Viêm niêm mạc dạ dày

Giới thiệu

A Viêm niêm mạc dạ dày được các bác sĩ xem xét viêm dạ dày được chỉ định (tiếng Hy Lạp. gaster = cái bụng). Viêm niêm mạc dạ dày là một tình trạng phổ biến nguyên nhân khác nhau có thể có. Đây là một dạng cấp tính viêm niêm mạc dạ dày viêm dạ dày cấp tính và ba loại viêm mãn tính của niêm mạc dạ dày.

Viêm dạ dày cấp tính có thể được kích hoạt, chẳng hạn như do uống quá nhiều rượu hoặc do dùng thuốc giảm đau như aspirin.

Các viêm dạ dày loại A mãn tính (5% trường hợp nhiễm trùng niêm mạc dạ dày mãn tính) là do quá trình tự miễn dịch gây ra điều đó viêm dạ dày loại B mãn tính được tìm thấy trong 80% các trường hợp viêm mãn tính và do một loại vi khuẩn có tên là vi khuẩn Helicobacter pylori được kích hoạt. Tình trạng viêm mãn tính của niêm mạc dạ dày loại C là do các chất độc hóa học, chẳng hạn như sử dụng thuốc giảm đau liên tục nhóm NSAID (Thuốc chống viêm không steroid) chẳng hạn như Diclofenac hoặc là Ibuprofen. Ngoài cách phân loại các dạng viêm này, còn có các dạng đặc biệt hiếm hơn như Viêm dạ dày Crohn hoặc là viêm dạ dày bạch cầu ái toan.

Tùy thuộc vào nguyên nhân và loại viêm niêm mạc dạ dày, có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau.

Các triệu chứng

Bệnh nhân có viêm dạ dày cấp tính phàn nàn về Ăn mất ngon, buồn nôn và Nôn. Tham gia vào Đau hoặc áp lực ở vùng bụng trên, ợ hơi thường xuyên và một mùi vị khó chịu trong miệng.

A viêm mãn tính niêm mạc dạ dày tuy nhiên, chạy trong nhiều trường hợp không có triệu chứng. Tuy nhiên, có thể bệnh nhân bị viêm dạ dày mãn tính quá Ăn mất ngon, khuếch tán Đau bụng ở vùng bụng trên và kết thúc Buồn nôn hoặc nôn mửa than phiền.

Bệnh nhân có Viêm dạ dày loại A Ngoài các triệu chứng được mô tả ở trên, Thiếu vitamin B-12 đáng chú ý, vì trong bệnh viêm dạ dày tự miễn dịch, các tế bào thành bị phá hủy, chịu trách nhiệm cho việc hấp thụ Vitamin B12 cần thiết Yếu tố nội tại để sản xuất. Ở những bệnh nhân có Viêm dạ dày loại B có thể có chứng hôi miệng khó chịu. Bệnh nhân có Niêm mạc dạ dày bị tổn thương nghiêm trọng do viêm mãn tính có thể do Nôn ra máu tươi và / hoặc máu đông (cái gọi là phá vỡ bã cà phê hoặc Nôn ra máu) cũng như thông qua phân đen (Đi tiêu với máu đã tiêu hóa).

nguyên nhân

A viêm dạ dày cấp tính có thể được kích hoạt bởi nhiều tác động gây hại khác nhau trên niêm mạc dạ dày. Chúng bao gồm các loại thuốc như aspirin và Thuốc giảm đau nhóm NSAID, thuốc cortisone, Bổ sung sắt và kali hoặc một hóa trị liệu. Cũng mạnh hơn Tiêu thụ rượu có thể gây viêm dạ dày cấp tính. Tại một Ngộ độc thực phẩm nó đi qua vi khuẩncó thể tạo ra độc tố (ví dụ: Staphylococci, Bacillus cereusviêm niêm mạc dạ dày. Tác dụng nhiều hơn trên cơ thể Đốt cháy căng thẳng, một Sốc tuần hoàn, Hoạt động hoặc thể thao cạnh tranh cũng có thể khởi phát viêm dạ dày cấp tính.

Các dạng mãn tính Viêm niêm mạc dạ dày được chia thành ba loại. Gõ a đã qua quá trình tự miễn dịch gây ra. Đây nó nói đến Tấn công hệ thống miễn dịch của cơ thể trên niêm mạc dạ dày. Thông qua Tế bào miễn dịch niêm mạc dạ dày bị tổn thương và phá hủy viêm tiếp theo.

Viêm niêm mạc dạ dày từ Loại B được tạo ra bởi một loại vi khuẩn được gọi là vi khuẩn Helicobacter pylori được kích hoạt. vi khuẩn Helicobacter pylori là một vi khuẩn xoắn ốcmà có thể được tìm thấy trong dạ dày của nhiều người. Thông thường vi khuẩn không thể tồn tại trong dạ dày vì axit trong dạ dày. Helicobacter pylori có một mẹo để bảo vệ chính nó khỏi Axit dạ dày Bảo vệ: Vi khuẩn này sở hữu một loại enzyme có tên là Urease. Enzyme urease phân hủy urê thành amoniac và carbon dioxide và do đó tạo ra một môi trường kiềm (cơ bản) vi khuẩn bảo vệ vi khuẩn khỏi axit dạ dày. Helicobacter pylori có trùng roi có thể di chuyển qua lớp nhầy trên niêm mạc dạ dày đến các tế bào niêm mạc dạ dày. Helicobacter pylori trú ngụ gần các tế bào niêm mạc dạ dày và làm tổn thương các tế bào bằng cách sản xuất độc tố, dẫn đến viêm. Khả năng có vi khuẩn Helicobacter pylori trong dạ dày tăng lên theo tuổi. Tuy nhiên, việc nhiễm Helicobacter pylori không nhất thiết có nghĩa là bị viêm niêm mạc dạ dày. Thường chỉ tổn thương thêm màng nhầy do rượu hoặc thuốc dẫn đến bùng phát Viêm dạ dày loại B. Viêm niêm mạc dạ dày týp C là do tác động hóa học của các chất độc hại lên niêm mạc dạ dày.

Trước hết các nguyên nhân cho một Viêm dạ dày loại C là những loại thuốc làm tổn thương niêm mạc dạ dày. Đây là một trên tất cả Điều trị lâu dài với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm sao Ibuprofen hoặc là Diclofenac để gọi. Nhưng cũng là một Hồi lưu (Chảy ngược) axit mật vào dạ dày có thể dẫn đến viêm niêm mạc dạ dày loại C mãn tính. Các nguyên nhân khác của viêm dạ dày mãn tính có thể là tắc nghẽn màng nhầy do tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc Suy tim phải được, các dạng đặc biệt hiếm hơn, ví dụ như Viêm dạ dày Crohn như một bệnh đồng thời Bệnh Crohn hoặc là viêm dạ dày bạch cầu ái toan, nguyên nhân của điều đó không rõ ràng.

trị liệu

Các viêm cấp tính của niêm mạc dạ dày được xử lý bằng cách loại bỏ chất kích hoạt, có nghĩa là uống rượu phải ngưng hoặc các loại thuốc làm tổn thương niêm mạc dạ dày thuốc ít độc hại hơn nên được thay thế. Nó có thể hữu ích cho bệnh viêm dạ dày cấp tính trong một thời gian tránh thức ăn có tính axit. Thức ăn nhiều dầu mỡ ví dụ, hãy để Sản xuất axit dạ dày tăng. Các Axit dạ dày chống lại quá trình chữa bệnh và do đó không được kích thích quá trình sản xuất nó một cách không cần thiết.

Đến điều trị bằng thuốc viêm cấp tính của niêm mạc dạ dày Thuốc ức chế bơm proton (PPI) có sẵn để sản xuất Giảm axit dạ dày. Theo thuật ngữ của giáo dân, những loại thuốc này trở thành ai Pantoprazole và Omeprazole được gọi là "bảo vệ dạ dày". Tồn tại với bệnh nhân buồn nôn nghiêm trọng hoặc là Nôn, cảm giác buồn nôn có thể được gây ra bởi món quà của một Chống nôn làm sao Dimenhydrinate (Vomex) có thể được cải thiện.

Các các dạng mãn tính của viêm niêm mạc dạ dày được điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân: Viêm dạ dày loại A thường đi với một giải quyết song song vi khuẩn Helicobacter pylori Đồng thời, điều trị nhiễm vi khuẩn này có thể chữa lành một số bệnh viêm dạ dày loại A. Nếu bệnh viêm dạ dày loại A kéo dài trong một thời gian dài, kết quả là Thiếu vitamin B-12 thông qua món quà của Bổ sung vitamin B-12 cân bằng. Cũng cần được điều trị bằng phương pháp ức chế miễn dịch.

Các triệu chứng Viêm dạ dày loại B là thông qua một Điều trị kết hợp các loại kháng sinh khác nhau đã điều trị. Ở Đức, cái gọi là "Bộ ba tiếng Pháp“Thuốc kháng sinh Clarithromycin và Amoxcillin và một Thuốc ức chế bơm proton thuộc về. Một sự kết hợp ba có thể có khác tại Dị ứng penicillin có phải đây là "Bộ ba Ý " Với Clarithromycin, Metronidazole và một Thuốc ức chế bơm proton. Nếu liệu pháp ba lần thất bại, một liệu pháp sẽ đến Trị liệu cho 4 người Với Tetracyclin, Metronidazole, một Thuốc ức chế bơm proton và một Muối bitmut trong hơn 10 ngày. Tỷ lệ thành công của liệu pháp bốn lần là 95%.

Một do sử dụng NSAIDs Viêm dạ dày loại C là thông qua Ngừng dùng thuốc thích hợp đã điều trị. Nếu cần thiết, liệu pháp có thể được đưa ra bằng cách sử dụng Thuốc ức chế bơm proton được hỗ trợ.

chẩn đoán

Đến Chẩn đoán viêm niêm mạc dạ dày bác sĩ đầu tiên sẽ đưa ra một tiền sử chi tiết và khám sức khỏe để có cái nhìn tổng quan về các triệu chứng. Một cách để làm rõ là nội soi dạ dày nội soi (nội soi dạ dày), trong đó bác sĩ có thể đánh giá trực quan niêm mạc dạ dày và khả năng loại bỏ Sinh thiết niêm mạc bao gồm.

Trong viêm dạ dày cấp tính, nội soi dạ dày cho thấy niêm mạc đỏ và chảy máu nhẹ, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nội soi dạ dày không cần thiết để chẩn đoán viêm dạ dày cấp tính. Nói chuyện với bác sĩ hoặc khám sức khỏe Các triệu chứng báo động làm sao Giảm cân, Hiệu suất gấp khúc, khó nuốt, Máu trong chất nôn hoặc trong cái ghế, sốt hoặc một Thiếu máu trên, chắc chắn phải là một Nội soi dạ dày kết hợp lấy sinh thiết và một Kiểm tra Helicobacter pylori được thực hiện. Trong nội soi dạ dày, vị trí và loại tổn thương niêm mạc cung cấp một dấu hiệu của loại viêm hiện có.

Đến Phát hiện Helicobacter pylori có một số tùy chọn: Kiểm tra hơi thở urê 13C được sử dụng cho cả hai sàng lọc không xâm lấn cũng như để kiểm soát sự thành công của liệu pháp theo liệu pháp kháng sinh đã sử dụng. Anh ấy có một độ nhạy cao (trên 95%). Xét nghiệm này được trao cho bệnh nhân Ure nhãn 13C dùng trong một giải pháp có thể uống được. Nếu dạ dày của bệnh nhân bị nhiễm Helicobacter pylori, men urease của vi khuẩn sẽ phân tách urê này thành amoniac và thành carbon dioxide được đánh dấu 13C. Đo lượng khí cacbonic có nhãn 13C trong không khí thở ra. Là dạ dày của bệnh nhân không thuộc địa với Helicobacter pylori, là Kiểm tra âm tính và không tìm thấy carbon dioxide dán nhãn 13C trong khí thở ra.

Để kiểm tra các mẫu mô từ sinh thiết để tìm Helicobacter pylori, CLO kiểm tra nhanh (Kiểm tra sinh vật dòng Campylobacter) được thực hiện. Mẫu mô được đặt trong một dung dịch nhạy cảm với pH đã chèn nó vào Thay đổi độ pH thay đổi màu sắc. Vì Helicobacter pylori có tính kiềm Sản xuất amoniac, một mô bị nhiễm trùng phát triển thay đổi độ pH và do đó thay đổi màu sắc cho thấy nhiễm vi khuẩn Helicobacter với độ nhạy cao.

Các khả năng khác tồn tại trong Phát hiện vi khuẩn trong phân hoặc bằng chứng về Kháng thể trong máu. Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán phát hiện Helicobacter là đánh giá bằng kính hiển vi sau khi thực hiện các vết bẩn đặc biệt khiến vi khuẩn có thể nhìn thấy được. Để tránh kết quả xét nghiệm âm tính giả khi phát hiện Helicobacter pylori, điều quan trọng là phải ngừng điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton vài ngày trước khi tiến hành chẩn đoán. Khi nghi ngờ về một Viêm dạ dày loại A có thể Kháng thể tự động chống lại Tế bào thành và / hoặc Yếu tố nội tại và một nồng độ vitamin B-12 thấp bên trong máu được thành lập.

dự báo

Các Tiên lượng viêm dạ dày cấp tính là rất tốt, vì hầu như tất cả các đợt viêm cấp tính của niêm mạc dạ dày sẽ tự lành nếu chất có hại được loại bỏ. Chỉ theo một cách tuyệt vời những trường hợp hiếm có thể dẫn đến viêm dạ dày cấp tính chảy máu niêm mạc dạ dày đe dọa tính mạng đến. A Viêm dạ dày loại A tăng điều đó Nguy cơ ung thư dạ dày của những bệnh nhân bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao những bệnh nhân này từng hàng năm để nội soi dạ dày với sinh thiết nên đến để có thể xác định được bất kỳ sự thoái hóa nào của niêm mạc dạ dày ở giai đoạn đầu.

Bệnh nhân bị viêm dạ dày loại B có nguy cơ phát triển bệnh loét ở dạ dày hoặc ruột non cao gấp 3-4 lần. Nhiễm khuẩn Helicobacter pylori cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến hoặc u lympho MALT của dạ dày. Thoái hóa ác tính ít phổ biến hơn trong viêm dạ dày loại B với xác suất 1: 1000 so với viêm dạ dày loại A.

dự phòng

Một viêm dạ dày cấp tính có thể được ngăn chặn bằng cách dùng lâu hơn Dùng thuốc giảm đau hoặc bổ sung cortisone ngoài Thuốc ức chế bơm proton bị đối xử, được đối xử. Ngoài ra một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng Với uống rượu, cà phê và nicotin không thường xuyên ngăn ngừa viêm dạ dày cấp tính. Vì bệnh viêm dạ dày cấp tính cũng qua căng thẳng quá mức Nên giữ gìn sức khỏe tâm lý xã hội thật tốt để đề phòng bệnh viêm dạ dày cấp phát triển. Sau đó Loại A viêm niêm mạc dạ dày không thể được ngăn chặn vì nó được kích hoạt bởi các quá trình của cơ thể và đôi khi với những người khác Bệnh tự miễn được liên kết.