Dyspareunia - giao hợp đau đớn

Điều khoản kỹ thuật

Chứng khó thở, chứng algopareunia, chứng đau chung sống

Giới thiệu

Đau khi giao hợp có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Tuy nhiên, nói chung, người ta tin rằng phụ nữ có khả năng bị đau khi giao hợp cao hơn đáng kể so với nam giới.

Những lời phàn nàn xảy ra trong quá trình tham gia giao thông có thể ít rõ ràng hơn hoặc thậm chí nghiêm trọng đến mức người bị ảnh hưởng phải trải qua mức độ đau khổ cao. Ngoài ra, cơn đau dai dẳng có thể ngày càng làm căng thẳng mối quan hệ giữa những bệnh nhân bị ảnh hưởng.
Đặc biệt ở phụ nữ, cơn đau xảy ra khi giao hợp có thể rất khác nhau. Một số phụ nữ bị ảnh hưởng chỉ cảm thấy đau nhói, kéo hoặc rát trong hoặc sau khi giao hợp. Tuy nhiên, những phụ nữ khác bị đau dữ dội, có thể kèm theo ngứa rõ rệt.

Vì cơn đau, cả nam và nữ bị ảnh hưởng thường không đạt đỉnh. Các lý do cho sự phát triển của cơn đau trong khi hành động có thể khác nhau. Nếu phụ nữ bị đau, những phàn nàn này có thể được chia thành đau bên ngoài và bên trong. Đau bên ngoài thường xuất phát từ khu vực bên ngoài của cơ quan sinh dục nữ. Trong trường hợp đau bên trong, nguyên nhân thường có thể được tìm thấy ở khu vực tử cung hoặc khung chậu nhỏ. Các bệnh về trực tràng, bàng quang, buồng trứng hay âm đạo nói riêng có thể gây ra những cơn đau dữ dội khi hành sự. Ngoài ra, nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút ở cơ quan sinh dục và / hoặc đường tiết niệu dưới là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cơn đau này.

Ngoài ra, đối với trường hợp đau khi giao hợp, cần phải phân biệt xem các triệu chứng có xảy ra trong hay ngay sau khi thực hiện hành vi quan hệ tình dục hay không. Thời gian nhận biết các triệu chứng cũng có thể giúp thu hẹp các nguyên nhân có thể xảy ra và bắt đầu điều trị thích hợp. Người bệnh khi bị đau dai dẳng nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay.

Đây là cách duy nhất để xác định nguyên nhân cơ bản, bắt đầu điều trị thích hợp và tránh biến chứng.

nguyên nhân

Ở phụ nữ

Đau khi giao hợp ở phụ nữ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Cả hai bệnh nhiễm trùng mãn tính của đường tiết niệu dưới (còn gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu) và nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm đều là những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khi quan hệ tình dục.
Các triệu chứng chỉ diễn ra trong một thời gian ngắn thường là do cơ quan sinh dục nữ bị viêm nhiễm (thuật ngữ chuyên môn: viêm cổ tử cung hoặc viêm âm đạo). Căn bệnh này xảy ra khi môi trường nhạy cảm, được bảo vệ phần lớn khỏi các tác nhân gây bệnh, bị phá hủy bởi thuốc kháng sinh, các biện pháp vệ sinh quá mức hoặc thiếu hụt estrogen rõ rệt. Bệnh nhân bị đau khi giao hợp do viêm nhiễm thường thấy tiết dịch tăng lên, có thể thay đổi tùy thuộc vào mầm bệnh hiện diện.

Ngoài ra, cơn đau có thể kèm theo ngứa dữ dội và / hoặc nóng rát ở vùng sinh dục. Một nguyên nhân khác gây đau khi giao hợp được gọi là viêm phần phụ. Viêm phần phụ là một căn bệnh đặc trưng bởi sự hiện diện của các quá trình viêm nhiễm ở khu vực ống dẫn trứng và / hoặc buồng trứng, phần phụ của tử cung. Người bệnh thường bị đau cả hai bên khi ân ái nếu bị viêm phần phụ. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng là do vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào ống dẫn trứng thông qua cơ quan sinh dục nữ và tử cung. Viêm ống dẫn trứng có thể là cả cấp tính và mãn tính.

Ngoài ra, các quá trình viêm trong khu vực của một số tuyến (tuyến Bartholin) của tiền đình của cơ quan sinh dục có thể dẫn đến đau dữ dội khi giao hợp. Cái gọi là viêm tuyến bartholinitis thường do nhiễm trùng do vi khuẩn và thường dẫn đến đau một bên cho bệnh nhân bị ảnh hưởng khi quan hệ tình dục. Trong một số trường hợp, những vết sưng này rõ rệt đến mức các ống dẫn của tuyến Bartholin bị đóng hoàn toàn. Kết quả là, dịch tiết có mủ có thể hình thành và thúc đẩy sự phát triển của áp xe.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị viêm tuyến Bartholinitis và các triệu chứng viêm tuyến Bartholinitis

Ở phụ nữ trẻ, quan hệ tình dục có thể bị đau nếu màng trinh rất căng và chỉ có một lỗ nhỏ.

Một nguyên nhân khác gây đau khi quan hệ tình dục được gọi là lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung là một căn bệnh phổ biến, lành tính, tuy nhiên, không bị phát hiện trong một thời gian dài ở một số lượng lớn phụ nữ bị ảnh hưởng. Lạc nội mạc tử cung được đặc trưng bởi sự phát triển của các tế bào niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) bên ngoài khoang tử cung.
Về nguyên tắc, những ổ nội mạc tử cung này có thể xuất hiện ở bất kỳ cơ quan nào. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các tế bào niêm mạc tử cung rải rác có thể được tìm thấy ở vùng chậu hoặc vùng bụng.Các mô bị dịch chuyển trong bệnh này tham gia vào chu kỳ kinh nguyệt, giống như niêm mạc tử cung bình thường. Hiện tượng này đồng nghĩa với việc người bệnh bị đau khi hành sự, đặc biệt là khi hành kinh.

Ngoài ra, phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung thường bị rối loạn kinh nguyệt và đau lưng dưới. Nếu có các ổ nội mạc tử cung trong bàng quang, máu cũng có thể được rửa sạch theo nước tiểu và các vấn đề về tiểu tiện có thể xảy ra. Vì các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung gắn liền với chu kỳ nội tiết tố, chúng thường biến mất khi đến tuổi mãn kinh. Bất kể điều này, lạc nội mạc tử cung chắc chắn cần được điều trị sớm. Nguyên nhân là do các tế bào niêm mạc tử cung nằm rải rác có thể dẫn đến vô sinh. Cái gọi là u xơ, tức là khối u tử cung, cũng có thể dẫn đến đau dữ dội khi quan hệ tình dục. U cơ là một khối u lành tính của lớp cơ (cơ tử cung) của tử cung. Khối u thực tế bao gồm một phần mô liên kết ít nhiều phát triển và có thể có kích thước vài cm.

Trong hầu hết các trường hợp, khối u xơ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và do đó không bị phát hiện trong một thời gian dài. Nói chung, chỉ những khối u đặc biệt lớn hoặc u cơ phát triển ở một nơi không thuận lợi mới gây ra triệu chứng rõ rệt. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường nhận thấy rối loạn kinh nguyệt và đau khi giao hợp.

Các nguyên nhân khác gây đau khi giao hợp:

• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (chẳng hạn như bệnh trichomonas, bệnh lậu hoặc bệnh giang mai)

• Mụn cóc sinh dục

• Nấm Candida

• Sẹo sau khi sinh con hoặc sau khi rạch tầng sinh môn (xem: sẹo rạch tầng sinh môn) hoặc rách tầng sinh môn

• Dị tật bẩm sinh cơ quan sinh dục

• Phản ứng đau đớn với thuốc tránh thai hóa học

• Khô âm đạo

• nhấn mạnh

• Hội chứng tĩnh mạch chậu

• Rụng trứng (rụng trứng đau đớn)

Ở nam giới

Đau khi giao hợp mà đàn ông cảm thấy có thể rất đa dạng. Cả cường độ và thời gian chính xác mà các triệu chứng xuất hiện phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Một số tình huống đau đớn này thậm chí có thể chuyển thành trường hợp khẩn cấp và khiến việc điều trị y tế ngay lập tức trở nên cần thiết.

Một ví dụ điển hình về trường hợp khẩn cấp như vậy là bệnh paraphimosis. Hẹp bao quy đầu là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau ở nam giới (thuật ngữ chuyên môn: hẹp bao quy đầu). Trong tình trạng này, bao quy đầu bị bó chặt đến mức không thể đẩy ngược quy đầu vào được. Kết quả là, những người đàn ông bị ảnh hưởng cảm thấy sự cương cứng của chân tay vô cùng đau đớn. Trong những trường hợp này, phẫu thuật cắt bao quy đầu nên được xem xét.

Ngoài ra, nhiễm trùng và / hoặc quá trình viêm ở đường tiết niệu dưới cũng có thể dẫn đến đau khi quan hệ tình dục ở nam giới. Trong bối cảnh này, tình trạng viêm niệu đạo (Viêm niệu đạo) và bàng quang (Viêm bàng quang) đóng một vai trò quan trọng. Ngoài ra, đau khi giao hợp có thể do các bệnh lý viêm nhiễm ở quy đầu (Balanitis) hoặc bao quy đầu (Hậu môn) gây ra.
Cái gọi là viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khi quan hệ tình dục. Các quá trình viêm trong bệnh này có thể có nguồn gốc vi khuẩn và không vi khuẩn. Ngoài ra, bệnh viêm tuyến tiền liệt phải được chia thành dạng cấp tính và dạng mãn tính. Trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn, các rối loạn tiểu tiện hoặc trào ngược tuyến tiền liệt thường có thể được phát hiện. Kết quả là, nước tiểu đi vào các ống dẫn của tuyến và tấn công các mô nhạy cảm của nó.

Các nguyên nhân khác gây đau khi quan hệ tình dục:

• Nấm dương vật - bệnh nấm Candida ở nam giới
• Viêm ruột kết (viêm túi thừa)
• Mụn rộp sinh dục
• chancre mềm (Ulcus molle)
• Nhiễm khuẩn chlamydia
• Trichomoniasis
• Bệnh tưa lưỡi / nấm candida (nhiễm nấm)
• Bịnh giang mai
• bệnh da liểu
• Sự chết cứng của chi trong vùng mô cương dương (Induratio dương vật plastica)
• Ung thư tuyến tiền liệt
• rách hậu môn

chẩn đoán

Bước quan trọng nhất trong chẩn đoán cơn đau khi giao hợp là thảo luận chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnesis). Cơn đau khiến hầu hết bệnh nhân xấu hổ. Vì lý do này, cần phải có sự nhạy cảm trong tư vấn y tế chi tiết. Để có thể kết luận chẩn đoán kịp thời và tiến hành điều trị thích hợp, các câu hỏi của bác sĩ cần được trả lời trung thực, ngay cả khi họ khó chịu. Trên hết, câu hỏi về thời điểm cơn đau bắt đầu xuất hiện khi quan hệ tình dục đóng một vai trò quyết định trong bối cảnh này.
Cũng cần làm rõ liệu các triệu chứng xảy ra thường xuyên hay chỉ thỉnh thoảng khi quan hệ tình dục hoặc ngay sau khi giao hợp. Các triệu chứng đi kèm có thể xảy ra (ví dụ như tăng tiết dịch, phát ban, đau khi đi tiểu hoặc sốt) có thể là dấu hiệu ban đầu của bệnh lý tiềm ẩn.

Sau cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân, một cuộc khám sức khỏe định hướng thường diễn ra. Trong quá trình kiểm tra này, vùng bụng (bụng) được kiểm tra các bất thường. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ đặc biệt chú ý đến các biểu hiện trên da, sưng tấy và sẹo. Ngoài ra, vùng sinh dục của bệnh nhân bị ảnh hưởng phải được kiểm tra các bất thường.

Ở phụ nữ

Nếu phụ nữ bị đau khi ân ái, hãy đi khám phụ khoa. Bác sĩ phụ khoa kiểm tra cả cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong. Ngoài ra, gạc của dịch tiết âm đạo được lấy trong quá trình khám và sau đó được kiểm tra trong một phòng thí nghiệm đặc biệt.
Ngoài ra, siêu âm kiểm tra các cơ quan sinh dục bên trong có thể giúp loại trừ nguyên nhân hữu cơ gây ra cơn đau. Những phát hiện dễ thấy ở khu vực cơ quan sinh dục cần được làm rõ chi tiết hơn với sự trợ giúp của mẫu (sinh thiết). Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ của cơn đau, xét nghiệm nước tiểu và / hoặc máu cũng có thể hữu ích.

Ở nam giới

Khám vùng sinh dục cũng phải được thực hiện ở những nam giới bị đau khi quan hệ tình dục. Trong quá trình khám này, các cơ quan sinh dục ngoài và các vùng cơ thể lân cận (ví dụ như vùng bẹn) được kiểm tra các dấu hiệu da, sưng tấy hoặc biến dạng.
Ngoài ra, cần khám trực tràng để đánh giá tuyến tiền liệt. Ngoài ra, trong quá trình kiểm tra người đàn ông, các vết bẩn để phát hiện mầm bệnh nên được lưu lại và gửi đến một phòng thí nghiệm đặc biệt. Kiểm tra siêu âm chi và đường tiết niệu dưới cũng có thể hữu ích nếu cơn đau kéo dài. Ngoài ra, các thủ thuật hình ảnh (chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính) có thể có hiệu quả trong một số trường hợp.

trị liệu

Điều trị trong trường hợp bị đau khi quan hệ tình dục phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước.

Nhiễm trùng do vi khuẩn ở cơ quan sinh dục nam hoặc nữ thường cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh phổ rộng. Đây là những loại thuốc kháng sinh chống lại một số lượng lớn vi khuẩn gây bệnh có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau. Một loại kháng sinh đặc biệt, hiệu quả hơn chỉ có thể được kê đơn sau khi đã xác định được tác nhân gây bệnh.
Viêm cơ quan sinh dục ngoài có thể được điều trị ở phụ nữ bị ảnh hưởng cũng như ở nam giới bằng cách dùng thuốc chống viêm không steroid (ví dụ: diclofenac). Điều bắt buộc người bệnh lưu ý là phải tiếp tục điều trị ngay cả khi các triệu chứng đã thuyên giảm hoàn toàn. Bác sĩ chuyên khoa thường giải thích thời gian dùng thuốc. Ngoài ra, vi khuẩn gây bệnh gây đau khi giao hợp có thể lây nhiễm cho cả nam và nữ. Vì lý do này, ngay cả khi một đối tác không có triệu chứng, cả hai đều nên được khám và điều trị nếu cần.

Ở phụ nữ

Lạc nội mạc tử cung không phải được điều trị trong mọi trường hợp. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị đau khi quan hệ tình dục, nên bắt đầu điều trị thích hợp. Nói chung, lạc nội mạc tử cung có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc không phẫu thuật (bằng thuốc).
Myomas, gây đau khi giao hợp, cũng thường cần được điều trị kịp thời. Khối u lành tính có thể được bóc tách (được gọi là nhân) hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, có thể cần phải cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, ở những phụ nữ trẻ bị đau liên quan đến u cơ, người ta cố gắng bảo tồn tử cung và do đó khả năng sinh sản.

Ở nam giới

Nếu đau do hẹp bao quy đầu khi quan hệ tình dục thì phải nong rộng hoặc cắt bỏ. Trong trường hợp bao quy đầu bị co thắt nhẹ, thuốc mỡ hoặc kem có chứa cortisone có thể giúp làm giảm các triệu chứng về lâu dài. Tuy nhiên, các dạng hẹp bao quy đầu rõ rệt thường phải điều trị bằng phẫu thuật.
Đối với trường hợp quy đầu bị viêm nhiễm dẫn đến đau khi giao hợp thì việc điều trị phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản. Trong hầu hết các trường hợp, khử trùng bồn tắm hoa cúc và dung dịch sát trùng có thể giúp hạn chế quá trình viêm.