Điều trị viêm chân răng
Giới thiệu
Viêm chân răng thường ảnh hưởng đến chóp răng (đỉnh) và do đó còn được gọi là viêm đầu rễ (đỉnh Viêm nha chu).
Nó thường được điều trị bằng phương pháp điều trị tủy răng. Điều này cũng có thể được lặp lại nếu các triệu chứng vẫn còn. Một sau đó nói về một bản sửa đổi của phương pháp điều trị tận gốc. Nếu tình trạng viêm nhiễm không được cải thiện sau khi sửa đổi, một bản sửa đổi mới cũng không có ý nghĩa gì.
Trong trường hợp này, có thể phải thực hiện cắt bỏ gốc. Phần chân răng bị viêm sẽ được loại bỏ trong một thủ thuật phẫu thuật, nhờ đó phần răng còn lại được bảo tồn.
cũng đọc: Sửa đổi phương pháp điều trị tủy răng
Hình ảnh viêm chân răng
- Men răng -
Men răng - Dentin (= dentine) -
Dentinum - Tủy răng trong khoang răng -
Pulp dentis ở Cavitas dentis - Nướu -
Gingiva - Xi măng -
Xi măng - Vỏ rễ -
Kỳ nha khoa - Xương ổ răng (ổ răng
Một phần của xương hàm) -
Pars alveolaris - Mở đầu chân răng -
Foramen apicale dentis - Mạch máu
- Sợi thần kinh
Viêm chân răng -
Viêm mạch máu
a - sâu răng -
Sâu răng dentium
b - viêm lợi -
Viêm lợi
c - Entz. của hệ thống hỗ trợ răng -
Bệnh nha chu
d - Entz. ở đầu gốc -
Viêm xoang miệng
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
trị liệu
Làm đầy rễ
Điều trị viêm chân răng chủ yếu bao gồm điều trị tủy răng thông thường. Nếu cần thiết, trước tiên nha sĩ sẽ gây tê chiếc răng bị ảnh hưởng và sau đó khoan mở nó ra.
Trong quá trình này, anh ta sẽ loại bỏ các khuyết tật nghiêm trọng, nếu có, và cung cấp quyền truy cập vào tủy răng và các sợi thần kinh nhúng trong đó.
Trong quá khứ, một cái gọi là đập coffer đã được đặt trước khi xử lý thực tế. Điều này có nghĩa là một kẹp kim loại có dây chun được gắn vào răng cần điều trị. Đĩa đệm dùng để che chắn răng để không cho nước bọt và vi khuẩn có trong nó xâm nhập vào răng.
Tuy nhiên, việc gắn đê quai rất khó chịu.
Vì lý do này, ngày càng có nhiều người sử dụng phương pháp làm khô răng tương đối để được điều trị. Răng chỉ được bảo vệ bởi các cuộn bông và bằng cách hút bớt nước bọt. Việc chuẩn bị răng không gây đau đớn, nhưng có nhiều nguy cơ nước bọt xâm nhập vào ống tủy hơn.
Sau đó nha sĩ sẽ loại bỏ tủy răng, bao gồm cả các sợi thần kinh nằm trong đó, ra khỏi chân răng.
Điều này đạt được với sự trợ giúp của các tệp gốc có độ dài và độ dày khác nhau (Reamer, Hedstrom hoặc K-files). Gốc bây giờ đã được xử lý, tức là làm rỗng và giải phóng khỏi mô chết và / hoặc bị viêm. Sau đó tiến hành rửa xen kẽ khử trùng bằng các dung dịch khác nhau.
Đọc thêm chủ đề: Điều trị tủy răng
Các giải pháp được sử dụng là hydrogen peroxide (H2O2), chống viêm, kháng khuẩn chlorhexidine (CHX) và natri hypoclorit.
Quá trình điều trị chân răng sâu hơn phụ thuộc vào tình trạng của răng. Nếu chân răng ít bị viêm, chân răng thường có thể được trám trong cùng một buổi. Nếu răng bị viêm nặng, trong hầu hết các trường hợp, trước tiên, nha sĩ sẽ bôi thuốc kháng khuẩn, chống viêm vào chân răng và sau đó để răng nghỉ trong vài ngày (3-5 ngày) nghỉ ngơi đi.
Ngay sau khi tình trạng viêm chân răng thuyên giảm và ống tủy khô, nó sẽ được lấp đầy bằng cái gọi là điểm gutta-percha và xi măng mật độ. Hình ảnh kiểm soát tia X hiện được sử dụng để kiểm tra xem gốc có chạm đến ngọn hay không (đỉnh) được lấp đầy và răng sau đó được đóng lại.
Nếu tình trạng viêm chân răng xảy ra ở những răng đã được trám bít chân răng thì cần phải điều trị rộng hơn. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với chân răng rất khấp khểnh hoặc không tiêu hoàn toàn. Nha sĩ tham gia có thể sẽ thực hiện cái gọi là cắt bỏ apxe hoặc loại bỏ chất trám ống tủy hiện có và xử lý lại và trám răng.
Đọc thêm chủ đề: Quy trình điều trị tủy răng
Cắt bỏ đỉnh
Trong trường hợp cắt bỏ apicectomy (Mổ bụng) chóp của chân răng bị viêm được loại bỏ.
Đây là một thủ tục phẫu thuật nên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nha khoa. Việc nhổ bỏ chân răng có thể cần thiết trong đợt viêm chân răng nếu việc cố gắng bảo tồn răng bằng phương pháp điều trị tủy răng không thành công.
Khả năng cứu được chiếc răng bằng phương pháp cắt chóp chân răng như vậy là 90 - 97%.
Đọc thêm về chủ đề: Quy trình cắt bỏ đầu rễ
Trong quá trình phẫu thuật, nướu ở khu vực răng bị bệnh sẽ được mở ra, sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ mở xương hàm với sự hỗ trợ của một cái gọi là bóng gờ (Cắt xương). Điều này giúp bác sĩ có cái nhìn tổng quan về mô cần điều trị và có thể cắt bỏ và loại bỏ phần chóp chân răng bị viêm.
Sau đó sẽ tiến hành trám bít chân răng ngược dòng. Ngược dòng có nghĩa là ống tủy không được lấp đầy bắt đầu từ thân răng, như bình thường.
Các điểm gutta-percha được đưa vào bắt đầu từ đầu rễ bị cắt rời. Điều này có ưu điểm là việc trám bít chân răng bắt đầu chính xác ở phần cuối của chân răng.
Sau đó phải đóng hàm lại, khâu 2 - 3 mũi này. Trong khi phẫu thuật cắt bỏ đầu rễ, các dây thần kinh có thể bị tổn thương; biểu hiện của bệnh nhân là mất nhạy cảm ở vùng môi (tê).
Ngoài ra, như với bất kỳ hoạt động nào, có thể xảy ra hiện tượng chảy máu và / hoặc rối loạn chữa lành vết thương. Do đó, bệnh nhân được khuyến cáo khẩn cấp hạn chế uống rượu và nicotin sau khi phẫu thuật.
Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem: Root Resection
Điều trị cơn đau dữ dội
Với tình trạng viêm chân răng, cơn đau có thể trở nên cấp tính và dữ dội đến mức lựa chọn duy nhất là loại bỏ mô bị viêm ra khỏi tủy răng. Nha sĩ gây tê răng, khoan một lỗ trên đó và lấy dây thần kinh ra khỏi ống tủy thủ công bằng dũa tay. Phương pháp điều trị này vẫn có thể gây đau, vì mô bị viêm khó làm tê. Trong trường hợp bị viêm, độ pH của nướu có tính axit và thuốc tê không thể hoạt động tốt trong môi trường này, có thể dẫn đến đau nhức trong quá trình điều trị.
Ngay cả khi dây thần kinh đã được cắt bỏ hoàn toàn bên trong răng, bệnh nhân vẫn có thể cảm thấy đau nhức trong quá trình điều trị tủy răng sau. Khi điều trị ống tủy, người ta đo chiều dài và chuẩn bị răng đến độ dài này. Nếu người thực hành đến đầu chân răng đã đo được, bệnh nhân có thể cảm thấy đây là một lực kéo khó chịu.
Mặc dù mô thần kinh đã được loại bỏ bên trong ống tủy nhưng vẫn có thể có mô thần kinh ngay dưới đầu chân răng vẫn còn nguyên vẹn và gây khó chịu cho người bị tác động bởi những kích ứng dù là nhỏ nhất. Trong trường hợp này cần phải gây tê răng. Việc gây tê trực tiếp vào ống tủy sẽ có ý nghĩa, vì nó không khiến bệnh nhân bị tê má và môi lâu dài mà chỉ gây tê cục bộ các mô thần kinh. Hình thức gây mê này thường hoàn toàn đủ để điều trị.
Đọc thêm về chủ đề: Đau ở chân răng
Thuốc kháng sinh trị viêm chân răng
Trong điều trị viêm chân răng, việc dùng thuốc hỗ trợ điều trị bằng kháng sinh chắc chắn còn nhiều tranh cãi, nhưng dùng trong trường hợp nào thì hợp lý?
Viêm chân răng cấp tính, có triệu chứng kèm theo tụ mủ hoặc áp xe phát triển, hầu như luôn được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
Trong trường hợp áp xe, có nguy cơ tụ mủ bị sưng, bao bọc này sẽ lan ra các mạch xung quanh và do đó xâm nhập vào hệ thống tim mạch. Để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào tim và gây hại cho nó, bạn nên cho thuốc kháng sinh để tiêu diệt chúng càng nhanh càng tốt.
Đọc thêm về điều này dưới Áp xe trên răng.
Hơn nữa, thuốc kháng sinh nên được kê đơn nếu bạn bị suy giảm hệ miễn dịch cũng như mắc các bệnh về tim trước đó và chủ yếu là van tim (xin vui lòng tham khảo: Bệnh hở van tim).
Nhưng loại kháng sinh nào là phù hợp nhất ở đây? Thuốc kháng sinh có thể được phân loại đại khái theo phương thức hoạt động của chúng. Tất cả các phân nhóm chống lại vi khuẩn, nhưng một nhóm chỉ ngăn vi sinh vật nhân lên, chúng được gọi là kìm khuẩn, trong khi nhóm còn lại, kháng sinh diệt khuẩn, ức chế sự phát triển thành tế bào của vi khuẩn và do đó tiêu diệt chúng một cách tích cực.
Thuốc kháng sinh đã được thử và kiểm tra đối với bệnh viêm chân răng chủ yếu là aminopenicillin, thuộc nhóm kháng sinh diệt khuẩn và thuộc nhóm penicillin. Các aminopenicillin bao gồm, ví dụ, amoxicillin và ampicillin. Đây là những kháng sinh phổ rộng, có nghĩa là có thể chống lại nhiều loại vi khuẩn khác nhau cùng một lúc. Vì người ta không kiểm tra trước loại vi khuẩn nào gây ra tình trạng viêm, nên các aminopenicillin đã được chứng minh là kháng sinh quan trọng nhất trong điều trị viêm chân răng.
Đọc thêm về chủ đề bên dưới Thuốc kháng sinh trị viêm chân răng.
Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh
Tuy nhiên, như với bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào, có một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Có thể vi khuẩn đường ruột “tốt” cho cơ thể người cũng bị kháng sinh tiêu diệt, gây tiêu chảy và các vấn đề về tiêu hóa. Dùng quá liều có thể gây co giật, đó là lý do tại sao phải tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng chính xác.
Hơn nữa, một bộ phận dân số có liên quan bị dị ứng với penicillin và việc sử dụng một trong những phân loài này có thể dẫn đến sốc dị ứng, có thể đe dọa tính mạng. Để tránh cái gọi là sốc phản vệ này, tất cả các trường hợp dị ứng phải được nêu rõ trong cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân. Nếu những cái mới được thêm vào, nha sĩ phải được thông báo ngay lập tức, trong trường hợp bệnh nhân dị ứng, nha sĩ phải yêu cầu một chế phẩm thay thế.
Clindamycin thường được sử dụng cho việc này. Clindamycin là một trong những kìm khuẩn Thuốc kháng sinh và ức chế sự sinh sản của vi khuẩn, nhưng không giết chúng. Nó có hiệu quả chống lại vi khuẩn gây viêm chân răng và đã được chứng minh là một chế phẩm thay thế cho các nhiễm trùng ở vùng răng và hàm. Nhưng clindamycin cũng gây buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy thường xuyên hơn do làm suy yếu vi khuẩn đường ruột và hiếm khi dẫn đến tổn thương gan.
Bất chấp những tác dụng phụ này, nha sĩ vẫn phải cân nhắc xem liệu điều trị phẫu thuật hay điều trị tủy răng đơn thuần là đủ để tiêu diệt vi khuẩn, hay liệu có nguy cơ vi khuẩn có thể nhanh chóng tấn công hệ thống tim mạch và do đó dẫn đến tổn thương tim nặng hay không. Điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt và tận tâm với liều lượng để duy trì hiệu quả của kháng sinh và không để xảy ra tình trạng không dung nạp và dị ứng.
Cái gọi là kháng thuốc thường phát triển thông qua việc bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc kháng sinh sớm hoặc bệnh nhân uống không đúng cách, vì không phải tất cả vi khuẩn đều bị tiêu diệt theo cách này và những người sống sót có thể quen với kháng sinh, vẫn tồn tại trong cơ thể và sinh sôi. Do đó, thuốc kháng sinh có thể nhanh chóng làm giảm các triệu chứng nếu uống đúng cách, nhưng cũng có thể gây hậu quả xấu nếu dùng không đúng cách.
Đọc thêm về chủ đề bên dưới Tác dụng phụ của thuốc kháng sinh.
Cách chữa viêm chân răng tại nhà
Các biện pháp khắc phục tại nhà thường là nơi đầu tiên bạn có thể làm trước khi đến gặp bác sĩ. Cho dù là dầu đinh hương chữa bệnh tại nhà nổi tiếng nhất hay những loại khác như lá hương thảo, tất cả các phương pháp điều trị tại nhà đều phù hợp để áp dụng tại chỗ, để súc miệng hoặc để nhai. Xoa vào niêm mạc có thể làm giảm sưng và giảm đỏ.
Mặc dù vậy, những biện pháp khắc phục tại nhà này không tiếp cận được vị trí thực sự của vấn đề bên dưới ngọn rễ. Chúng chỉ có thể làm dịu nướu từ bên ngoài và do đó không được khuyến khích tự ý điều trị viêm chân răng vì chúng không chống lại vi khuẩn ở đầu chân răng. Tuy nhiên, tác dụng làm dịu của dầu đinh hương và nước ép hương thảo đã được biết đến trong nhiều thế kỷ và việc xoa hỗ trợ vào nướu bị sưng, tấy đỏ chắc chắn có thể làm giảm các triệu chứng.
Tuy nhiên, việc sử dụng các biện pháp điều trị tại nhà cần được thảo luận với nha sĩ để việc sử dụng các biện pháp điều trị tại nhà vẫn mang lại lợi ích cho liệu pháp tối ưu và góp phần phục hồi nhanh chóng.
Đọc thêm về chủ đề bên dưới Các phương pháp điều trị đau răng tại nhà
Vi lượng đồng căn đối với viêm chân răng
Vi lượng đồng căn đang trở nên phổ biến ngày nay và đối với một số người, nó là vũ khí đa năng mới chống lại bất kỳ loại đau nào. Naturopathy cũng thường được dùng để chống đau răng do viêm chân răng. Nhưng liệu vi lượng đồng căn có đủ là liệu pháp duy nhất để chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này không?
Viên đạn thần kỳ trong vi lượng đồng căn là những hạt cầu. Những hạt nhỏ được cho là có thể giúp chống lại nhiều bệnh tật và thậm chí an toàn cho trẻ nhỏ, đó là lý do tại sao nhiều bà mẹ sử dụng chúng. Quả cầu được làm từ đường mía và cho vào một loại cồn thảo dược. Ở dạng khô, chúng cũng có thể hỗ trợ trong trường hợp viêm chân răng, chống lại quá trình viêm, giảm đau và giảm sưng nướu răng.
Các hạt cầu có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành, nhưng vì liệu pháp duy nhất không thể chữa khỏi hoàn toàn viêm chân răng, đó là lý do tại sao việc điều trị tủy răng thường không thể tránh khỏi. Trong trường hợp viêm chân răng, sẽ dùng các hạt cầu có hiệu lực D12, viết tắt của hiệu ứng cường độ trung bình. Các chế phẩm như Belladonna, Arnica montana hoặc Apis mellifica chỉ là một vài ví dụ về các loại thuốc nhỏ giọt được sử dụng đặc biệt cho chứng viêm chân răng.
Vi lượng đồng căn có thể được cho là do hệ thống miễn dịch, vốn đã bị suy yếu do bệnh, được điều trị bằng thuốc nhỏ giọt và cơ thể hồi phục sức khỏe đầy đủ nhanh chóng hơn. Để hỗ trợ điều trị nha khoa, thuốc nhỏ giọt chắc chắn nên được xem xét, nhưng nên thảo luận trước với nha sĩ về lượng dùng để liều lượng cũng được điều chỉnh riêng.
Đọc thêm về chủ đề bên dưới Vi lượng đồng căn đối với đau răng.
chi phí
Nếu một dây thần kinh trong răng bị viêm, lựa chọn cuối cùng thường là loại bỏ nó và thực hiện điều trị tủy răng. Nhìn chung, có thể nói rằng các công ty bảo hiểm y tế có phần lớn đảm nhận việc điều trị tủy răng. Mặc dù vậy, nhiều nha sĩ đánh giá nó chi phi thêmvới điều kiện là chúng sử dụng các quy trình cơ khí đặc biệt hiện đại. Các phương pháp xử lý lại bằng máy hiện đại có liên quan đến cơ hội điều trị thành công cao hơn, nhưng cũng có thể làm đầy chân răng tối ưu bằng liệu pháp thủ công cổ điển.
Với công nghệ máy móc hiện đại, việc sử dụng các dụng cụ được sử dụng đắt hơn nhiều so với giả định về chi phí mà máy tính tiền mang lại. Tuy nhiên, nói chung, cũng có những dịch vụ không được tiếp quản chút nào.
Việc đo chiều dài ống tủy bằng điện, sử dụng các phương pháp điện hóa, điện và đặt trên 3 miếng lót y tế không được bảo hiểm y tế chi trả. Ngoài ra Bản sửa đổi, tức là việc sửa đổi và loại bỏ miếng trám chân răng không được sản xuất tối ưu và việc đổi mới sau đó là dịch vụ riêng của nhiều nha sĩ.
Ví dụ, đo chiều dài điện là một bước điều trị chỉ có lợi cho bệnh nhân. Nếu biến thể cổ điển được sử dụng, phải chụp X-quang răng để ước tính chiều dài. Phép đo chiều dài hiện đại chính xác hơn và nhẹ nhàng cho bệnh nhân vì nó không sử dụng tia X có hại.
Nha sĩ có thể lập hóa đơn riêng cho các dịch vụ không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả. Hầu hết các nha sĩ tính một khoản thanh toán bổ sung cho mỗi ống tủy được điều trị trong một chiếc răng. Bệnh nhân phải đi cùng 50-100 euro thanh toán bổ sung cho mỗi kênh tính toán. Khoản thanh toán bổ sung tương ứng phải được làm rõ trước với nha sĩ và có thể thay đổi tùy theo thực tế. Bạn nên xác định theo hợp đồng các chi phí trước khi điều trị, để được thông báo và làm rõ trước, để khoản thanh toán bổ sung tương ứng là chính đáng.
Các triệu chứng
Có lẽ triệu chứng quan trọng nhất của viêm nha chu đỉnh là đau ở răng bị ảnh hưởng.
Nha sĩ sẽ gõ nhẹ vào răng trước khi điều trị, bởi vì chính xác là lúc đó các dây thần kinh răng bị kích thích phản ứng khá dữ dội (đau khi gõ).
Về mặt lý thuyết, việc khoanh vùng chiếc răng bị viêm là điều khá dễ dàng, nhưng trên thực tế thì toàn bộ khó khăn hơn, vì bệnh nhân bị viêm thường cảm thấy ê buốt khi gõ vào hai hoặc ba chiếc răng lân cận.
Trong trường hợp khẩn cấp có một tia X (Phim nha khoa) Thông tin về răng được điều trị. Hầu hết các nha sĩ thường chụp X-quang ngay khi một bệnh nhân bị đau răng nghiêm trọng đến khám.
Ngoài ra, có đau cắn rõ rệt (Đau khi cắn) một dấu hiệu tương đối rõ ràng về sự hiện diện của chân răng bị viêm.
Nếu răng bị sâu và xét nghiệm sức sống, tức là phản ứng với lạnh, âm tính thì đây cũng là một dấu hiệu rõ ràng của bệnh viêm nha chu.
Nhưng cũng có thể là viêm tủy răng (Viêm mạch máu) kết hợp với viêm chân răng (bệnh nha chu đỉnh) xảy ra, trong trường hợp này kiểm tra sức sống sẽ dương tính. Do đó, kết quả của thử nghiệm sức sống nên được sử dụng một cách thận trọng; chỉ nó không thể cung cấp bất kỳ thông tin nào về các biện pháp xử lý sẽ được lựa chọn.
