Cơn đau thắt ngực

Định nghĩa

Đau thắt ngực là tình trạng không cung cấp đủ oxy cho tim, có liên quan đến cơn đau giống như cơn đau. Đau thắt ngực được chia thành đau thắt ngực ổn định, không ổn định và đau thắt ngực Prinzmetal. Tất cả đều dựa trên sự cung cấp không đủ oxy cho tim. Đau thắt ngực của Prinzmetal khác với hai loại còn lại ở nguyên nhân do cung cấp không đủ.
Với khoảng 300.000 ca nhập viện mỗi năm, cơn đau thắt ngực là một trong những nguyên nhân nhập viện phổ biến nhất.

Các triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất được liệt kê và giải thích dưới đây.

• Đau ngực / đau sau xương ức
• Tức ngực / áp lực lên ngực
• Hụt hơi
• Sợ hãi / hoảng sợ
• Đau lưng
• Cổ / đau họng
• Đau bụng trên, buồn nôn / nôn
• Đau cánh tay trái / vai trái
• Đau hàm / đau răng

Bạn có thể tìm thêm về chủ đề này trên trang con của chúng tôi: Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực

Đau ngực và tức ngực

Triệu chứng điển hình của cơn đau thắt ngực là đột ngột xuất hiện các cơn đau ngực sau xương ức, hầu hết bệnh nhân thấy âm ỉ, đè nén hoặc đau thắt.

Đau ngực là triệu chứng hàng đầu trong bệnh tim. Cơn đau thắt ngực tự mô tả tình trạng tức ngực và đau ngực phát sinh do bệnh tim mạch vành (CHD). CHD dẫn đến cung cấp không đủ cho cơ tim và do đó gây ra đau. Hầu hết thời gian, cảm giác đau ở vùng ngực, thường ngay sau xương ức. Ngực cũng bị ảnh hưởng bởi cảm giác áp lực hoặc căng tức. Những người bị ảnh hưởng mô tả cảm giác như thể ai đó đã đặt một cái bao nặng lên ngực họ. Đau ngực và căng tức trong các cơn đau thắt ngực thường xuất hiện các cơn co giật và kéo dài khoảng 1 đến 5 phút. Một cơn đau thắt ngực như vậy thường được kích hoạt bởi căng thẳng hoặc căng thẳng về thể chất. Nó thường có thể thuyên giảm tốt khi phun nitro.

Chỉ hiếm khi bệnh nhân chỉ cảm thấy áp lực hoặc lo lắng, căng tức hoặc cảm giác nóng ở ngực. Trong nhiều trường hợp, cơn đau lan sang cánh tay trái, nhưng ít khi đau lan sang cánh tay phải hoặc cả hai cánh tay, nhưng vẫn có thể xảy ra.
Các cơn đau thắt ngực cũng có thể lan đến cổ, hàm dưới, lưng hoặc bụng trên.

Thêm về chủ đề này tại: Áp lực lồng ngực - phải làm gì

Sợ hãi hoặc hoảng sợ

Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực rất giống với cơn đau tim và chắc chắn cần được coi trọng như một triệu chứng cảnh báo. Đau ngực có thể kèm theo khó thở, suy nhược và chóng mặt.

Những người bị ảnh hưởng thường có cảm giác sợ hãi hoặc thậm chí sợ hãi cái chết.
Cơn đau thắt ngực thường khởi phát ở những người bị căng thẳng trước khi gắng sức như leo cầu thang hoặc đi bộ nhanh. Căng thẳng cảm xúc như căng thẳng hoặc tranh luận cũng có thể gây ra cơn đau thắt ngực. Nhiệt độ bên ngoài lạnh và một bữa ăn lớn ngay trước khi bắt đầu các triệu chứng có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn, nhưng cũng có thể kích hoạt cơn đau.

Cơn đau thắt ngực thường kéo dài từ năm đến mười lăm phút và thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc sử dụng thuốc xịt nitro, có chứa thành phần hoạt chất nitroglycerin và làm tăng lưu lượng máu đến cơ tim và do đó làm giảm các triệu chứng.

Ở bệnh nhân đái tháo đường, cơn đau thắt ngực cũng có thể hoàn toàn không được chú ý, vì bệnh nhân tiểu đường cảm nhận cơn đau khác với bệnh nhân không bị tiểu đường do tổn thương dây thần kinh do bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh tiểu đường). Những cơn đau thắt ngực như vậy được gọi là "cơn đau thắt ngực thầm lặng".

Đau lưng

Ngoài đau ngực, đau lưng cũng là một trong những triệu chứng của cơn đau thắt ngực. Nhiều bệnh nhân mô tả cơn đau chạy theo kiểu thắt lưng quanh ngực. Ngực và lưng đều bị ảnh hưởng bởi cơn đau. Đặc biệt, cơn đau kiểu tấn công biểu hiện cơn đau thắt ngực. Thông thường, cơn đau được xem là âm ỉ, như dao đâm hoặc xuyên qua. Vì tim bị ảnh hưởng trong cơn đau thắt ngực, nên cảm giác đau lưng thường ở mức cột sống ngực.

Đọc thêm về chủ đề: đau lưng

Buồn nôn và đau bụng trên

Phụ nữ, người lớn tuổi trên 75 tuổi và bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tim cũng cảm nhận cơn đau khác nhau, do đó ở những nhóm người này, trên hết, có thể quan sát thấy các triệu chứng không đặc hiệu, bao gồm buồn nôn, chóng mặt, khó thở hoặc bức xạ vùng bụng trên. Đau ngực có thể hoàn toàn không có.

Các cơn đau thắt ngực được cho là ổn định nếu các triệu chứng vẫn giữ nguyên trong thời gian dài thành nhiều đợt. Cơn đau thắt ngực không ổn định là cơn đau thắt ngực xuất hiện đầu tiên hoặc cơn đau thắt ngực mạnh hơn cơn trước.

Dấu hiệu điển hình của cơn đau thắt ngực

Dấu hiệu đầu tiên của cơn đau thắt ngực thường dễ nhận thấy khi gắng sức hoặc căng thẳng tâm lý. Trong những tình huống như vậy, nhu cầu oxy của cơ thể tăng lên. Do đó, tim phải thực hiện nhiều công việc bơm máu hơn, do đó yêu cầu cung cấp máu tốt hơn cho tim. Tuy nhiên, không thể tăng lưu lượng máu đến cơ tim do bệnh mạch vành tim, và tim bị thiếu oxy. Điều này gây ra cơn đau đột ngột hoặc đau âm ỉ ở vùng ngực. Thông thường, đồng thời xuất hiện cảm giác tức ngực, gây khó thở thêm. Nếu bệnh mạch vành tăng cường, các cơn đau thắt ngực xảy ra ngay cả khi ít căng thẳng hơn. Trong những giai đoạn đặc biệt nghiêm trọng, cũng có thể khiếu nại ở giai đoạn nghỉ ngơi. Tình trạng đau và căng tăng lên theo từng cơn cũng cho thấy bệnh đang tiến triển. Nếu các triệu chứng không thay đổi theo thời gian, điều này có xu hướng cho thấy cơn đau thắt ngực ổn định, trong đó bệnh không tiến triển.

Nguyên nhân của Angina Pectoris

Đau thắt ngực (đau ngực) là triệu chứng chính của bệnh tim mạch vành (CHD), một căn bệnh mà các động mạch vành ngày càng bị tắc do xơ cứng động mạch (vôi hóa động mạch) và do đó trở nên hẹp hơn. Những chỗ hẹp này làm hạn chế lưu lượng máu đến tim và được gọi là hẹp mạch vành. Sự lưu thông máu kém dẫn đến sự mất cân bằng giữa nhu cầu cung cấp oxy của tim và sự cung cấp oxy; thực tế này được gọi là suy mạch vành trong thuật ngữ kỹ thuật. Bạn cũng sẽ tìm thấy tổng quan về các yếu tố chính gây ra cơn đau thắt ngực, sau đó sẽ được thảo luận chi tiết hơn.

• Xơ cứng động mạch và tăng lipid máu
• nhấn mạnh
• huyết áp cao
• Nguyên nhân tâm lý
• Lạnh như một yếu tố rủi ro
• Các nguyên nhân có thể khác

Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Nguyên nhân của Angina Pectoris

xơ cứng động mạch

Vì vậy nguyên nhân gây ra những cơn đau thắt ngực là do xơ cứng động mạch. Trong xơ cứng động mạch, các yếu tố nguy cơ được đề cập dưới đây dẫn đến tổn thương nội mạc, lớp trong cùng tạo thành động mạch. Tổn thương nội mô làm thay đổi tính chất của thành động mạch:
Các thành phần của máu lúc này có thể dính vào thành mạch dễ dàng hơn. Ngoài ra, các chất truyền tin được giải phóng làm trung gian cho quá trình viêm và phát triển mô.
Điều này dẫn đến quá trình viêm và phát triển mô trong thành động mạch; ngoài ra, các loại tế bào và chất béo khác nhau được lắng đọng trong thành mạch bị ảnh hưởng. Tiền gửi được gọi là "vệt mỡ" và chưa dẫn đến bất kỳ sự co mạch đáng kể nào.
Theo năm tháng, các cặn bẩn ngày càng lớn hơn và tích tụ vào thành mạch dưới nắp tế bào.
Đường kính của động mạch hiện đã giảm đáng kể và mạch bị ảnh hưởng không còn có thể mở rộng nếu cần thiết. Nếu bây giờ nhu cầu oxy tăng lên, như trường hợp gắng sức, tim sẽ không nhận đủ oxy do tuần hoàn kém, biểu hiện bằng những cơn đau thắt ngực.

Do đó, các yếu tố nguy cơ gây xơ cứng động mạch chủ yếu tương ứng với các nguy cơ đối với cơn đau thắt ngực. Nguyên nhân chính của xơ cứng động mạch là do tăng lipid máu, huyết áp cao động mạch, đái tháo đường, hút thuốc lá và tuổi trên 45 đối với nam và 55 tuổi đối với nữ.
Các yếu tố nguy cơ khác của vôi hóa động mạch là lối sống ít vận động, béo phì và rối loạn chuyển hóa điều hòa mỡ và đường.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Chứng xơ vữa động mạch

Căng thẳng là một nguyên nhân

Căng thẳng là một yếu tố nguy cơ rất lớn đối với tất cả các loại bệnh tim. Bất kể căng thẳng có nguyên nhân thể chất hay tâm lý, nó đều có tác động tiêu cực không kém đến hệ tim mạch. Hormone cortisol, được giải phóng ngày càng nhiều khi căng thẳng, dẫn đến việc tăng sản xuất các phân tử gây hại cho mạch máu. Cortisol dẫn đến tăng tích tụ chất béo trên thành mạch máu. Theo thời gian, các mảng và vôi hóa phát triển từ các chất lắng đọng, làm thu hẹp các mạch. Nếu sự lắng đọng như vậy diễn ra trong động mạch vành, nó có thể nhanh chóng dẫn đến tình trạng cơ tim bên dưới bị cung cấp dưới mức, gây ra các cơn đau thắt ngực.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Cách giảm căng thẳng

Huyết áp cao là một nguyên nhân

Đối với nhiều người, huyết áp cao là nguyên nhân gây ra các bệnh về hệ tim mạch. Nó sẽ làm cho lưu lượng máu trong mạch nhanh hơn, nhờ đó lực tác động lên thành mạch lớn hơn, tạo điều kiện hình thành các mảng xơ cứng động mạch. Ngoài ra, huyết áp tăng lên tạo ra nhiều dòng xoáy nhỏ trong dòng máu, do đó có nghĩa là các lực lớn hơn tác động lên thành mạch. Mặt khác, sự hỗn loạn này có thể làm cho các tế bào từ máu lắng đọng trên các mảng. Điều này làm cho các vôi hóa co thắt trên thành mạch lớn hơn. Càng có nhiều mảng xơ vữa trong động mạch vành, lượng máu lưu thông càng kém, có thể dẫn đến những cơn đau thắt ngực.

Tìm hiểu thêm về điều này: Điều trị huyết áp cao

Nguyên nhân tâm lý

Nguyên nhân tâm lý là các yếu tố tâm lý có ảnh hưởng đến sự phát triển của các bệnh thể chất (= soma). Trong cơn đau thắt ngực, căng thẳng tâm lý đóng vai trò chính. Nó dẫn đến việc giải phóng hormone căng thẳng cortisol, làm tăng tốc độ sản sinh các chất gây hại mạch máu. Các chất độc hại này dẫn đến sự hình thành các mảng xơ vữa trong động mạch vành ngày càng nhiều, thúc đẩy sự phát triển của các cơn đau thắt ngực. Ngược lại, bệnh tim (soma = bệnh thể chất) cũng có thể ảnh hưởng đến tâm lý. Các cơn đau thắt ngực thường gây ra sự sợ hãi và hoảng sợ ở những người bị ảnh hưởng. Nỗi sợ hãi này cũng nằm trong khái niệm tâm lý học, vì ở đây tâm thần và cơ thể tương tác với nhau.

Lạnh là nguyên nhân

Lạnh là một yếu tố nguy cơ chính gây ra các cơn đau thắt ngực, đặc biệt là vào mùa đông. Do nhiệt độ thấp, các mạch máu trên bề mặt da bị co lại. Cơ chế này nhằm đảm bảo rằng lượng nhiệt tiếp cận bề mặt càng ít càng tốt. Tuy nhiên, sự co lại của các mạch máu làm tăng sức cản của các mạch này. Tim phải bơm để chống lại lực cản này và do đó làm tăng huyết áp.Để duy trì huyết áp cao hơn, cần phải tăng cường hoạt động của tim, do đó cần cải thiện nguồn cung cấp máu cho cơ tim. Tuy nhiên, do sự co thắt trong động mạch vành, lưu lượng máu tăng lên không thể thực hiện được, đó là lý do tại sao không đủ cung cấp cho mô tim. Điều này gây ra những phàn nàn về cơn đau thắt ngực.

Phân loại

Đau thắt ngực được chia thành các dạng sau:

• Cơn đau thắt ngực ổn định
• Cơn đau thắt ngực không ổn định
• Đau thắt ngực Prinzmetal
• Đau thắt ngực
• Các dạng khác như đau thắt ngực căng thẳng hoặc đau thắt ngực trước nhồi máu

Ngoài ra còn có các mức độ nghiêm trọng khác nhau (phân loại CCS CanadianCardiovascularsociety):

• 0: cơn đau thắt ngực thầm lặng, nhiều phát hiện ngẫu nhiên hơn
• 1: Các triệu chứng AP chỉ xảy ra khi gắng sức nặng nhất (xúc tuyết, làm vườn nặng)
• 2: Các triệu chứng AP dễ xảy ra khi gắng sức từ bình thường đến nặng (ví dụ: leo cầu thang nhanh chóng)
• 3: Các triệu chứng AP rõ ràng hơn khi gắng sức bình thường
• 4: Các triệu chứng AP ngay cả khi gắng sức nhẹ nhất (ví dụ: đau dữ dội khi mặc quần áo) hoặc khi nghỉ ngơi

Cơn đau thắt ngực ổn định

90% các trường hợp cơn đau thắt ngực ổn định là do hẹp ít nhất một trong các động mạch vành. Nó được đặc trưng bởi thực tế là các triệu chứng luôn xảy ra với cùng tải trọng và luôn giảm dần thông qua các biện pháp đối phó giống nhau. Các biện pháp đối phó bao gồm nghỉ ngơi và dùng thuốc.

Cơn đau thắt ngực không ổn định

Cơn đau thắt ngực không ổn định trước hết là bất kỳ cơn đau thắt ngực nào mới xuất hiện hoặc bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng của cơn đau thắt ngực ổn định. Nếu các cơn co giật, v.d. xảy ra ngay cả khi ít căng thẳng hơn hoặc khi nghỉ ngơi, hoặc các cơn co giật xảy ra thường xuyên hơn hoặc nếu cơn đau vẫn kéo dài mặc dù đã uống thuốc, người ta nói lên cơn đau thắt ngực không ổn định. Thông thường điều này là do hẹp một số động mạch vành hoặc thu hẹp một động mạch vành lớn hơn (Thường được gọi là chứng hẹp thân chính bên trái). Những cơn đau thắt ngực không ổn định mang nguy cơ nhồi máu cơ tim rất cao. Vì vậy, bệnh nhân khi có cơn đau thắt ngực không ổn định cần được cấp cứu ngay.

Đau thắt ngực Prinzmetal

Đau thắt ngực Prinzmetal (Cơn đau thắt ngực) lấy tên từ người đầu tiên mô tả nó, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Ông mô tả căn bệnh này lần đầu tiên vào năm 1959 như một dạng đặc biệt của cơn đau thắt ngực. Tại đây, tim không được cung cấp đủ oxy do hẹp mà do co thắt mạch. Đây là hiện tượng co thắt của một hoặc nhiều động mạch vành khiến mạch bị thu hẹp. Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân của những cơn chuột rút. Người ta nghi ngờ có mối liên hệ với hệ thần kinh phó giao cảm. Đây là một phần của hệ thống thần kinh sinh dưỡng (không tự nguyện) chịu trách nhiệm về tất cả mọi thứ như tiêu hóa (Hệ thần kinh đối giao cảm) hoặc phản xạ bay (hệ thần kinh giao cảm). Đau thắt ngực Prinzmetal xảy ra hoàn toàn độc lập với căng thẳng. Nhưng đúng hơn là vào lúc sáng sớm, vì đây là thời điểm hệ thần kinh phó giao cảm hoạt động mạnh nhất. Điển hình cho chứng đau thắt ngực Prinzmetal xảy ra sớm nhất là vào thập kỷ thứ 3 đến thứ 4 của cuộc đời. Giống như các dạng đau thắt ngực khác, nó có thể gây ra một cơn đau tim.

Đau thắt ngực (đau thắt ngực về đêm)

Dạng cơn đau thắt ngực này xảy ra chủ yếu vào ban đêm hoặc sau khi nằm lâu. Đó là một dạng của cơn đau thắt ngực không ổn định. Khi nằm xuống, lượng máu tĩnh mạch trở lại tim tăng lên. Nếu các tế bào cơ tim bị tổn thương trước đó, đây là nguyên nhân gây ra chứng đau thắt ngực / chứng tiểu đêm.

Các chứng từ khác

Đôi khi người ta nghe hoặc đọc các tên khác của cơn đau thắt ngực. Tuy nhiên, các thuật ngữ này chỉ là từ đồng nghĩa hoặc các thuật ngữ khác cho các dạng của cơn đau thắt ngực được mô tả ở trên. Ví dụ. Đau thắt ngực khi gắng sức chỉ là một mô tả rằng cơn đau thắt ngực chỉ xảy ra khi gắng sức. (Vì vậy, ít nhất là mức độ nghiêm trọng 1). Đau thắt ngực trước nhồi máu cũng được sử dụng thường xuyên hơn. Điều này mô tả cơn đau thắt ngực xảy ra trước một cơn đau tim và do đó có thể gây ra nó. Cơn đau thắt ngực kháng trị liệu mô tả một dạng nặng của cơn đau thắt ngực không ổn định, không thể điều trị được hoặc rất khó điều trị.

Cơn đau thắt ngực là gì?

Cơn đau thắt ngực mô tả cơn đau và cảm giác căng / tức ngực. Các triệu chứng này thường không vĩnh viễn. Đúng hơn, chúng xảy ra giống như các cuộc tấn công trong một số tình huống nhất định. Các tác nhân có thể xảy ra bao gồm hoạt động thể chất và căng thẳng tâm lý, vì cả hai tình huống đều làm tăng nhu cầu oxy của cơ thể. Một cơn đau thắt ngực như vậy thường xảy ra đột ngột và thường kéo dài từ một đến năm phút. Trong cuộc tấn công, những người bị ảnh hưởng bị đâm hoặc ấn đau ở vùng ngực. Đau lưng, hàm hoặc đau bụng cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, tức ngực thường gây khó thở, có thể gây sợ hãi và hoảng sợ. Các triệu chứng giảm dần sau vài phút. Trong tình huống cấp tính của cơn đau thắt ngực, việc sử dụng nitroglycerin có thể làm giảm các triệu chứng. Nó thường được sử dụng dưới dạng phun nitro. Tuy nhiên, chẩn đoán chính xác bệnh tim phải được thực hiện trước khi kê đơn thuốc này. Do các triệu chứng khởi phát đột ngột, cơn đau thắt ngực cũng có thể bị nhầm với cơn đau tim. Do đó, bác sĩ tim mạch nên được tư vấn khi có các phàn nàn về đau thắt ngực.

Bạn có quan tâm hơn đến chủ đề này? Để biết thông tin chi tiết, hãy xem: Cơn đau thắt ngực

Các cơn đau thắt ngực có khả năng dẫn đến đau tim như thế nào?

Mối liên hệ giữa cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim rất rõ ràng: Cả hai bệnh đều dựa trên bệnh tim mạch vành. Trong khi cơn đau thắt ngực dẫn đến lưu lượng máu đến cơ tim không đủ trong thời gian ngắn do động mạch vành bị thu hẹp, thì cơn đau tim là do sự đóng hoàn toàn đột ngột của mạch đó. Sự chuyển tiếp giữa hai bệnh là chất lỏng. Mức độ hẹp càng cao (phân biệt 25%, 50%, 75% và 100%) thì các triệu chứng đau thắt ngực càng nặng và càng dễ bị nhồi máu cơ tim. Các tình huống mà cơn đau thắt ngực xảy ra cũng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong khi ở giai đoạn I chỉ gắng sức nặng mới dẫn đến co giật, thì ở giai đoạn IV, các triệu chứng xảy ra khi nghỉ ngơi. Nguy cơ nhồi máu cơ tim ở một người bị ảnh hưởng ở giai đoạn IV cao hơn nhiều lần so với nguy cơ ở giai đoạn I. Đánh giá rủi ro sâu hơn dựa trên sự phân chia thành cơn đau thắt ngực ổn định và không ổn định. Với cơn đau thắt ngực ổn định, nguy cơ nhồi máu cơ tim thấp vì bệnh không tiến triển. Trong trường hợp cơn đau thắt ngực không ổn định, ngược lại, nguy cơ càng tăng lên đáng kể do bệnh mạch vành ngày càng trở nên trầm trọng.

Đau thắt ngực có lây không?

Đau thắt ngực không phải là bệnh truyền nhiễm. Căn bệnh này phát triển độc quyền trong các mạch máu của người bị ảnh hưởng. Có nhiều lý do cho điều này, nhưng chúng nằm hoàn toàn trong cơ thể của người bị ảnh hưởng. Bệnh mạch vành, khởi phát cơn đau thắt ngực, chỉ xảy ra qua nhiều quá trình trao đổi chất. Ngược lại với các bệnh truyền nhiễm, không có mầm bệnh nào có thể lây truyền từ người này sang người khác. Tuy nhiên, cơn đau thắt ngực có thể do di truyền. Mặc dù không phải mọi hậu duệ của những người bị ảnh hưởng đều bị đau thắt ngực, nhưng nguy cơ phát triển bệnh tim sẽ tăng lên đáng kể. Lý do cho điều này nằm ở khuynh hướng di truyền tạo điều kiện cho sự phát triển của bệnh tim mạch vành.

trị liệu

Các liệu pháp điều trị cơn đau thắt ngực được chia thành các lĩnh vực khác nhau. Điều này bao gồm liệu pháp điều trị triệu chứng trong cơn đau thắt ngực cấp tính, điều trị bằng thuốc dài hạn và mở lại các đoạn mạch bị hẹp (tái thông mạch). Các biện pháp khả thi được liệt kê bên dưới và sau đó được giải thích chi tiết hơn.

• Phun nitro
• Liệu pháp y tế
• Sử dụng một stent
• Phẫu thuật bắc cầu
• vi lượng đồng căn

Trong trường hợp xuất hiện cơn đau thắt ngực cấp tính, bệnh nhân được dùng một hoặc hai lần xịt nitroglycerin dạng xịt dưới lưỡi, có thể làm giảm các triệu chứng trong vài phút.
Thận trọng khi dùng cùng lúc các chất tăng cường tình dục như Viagra: Sự kết hợp của cả hai loại thuốc này có thể dẫn đến tụt huyết áp đe dọa tính mạng.

Điều trị dài hạn nhằm ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực tiếp tục tấn công và trì hoãn sự tiến triển của bệnh. Các biện pháp quan trọng nhất phải kể đến là lối sống lành mạnh: bỏ thuốc lá, giảm cân và thường xuyên tập luyện sức bền nhẹ, ví dụ như trong các nhóm thể thao tim mạch.
Ngoài ra, cần điều trị huyết áp cao, đái tháo đường và tăng lipid máu. Các biện pháp cơ bản này được hỗ trợ bởi các loại thuốc, tùy thuộc vào thành phần hoạt chất có, cải thiện cung cấp oxy cho tim hoặc giảm nhu cầu oxy của tim.

Các bác sĩ tim mạch tiến hành nong bóng can thiệp (PTCA) bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu cho những trường hợp co thắt nặng trên 50% đường kính trong động mạch vành. Thông thường sau đó sẽ cấy một stent để giữ cho lòng mạch vành luôn mở.
Tỷ lệ tử vong của thủ thuật là 0,5% ở những bệnh nhân có cơn đau thắt ngực ổn định. Tỷ lệ thành công của thủ thuật này là rất cao lên đến 95%, nhưng stent cấy ghép đóng lại ở 40% bệnh nhân trong sáu tháng đầu tiên và do đó gây ra các cơn đau thắt ngực mới.
Bệnh nhân phải dùng thuốc chống đông máu đến một năm để ngăn chặn tình trạng tắc nghẽn stent.

Trong trường hợp hẹp nặng một số mạch vành hoặc mạch chính, phẫu thuật bắc cầu được thực hiện trong phẫu thuật tim. Tại đây, các đoạn mạch bị hẹp sẽ được bắc cầu bằng cách cấy ghép tĩnh mạch hoặc động mạch của bệnh nhân. Chủ yếu là tĩnh mạch bán cầu lớn hoặc động mạch vú bên trong được sử dụng.
Tỷ lệ tử vong của can thiệp này là 1-3% với cơn đau thắt ngực ổn định; phẫu thuật làm giảm tỷ lệ tử vong trong vòng năm năm đầu tiên so với điều trị bằng thuốc ở bệnh nhân có nhiều mạch bị ảnh hưởng. Tỷ lệ thành công cao với 80% bệnh nhân không có triệu chứng sau phẫu thuật, đường bắc cầu tĩnh mạch đóng lại trong 30% trường hợp sau năm năm, đường vòng qua động mạch đóng ít thường xuyên hơn nhiều.

Đọc thêm về chủ đề này trên trang con của chúng tôi: Điều trị cơn đau thắt ngực

Phun nitro

Nitrospray là loại thuốc cấp cứu điển hình cho những người bị đau thắt ngực. Nitroglycerin có trong nitrospray giải phóng nitơ monoxide (công thức hóa học: NO) trong cơ thể. Điều này tác động lên các tế bào cơ trơn của mạch và dẫn đến sự thư giãn ở đó. Điều này làm cho các mạch mở rộng. Bằng cách hít phải bình xịt nitro, nó sẽ đi trực tiếp vào phổi, từ đó nó được vận chuyển theo dòng máu trực tiếp đến tim, nơi nó làm cho các mạch vành giãn ra (giãn mạch). Sự giãn nở mạch máu này dẫn đến lưu lượng máu đến cơ tim được cải thiện đáng kể trong thời gian rất ngắn và do đó làm giảm cơn đau thắt ngực.

Liệu pháp y tế

Liệu pháp cấp tính bao gồm sử dụng một đến hai lần xịt nitroglycerin và thuốc chống đông máu (heparin và ASA). Nếu cần thiết, cũng có thể dùng oxy và thuốc giảm đau mạnh (morphin).

Điều trị bằng thuốc dài hạn bao gồm điều trị bệnh mạch vành cơ bản. Nó phải bao gồm ASA, một chất chẹn beta, một statin và một chất ức chế ACE hoặc chất đối kháng aldosterone. Những loại thuốc này cải thiện tiên lượng của CHD và giảm tỷ lệ tử vong. ASA (aspirin) là một chất chống đông máu, ức chế các tiểu cầu trong máu và do đó làm giảm sự gắn kết của các tế bào này với tổn thương nội mô.
Thuốc chẹn beta thực chất là loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao và ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực. Statin có tác dụng điều chỉnh sự chuyển hóa lipid và giảm mức cholesterol LDL, có nghĩa là ít cholesterol được tích tụ trong thành mạch máu. Thuốc ức chế men chuyển làm giảm huyết áp và do đó làm giảm nhu cầu oxy của tim. Chúng cũng ức chế những gì được gọi là tái tạo trong tim, một quá trình trong đó mô cơ tim bị thay đổi bệnh lý do CHD. Thuốc đối kháng Aldosterone thuộc nhóm thuốc lợi tiểu (tác nhân dẫn nước) và cũng chống lại các quá trình tái tạo này.

Khi nào bạn cần đặt stent?

Stent là một lưới thép nhỏ có thể được đưa vào động mạch vành bị hẹp. Stent được đặt trong bình bằng ống thông. Ở đó, anh ta nên giữ cho bình thông thoáng và do đó ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực. Quyết định sử dụng stent phụ thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân. Mức độ đau khổ càng lớn thì càng có nhiều khả năng phải dùng đến stent. Hẹp mạch máu được coi là nguy cấp khi hơn 50% mạch bị tắc. Do đó, một stent được sử dụng từ mức độ hẹp khoảng 50%.

Bạn có thể tìm thấy mọi thứ về chủ đề này ở đây: Stent

Khi nào bạn cần phẫu thuật bắc cầu?

Bypass là một phương pháp có thể được sử dụng để vượt qua các tàu bị tắc nghẽn hoặc bị hạn chế nghiêm trọng. Một mạch nội sinh (thường là một đoạn của tĩnh mạch chân) được lấy ra và khâu vào tim để dòng máu được chuyển hướng xung quanh khu vực bị tắc nghẽn. Vì phẫu thuật bắc cầu là một thủ thuật lớn hơn so với việc đặt một stent, nên bắc cầu thường chỉ được sử dụng khi stent bị lỗi hoặc việc đặt stent không thể thực hiện được. Phẫu thuật bắc cầu cũng không được thực hiện trên mọi bệnh nhân bị đau thắt ngực. Quyết định bỏ qua phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Thêm về chủ đề này: Bỏ qua tim - nó được sử dụng khi nào?

vi lượng đồng căn

Vi lượng đồng căn đóng một vai trò quan trọng trong điều trị nhiều bệnh ngoài các loại thuốc được sử dụng trong y học thông thường. Thuốc nhỏ vàng vi lượng đồng căn đặc biệt hữu ích đối với những cơn đau thắt ngực. Arnica và Pulsatilla cũng được sử dụng. Cây thuốc giúp giảm đau thắt ngực là cây sọ và lá xô thơm. Phương pháp điều trị vi lượng đồng căn cũng bao gồm thay đổi chế độ ăn từ mỡ động vật sang chế độ ăn uống cân bằng và giàu chất xơ. Rau xanh và các loại hạt đặc biệt có giá trị ở đây. Vì các phương pháp điều trị vi lượng đồng căn có thể tương tác với các loại thuốc cổ điển, việc sử dụng các biện pháp khắc phục đó nên được chỉ định với bác sĩ.

Những môn thể thao nào có lợi cho người đau thắt ngực?

Trong cơn đau thắt ngực, gắng sức quá mức thường dẫn đến một cơn cấp tính, vì vậy nên bắt đầu vận động thật chậm. Ngoài ra, cần phải thảo luận với bác sĩ chăm sóc về cường độ đào tạo được phép. Có các nhóm thể thao chuyên về tim mạch để tham gia thể thao an toàn. Với những cơn đau thắt ngực, những môn thể thao rèn luyện sức bền đặc biệt có lợi. Khởi đầu tốt cho việc tập luyện như vậy là đi bộ thường xuyên. Cơ thể có thể từ từ quen với sự căng thẳng về thể chất. Sau đó, chạy bộ, đạp xe, đi bộ đường dài, đi bộ và bơi lội đều phù hợp. Những môn thể thao sức bền này tăng cường sức mạnh cho tim và hơi thở, chúng cũng thúc đẩy xây dựng cơ bắp và thể chất nói chung mà không đột ngột khiến tim bị căng thẳng.

EKG

Để chẩn đoán một Thiếu oxy trong cơ tim trở thành một Thực hiện điện tâm đồ thực hiện trên máy đo công suất xe đạp. Người bệnh dần trở thành một tăng gắng sức bị đình chỉ trong khi bác sĩ đang xem điện não đồ.
Là điển hình của việc thiếu oxy Hạ thấp đoạn ST ít nhất 0,1mV trong Dây dẫn hoặc một Độ cao của đoạn ST ít nhất 0,1mV trong Khách hàng tiềm năng không có sóng Q.

Tải trọng vật lý tối đa được áp dụng cho Tuổi của bệnh nhân tùy chỉnh. Ý nghĩa của một bài tập ECG càng lớn thì càng cao Tải trọng kế và điều đó đã đạt được Nhịp tim Chúng tôi. Nếu không đạt được tải trọng tối đa, 20% kết quả điện tâm đồ bình thường âm tính giả và sự thu hẹp của các mạch trong tim bị bỏ qua.
Nhưng cũng dương tính giả lên đến 50% trong số các trường hợp có thể, những phát hiện này sau đó được xác định là không chính xác bằng các cuộc kiểm tra thêm. Nguy cơ của một Bài tập EKG là tối thiểu do phải theo dõi liên tục, nhưng phải luôn được thực hiện dưới sự giám sát y tế do các biến chứng tim có thể xảy ra.

sinh lý học

Tim được cung cấp oxy thông qua động mạch vành. Động mạch chính (động mạch chủ) kết nối trực tiếp với van của tâm thất trái. Các động mạch vành phân nhánh từ động mạch chủ ngay sau van. Tim phản ứng với tình trạng thiếu oxy nhanh hơn các cơ quan khác khi bị đau (xem: đau tim). Đây là một hệ thống cảnh báo rất tốt, vì những cơn đau thắt ngực có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Trong cả cơn đau thắt ngực không ổn định và ổn định đều có sự thu hẹp (hẹp) trong động mạch vành. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, điều này hiện đảm bảo cung cấp không đủ từ các tải nhất định.

Tóm lược

Các triệu chứng phổ biến nhất của cơn đau thắt ngực là:

• Cảm giác đau ngực khởi phát đột ngột sau xương ức (Sau xương ức), cũng "rách" ở ngực
• Bức xạ cơn đau đến vai (nhiều khả năng là bên trái), lưng và hàm
• ợ nóng

Phụ nữ thường gặp các triệu chứng hơi khác nhau. Hầu hết trong số họ có nhiều khả năng thông báo đau lưng hoặc đau dạ dày.
Tất cả các triệu chứng không phải lúc nào cũng phải xuất hiện hoặc bất kỳ triệu chứng nào (ví dụ: với cái gọi là AP im lặng). Ngoài ra, bệnh nhân tiểu đường hoặc bệnh nhân bị viêm đa dây thần kinh thường không cảm thấy đau gì cả hoặc chỉ hơi đau, điều này sau đó không được coi trọng.

Một trong những nguyên nhân chính gây ra các cơn đau thắt ngực là do vôi hóa mạch máu (xơ cứng động mạch). Căng thẳng dưới mọi hình thức và căng thẳng thể chất cũng có thể gây ra cơn động kinh và là một nguyên nhân. Những bữa ăn ngon có thể kích thích tim đến mức lên cơn đau thắt ngực. Điều này là do sự gần nhau của thực quản và tim. Những thay đổi thời tiết lạnh hoặc chung chung có thể hoạt động như một yếu tố kích hoạt. Khi trời lạnh, tim phải đập mạnh hơn để làm ấm cơ thể, điều này gây căng thẳng cho tim. Uống quá nhiều rượu và hút thuốc lá gây xơ cứng động mạch và do đó là nguyên nhân, đồng thời cả hai đều có thể trực tiếp gây ra cơn đau thắt ngực. Ví dụ, hút thuốc lá có tác dụng co mạch và do đó tiếp tục cắt nguồn cung cấp oxy cho tim. Rượu cũng hoạt động theo cách tương tự.
Tóm lại, người ta có thể nói rằng tất cả các hoạt động hoặc hoàn cảnh làm tăng mạch và huyết áp đều gây căng thẳng cho tim và do đó có thể gây ra cơn đau thắt ngực. Các yếu tố tương tự sau đó có thể làm tổn thương tim vĩnh viễn và do đó có tác động nhân quả. Tim càng “căng thẳng” thì càng cần nhiều oxy và các triệu chứng càng trở nên tồi tệ hơn.