Lạc nội mạc tử cung

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Lạc nội mạc tử cung bên trong và bên ngoài, u tuyến tử cung
Tiếng Anh: lạc nội mạc tử cung

Định nghĩa

Lạc nội mạc tử cung là sự xuất hiện không đều của niêm mạc tử cung (Nội mạc tử cung) bên ngoài khoang tử cung (Xem thêm Giải phẫu tử cung).

Phân phối tần số

Người ta ước tính rằng cứ khoảng 10 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (giữa dậy thì và Mãn kinh) từ Lạc nội mạc tử cung bị ảnh hưởng. Bệnh đặc biệt phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 38 và những người mắc khô khan nguyên nhân trong câu hỏi.

Nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung

Một nguyên nhân được nghiên cứu chắc chắn vẫn chưa được tìm thấy; tuy nhiên có một số Lý thuyết đối với sự phát triển của lạc nội mạc tử cung:

• Ví dụ, một người nghi ngờ rằng màng nhầy của vùng bị ảnh hưởng đã bị biến đổi bởi các phản ứng kích thích và viêm lặp đi lặp lại theo cách mà bây giờ nó nằm trong cấu trúc và chức năng của Niêm mạc tử cung bằng nhau.

• Một giả thuyết khác cho rằng trong thời kỳ kinh nguyệt ra máu (xem thêm Chu kỳ kinh nguyệt) niêm mạc tử cung bị tống ra ngoài thay vì hướng vào âm đạo (âm đạo) bây giờ ngược lại qua Ống dẫn trứng đến khoang bụng và tự dính vào phúc mạc ở đây.

• Lý thuyết thứ ba nói rằng, ngay cả trong những trường hợp bình thường, niêm mạc tử cung thường bị dính vào ổ bụng, nhưng lại được hệ miễn dịch khỏe mạnh của người phụ nữ chiến đấu thành công. Trong lạc nội mạc tử cung, sự bảo vệ này dường như bị hạn chế, do đó niêm mạc tử cung bị định hướng sai không bị cản trở Phúc mạc có thể sửa chữa.

Hơn nữa, một chu kỳ kinh nguyệt dài (có nghĩa là xuất hiện máu kinh sớm với chu kỳ ngắn và giai đoạn chảy máu dài và bắt đầu mãn kinh muộn) có thể được xác định là một yếu tố nguy cơ.

Sự xuất hiện và sự xuất hiện

Tùy thuộc vào nơi định hướng sai Niêm mạc tử cung cấy ghép, có ba loại lạc nội mạc tử cung:

1. Lạc nội mạc tử cung cơ quan sinh dục (Adenomyosis tử cung)
   Ở dạng lạc nội mạc tử cung này, niêm mạc tử cung thâm nhập vào lớp cơ (myometrium) của tử cung nằm ngay bên dưới nó.
2. Lạc nội mạc tử cung bên ngoài cơ quan sinh dục
   Tại đây, lớp niêm mạc tử cung rải rác được phân bố bên ngoài tử cung trong chính các cơ quan của khung chậu nhỏ. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác Buồng trứng, Ống dẫn trứng, lớp phủ phúc mạc của bọng đái và phần còn lại của phúc mạc. Ngay cả các dây chằng giữa Xương mông (Os sacrum) và tử cung có thể bị ảnh hưởng.
3. Lạc nội mạc tử cung bên ngoài cơ quan sinh dục
   Đây là tên được đặt cho bệnh lạc nội mạc tử cung khi lớp niêm mạc tử cung phân tán rời khỏi khung chậu nhỏ và tự gắn vào. Ruột, bọng đái, Niệu quản và phổi ghim. Cũng da và óc có thể bị lây nhiễm.

Các triệu chứng

Các tế bào niêm mạc tử cung được phân tán trong cơ thể cũng tuân theo những thay đổi theo chu kỳ giống như các tế bào niêm mạc tử cung. Họ bị ảnh hưởng bởi sự dao động nội tiết tố giống nhau và phản ứng như những phụ nữ bình thường đi xe đạp. Trong bối cảnh này, màng nhầy trong khu vực của các ổ lạc nội mạc tử cung được xây dựng do nội tiết tố để có thể cấy ghép một thụ tinh. Tế bào trứng chuẩn bị. Nếu trứng đã thụ tinh không làm tổ, nồng độ hormone lại thay đổi và các lớp màng nhầy bị loại bỏ. Do mối liên hệ này, các triệu chứng điển hình của lạc nội mạc tử cung xuất hiện đặc biệt trong Chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, vì việc loại bỏ lớp niêm mạc tử cung rải rác chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế, các triệu chứng tiếp theo có thể phát triển. Vì lý do này, bệnh nhân bị ảnh hưởng phát triển trong nhiều trường hợp U nang lạc nội mạc tử cung đến Buồng trứng. Tuy nhiên, cả sự xuất hiện và cường độ của các triệu chứng khi có lạc nội mạc tử cung, khác nhau đáng kể ở mỗi phụ nữ. Người ta thường tin rằng khoảng 20 đến 30 phần trăm phụ nữ bị ảnh hưởng vẫn hoàn toàn không có triệu chứng. Trong trường hợp nó vượt qua được phân tán Tế bào niêm mạc tử cung Nếu các triệu chứng phát sinh, những triệu chứng này cũng thường rất khác nhau. Các triệu chứng phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• Sức mạnh Đau bụng kinh
• mãn tính hoặc tái phát Đau bụng dưới
• Giao hợp đau đớn
• Đau khi đi tiểu hoặc khi đi tiêu
• Phụ thuộc chu kỳ Đau lưng
• Rối loạn chảy máu, chảy máu bất thường, lấm tấm
• Rối loạn khả năng sinh sản, khô khan

Trong hầu hết các trường hợp, những bệnh nhân bị ảnh hưởng không bị các triệu chứng điển hình trong thời gian dài. Đúng hơn là sự khó chịu xảy ra phụ thuộc vào chu kỳ hoặc chịu những biến động lớn trong chu kỳ. Nhìn chung, các triệu chứng đặc biệt rõ rệt vào những ngày trước và trong kỳ kinh nguyệt và giảm cường độ sau khi máu chảy bớt. Tuy nhiên, trong những năm qua, nó có thể là do sự xuất hiện của Sẹo mô, Sự kết dính và / hoặc các quá trình viêm trở nên vĩnh viễn Sự bền bỉ Các triệu chứng đến (dai dẳng).

chẩn đoán

Trong một số trường hợp, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách mô tả điển hình, khiếu nại phụ thuộc vào chu kỳ Được yêu cầu.
Trong thói quen khám phụ khoa Sau đó có thể xác nhận nghi ngờ lạc nội mạc tử cung. Đó là sự xâm nhập của âm đạo và Cổ tử cung Bác sĩ cũng có thể nhìn thấy nó trực tiếp và sự dịu dàng của áp lực tại các điểm đặc biệt trong quá trình khám. Ngoài ra một Khám siêu âm thông qua Bao kiếm đôi khi có thể cung cấp một phát hiện ban đầu.

Một chẩn đoán đáng tin cậy thường chỉ có thể được thực hiện bởi Nội soi ổ bụng tương ứng. Một thiết bị xem (nội soi) được đưa qua rốn, qua đó có thể xem các cơ quan của khung chậu nhỏ, tức là tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng, có thể được xem. Đôi khi cũng có một Bàng quang hoặc Nội soi đại tràng cần thiết nếu những cơ quan này bị lo sợ và chúng có thể bị thương trong quá trình nội soi.

sự đối xử

Nguyên nhân cho sự phát triển của lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được làm rõ. Người ta cho rằng lạc nội mạc tử cung là một bệnh đa chức năng, sự phát triển của bệnh được kích hoạt bởi sự tương tác của các yếu tố khác nhau. Vì lý do này, việc điều trị cho nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng là vô cùng khó khăn, không thể đảm bảo việc loại bỏ trực tiếp nguyên nhân. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, việc điều trị lạc nội mạc tử cung chủ yếu tập trung vào Giảm khiếu nại và Tăng phúc lợi của những người phụ nữ bị ảnh hưởng. Vì lý do này, các dạng lạc nội mạc tử cung không có triệu chứng không cần điều trị trong hầu hết các trường hợp. Nhìn chung, cần phân biệt hai loại trong điều trị bệnh phụ khoa này. thuốc và phẫu thuật Sự đối xử. Ngoài ra, cái gọi là "Điều trị vô sinh" và tâm lý Chăm sóc bệnh nhân bị ảnh hưởng là trụ cột quan trọng trong điều trị lạc nội mạc tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phụ khoa điều trị không lựa chọn giữa điều trị bằng thuốc và phẫu thuật. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, sự kết hợp của cả hai phương pháp đã được chứng minh là hữu ích nhất.

1. Điều trị phẫu thuật

Giải quyết sự hiện diện của lạc nội mạc tử cung Hạn chế sinh sản điều trị phẫu thuật nên được xem xét. Chỉ riêng việc quản lý các loại thuốc cụ thể không có nhiều ý nghĩa với vấn đề cơ bản này. Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung thường được thực hiện nội soi (Nội soi ổ bụng). Ưu điểm của phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu này là ít để lại sẹo và độ bám dính đáng kể, thời gian nằm viện ngắn hơn đáng kể và phục hồi nhanh hơn. Nhược điểm của phương pháp nội soi điều trị lạc nội mạc tử cung là thời gian phẫu thuật tương đối dài. Ngoài ra, phương pháp phẫu thuật mở cũng có thể được xem xét. Về cơ bản, cả hai hình thức điều trị đều theo đuổi các mục tiêu giống nhau:

• Loại bỏ các tế bào niêm mạc tử cung rải rác
• Phục hồi các mối quan hệ giải phẫu bình thường
• Bảo tồn các cơ quan bị ảnh hưởng
• Mô học Lưu chẩn đoán

Các tế bào niêm mạc tử cung rải rác được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật với sự hỗ trợ của dây dẫn, tia laser hoặc dao mổ. Trong nhiều trường hợp, các phần của Buồng trứng hoặc là Ống dẫn trứng đã loại bỏ. Sự thành công của điều trị phẫu thuật lạc nội mạc tử cung có thể được cải thiện hơn nữa bằng cách dùng hormone trong sáu tháng. Đối với những bệnh nhân đã hoàn thành kế hoạch hóa gia đình, việc cắt bỏ hoàn toàn tử cung (cắt bỏ tử cung) đại diện cho chiến lược trị liệu hiệu quả nhất.

2. Thuốc điều trị

Nhánh điều trị bằng thuốc bao gồm dùng các chế phẩm hormone khác nhau khi có lạc nội mạc tử cung. Trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ là Progestin và / hoặc cái gọi là GnRH-Các câu thoại được sử dụng. Trong chiến lược bảo tồn, thời gian điều trị là ba đến sáu (tối đa mười hai) tháng. Nguyên tắc cơ bản của phương pháp điều trị nội tiết tố đối với bệnh lạc nội mạc tử cung là giảm sản xuất hormone của chính cơ thể. Trong bối cảnh này, việc giảm oestrogen-Sản xuất (thiếu hụt estrogen tương đối) đóng một vai trò quan trọng. Chỉ sau một vài tháng, trong nhiều trường hợp có thể chứng minh được sự thoái triển của các tổn thương lạc nội mạc tử cung và giảm các triệu chứng liên quan. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này không phù hợp với những phụ nữ trẻ mong muốn có con.

Các chế phẩm hormone được sử dụng phổ biến nhất là:

• Progestin (Kích thích tố hoàng thể)
• Bằng miệng Thuốc tránh thai/ "Thuốc viên" (đặc biệt là các chế phẩm kết hợp một pha)
• GnRH-Những câu chuyện (Mãn kinhshormone)

Ngoài ra, liệu pháp giảm đau là một nhánh quan trọng trong điều trị lạc nội mạc tử cung bằng thuốc. Các triệu chứng ở bụng trong hầu hết các trường hợp đều rất rõ rệt. Vì lý do này, các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phải sử dụng liều cao hơn Thuốc giảm đau có thể được sử dụng. Đặc biệt là những phụ nữ trẻ bị lạc nội mạc tử cung thường bị căng thẳng, kiệt sức và tâm trạng chán nản vì những cơn đau mãn tính. Ngoài ra, nỗi sợ bị đau thêm và / hoặc giảm khả năng sinh sản là một vấn đề nghiêm trọng ở những bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Vì lý do này, mức độ đau khổ của phụ nữ có thể rất cao. Do đó, không nên bỏ qua điều trị tâm lý trong trường hợp bệnh sử phức tạp.

3. Điều trị khả năng sinh sản

Vì sự hiện diện của các tế bào niêm mạc tử cung rải rác có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến khả năng sinh sản, mong muốn có con thường trở thành một vấn đề, đặc biệt là đối với những bệnh nhân trẻ tuổi. Lạc nội mạc tử cung có thể gây ra Ống dẫn trứng đóng hoặc vận chuyển tinh trùng trong tử cung có ảnh hưởng đến. Vì lý do này, một phương pháp điều trị hiếm muộn cần được xem xét, đặc biệt đối với những bệnh nhân trẻ tuổi mong muốn có con.

dự báo

Ngay cả sau khi điều trị bằng phẫu thuật và thuốc, các triệu chứng có thể trở lại bất cứ lúc nào, miễn là có kích thích nội tiết tố của các khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, để lại sự kích thích nội tiết tố qua thời kỳ mãn kinh hoặc phẫu thuật Cắt bỏ buồng trứng sau đó, các triệu chứng sẽ giảm đáng kể.

Việc thực hiện cái gọi là chế độ ăn Địa Trung Hải đã thảo luận, trong đó tuyên truyền việc tiêu thụ nhiều trái cây, rau quả và chất béo không bão hòa dưới dạng cá biển và dầu ô liu.

dinh dưỡng

Việc điều trị lạc nội mạc tử cung gặp rất nhiều khó khăn. Tuy nhiên, hiện nay người ta cho rằng chế độ ăn uống phù hợp có thể có ảnh hưởng quyết định đến tiến trình của bệnh và các triệu chứng mà bệnh nhân mắc phải. Theo các nghiên cứu sâu rộng, một chế độ ăn uống chủ yếu dựa vào lúa mì và đường sẽ phản tác dụng đối với diễn biến của bệnh. Trong khoảng 80 phần trăm số người thử nghiệm, người ta quan sát thấy rằng Không có lúa mì và đường góp phần giảm đau đáng kể. Ở nhiều phụ nữ bị ảnh hưởng, các triệu chứng thậm chí biến mất hoàn toàn.

Những kết quả này cho phép thay đổi mục tiêu trong chế độ ăn uống cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Vào bữa sáng, bánh mì thông thường có thể được thay thế bằng bánh mì kiều mạch, lúa mạch đen hoặc yến mạch. Ngay cả sự thay đổi nhỏ trong chế độ ăn uống này cũng có thể cải thiện đáng kể tình trạng sức khỏe của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Tốt nhất, trái cây nên được tiêu thụ chủ yếu trong bữa sáng. Ngoài ra, cơn đau bụng do các tế bào niêm mạc tử cung rải rác có thể được giảm bớt bằng cách giảm lượng đường ăn vào và Hạn chế rượu và cà phê được giảm bớt trong thời gian dài. Đồ uống có đường nói riêng đóng một vai trò quan trọng trong việc thay đổi chế độ ăn uống của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Nếu tuân thủ các quy tắc cơ bản đơn giản về dinh dưỡng này, các triệu chứng đau thường sẽ cải thiện liên tục chỉ sau vài tuần. Sau một vài tháng, các triệu chứng thậm chí biến mất hoàn toàn ở phần lớn phụ nữ bị ảnh hưởng. Theo những phát hiện mới này, thành công của việc điều trị bệnh cảnh lâm sàng này có thể tăng lên gấp nhiều lần bằng những thay đổi có mục tiêu trong chế độ ăn uống.

Hơn nữa, cần lưu ý trong bối cảnh này rằng chế độ ăn uống kém và béo phì liên quan như yếu tố rủi ro chung áp dụng cho sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. Hơn hết, mỡ bụng do ít tập thể dục và chế độ ăn đặc biệt không lành mạnh được cho là có thể làm tăng nguy cơ phát triển lạc nội mạc tử cung lên nhiều lần. Lý do là một thực tế là một số lượng lớn các hormone sinh dục nữ được tổng hợp trong mô mỡ, cùng những thứ khác. Qua nhiều năm ăn kiêng không lành mạnh và ít tập thể dục, cơ thể tích tụ nhiều mỡ hơn và do đó làm tăng hóc mônsản xuất. Trong một số trường hợp nhất định, điều này có thể gây ra sự phân hủy các tế bào niêm mạc tử cung và dẫn đến các triệu chứng đau rõ rệt.

liên đoàn

Các Liên đoàn lạc nội mạc tử cung Châu Âu là một hiệp hội phục vụ việc trao đổi thông tin và nghiên cứu khoa học về hình ảnh lâm sàng của lạc nội mạc tử cung. Liên đoàn lạc nội mạc tử cung Châu Âu tổ chức các sự kiện thông tin đặc biệt cho các bệnh nhân bị ảnh hưởng và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe định kỳ. Thông tin chuyên khoa có thể được lấy thông qua cổng Internet của Liên đoàn lạc nội mạc tử cung châu Âu và có thể đặt câu hỏi trực tiếp cho hội đồng chuyên gia. Trên cơ sở cổng thông tin này (Liên đoàn lạc nội mạc tử cung châu Âu), việc đối phó với căn bệnh phụ khoa tương đối ít được nghiên cứu này nên được đơn giản hóa.Ngoài ra, trang web của European Endometriosis League cung cấp khả năng tìm kiếm các bác sĩ chuyên khoa phù hợp để bắt đầu quá trình điều trị tốt nhất có thể cho bệnh nhân tương ứng. Những phụ nữ bị ảnh hưởng cũng có thể tiếp xúc với nhau trong diễn đàn của Liên đoàn lạc nội mạc tử cung châu Âu.