Nguyên nhân của máu trong nước tiểu

Từ đồng nghĩa

Đái máu, đái ra máu, đái ra hồng cầu

Tiếng Anh: đái ra máu

Giới thiệu

Có máu trong nước tiểu, cũng như Đái ra máu là một triệu chứng tương đối phổ biến có thể đại diện cho nhiều loại bệnh.

Hầu hết thời gian, những bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến Thận, các đường tiết niệu, hoặc là tuyến tiền liệt, bởi người đàn ông.
Các nguyên nhân phổ biến và vô hại là ví dụ Máu kinh ở phụ nữ, ăn củ cải đường, cũng có thể làm nước tiểu có màu đỏ, hoặc chảy máu nhẹ sau khi phẫu thuật sàn chậu hoặc đường tiết niệu.

Tuy nhiên, máu trong nước tiểu cũng chỉ ra các bệnh nghiêm trọng và do đó phải được làm rõ. Nếu nó đi kèm với đau quặn và sốt, Sỏi thận hoặc một Viêm tuyến tiền liệt có lẽ. Đi tiểu ra máu không đau có thể là dấu hiệu của bệnh ác tính như khối u đường tiết niệu (Ung thư biểu mô), và phải được bác sĩ kiểm tra.
Trong chứng đái máu, một sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa chứng đái ít máu, có nghĩa là có một lượng nhỏ tế bào hồng cầu trong nước tiểu mà chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi và đái máu đại thể, nơi nước tiểu có thể nhìn thấy máu.

Phân loại

Triệu chứng tiểu ra máu được chia thành hai dạng về số lượng máu:

• Tiểu ít
• Macrohematuria

Tiểu ít biểu thị điều đó cho con người con mắt không nhìn thấy máu trong nước tiểu, nước tiểu không có bất kỳ màu đỏ nào và máu chỉ có thể được phát hiện bằng kính hiển vi. Trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi, vùng nhìn thấy được chia thành cái gọi là trường thị giác; tối đa bốn tế bào hồng cầu trên mỗi trường thị giác là bình thường. Ngược lại, với một
Macrohematuria nước tiểu có thể được nhìn thấy bằng mắt thường (vĩ mô) màu hơi đỏ hoặc hơi nâu do sự trộn lẫn của máu. Màu sắc có thể nhìn thấy phát sinh từ lượng máu khoảng 1 ml mỗi lít nước tiểu.
Nguyên nhân tiểu ra máu có rất nhiều. Các nguồn chảy máu có thể xảy ra có thể là:

• Bệnh thận:
• Bệnh của bọng đái, của Niệu quản (Niệu quản) và niệu đạo (niệu đạo):
• Bệnh của tuyến tiền liệt: Viêm, khối u
• Gắng sức: Tiểu máu tháng 3
• Rối loạn chảy máu
• Hành kinh

Phân loại theo giới tính

Nguyên nhân ở nam giới

Những nguyên nhân phổ biến nhất của tiểu ra máu ở nam giới là Bệnh thận, nhu la Bệnh đường tiết niệu và tuyến tiền liệt.
Một bệnh rất phổ biến có thể gây tiểu ra máu và đau quặn dữ dội là bệnh thận. Sỏi niệu quản. Sỏi thận chủ yếu xảy ra ở nam giới, trong độ tuổi từ 30 đến 60. Năm của cuộc đời.
Các yếu tố rủi ro rất mạnh trong số những thứ khác Béo phì, bệnh Gout, cũng như chế độ ăn nhiều protein.
Về mặt điều trị, sỏi niệu quản nhỏ hơn 5 mm có thể được chờ đợi để thải ra ngoài tự nhiên, bằng cách sử dụng thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt (ví dụ: Buscopan®).
Đá lớn hơn, trên 5 mm, có thể được gửi bằng Tán sỏi bằng sóng xung kích (ESWL) hoặc lấy ra dưới gương soi niệu quản. Để phòng ngừa, chúng tôi khuyên bạn nên tập thể dục đầy đủ, uống nhiều (tối đa 2,5 lít mỗi ngày) và giảm tiêu thụ chất béo động vật.

Ngoài ra một Viêm tuyến tiền liệt có thể với mạnh mẽ Đi tiểu đau, sốtvà Có máu trong nước tiểu đi kèm. Các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến tiền liệt là rối loạn tiểu tiện và thao tác của đường sinh dục (như đặt một ống thông tiểu). Về mặt điều trị, thuốc kháng sinh được kê đơn trong bốn tuần. Hiếm gặp ở nam giới, nhưng có thể xảy ra, đặc biệt ở nam giới lớn tuổi cần được chăm sóc bằng ống thông tiểu, là nhiễm trùng đường tiểu hoặc Viêm bàng quangcũng có thể kèm theo tiểu buốt, tiểu nhiều lần và thỉnh thoảng tiểu ra máu.
Các yếu tố nguy cơ là đặt ống thông tiểu tại chỗ và đái tháo đường. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị. Nếu ống thông tiểu là nguồn lây nhiễm, cần rút ngay.

Một nguyên nhân khác có thể gây tiểu ra máu là Khối u.
Khối u phổ biến nhất ở nam giới cũng có thể kèm theo máu trong nước tiểu là Ung thư tuyến tiền liệt. Các yếu tố nguy cơ chính là tuổi tác và khuynh hướng gia đình. Ung thư tuyến tiền liệt có thể lây lan Có máu trong nước tiểu, Bí tiểu, Không kiểm soát, bất lực, nhu la Đau trong xương bày tỏ.
Tuy nhiên, vì các triệu chứng này xuất hiện rất muộn nên điều quan trọng là nam giới trên 45 tuổi phải thường xuyên đi khám để phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt. Tiêu chuẩn vàng trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt là loại bỏ triệt để khối u. Tuy nhiên, trong trường hợp khối u phát triển chậm hoặc bệnh nhân lớn tuổi, cũng có thể cân nhắc phương pháp tiếp cận bảo tồn với liệu pháp kháng sắc tố.

Một khối u khác có máu trong nước tiểu là Ung thư biểu mô, một căn bệnh ác tính bắt nguồn từ đường tiết niệu dưới và chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới trên 65 tuổi.
Nó có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài và chỉ rơi vào tình trạng tiểu nhiều không đau (có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu). Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển ung thư biểu mô là hút thuốc. Nếu ung thư được phát hiện sớm, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện để điều trị. Nếu khối u được phát hiện muộn hoặc nếu khối u đã phát triển vào mô xung quanh, phẫu thuật triệt để là cần thiết Cắt bỏ bàng quang với chuyển hướng tiết niệu nhân tạo.
Về tiên lượng, nhiều bệnh nhân tái phát.

Một khối u ác tính khác có máu trong nước tiểu là ung thư biểu mô tế bào thận, phổ biến nhất Khối u thậnxảy ra chủ yếu ở nam giới. Các yếu tố rủi ro lại Khói, Béo phì, huyết áp cao và suy thận mãn tính. Ung thư biểu mô tế bào thận thường không có triệu chứng, nhưng có thể kết hợp với đau hạ sườn và tiểu nhiều. Về mặt điều trị, khối u luôn phải được phẫu thuật cắt bỏ, hoặc Cắt một phần thận hoặc như loại bỏ thận triệt để.
Nhìn chung, ung thư biểu mô tế bào thận có tiên lượng rất tốt, vì hiện nay nó có thể được phát hiện sớm.

Các nguyên nhân khác dẫn đến tiểu ra máu ở nam giới có thể bao gồm chảy máu khi phẫu thuật hoặc các thủ thuật ở bộ phận sinh dục, hoặc do tai nạn thương tích ở bộ phận sinh dục. Tổn thương thận mãn tính, ví dụ như do bệnh đái tháo đường được kiểm soát kém hoặc huyết áp được kiểm soát kém, có thể dẫn đến chứng tiểu ít (chỉ có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu bằng kính hiển vi) để dẫn đầu. Nếu có hiện tượng tiểu ít, lượng đường trong máu hoặc huyết áp nên được điều chỉnh tối ưu hơn để tránh làm tổn thương thận thêm.

Cuối cùng, rối loạn chảy máu hoặc sử dụng một số loại thuốc có thể dẫn đến tiểu ra máu hoặc nước tiểu có màu đỏ.

Nguyên nhân ở phụ nữ

Nguyên nhân phổ biến nhất và vô hại của tiểu ra máu ở phụ nữ là Máu kinh.
Nếu ra máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt, cần tiến hành đánh giá phụ khoa để các quá trình bệnh lý như U nang, Polyp (sự phát triển lành tính của niêm mạc tử cung), hoặc các khối u có thể được loại trừ.

Một nguyên nhân rất phổ biến khác của tiểu ra máu ở phụ nữ là Viêm bàng quang. Nhiễm trùng bàng quang và nhiễm trùng đường tiết niệu rất phổ biến ở phụ nữ, vì niệu đạo rất ngắn về mặt giải phẫu có nghĩa là vi khuẩn có thể tăng nhanh hơn nhiều và dẫn đến viêm.
Các dấu hiệu của viêm bàng quang đặc biệt phổ biến và đi tiểu đau, Máu trong nước tiểu, Đau bụng. Nếu bị đau hạ sườn, mệt mỏi và sốt, đây có thể là một vấn đề Viêm vùng chậu Các manh mối.
Nhiễm trùng bàng quang và viêm bể thận cần được bác sĩ khám và điều trị bằng kháng sinh.

Các nguyên nhân khác của tiểu ra máu ở phụ nữ có thể bao gồm thận và bệnh thận Sỏi niệu quản là. Các yếu tố rủi ro cho điều này là trên hết rất thừa cân, bệnh Gout, một một lượng nhỏ đồ uống, cũng như một điểm mạnh chế độ ăn nhiều protein. Nhưng cũng có các bệnh thấp khớp, chẳng hạn như hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE), có thể dẫn đến nước tiểu có máu nếu liên quan đến thận.

Hiếm gặp hơn và phổ biến hơn ở nam giới, khối u thận hoặc khối u của đường tiết niệu dưới cũng có thể gây tiểu ra máu. Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất khiến những khối u này phát triển là Khói và tuổi lớn hơn. Nhưng cũng có những chấn thương, hoạt động hoặc thao tác của đường sinh dục (ví dụ như đặt một ống thông tiểu), Rối loạn chảy máu hoặc sử dụng một số loại thuốc có thể dẫn đến tiểu ra máu.

Nguyên nhân ở trẻ em / trẻ mới biết đi

Tiểu ra máu ở trẻ em luôn cần được bác sĩ kiểm tra. Nó có thể được kích hoạt bởi viêm thận và đường tiết niệu dưới Thận nang là. Thận nang đa phần là bệnh bẩm sinh có tính chất di truyền. Một số dạng trở nên có triệu chứng sau khi sinh, những dạng khác chỉ xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc thanh niên. Tuy nhiên, chung cho tất cả các dạng là sự hình thành u nang (Hình thành các khoang chứa đầy chất lỏng) mà không được xử lý cho một Suy thận dẫn đầu. Các triệu chứng bao gồm tiểu ra máu, đau hạ sườn và Protein niệu (Bài tiết protein trong nước tiểu). Điều trị là phát hiện sớm bệnh và ngăn ngừa Suy thận ở phía trước. Vì mục đích này, các chất gây hại cho thận (ví dụ thuốc giảm đau như aspirin, ibuprofen hoặc diclofenac) phải được tránh bằng mọi giá và đặt huyết áp ở mức tối ưu.

Tuy nhiên, tiểu ra máu ở trẻ nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến một Khối u Wilms Các manh mối. Đây là khối u thận ác tính phổ biến nhất ở trẻ em, đặc biệt là giữa 2-4 tuổi tác xảy ra.
Nguyên nhân phần lớn vẫn chưa được giải thích, nhưng một khuynh hướng di truyền được nghi ngờ. Các khối u của Wilms lúc đầu thường không có triệu chứng, hoặc đi kèm với chúng Kiệt sức, Ăn mất ngon và phồng lên, "dày“Bụng dọc.
Tiểu ra máu và đau hiếm khi xảy ra. Vì khối u Wilms thường di căn ở giai đoạn đầu, nên lựa chọn điều trị là triệt để, phẫu thuật cắt bỏ thận kết hợp với hóa trị sau đó, có thể thêm xạ trị.
Tuy nhiên, nhìn chung, khối u Wilms có tiên lượng rất tốt, khoảng 85% bệnh nhân có thể được chữa khỏi.

Một nguyên nhân khác của một Macrohematuria (có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu) là Bệnh thận IgA. Nó xảy ra chủ yếu ở trẻ em và thanh niên và gây viêm các tế bào thận (Cầu thận). Nguyên nhân phần lớn vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta cho rằng sau khi nhiễm trùng đường hô hấp nhẹ, sự hình thành phức hợp kháng nguyên-kháng thể khiếm khuyết xảy ra, chúng lắng đọng trong thận và làm hỏng thận.
Bệnh thận IgA được biểu hiện bằng tình trạng tiểu ra máu thường xuyên, không đau. Bệnh tự giới hạn và thường không cần điều trị. Tuy nhiên, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để làm rõ và kiểm soát thường xuyên.

Nguyên nhân tiểu ra máu khi mang thai

Một nguyên nhân phổ biến của tiểu ra máu khi mang thai là Viêm bàng quangthường đi kèm với đau và đi tiểu thường xuyên và có thể được điều trị tốt bằng thuốc kháng sinh.
Nếu nhiễm trùng bàng quang đã được loại trừ, máu cũng có thể là từ tử cung. Thông thường điều này là do rối loạn nội tiết tố hoặc vỡ các tĩnh mạch nhỏ ở cổ tử cung được cung cấp đầy đủ máu.

Sẽ giúp bạn dễ dàng trong những tháng đầu của thai kỳ và hạn chế chơi thể thao cũng như quan hệ tình dục. Lượng magiê cũng có thể hữu ích.
Tuy nhiên, nếu chảy máu rất nhiều kèm theo đau lưng hoặc đau bụng thì đó cũng có thể là sẩy thai. Bệnh nhân mang thai mà tiểu ra máu chắc chắn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa.

Bệnh thận là nguyên nhân

Rối loạn thận liên quan đến máu trong nước tiểu bao gồm viêm (Viêm cầu thận, viêm bể thận), Sỏi thận (Sỏi thận), Ung thư thận (ví dụ: ung thư biểu mô tế bào thận và ung thư biểu mô vùng chậu thận), thay đổi nang thận hoặc các bệnh về mạch máu (tắc mạch, huyết khối). Ngoài ra tổn thương thận khi có Đái tháo đường (bệnh thận do tiểu đường) có thể kèm theo máu trong nước tiểu.
Về mặt bọng đái, niệu quản và niệu đạo Nhiễm trùng đường tiết niệu, các chứng viêm khác, chấn thương, hẹp, sỏi và khối u (Ung thư biểu mô bàng quang, ung thư biểu mô niệu đạo, ung thư biểu mô niệu quảnDẫn đến tiểu ra máu. Lạc nội mạc tử cung, một căn bệnh mà lớp niêm mạc tử cung bị phân tán vào đường tiết niệu cũng là một nguyên nhân khác dẫn đến tiểu ra máu, vì lớp màng nhầy này cũng chịu sự chi phối của chu kỳ kinh nguyệt của nữ giới.
Rối loạn đông máu như thiếu tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu), bệnh ưa chảy máu (bệnh ưa chảy máu) hoặc giảm đông máu do thuốc (Marcumar, Heparin) có thể gây tiểu ra máu.
Tùy theo thể bệnh mà người ta nói đến tiểu máu cầu thận hoặc tiểu cầu thận.

Ở dạng đầu tiên, có tổn thương các đơn vị cấu trúc của thận (Cầu thận = Tiểu thể thận), trong thứ hai, những cấu trúc này còn nguyên vẹn và nguyên nhân gây chảy máu được tìm thấy trong những thay đổi trong cấu trúc phía dưới của tiểu thể thận. Hai dạng tiểu máu này có thể được phân biệt với nhau dựa trên sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu, vì trong tiểu máu cầu thận, chúng thay đổi hình dạng (hình thái).
Nước tiểu cũng có thể có màu đỏ mặc dù không chứa máu. Nguyên nhân cho điều này, ví dụ, tiêu thụ một số loại thực phẩm (củ cải đường), myoglobin niệu (Myoglobin = Chất mang oxy của Cơ bắp) sau khi phân hủy cơ hoặc dùng thuốc rifampicin (thuốc kháng sinh).