Trị liệu bệnh Meniere

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Bệnh Meniere; Chóng mặt tai trong, mất thính giác đột ngột, cơ quan cân bằng, chóng mặt

Tiếng Anh: Menière’s disease

Định nghĩa

Bệnh Menière là một bệnh về tai trong và được bác sĩ người Pháp Prosper Menière mô tả ấn tượng lần đầu tiên vào năm 1861.
Trong bệnh Menière, có sự gia tăng tích tụ chất lỏng (hydrops) trong mê cung màng của tai trong (xem giải phẫu tai). Điều này dẫn đến sự gia tăng áp lực bệnh lý trong tai trong. Sự gia tăng áp lực này dẫn đến các triệu chứng điển hình (triệu chứng / khiếu nại): chóng mặt giống như co giật, không thể tránh khỏi, tiếng ồn một bên trong tai (ù tai) và giảm thính lực hoặc mất thính lực một bên. Ngoài ra, có thể bị buồn nôn và nôn.

Hình tai

Tai ngoài
màng nhĩ
Cơ quan thăng bằng
Thần kinh thính giác (nervus acousticus)
ống
Quá trình Mastoid

Nguyên nhân thay thế / chẩn đoán phân biệt

Sau đó Mất thính giác đột ngột, mất thính lực đột ngột ở một bên tai và một tai có thể xảy ra Ù tai (ù tai), là một chẩn đoán phân biệt với bệnh Meniere.
Có thể những cơn đầu tiên của bệnh Menière tự biểu hiện mà không có triệu chứng chóng mặt, đó là lý do tại sao cần quan sát và chăm sóc bệnh nhân liên tục để có thể phân biệt giữa hai bệnh cảnh lâm sàng này.

Là nguyên nhân gây ra cảm giác khó chịu ở vùng Chỉnh hình hoặc là Nội y, chủ yếu là xử lý các khiếu nại của Cột sống cổ hoặc đặt tên cho việc loại bỏ chất gây dị ứng là nguyên nhân phổ biến của các triệu chứng tương tự.
Viêm đường thính giác hoặc tai trong cũng là những chẩn đoán quan trọng cần loại trừ trên con đường xác định bệnh Menières.

Sau đó chóng mặt do tâm lý là một chẩn đoán phân biệt quan trọng / nguyên nhân thay thế đối với bệnh Menière.
Các cơn chóng mặt thường đi kèm với cảm giác bạo lực như cảm giác bất an, Cuộc tấn công hoảng loạn, đánh trống ngực nghiêm trọng, đổ mồ hôi và nhiều hơn nỗi sợ đi kèm.
Điều này Các cơn chóng mặt đừng di chuyển từ Cơ quan thăng bằng trong tai và do đó có thể áp dụng các biện pháp điều trị khác với các cuộc tấn công Menière. Chăm sóc tâm lý để loại bỏ lo lắng đóng một vai trò quan trọng trong điều trị chóng mặt do tâm lý.

Trị liệu bệnh Meniere

Đây là bước đầu tiên và quan trọng trong thliệu pháp điều trị bệnh Menieređể thông báo cho những người bị ảnh hưởng về khả năng làm dịu cơn cấp tính bằng thuốc hiệu quả.

Nếu điều này xảy ra, bệnh nhân nên do chóng mặt nghỉ ngơi tại giường tuân thủ hoặc nằm xuống để tránh bị ngã do chóng mặt.

Do thời gian diễn ra cuộc tấn công chủ yếu là ngắn nên việc quản lý là ngắn hạn Thuốc chống buồn nôn và nôn mửa (chống nôn) có ý nghĩa. Các loại thuốc chống nôn này bao gồm Vomex ® với thành phần hoạt tính dimenhydrinate, Paspertin ® với thành phần hoạt tính Metoclopramide và Peremesin ® với thành phần hoạt tính Meclozin.
Ngoài tác dụng chống nôn, meclozin còn có tác dụng lên cơ quan cân bằng: Giảm chóng mặt do thuốc giữ các kích thích ra khỏi cơ quan cân bằng và điều này được làm dịu - chóng mặt được cải thiện.
bên trong giai đoạn cấp tính bệnh nhân được truyền các chất cho Kích thích lưu thông máu bên trong Tai trong.

Các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị / trị liệu bệnh Meinère:

Betahistine, còn được gọi là 2- (2-methylaminoethyl) pyridine, là một phương thuốc chữa buồn nôn, nôn và chóng mặt. Nó được dùng bằng đường uống và được sử dụng trong bệnh Menière và chóng mặt không đặc hiệu. Thành phần hoạt chất có tên thương mại Aequamen ® , Vận mạch ® được cho là cải thiện lưu lượng máu đến tai trong và ổn định sự điều hòa cân bằng trung tâm, để các cơn chóng mặt thuyên giảm.
Ginkgo biloba với tác dụng thúc đẩy tuần hoàn máu cũng được sử dụng để chống lại chứng ù tai.
Thông tin thêm cũng có sẵn trong chủ đề của chúng tôi: Ginkgo biloba
Cinnarizine, cũng có tác dụng thúc đẩy tuần hoàn máu.

Ngoài ra, có thể cho thuốc lợi tiểu để tống dịch ra khỏi tai trong.

Chăm sóc y tế cũng cần được cung cấp cho bệnh nhân trong khoảng thời gian giữa các cơn Menière khi bệnh nhân không có triệu chứng.

Bài tập thăng bằng có thể được tích hợp vào chương trình trị liệu của bệnh nhân Menière, để không phát sinh sự không chắc chắn về tư thế và dáng đi. Do đó, sự an toàn trong chuyển động được thúc đẩy hoặc có thể lấy lại được.
Đọc bài viết chung của chúng tôi về điều này Đào tạo chóng mặt.
Nếu thính giác của bệnh nhân bị suy giảm đến mức suy giảm khả năng giao tiếp và hành động hàng ngày, các biện pháp hỗ trợ kỹ thuật như Trợ thính hoặc là Luyện đọc môi lên đến Điện cực ốc tai (tai trong nhân tạo) nên được xem xét và thảo luận về việc sử dụng nó với bệnh nhân.

Nếu không thể chấm dứt các cơn chóng mặt mặc dù các biện pháp điều trị bảo tồn, a can thiệp phẫu thuật nên được xem xét, theo đó cơ quan thính giác và / hoặc thăng bằng bị tắt (xem phần dự phòng).

Tiên lượng và khóa học

Theo quy luật, khi bệnh kéo dài, tình trạng mất thính giác sẽ tiến triển cho đến Điếc / mất thính giác có thể dẫn đầu. Các Phép thuật choáng váng nhưng giảm sức mạnh.

Cả hai tai trong đều bị ảnh hưởng ở 10% bệnh nhân.

dự phòng

Bệnh nhân có thể được chuẩn bị cho một cuộc tấn công bằng các biện pháp sau:

Các Mang theo từ Máy tính bảng hoặc là Thuốc đạn để sử dụng chống buồn nôn và nôn mửa cũng như một túi, nếu xảy ra nôn mửa mặc dù đã uống thuốc, có thể hữu ích; bệnh nhân có một Thẻ tự lực trong trường hợp lên cơn cấp tính (có từ Liên đoàn Ù tai Đức), anh ta có thể tự nhận mình là bị Menière, để không bị nhầm là say rượu vì chóng mặt; điện thoại di động cung cấp khả năng bảo mật để có thể gọi trợ giúp ngay lập tức nếu một cuộc tấn công Menière xảy ra.
Để tránh co giật thêm, bạn nên tình huống căng thẳng tâm lý có thể dẫn đến các triệu chứng co giật ở bệnh nhân (kích hoạt). Các vấn đề đối phó với bệnh tật cũng có thể nảy sinh cần đến sự hỗ trợ tâm lý chuyên nghiệp.
Nhiều bệnh nhân sợ hãi và bất an vì không thể lường trước được các triệu chứng khởi phát.
Nhiều bệnh nhân cho rằng đây là một gánh nặng to lớn và luôn kèm theo nỗi lo có thể xảy ra cơn. Trong bối cảnh đó, nhiều bệnh nhân Menière rút lui khỏi các mối quan hệ xã hội của họ và ở một mình trong sự bất an của họ. Để ngăn chặn các cuộc tấn công chóng mặt do nỗi sợ và sự bất an của bệnh nhân, tức là nếu họ có nguyên nhân tâm lý, có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc tâm lý.
Việc thưởng thức nicotine, cafein và rượu thúc đẩy sự xuất hiện của các cơn co giật, do đó Cà phê, hút thuốc và Tiêu thụ rượu nên được bỏ qua.
A chế độ ăn ít natri có thể làm giảm sự tích tụ chất lỏng trong mê cung màng.
Tuy nhiên, nếu các biện pháp này không cải thiện tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn co giật, nên tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc thính giác can thiệp phẫu thuật được thảo luận.
Về mặt phẫu thuật, có nhiều biện pháp khác nhau để điều trị Menière.
Khi mở tai trong, cái gọi là Saccotomy, túi nội mạc được mở ra để dịch chảy ra bên ngoài.
Do đó, sự gia tăng áp suất gây ra bởi sự tích tụ chất lỏng trong mê cung màng (nguyên nhân gây ra các triệu chứng của Meniere), nơi thuộc về túi nội dịch, do đó sẽ bị chống lại.
Hơn nữa, chắc chắn những cái hiếm hơn Các can thiệp được thực hiện như một phần của liệu pháp phẫu thuật đối với bệnh Menière trước hết là Loại bỏ cơ quan cân bằng với các loại thuốc gây hại cho tai trong (độc với tai) như Gentamicin (Thuốc kháng sinh) được đưa vào tai trong thông qua ống tai ngoài và màng nhĩ.
Thứ hai, thủ tục có chọn lọc Cắt dây thần kinh của dây thần kinh cân bằng (Thần kinh tiền đình) Ứng dụng trong đó dây thần kinh cân bằng bị cắt đứt và loại bỏ.
Các biện pháp này nhằm loại bỏ chóng mặt bằng cách tắt cơ quan thăng bằng trong khi vẫn duy trì khả năng nghe của bệnh nhân.
Do sự gần gũi của các cơ quan thính giác và cân bằng, một biến chứng của hoạt động có thể là tổn thương tai trong, gây mất thính lực.
Lựa chọn liệu pháp cuối cùng là Phá hủy mê cung màng trong đó tai trong và cơ quan cân bằng được đưa ra khỏi môi trường xương. Hoạt động này chỉ được thực hiện khi thính giác của bệnh nhân thực tế đã bị dập tắt.