biết như một chẩn đoán hình ảnh mà không cần chẩn đoán thêm. Hình dáng đặc trưng có thể dễ dàng nhận ra là hình dạng thu ngắn và mở rộng của ngực tùy theo đặc điểm. Một mặt, xương ngực có thể được đánh giá thêm bằng X-quang; Ở đây có thể nhận thấy khẩu độ lồng ngực dưới mở rộng (lối vào ngực) và các xương sườn đứng theo chiều ngang. Những thay đổi thoái hóa ở cột sống, dẫn đến hình dạng thay đổi của lồng ngực, cũng có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng tia X.

Đọc thêm về chủ đề: Chụp X-quang ngực (chụp X-quang ngực)

Ngoài ra, phổi có thể được đánh giá sơ bộ bằng chụp X-quang thông thường, và có thể phát hiện các dấu hiệu X-quang đặc biệt cho thấy khí phế thũng phổi. Tuy nhiên, khi đưa ra chẩn đoán, điều quan trọng là phải làm rõ rằng lồng ngực không phải là một bệnh mà chỉ là một triệu chứng, và do đó việc chẩn đoán bệnh cơ bản (thường gặp nhất là khí phế thũng phổi hoặc những thay đổi thoái hóa ở cột sống ngực) phải được đặt trước.

X-quang lồng ngực

Ngực thùng rõ rệt có thể được xác định bằng chẩn đoán hình ảnh đơn giản. Tuy nhiên, chụp X-quang phổi cung cấp những thông tin quan trọng khác. Trong X-quang lồng ngực thùng, các xương sườn chủ yếu nằm ngang. Mặt khác, ở một bệnh nhân khỏe mạnh, các xương sườn phải chạy từ sau lên trước xuống. Ngoài ra, khoảng cách giữa các xương sườn được tăng lên khi có rương thùng. Cơ hoành thấp và phẳng. Sự lạm phát quá mức của phổi có thể được biểu thị bằng sự gia tăng độ trong suốt của bức xạ. Các mô phổi bị ảnh hưởng có vẻ sẫm màu trên X-quang hơn các phần phổi khỏe mạnh. Ngoài ra, các mạch máu không còn nhìn thấy rõ khi có lồng ngực.

trị liệu

Đối với việc điều trị cũng vậy, người ta nên nhớ rằng bản thân lồng ngực không phải là một căn bệnh mà chỉ đơn thuần là một triệu chứng. Nếu nguyên nhân là do khí phế thũng thì những thay đổi ở phổi không thể thay đổi, điều đó có nghĩa là không hoàn tác nữa. Với Không hút thuốc và thuốc giãn phế quản tuy nhiên, sự tiến triển của bệnh có thể bị chậm lại. Cũng thế vật lý trị liệu và Bài tập thở có thể giúp duy trì chất lượng cuộc sống. Kết quả là một cái rương thùng không bị rút lại. Trong giai đoạn nặng, liệu pháp phẫu thuật có thể được chỉ định. Có thể phẫu thuật giảm thể tích phổi hoặc ghép phổi ở đây. Nếu lồng ngực có thể được bắt nguồn từ các dấu hiệu hao mòn ở cột sống ngực, thì ưu tiên hàng đầu là điều trị bảo tồn cho các vấn đề về lưng. Điều này bao gồm trên tất cả Thuốc giảm đau và vật lý trị liệu. Lợi thế của thủ thuật phẫu thuật trong trường hợp không có dấu hiệu mòn và rách cột sống không cụ thể về lâu dài, những can thiệp như vậy đồng thời dẫn đến những rủi ro nghiêm trọng

Dự báo: hậu quả lâu dài là gì?

Vì lồng ngực chỉ phát triển sau khi mô bị thiếu oxy lâu dài - thường là kết quả của COPD - nên nó mô tả một giai đoạn muộn. Về nguyên tắc, bệnh càng được phát hiện sớm thì tiên lượng càng tốt. Do đó, khi có lồng ngực, không thể đạt được hoàn toàn khỏi các triệu chứng, đặc biệt vì lồng ngực mô tả một tình trạng không ngược dòng. Tuy nhiên, thuốc giãn phế quản và thuốc chống viêm có thể cải thiện tình trạng khó thở. Một biện pháp rất quan trọng có thể ngăn chặn diễn biến của bệnh là ngừng hút thuốc hoàn toàn.