ChỉNh Hình-Online

Vai giả

Định nghĩa

Vai giả là một thay khớp nhân tạo của khớp vai. Trong quá trình cấy ghép, các bề mặt khớp bị thương, mòn hoặc bị phá hủy do bệnh tật sẽ được thay thế như một phần của quá trình phẫu thuật.

Các biến thể khác nhau của bộ phận giả vai có sẵn cho bác sĩ phẫu thuật. Vì vậy, có đầy đủ chân giả (Toàn bộ vai giả) hoặc những loại chỉ thay thế bề mặt khớp của cánh tay trên. Quyết định được đưa ra sau khi cân nhắc các nhu cầu và thiệt hại hiện có đối với bệnh nhân.

Chỉ định: Khi nào thì phục hình vai có ý nghĩa?

Một chỉ định quan trọng của phục hình vai là thoái hóa khớp vai (Omarthrosis). Trong thoái hóa khớp, sụn khớp bị mòn đi, điều này rất cần thiết để vận động tự do và sử dụng không gây đau đớn. Viêm xương khớp có thể

liên quan đến tuổi tác
sau chấn thương
sau khi tải sai hoặc
do các bệnh tiềm ẩn khác

được gợi lên. Dấu hiệu nhận biết thêm là gãy xương đã phá hủy khớp vai khiến chức năng của nó không còn được đảm bảo. Ít thường xuyên hơn, các bộ phận giả phải được sử dụng do cái chết của đầu humerus (Homeral đầu hoại tử) hoặc do khối u ở cánh tay.

Chống chỉ định: điều gì nói lên điều gì chống lại vai giả?

Vì đặt một vai giả là một thủ thuật chính phá hủy khớp tự nhiên, các biện pháp bảo tồn như vật lý trị liệu luôn phải được thực hiện trước khi quyết định phẫu thuật.

Cần chú ý đến các bệnh lý như loãng xương, làm mềm xương. Có nguy cơ là bộ phận giả sẽ không giữ được hoặc nó sẽ bị lỏng ra sớm.

Rủi ro trong hoạt động

Nói chung, cần có sự phân biệt giữa rủi ro có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật và rủi ro có thể xảy ra sau khi phục hình đã được cấy ghép thành công.

Về những rủi ro trong quá trình Một mặt, hoạt động bao gồm các rủi ro hoạt động rất chung, chẳng hạn như rủi ro ngẫu nhiên Tổn thương cấu trúc mạch máu và thần kinh, làm tổn thương khu vực xung quanh mô (chẳng hạn như xương bả vai và xương bả vai) và Giới thiệu vi trùng trong khu vực hoạt động.
Sau khi hoạt động, nó có thể trở nên quá Chảy máu thứ phát, nhiễm trùng vết thương và rối loạn chữa lành vết thương đến. Nguy cơ hậu phẫu huyết khối hoặc là Thuyên tắc phổi bị ảnh hưởng tương đối nhẹ sau khi phẫu thuật vai, vì có thể đứng dậy và di chuyển nhanh chóng.

Hiếm gặp, nhưng cực kỳ không mong muốn, là những rủi ro chẳng hạn như nhiễm trùng của chính bộ phận giả được chèn vào với việc nới lỏng bộ phận giả sau đó, do đó một hoạt động khác cần thiết có thể. Trượt vật liệu hoặc thậm chí chân giả trượt ra khỏi thanh dẫn khớp (trật khớp) cũng là một trong những rủi ro sau khi phẫu thuật.

Phẫu thuật và chăm sóc sau

Để tiếp cận khớp vai để cấy ghép chân giả Schuler, Vết rạch da dài 15 cm thực hiện. Bác sĩ phẫu thuật xa trong doanh mô bị hư hỏng và có thể bao bị viêm để chuẩn bị xương để cấy ghép, tùy thuộc vào loại phục hình.

Thời gian phẫu thuật phụ thuộc vào loại phục hình, phục hình vai ngược được thực hiện trong hai đến ba giờ cấy ghép, các hoạt động phục hình vai khác với một đến hai giờ ngắn hơn. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân; cũng có thể đặt một ống thông giảm đau, ống thông này sẽ lưu lại trong bệnh nhân trong vài ngày và đảm bảo điều trị đau hiệu quả.

Sau khi phẫu thuật, cánh tay bị ảnh hưởng được đặt trong một chiếc địu trong vài tuần để bảo vệ vai. Theo quy định, những động tác đầu tiên có thể được thực hiện sau hai đến ba ngày dưới sự hướng dẫn của nhà vật lý trị liệu. Thời gian nằm viện kéo dài khoảng năm ngày. Với sự hỗ trợ của phục hình vai mới, bệnh nhân thường có thể tự đi lại cuộc sống hàng ngày của họ, nhưng tất nhiên có thể là các hoạt động như đánh răng phải được thực hiện với bên không phẫu thuật ngay từ đầu.

Một bộ phận giả bằng vai không liên quan đến tải trọng cao như nâng vật nặng. Sau đó là vật lý trị liệu ngoại trú với các bài tập tăng cường sức mạnh cho cơ nhằm phục hồi khả năng vận động của khớp vai. Ở đây bệnh nhân cần phải có sự kiên nhẫn và cam kết, vì trên hết, việc nâng cánh tay theo chiều ngang thường chỉ có thể trở lại sau vài tháng mà không gặp vấn đề gì.

Phẫu thuật phục hình vai diễn ra trong bao lâu?

Phẫu thuật cấy ghép vai giả thường mất từ một giờ và hai. Trong thời gian này, bệnh nhân được gây mê toàn thân hoặc - như một biện pháp thay thế an toàn - được gây mê cục bộ ở vùng vai và cánh tay (Gây tê đám rối).

Không thể đưa ra thời lượng chung của hoạt động, vì nó luôn phụ thuộc vào các yếu tố sau:

Kỹ thuật phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật tương ứng
Mức độ tổn thương khớp vai
giải phẫu cá nhân của bệnh nhân

Cuộc sống hàng ngày với một vai giả

Mặc dù vai giả ngày càng trở nên có giá trị hơn, nhưng chúng không bao giờ đạt đến chất lượng của khớp thật. Để mối nối mới tồn tại được lâu nhất có thể, bạn phải tuân thủ một số điều sau. Bệnh nhân không nên cử động giật, Các môn thể thao như quyền anh hoặc quần vợt không được khuyến khích. Hơn nữa, bệnh nhân không nên nhấc nặng và phân bổ trọng lượng cho cả hai cánh tay. Nên tránh làm việc trên đầu lâu và nếu bạn bị ngã khi đeo vai giả, nên chụp X-quang để kiểm tra.

Nên tập nhẹ nhàng các cơ vai và khả năng vận động bằng cách kéo giãn, trong vật lý trị liệu, bệnh nhân được chỉ dẫn các bài tập cần thiết.

Các môn thể thao với các chuyển động đồng đều không có vấn đề gì đối với vai giả, chẳng hạn như Bơi lội, đạp xe hoặc khiêu vũ.

Phục hình vai kéo dài bao lâu?

Nhìn chung, một phục hình vai sẽ tồn tại được bao lâu thì không chính xác đến từng ngày và nói chung cũng không dễ dàng. Tuổi thọ của vật liệu được sử dụng phụ thuộc vào việc sử dụng vật liệu nào hoặc loại phục hình nào, mức độ tổn thương khớp vai là bao nhiêu và mức độ căng của khớp vai sau khi hoạt động.

Trung bình, có thể mong đợi rằng Vật liệu giả được thay thế sau 10 năm hoặc hơn phải như vậy, như những dấu hiệu hao mòn đầu tiên cho thấy.

Khi đeo vai giả sẽ dẫn đến khuyết tật ở mức độ nào?

Sau khi trồng răng giả có mức độ khuyết tật hay không phụ thuộc phần lớn vào quá trình lành thương. Sau một ca phẫu thuật không biến chứng và được chăm sóc đầy đủ cũng như liệu pháp tiếp theo, dự kiến sẽ không có hoặc chỉ hạn chế rất ít cử động ở khớp. Vận động liên tục và tăng cường tập luyện phục hồi chức năng là điều quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất có thể từ ca mổ.

Nếu trái với mong đợi, sau khi cấy ghép (ví dụ như do biến chứng sau phẫu thuật) có những hạn chế nghiêm trọng về khả năng vận động ở khớp, thì phải lập báo cáo y tế để đánh giá mức độ khuyết tật.

Bộ phận giả mũ vai

Phục hình mũ vai là một thiết bị tái tạo bề mặt nhân tạo được sử dụng để thay thế phần đầu của xương bả vai đã bị phá hủy. Nó (hầu hết) là một nắp kim loại được gắn vào quả bóng của đầu xương để che đi sự mài mòn của sụn hoặc xương. Người ta cũng nói về một Hemiprosthesis hoặc là Tạo hình nhân tạo máu, bởi vì trái ngược với phục hình toàn vai, không cần phải thay thế đầu gối và ổ cắm.

Một bộ phận giả chỏm vai có thể được neo với sự trợ giúp của xi măng xương, nhưng kỹ thuật phẫu thuật không có xi măng cũng có thể thực hiện được. Một bộ phận giả mũ vai chủ yếu được sử dụng trong

bệnh thấp khớp vai (Vai thấp)
Hoại tử của humerus (Homeral đầu hoại tử) hoặc là
Áo khoác vai (Omarthrosis).

Một bộ phận giả mũ vai phục vụ như một sự thay thế cho bề mặt của đầu xương.

Chỉ định phục hình mũ vai

Việc cấy ghép bộ phận giả mũ vai thường có thể giảm đau tốt. Phạm vi chuyển động của vai có thể được tăng lên bằng cách điều trị theo dõi mục tiêu so với trạng thái trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu khớp vai đã được cố định trước khi dùng phục hình vai thì can thiệp không thể phục hồi khả năng vận động.

Bộ phận giả mũ vai được lắp kết hợp với thay thế ổ khớp vai hoặc (hầu hết) không có ổ khớp nhân tạo.

Quy trình phẫu thuật và rủi ro của phục hình mũ vai

Khớp vai được mở qua lối vào trước hoặc trên (chạm đến khớp vai càng nhẹ càng tốt) và xương bả vai lộ ra ngoài. Sau đó, bạn đặt một sợi dây vào chính giữa và chọn kích thước chân giả phù hợp cho mũ. Một lớp rộng milimet của bề mặt bị mòn của humerus được loại bỏ bằng một gờ đặc biệt để có thể áp dụng cấy ghép.

Nếu cần thiết, một ổ khớp cũng được cấy ghép. Có thể bằng xi măng xương hoặc không xi măng bằng dụng cụ ép vừa vặn, lúc này, bộ phận giả mũ vai được lắp vào và sau đó đầu xương hàm với bộ phận giả được đặt trở lại ổ vai. Tiếp theo là kiểm tra chi tiết hành vi đi lại của bộ phận giả mũ vai trong ổ khớp và sự ổn định của vai. Vết thương được khâu lại và nẹp vai.

Nhìn chung, tỷ lệ biến chứng từ việc lắp đặt bộ phận giả mũ vai là thấp. Các rủi ro chung áp dụng cho bất kỳ hoạt động nào:

huyết khối
tắc mạch
Sự chảy máu
sự nhiễm trùng
Tổn thương mạch máu hoặc thần kinh
Rối loạn chữa lành vết thương

Cũng có nguy cơ là bộ phận giả sẽ bị trật khớp (xa hoa) có thể.

Ưu điểm và nhược điểm của phục hình mũ vai

1. Ưu điểm

Ngược lại với thay khớp vai nhân tạo hoàn toàn, chỉ một phần rất nhỏ của đầu xương quai xanh phải được loại bỏ bằng phục hình mũ vai. Theo quy định, chỉ có bề mặt của khoang trên được xay sẵn, giúp loại bỏ xương khỏe mạnh. Xương am trên không phải mở bằng phục hình mỏm vai, vì phục hình không có thân mà phải cắm vào trục trên cánh tay.

Một ưu điểm khác của bộ phận giả mũ vai là các điểm tiếp cận phẫu thuật nhỏ; trong những trường hợp nhất định, bộ phận giả chỉ được sử dụng với sự trợ giúp của các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ("Phẫu thuật lỗ khóaNgoài ra, nếu hàm giả lỏng lẻo, khớp vai hoàn toàn nhân tạo vẫn có thể được sử dụng sau nhiều năm.

2. Nhược điểm

Tuy nhiên, phục hình mũ vai đòi hỏi một bề mặt hỗ trợ đủ lớn. Điều này có nghĩa là tổn thương đối với đầu humerus không được quá lớn đối với việc lắp bộ phận giả mũ vai. Trong những trường hợp riêng lẻ, điều này chỉ có thể được xác định trong quá trình phẫu thuật, đó là lý do tại sao bạn phải chuyển sang một phục hình vai khác phù hợp hơn.
Phản đối việc lắp đặt bộ phận giả mũ vai:

nhiễm khuẩn
Tê liệt hoặc tổn thương các cơ xung quanh vai (Rotator cuff)
loãng xương
Xương không ổn định và
Xương chết (U xương)

Theo dõi điều trị phục hình mũ vai

Nói chung là có thể tải ngay khớp vai mới. Theo quy định, trong thời gian nằm viện một tuần, sau khi lắp mũ giả, vai được làm mát, kiểm tra vết thương và tiêm thuốc giảm đau. Sau 10 đến 12 ngày, vết khâu có thể được kéo lại.

Nên đeo nẹp vai trong khoảng 6 tuần. Trong thời gian này, nên tập vận động thụ động của vai với sự hỗ trợ của vật lý trị liệu. Sau khi tháo nẹp vai, có thể thực hiện các bài tập tích cực với vai. Các môn thể thao gây áp lực lên vai (như bóng đá, bóng ném, trượt tuyết xuống dốc hoặc quần vợt) không có lợi cho thời gian sau khi sử dụng bộ phận giả mũ vai.

Tóm lược

Vì mọi người phụ thuộc vào một vai di động tốt trong cuộc sống hàng ngày, những hạn chế của bệnh tật là rất lớn. Bộ phận giả ở vai có thể mang lại cho bệnh nhân sự tự do di chuyển hơn và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Vì khớp tự nhiên bị phá hủy trong quá trình hoạt động, nên hết các biện pháp bảo tồn.

Có thể mất một thời gian dài cho đến khi có thể vận động tốt và không đau sau khi cấy ghép vai giả. Việc lựa chọn phục hình vai nào phải được quyết định riêng dựa trên tiền sử bệnh của bệnh nhân và các thăm khám sơ bộ tương ứng.