Nhãn Khoa

Con ngươi có kích thước khác nhau

Giới thiệu

Kích thước của con ngươi được cơ thể quy định chính xác trong cuộc sống hàng ngày.
Trong bóng tối, đồng tử giãn ra để thu nhận nhiều ánh sáng nhất có thể, trong khi trong bóng tối, đồng tử thu hẹp lại. Các học sinh có kích thước khác nhau là bẩm sinh và vô hại ở 10-20% dân số. Đối với phần còn lại của dân số, kích thước đồng tử giữa hai mắt có thể thay đổi 0,2-0,4mm. Trong một số trường hợp, đồng tử có kích thước khác nhau cũng có thể là dấu hiệu của bệnh tật.

nguyên nhân

Kích thước của đồng tử được kiểm soát bởi các cơ. Lỗ mở trong mống mắt (mống mắt) có thể bị thu hẹp bởi một cơ và mở rộng bởi cơ khác. Các cơ này được điều khiển bởi các dây thần kinh trong não (dây thần kinh sọ não).
Sự xáo trộn trong khu vực của các dây thần kinh này dẫn đến sự thiếu hụt chức năng trong di động đồng tử. Kết quả là, rối loạn các sợi thần kinh mở rộng đồng tử đi kèm với đồng tử quá nhỏ. Ngược lại, rối loạn các dây thần kinh làm co đồng tử dẫn đến đồng tử quá lớn.

Bạn có thể tìm thêm thông tin thú vị về chủ đề này tại: Thuốc hoặc thuốc nào ảnh hưởng đến đồng tử?

Nguyên nhân của một đồng tử mở rộng

Dây thần kinh sọ thứ ba (Thần kinh mắt) có nhiệm vụ thu hẹp con ngươi. Dây thần kinh này còn có nhiều chức năng khác. Đối với một, nó có thể di chuyển một phần lớn các cơ mắt. Mặt khác, anh ta chịu trách nhiệm mở nắp. Tóm lại, tổn thương dây thần kinh sọ thứ ba có thể dẫn đến mí mắt trên bị sụp xuống, nhìn đôi và đồng tử mở rộng.
Nguyên nhân của đồng tử giãn cũng có thể là do túi mạch (Túi phình) nằm trong khu vực của cơ sở não. Trường hợp này đại diện cho một tình huống cấp cứu y tế và việc làm rõ bằng các thủ thuật hình ảnh như CT, MRI hoặc chụp mạch máu cần được tiến hành ngay lập tức.

Ngoài ra, một số loại thuốc hoặc hóa chất có thể mở rộng đồng tử để đồng tử không bị thu hẹp ngay cả trong ánh sáng chói. Ví dụ, miếng dán chống say sóng, một số hóa chất làm vườn và thuốc nhỏ mắt đặc biệt (ví dụ: Atropine). May mắn thay, ảnh hưởng của các hóa chất hoặc thuốc như vậy sẽ biến mất sau một thời gian nhất định, do đó sau vài giờ hoặc vài ngày, kích thước đồng tử ban đầu được lấy lại.

Một trong những tác dụng phụ của thuốc nhỏ mắt kháng khuẩn có hoạt chất gentamicin là tác dụng làm giãn nở đồng tử. Đọc thêm về điều này dưới: Thuốc nhỏ mắt Dexa-gentamicin

Vui lòng đọc thêm:

Phình động mạch não
Học sinh mở rộng

Nguyên nhân thu hẹp đồng tử

Cái gọi là hệ thống thần kinh giao cảm (= "hệ thần kinh giao cảm") làm giãn đồng tử, ví dụ như trong bóng tối hoặc trong tình huống phấn khích. Ngoài ra, hệ thống thần kinh này cũng chịu trách nhiệm về vị trí của mí mắt trên.
Nếu “hệ thần kinh giao cảm” bị hỏng, không chỉ đồng tử bên bị bệnh bị thu hẹp lại, mi trên cũng rủ xuống một chút. Những thất bại này được tóm tắt là hội chứng Horner. Mặc dù hội chứng Horner vô hại đối với mắt, nhưng nó vẫn có thể là một dấu hiệu đáng kể của rối loạn sợi thần kinh giao cảm.
Những sợi thần kinh này có một tuyến dài dọc theo nhiều cấu trúc quan trọng và bất kỳ tổn thương nào trên con đường dài này có thể gây ra hội chứng Horner. Do đó, nhiệm vụ quan trọng của bác sĩ là tìm ra nơi tổn thương được khu trú. Các nguyên nhân có thể gây ra hội chứng Horner là, ví dụ, đột quỵ, một khối u trong phổi hoặc chấn thương động mạch cảnh. Đôi khi hội chứng Horner là kết quả của một chấn thương khi sinh.
Cũng có thể tưởng tượng rằng không thể tìm ra nguyên nhân của hội chứng này và bệnh nhân vẫn không có bất kỳ vấn đề sức khỏe cụ thể nào.

Hội chứng Horner được tạo thành từ:

Đồng tử co lại (Miosis)
Sụp mí mắt trên (Sụp mí mắt)
Nhắm nhãn cầu vào trong hốc mắt (Enophthalmus)

Tìm thêm thông tin tại đây: Hoạt động của một ptosis

Xuất huyết não là nguyên nhân của các đồng tử có kích thước khác nhau

Chấn thương đầu do ngoại lực như ngã hoặc đòn đánh cũng có thể là nguyên nhân khiến đồng tử có các kích cỡ khác nhau.
Xuất huyết não trong hộp sọ có thể xảy ra mà không biểu hiện bất kỳ triệu chứng bên ngoài nào. Khi một lượng lớn máu chảy vào mô não, các cấu trúc khác nhau có thể bị nén lại. Nếu các dây thần kinh (não) chịu trách nhiệm về sự mở rộng và thu hẹp của đồng tử bị nén ở một bên, trong khi chảy máu ở bên đối diện không gây ra sự nén, có thể dẫn đến đồng tử có kích thước khác nhau. Các triệu chứng đe dọa tính mạng của xuất huyết não nặng là mê man, mất ý thức và co giật.

Đọc thêm về điều này: Các triệu chứng của xuất huyết não

Đồng tử có kích thước khác nhau ở trẻ sơ sinh

Những học sinh có kích thước khác nhau ở trẻ nhỏ thường không phải là bệnh lý. Đối với người lớn, sự khác biệt giữa các đồng tử có thể dao động, vì vậy đôi khi một đồng tử lớn hơn đồng tử kia.
Ít thường xuyên hơn một chút, hội chứng Horner có thể là lý do khiến đồng tử không bằng nhau. Hình ảnh lâm sàng này thường xảy ra ở trẻ em do hậu quả của một chấn thương khi sinh.
Các bệnh khác có nguyên nhân gây bệnh ở người lớn, chẳng hạn như liệt dây thần kinh sọ, cũng có thể là lý do. Tuy nhiên, những bệnh này hiếm gặp ở trẻ sơ sinh.
Trong quá trình kiểm tra, cha mẹ học sinh được hỏi đầu tiên theo nghĩa a. Các câu hỏi có thể là: Sự bất bình đẳng về học sinh được chú ý khi nào? Nó có luôn ở đó không? Bạn có ảnh với bạn không? Bạn có bị biến chứng gì khi sinh con không? Có bất thường nào khác không?
Kích thước đồng tử sau đó được đánh giá trong ánh sáng và trong phòng tối. Thử nghiệm này sẽ mất nhiều thời gian hơn so với người lớn. Thường xảy ra sự bất bình đẳng dao động rõ ràng về kích thước đồng tử. Sau đó, phản ứng của đồng tử được kiểm tra và cố gắng kích hoạt phản ứng gần của đồng tử. Vì trẻ cần sự hợp tác nhất định nên việc chẩn đoán có thể khó khăn. Đối với người lớn, quá trình điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh, với điều kiện là sự khác biệt trong đồng tử là một bệnh.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Biến chứng khi sinh con

Các triệu chứng kèm theo và dấu hiệu cảnh báo

Ở những người có đồng tử không bằng nhau, các triệu chứng hoặc đặc điểm nhất định cho thấy một tình trạng tiềm ẩn đang có và cần được bác sĩ tư vấn. Các tín hiệu cảnh báo này bao gồm:

Sụp mí (Sụp mí mắt)
Xem hình ảnh đôi
Mất thị lực
Đau đầu hoặc đau họng dữ dội
Đau mắt

sự đối xử

Thường không cần điều trị các đồng tử có kích thước khác nhau vì chúng tự bình thường trở lại.Tuy nhiên, nếu nguyên nhân của đồng tử không bằng nhau là một bệnh lý, thì liệu pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.
Không có liệu pháp trực tiếp để chẩn đoán hội chứng Horner. Chỉ có thể điều trị các triệu chứng riêng lẻ của hội chứng Horner.
Trong trường hợp chấn thương đầu dẫn đến học sinh ở các kích cỡ khác nhau, cần vận chuyển chúng đến bệnh viện càng nhanh càng tốt. Trong các tình huống khẩn cấp, hình ảnh CT của đầu thường được thực hiện đầu tiên. Nếu phát hiện xuất huyết não, điều trị bằng phẫu thuật tùy thuộc vào kích thước của vết chảy máu.

Dự báo và thời lượng

Tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của kích thước đồng tử khác nhau.
Thường thì sự bất bình đẳng này là không thể tránh khỏi vì đường kính đồng tử có thể thay đổi tùy thuộc vào ngày và sau đó bình thường hóa trở lại trong ngày. Ngoài ra, đồng tử không bằng nhau có thể là bẩm sinh và không gây nguy hiểm cho sức khỏe. Nếu không có lời giải thích nào cho sự xuất hiện đột ngột của đồng tử với các kích cỡ khác nhau và tình trạng này kéo dài, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Bác sĩ đưa ra tiên lượng tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.