Hội chứng liệt nửa người

Định nghĩa

Bị liệt nửa người hoặc liệt nửa người (med. Liệt nửa người, hội chứng cắt ngang) người ta hiểu về tổn thương tủy sống và các triệu chứng dẫn đến. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hội chứng liệt hoàn toàn, trong đó tủy sống bị cắt đứt hoàn toàn và hội chứng liệt không hoàn toàn, trong đó tủy sống chỉ bị tổn thương một phần.

Các triệu chứng của liệt nửa người phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tủy sống.

Những nguyên nhân có thể

Tủy sống chạy trong cột sống và cùng với não tạo thành hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Tủy sống bao gồm các đường dây thần kinh giúp truyền tải thông tin vận động và nhạy cảm giữa não và cơ, da và các cơ quan nội tạng. Các con đường vận động được sử dụng để di chuyển các cơ, trong khi các con đường thần kinh nhạy cảm cho phép nhận biết các cảm giác như đau, cảm giác nhiệt độ và xúc giác.

Trong hầu hết các trường hợp (khoảng 70%) nguyên nhân của hội chứng liệt nửa người là chấn thương tủy sống do tai nạn, ví dụ: sau tai nạn xe máy hoặc ô tô. Lực tác động từ bên ngoài có thể dẫn đến gãy đốt sống và nghiền nát hoặc nén tủy sống.

Các nguyên nhân khác của liệt nửa người là rối loạn tuần hoàn trong tủy sống, viêm nhiễm, đĩa đệm thoát vị, nhiễm trùng hoặc khối u. Đột quỵ trong tủy sống dẫn đến thiếu oxy (trung bình. thiếu máu cục bộ cột sống), tức là do tắc nghẽn mạch máu, tủy sống không còn được cung cấp đầy đủ và bị tổn thương. Ở những đĩa đệm bị thoát vị nặng, nhân đĩa đệm bị rò rỉ có thể chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh và do đó làm tổn thương chúng. Hội chứng liệt nửa người thường do các khối u bắt nguồn trực tiếp từ mô thần kinh trong tủy sống hoặc di căn từ các cơ quan khác vào cột sống. Khối lượng gây chèn ép và tổn thương tủy sống.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Liệt nửa người.

Các dạng của hội chứng cắt ngang

Hội chứng liệt nửa người không hoàn toàn

Trong trường hợp hội chứng liệt nửa người không hoàn toàn, tủy sống không bị cắt đứt hoàn toàn hoặc bị tổn thương. Điều này bảo tồn chức năng của từng vùng tủy sống và cho phép truyền kích thích ít nhất một phần. Các triệu chứng phụ thuộc vào chiều cao của tổn thương. Tuy nhiên, các chức năng còn lại trong kỹ năng vận động và độ nhạy vẫn được giữ lại ngay cả dưới mức sát thương.

Liệt nửa người không hoàn toàn có thể ảnh hưởng đến cánh tay hoặc chân (y tá. Paraparesis) hoặc tất cả các chi (med. Chứng liệt tứ chi) có ảnh hưởng đến. Chèn ép tủy sống do chấn thương, khối u, hoặc đĩa đệm thoát vị là nguyên nhân chính của hội chứng liệt nửa người không hoàn toàn.

Dấu hiệu nhận biết chân bị liệt? Tìm hiểu thêm về vấn đề này ở đây.

Hội chứng liệt toàn thân

Với hội chứng liệt hoàn toàn, toàn bộ mặt cắt ngang của tủy sống bị tổn thương, với tất cả các dây thần kinh bị phá hủy. Ngay sau chấn thương, ban đầu là chấn thương cột sống. Đây là một tình trạng tạm thời, trong đó tất cả các chức năng vận động và thần kinh bên dưới tổn thương hoàn toàn không hoạt động. Tứ chi bị liệt mềm nhũn.

Sau một vài tuần, tình trạng liệt mềm chuyển thành liệt cứng, trong đó sức căng của các cơ tăng lên bất thường và các cơ bị căng vĩnh viễn. Ngoài ra, trong hội chứng liệt hoàn toàn, mất nhạy cảm dưới mức tổn thương và xuất hiện các phản xạ bệnh lý (ví dụ: phản xạ Babinski), tức là phản xạ không xảy ra ở người khỏe mạnh. Các vấn đề về bàng quang và ruột cũng có thể xảy ra.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Sự co cứng.

Các triệu chứng kèm theo

Các triệu chứng kèm theo của liệt nửa người phụ thuộc chủ yếu vào mức độ tổn thương của tủy sống. Dưới chấn thương, các chức năng được kiểm soát bởi phần bị ảnh hưởng của tủy sống bị gián đoạn. Các triệu chứng phổ biến nhất là tê liệt và mất nhạy cảm.

Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương xảy ra ở vùng dưới của tủy sống và dẫn đến mất chức năng của các cơ xương. Kết quả là tê liệt các chi dưới, tức là chân. Tình trạng tê liệt cô lập của chi dưới được gọi là Paraparesis, trong khi đồng thời liệt tay và chân như Chứng uốn ván gọi là.
Ngoài ra, còn có rối loạn cảm giác (med. Rối loạn cảm giác): bệnh nhân bị thay đổi hoặc không có cảm giác đau và nhiệt độ cũng như mất cảm giác xúc giác và xúc giác.

Nếu tổn thương ở phần trên của cổ, có thể bị liệt cơ hoành, nguy hiểm đến tính mạng, bệnh nhân không thể thở độc lập được nữa.
Một triệu chứng khác của liệt nửa người là xuất hiện các phản xạ bệnh lý, ví dụ: phản xạ Babinski. Đây là một phản xạ của lòng bàn chân, trong đó vuốt ve lòng bàn chân sẽ làm cho ngón chân cái duỗi ra và các ngón chân khác gập lại.
Nhiều người không may bị chấn thương cột sống cũng bị rối loạn bàng quang và trực tràng. Tùy thuộc vào chiều cao của tổn thương, các vấn đề về tuần hoàn thường xảy ra do việc kiểm soát huyết áp của hệ thần kinh tự chủ bị rối loạn.

Hội chứng liệt nửa người và các triệu chứng kèm theo thể hiện gánh nặng tâm lý mạnh mẽ cho những người bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao nhiều bệnh nhân cũng phát triển tâm trạng trầm cảm và trầm cảm.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Các triệu chứng của liệt nửa người.

Rối loạn bàng quang và trực tràng

Tổn thương tủy sống có thể làm gián đoạn sự kiểm soát của bàng quang và trực tràng. Bệnh nhân không thể làm rỗng bàng quang và ruột hoặc không thể làm rỗng chúng hoàn toàn. Do cơ vòng và cơ sàn chậu bị hỏng, liệt nửa người dẫn đến tình trạng thải nước tiểu và phân không tự chủ. Không kiểm soát). Các dạng hỗn hợp giữa rối loạn tiểu tiện và rối loạn tiểu tiện cũng có thể xảy ra.

Trong quá trình điều trị phục hồi chức năng, những người mắc bệnh học cách đối phó với chứng rối loạn và thực hiện một số biện pháp giúp cuộc sống với chứng rối loạn bàng quang và trực tràng dễ dàng hơn. Chúng bao gồm v.d. Tác động tích cực đến chức năng ruột thông qua dinh dưỡng và các bài tập thư giãn hoặc làm rỗng bàng quang một cách độc lập bằng ống thông dùng một lần.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Không kiểm soát.

Sự chẩn đoan

Nếu nghi ngờ chấn thương tủy sống, bệnh nhân phải được nhập viện ngay lập tức. Ở đó, các bác sĩ chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, thường có liên quan đến một tai nạn hoặc chấn thương lưng trước đây.

Người mắc phải có dấu hiệu liệt và phản xạ bệnh lý. Bác sĩ có thể xác định chiều cao của tổn thương thông qua kiểm tra thần kinh và với sự trợ giúp của cái gọi là cơ nhận dạng.Chụp cắt lớp điện toán (CT) cho thấy gãy xương và chấn thương cột sống, trong khi bản thân tủy sống có thể được đánh giá tốt hơn bằng chụp cộng hưởng từ (MRI).

Việc điều trị

Trong trường hợp liệt nửa người gần đây, nguyên nhân chính thường là do tai nạn. Xử lý những bệnh nhân nghi ngờ có tổn thương tủy sống như những trường hợp cấp cứu tuyệt đối. Nếu người đó bất tỉnh, họ phải được thông gió để giữ cho tuần hoàn ổn định. Cho đến khi sơ cứu kịp thời, điều quan trọng là phải di chuyển nạn nhân càng ít càng tốt, nếu không tủy sống có thể bị tổn thương thêm. Bác sĩ cấp cứu cố định bệnh nhân bằng một thanh nẹp và đảm bảo rằng các chức năng sống (hô hấp và tuần hoàn) được duy trì.
Tại bệnh viện, cột sống bị tổn thương được điều trị phẫu thuật hoặc bảo tồn bằng nẹp định vị và bệnh nhân sau đó được bất động. Theo dõi chăm sóc tích cực được thực hiện trong suốt thời gian nằm viện để giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

Việc điều trị hội chứng liệt nửa người trong thời gian dài được thực hiện với mục đích hỗ trợ tích cực cho các khả năng vận động còn lại và củng cố các chuỗi vận động. Có những cơ sở đặc biệt chuyên điều trị những người mắc hội chứng liệt nửa người. Bệnh nhân được phục hồi chức năng bằng vật lý trị liệu, vận động trị liệu và sử dụng ray định vị. Bệnh nhân liệt nửa người thường phụ thuộc vào xe lăn.
Mục tiêu quan trọng của việc điều trị theo dõi là sự tái hòa nhập của người có liên quan vào cuộc sống xã hội và - nếu có thể - nghề nghiệp của họ. Vì bệnh tật là một gánh nặng tâm lý cho người bệnh, nên cần phải ổn định tâm lý, thông qua các biện pháp chăm sóc tâm lý hoặc trị liệu tâm lý chuyên sâu. Nhiều bệnh nhân tham gia vào các nhóm tự lực.

Nhiều phương pháp điều trị mới hiện đang được nghiên cứu để chữa bệnh cho những người bị liệt nửa người. Các thí nghiệm trên động vật đã chỉ ra rằng các dây thần kinh bị tổn thương trong tủy sống có thể được tái tạo bằng cách sử dụng các tế bào gốc.
Một cách tiếp cận khác là sử dụng Cordaneurin, một loại thuốc kích thích tái tạo tế bào thần kinh và đã cho thấy thành công bước đầu trong các nghiên cứu tiền lâm sàng. Những kết quả này mang lại hy vọng rằng bệnh liệt nửa người, trước đây được coi là không thể chữa khỏi, có thể được điều trị thành công trong tương lai gần.

Liệu pháp vận động

Liệu pháp nghề nghiệp tăng cường các chức năng còn lại và giúp bệnh nhân hòa nhập với cuộc sống hàng ngày. Các nhà trị liệu nghề nghiệp được đào tạo giúp những người bị ảnh hưởng học lại các công việc hàng ngày và trình tự chuyển động, do đó giảm nhu cầu chăm sóc.

Liệu pháp củng cố các chuỗi chuyển động, tránh tư thế xấu và tối ưu hóa việc bệnh nhân xử lý xe lăn (ví dụ: bằng cách huấn luyện cách chuyển độc lập ra khỏi xe lăn và quay trở lại). Điều này có thể cải thiện đáng kể tình trạng thể chất của bệnh nhân và những người bị ảnh hưởng có cơ hội sống một cuộc sống chủ yếu tự quyết định và độc lập.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Liệu pháp nghề nghiệp.

Quan tâm, sự quan tâm

Hội chứng liệt nửa người cần được chăm sóc theo dõi suốt đời cho bệnh nhân. Chăm sóc bệnh nhân liệt nửa người bao gồm, trên hết, điều trị các triệu chứng (ví dụ: rối loạn bàng quang và trực tràng), giúp đỡ các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và thường xuyên thay đổi vị trí để tránh liệt giường (y tá. Loét tì đè) tránh bệnh nhân. Khi mới phát bệnh, hầu hết bệnh nhân không chỉ bị tổn thương về thể chất mà tinh thần cũng bị tổn thương nặng nề và cảm thấy choáng ngợp trước hoàn cảnh. Ở đây cần hỗ trợ tâm lý để bệnh nhân không trở nên trầm cảm hoặc có những hy vọng viển vông.

Do tổn thương tủy sống và các triệu chứng kèm theo, bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đối phó với cuộc sống hàng ngày. Thông thường, những người bị ảnh hưởng được chỉ định một mức độ chăm sóc và nhận trợ cấp chăm sóc, có thể xin từ công ty bảo hiểm. Nếu có hội chứng liệt nửa người, người có liên quan được coi là người khuyết tật nặng và có quyền vượt qua người khuyết tật nặng và những lợi thế kèm theo.

Thời hạn

Hội chứng liệt nửa người vẫn chưa thể chữa khỏi. Trong một số trường hợp hiếm hoi có sự chữa lành tự phát. Tuy nhiên, thông thường, bệnh nhân phải chịu hậu quả của tổn thương tủy sống suốt đời và phụ thuộc vào xe lăn.

Tiên lượng

Liệt nửa người có tiên lượng xấu. Trong nhiều trường hợp, một hội chứng liệt không hoàn toàn chuyển thành một hội chứng hoàn chỉnh. Trong một số trường hợp, có thể thuyên giảm một phần nếu tình trạng tê liệt vận động thuyên giảm trong vài ngày đầu.

Tế bào thần kinh không thể phân chia được nữa và bị tổn thương mãi mãi sau một chấn thương, có nghĩa là liệt nửa người được coi là không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, đã có những nghiên cứu đầy hứa hẹn với tế bào gốc và các loại thuốc mới với hy vọng một ngày nào đó căn bệnh này sẽ được chữa khỏi. Tuy nhiên, cho đến nay, không có phương pháp nào có thể chữa khỏi liệt nửa người.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Chữa liệt nửa người.