Diclofenac

Giải thích / định nghĩa

Diclofenac (ví dụ: Voltaren ®) thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), vì vậy nó là một loại thuốc giảm đau. Ngoài việc giảm đau tốt, nó còn có khả năng chống viêm và hạ sốt. So với ibuprofen, tác dụng chống viêm rõ rệt hơn.

Tên thương mại

• Voltaren
• Diclofenac + tên nhà sản xuất
• Diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Tên hóa học

• C14H10Cl2NO2Na (muối natri)

• C14H11Cl2NO2 (axit tự do)

• [2- (2,6-dicloanilino) phenyl] axit axetic

lĩnh vực ứng dụng

Các lĩnh vực ứng dụng điển hình của diclofenac là:

• chứng khớp
• Viêm khớp dạng thấp
• Tình trạng sưng sau chấn thương thể thao và phẫu thuật
• Đau lưng
• Bệnh thoát vị đĩa đệm
• Loãng xương thoáng qua

Đơn xin việc

Thuốc mỡ diclofenac

Diclofenac cũng có thể được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ. Nó được sử dụng đặc biệt cho các chấn thương đối với cơ, dây chằng và khớp của cánh tay và chân. Những chấn thương như vậy có thể là vết bầm tím, căng cơ hoặc bong gân, chẳng hạn do tai nạn thể thao.

Thuốc mỡ chứa thành phần hoạt chất tương tự như diclofenac ở dạng viên nén. Vì thành phần hoạt chất không phải được hấp thụ và vận chuyển đến vùng đau qua máu khi sử dụng thuốc mỡ, nên liều lượng của hoạt chất ở đây thường thấp hơn. Khoảng 3g thuốc mỡ nên được bôi trực tiếp lên vùng bị đau hoặc sưng, tối đa ba lần một ngày.

Trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ, không nên thực hiện đơn đăng ký quá ba ngày.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc mỡ diclofenac

Gel diclofenac

Diclofenac gel là thuốc mỡ có thành phần hoạt chất là diclofenac để giảm đau.

Thuốc mỡ đặc biệt thường được sử dụng để bôi bên ngoài để giảm đau, viêm và sưng hệ thống cơ xương. Trong bối cảnh này, nó thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng của chấn thương thể thao như căng, bầm tím hoặc rách cơ. Gel cũng được sử dụng trong điều trị triệu chứng các bệnh viêm thấp khớp hoặc mòn khớp cổ điển (viêm xương khớp). Gel được thoa mỏng lên vùng da bị đau tối đa ba lần một ngày để điều trị. Thuốc mỡ có thể được xoa bóp trong vài phút để nó có thể được hấp thụ tốt hơn vào da. Gel diclofenac cũng có thể được sử dụng cùng lúc với các loại thuốc giảm đau khác có chứa diclofenac.

hiệu ứng

Tất cả các NSAID đều ức chế một loại enzym nội sinh, cái gọi là cyclooxygenase. Diclofenac (ví dụ: Voltaren) đặc biệt ức chế cyclooxygenase loại 2 (COX-2). Do đó, diclofenac còn được gọi là chất ức chế COX-2 không chọn lọc. Enzyme này rất quan trọng trong việc hình thành Prostaglandin bị liên lụy.
Prostaglandin được gọi là chất trung gian gây đau điều chỉnh các chức năng như đau, viêm và sốt. Prostaglandin cũng ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Sự ảnh hưởng Diclofenac trên Máu đông Tuy nhiên, nó tương đối thấp (ví dụ: so với axit acetylsalicylic = ASA = aspirin ®).

liều lượng

Diclofenac có sẵn dưới dạng:

• Máy tính bảng
• Thuốc đạn
• Gel để sử dụng bên ngoài

Viên nén có sẵn với các liều 25 mg, 50 mg, 75 mg và 100 mg. Liều lượng của thuốc đạn thường từ 50-100 mg.

Liều hàng ngày từ 50 - 150 mg cho người lớn, hoặc 2 mg / kg thể trọng.

Gel chứa 1 - 5% diclofenac.

Liều dùng ở người lớn

Liều lượng của diclofenac ở người lớn cũng áp dụng cho thanh thiếu niên từ 14 tuổi.

Không nên vượt quá liều tối đa 75 mg diclofenac mỗi ngày mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Một lượng 25mg diclofenac được khuyên dùng như một liều duy nhất.

Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng cũng có những viên nén chứa liều lượng cao hơn và do đó phải được chia nhỏ.

Liều duy nhất 25mg có thể được thực hiện ba lần một ngày nếu cần thiết. Nên có một khoảng thời gian khoảng 4-6 giờ giữa mỗi lần uống. Liều lượng này không nên được thực hiện trong hơn ba ngày mà không có lời khuyên y tế.

Nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn liều tối đa hàng ngày là 2 mg diclofenac cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Điều này tương ứng với mức trung bình 150mg mỗi ngày. Trong trường hợp mắc các bệnh hiện có về hệ tim mạch, thận hoặc gan, việc dùng diclofenac là rất nguy hiểm và do đó luôn phải thảo luận trước với bác sĩ.

Nếu dùng diclofenac trong bữa ăn, các tác dụng phụ như buồn nôn sau khi uống ít phổ biến hơn, nhưng cùng liều lượng có thể có tác dụng thấp hơn. Trong trường hợp này, không nên tăng liều mà nên uống viên thuốc trước bữa ăn hoặc trong một bữa ăn nhỏ hơn.

Liều dùng ở trẻ em

Diclofenac không dùng cho trẻ em dưới 14 tuổi. Vì vậy, trong mọi trường hợp, trẻ em không được nhận diclofenac với bất kỳ liều lượng nào từ cha mẹ mà không có lời khuyên y tế. Diclofenac cũng không được dùng trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nên dùng paracetamol khi trẻ bị đau. Các bác sĩ có thể dùng diclofenac dưới dạng thuốc nhỏ hoặc thuốc đạn cho trẻ em nặng từ 10 kg trở lên.

Bạn cũng có thể quan tâm: Thuốc cho trẻ em và trẻ sơ sinh

Liều dùng cho đau thắt lưng

Liều lượng tương tự của diclofenac áp dụng cho đau thắt lưng cũng như các nguyên nhân nuốt phải khác. Một lần nữa, không được vượt quá liều hàng ngày tối đa 75 mg mỗi ngày mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Liều lượng này nên được thực hiện với liều duy nhất 25mg tối đa ba lần một ngày trong tối đa ba ngày.

Liều dùng cho các cơn gút

Trong trường hợp bị bệnh gút, có thể cần dùng liều cao hơn 75mg mỗi ngày. Do đó, việc sử dụng diclofenac trong cơn gút cấp cần được thảo luận và chuẩn bị với bác sĩ. Liều tối đa hàng ngày là 150mg có thể được bác sĩ khuyến nghị.

Liều dùng cho viêm bao hoạt dịch

Diclofenac là một loại thuốc thường được sử dụng cho bệnh viêm bao hoạt dịch hoặc các bệnh nhiễm trùng khác ở cổ họng và mũi. Liều lượng cũng nên tối đa là 75mg mỗi ngày, miễn là bác sĩ không kê đơn khác. Liều duy nhất là 25mg mỗi lần uống, tối đa ba lần một ngày trong tối đa ba ngày.

Diclofenac và rượu

Giống như hầu hết các loại thuốc giảm đau, không nên dùng diclofenac với rượu. Cả diclofenac và rượu đều được phân hủy trong gan theo nhiều bước.

Vì lý do này, quá trình phân hủy bị chậm lại khi thực hiện cùng một lúc. Điều này có nghĩa là có một lượng gia tăng của cả hai chất và các sản phẩm phân hủy tạm thời của chúng trong cơ thể. Vì các sản phẩm phân hủy khác nhau đặc biệt là nguyên nhân gây ra các phản ứng phụ, những tác dụng phụ này xảy ra thường xuyên hơn khi tiêu thụ đồng thời. Điều này dẫn đến tăng đau đầu, mệt mỏi và buồn nôn. Hơn nữa, các sản phẩm thoái hóa có hại cho các tế bào gan, có thể dẫn đến mất chức năng của gan.

Ngoài ra, cả hai chất này đều có tác động lớn đến dạ dày. Diclofenac ức chế sự hình thành của niêm mạc dạ dày và do đó làm giảm khả năng bảo vệ của dạ dày trước các tác động bên ngoài. Rượu bia chứa nhiều axit tấn công trực tiếp vào dạ dày do lớp bảo vệ bị mất đi. Điều này có thể dẫn đến chảy máu và loét dạ dày.

Ngoài ra, cả hai chất này đều gây hại cho thận và có thể dẫn đến các bệnh về thận và mất chức năng.

Bạn cũng có thể quan tâm: Diclofenac và rượu - chúng có hợp nhau không?

Ibuprofen và Diclofenac - sự khác biệt là gì?

Cả diclofenac và ibuprofen đều hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzym nội sinh. Điều này tạo ra các chất truyền tin quan trọng để truyền cơn đau và các phản ứng viêm. Vì lý do này, cả hai chất đều có tác dụng giảm đau và chống viêm.

Vì hai loại thuốc có cấu trúc và thành phần khác nhau nên cũng có một số điểm khác biệt. Ibuprofen và diclofenac được sử dụng để điều trị các bệnh tương tự. Tuy nhiên, ví dụ như diclofenac được ưu tiên cho những người bị đau cơ và xương hoặc bị bệnh gút. Tác dụng của ibuprofen nhanh hơn diclofenac.

Nồng độ cao nhất của ibuprofen đã có trong máu sau 10 - 20 phút. Một nửa số ibuprofen được chia nhỏ trong vòng khoảng ba giờ, với diclofenac là 2 giờ.

Tuy nhiên, Diclofenac cũng có sẵn ở dạng được gọi là dạng phóng thích kéo dài. Điều này có nghĩa là hoạt chất được giải phóng từng bước từng phần nhỏ và hiệu quả kéo dài hơn. Diclofenac cũng chống đau hiệu quả hơn ibuprofen. Do đó, các tác dụng phụ, đặc biệt là chảy máu và loét vùng tiêu hóa, có thể rõ ràng hơn với diclofenac so với ibuprofen.

Diclofenac có loãng máu không?

Diclofenac hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme trong cơ thể được gọi là cyclooxygenase. Điều này có liên quan đến sự hình thành của các chất khác nhau. Chúng bao gồm các prostaglandin, đóng một vai trò quan trọng trong việc truyền đau và viêm.

Ngoài ra còn có thromboxan, là chất quan trọng đối với sự kết dính của các tiểu cầu trong máu với nhau. Quá trình này là một phần của quá trình đông máu và nếu bị thương, máu sẽ ngừng chảy. Vì cyclooxygenase không còn có thể hoạt động bình thường do dùng Diclofenac, nên sự kết dính của các tiểu cầu trong máu với nhau tạm thời bị ức chế.

Nói một cách thông tục, người ta nói về sự loãng máu. Tuy nhiên, điều này yếu hơn nhiều so với khi dùng aspirin.

Gel diclofenac có một tác dụng làm mát và giảm đau. Gel được da hấp thụ nhanh chóng và cũng ức chế các quá trình viêm ở đó. Diclofenac rất hiệu quả trong việc giảm đau bằng cách ngăn chặn các chất truyền tin truyền dẫn cơn đau. Do làm mát và chống viêm Diclofenac cũng thường được sử dụng trong các hiệu bệnh thấp khớp hoặc là viêm khớp đã sử dụng. Tác dụng của thuốc có thể được tăng cường bằng cách băng hỗ trợ áp dụng. Ứng dụng của gel là hoàn toàn bên ngoài và triệu chứng. Nếu cơn đau do chấn thương kéo dài trong vài ngày và không cải thiện, bệnh nhân nên đi khám.

Vì gel được áp dụng cho da, nó có thể trong trường hợp không khoan dung đến một Phản ứng da đến. Trong trường hợp của một dị ứng nó có thể phát ban da và ngứa đến. Hơn nữa, da có thể cháy và đỏ và nó có thể nhỏ hơn Nổi mụn hình thức, mà cũng ngứa. Trong bối cảnh này, da cũng có thể gàu. Gel sau đó nên được rửa sạch và không sử dụng nữa.

Phản ứng phụ

Phản ứng dị ứng và dị ứng:

• Phát ban (đỏ, ngứa)
• Giảm huyết áp
• sốc

Đường tiêu hóa:

• Tất cả các NSAID không bao giờ được uống khi đói. Nếu có tiền sử bị loét dạ dày hoặc ruột, liều lượng nên được bác sĩ cân nhắc cẩn thận. Ngoài ra, nên kê đơn chế phẩm bảo vệ dạ dày (ví dụ: omeprazole, pantoprazole).
  Vì diclofenac ức chế lớp bảo vệ niêm mạc dạ dày, nên phải luôn cho rằng axit dạ dày có hại tiếp xúc trực tiếp với các bộ phận của thành dạ dày và thành dạ dày bị tổn thương vĩnh viễn. Nói chung, điều này dẫn đến cái gọi là loét dạ dày, do đó có thể dẫn đến đau và trong trường hợp nghiêm trọng là chảy máu dạ dày.
• đặc biệt là khi kết hợp với cortisone, nguy cơ chảy máu tăng lên đáng kể
• thường Diclofenac / Voltaren gây viêm niêm mạc dạ dày. Viêm niêm mạc dạ dày được kích hoạt bởi sự hấp thụ trực tiếp NSAID qua dạ dày. Nhưng sự hấp thụ dưới dạng thuốc đạn cũng có thể gây viêm niêm mạc dạ dày qua đường máu. Tuy nhiên, rủi ro thấp hơn ở đây.
• Chảy máu đường ruột

Thiệt hại cho gan và thận:

• Sử dụng Diclofenac / Volataren lâu dài có thể dẫn đến tổn thương gan và thận, nếu bạn mắc các bệnh về gan hoặc thận, việc sử dụng NSAID phải được kiểm tra cẩn thận.
  Nếu dùng thuốc liên tục, các giá trị gan và thận nên được kiểm tra định kỳ.
• Phù (nước ở bàn chân, tay và chân)

Đọc thêm về chủ đề: Diclofenac tác dụng phụ

Tương tác

Cortisone / Cortisone:

• khi sử dụng đồng thời cortisone, nguy cơ xuất huyết đường tiêu hóa tăng lên đáng kể

Thuốc kháng đông:

• Diclofenac (ví dụ như Voltaren) không nên được sử dụng đồng thời với các chế phẩm chống đông máu hoặc các chế phẩm có cùng nhóm hoạt chất (ibuprofen / Indomethacin / Piroxicam).
  Đặc biệt khi Marcumar được dùng cùng lúc, cần lưu ý rằng tác dụng làm loãng máu của Marcumar tăng lên.

Chống chỉ định

Chống chỉ định đối với diclofenac (ví dụ: Voltaren®) là:

• loét dạ dày hoặc loét ruột hiện có
• tiền sử nhiều bệnh loét dạ dày hoặc ruột
• hen phế quản
• bệnh gan hoặc thận đã biết
• mang thai từ tuần thứ 28 của thai kỳ

Trong 2/3 đầu của thai kỳ, diclofenac được coi là an toàn và có thể được sử dụng. Từ tuần thứ 28 của thai kỳ, bạn nên tránh dùng diclofenac và các thuốc chống viêm không steroid khác và thay vào đó hãy dùng paracetamol.

Đọc thêm về chủ đề: Paracetamol trong thai kỳ

giá bán

Vì luôn có cuộc nói chuyện về áp lực chi phí trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, tôi nghĩ điều quan trọng là phải tìm hiểu giá thuốc:
Diclofenac từ Ratiopharm:

Diclofenac 50 mg 20 viên nang cứng (N1) € 11,45

Diclofenac 50 mg 100 viên nang cứng (N3) € 16,08

Tình trạng: Tháng 3 năm 2015