Gây Mê-Online

Tê tủy

Định nghĩa gây tê tủy sống

Gây tê tủy sống (SPA) là một trong những phương pháp gây tê vùng và được sử dụng để loại bỏ cảm giác đau ở một số vùng nhất định trên cơ thể. Gây tê tủy sống chủ yếu được sử dụng khi tiến hành phẫu thuật ở vùng này của cơ thể.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê dẫn truyền

Trong gây tê tủy sống, thuốc gây tê (được gọi là thuốc gây tê cục bộ) được tiêm vào vùng lân cận của cột sống bằng kim. Về mặt giải phẫu, vị trí chính xác được gọi là không gian cột sống. Không gian này kéo dài chiều dài của toàn bộ cột sống và cũng chứa nước thần kinh (Rượu). Vùng mất cảm giác đau phụ thuộc vào điểm giải phẫu trên lưng: Để loại bỏ cảm giác đau ở bụng dưới, tiêm ở mức cột sống ngực (giữa) và để làm tê chân, tiêm ở vùng Cột sống thắt lưng cần thiết.

Lĩnh vực ứng dụng

Gây tê tủy sống được ưu tiên trong chỉnh hình và phụ khoa. Nhưng các can thiệp tiết niệu (tiết niệu) cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng SPA.
Các hoạt động thường được thực hiện bằng cách gây tê tủy sống chủ yếu là:

Các hoạt động ở chi dưới
Hoạt động trong khu vực hông
Hoạt động ở vùng háng
Hoạt động ở bụng dưới
Sinh mổ và sinh con tự nhiên
Hoạt động trên niệu đạo và bàng quang

Gây tê tủy sống khi sinh

Gây tê tủy sống ngày càng đóng vai trò quan trọng trong việc sinh đẻ và ngày càng thay thế PDA. Gây tê tủy sống được sử dụng để giảm đau trong khi sinh hoặc trước khi sinh mổ. Ưu điểm của chúng so với gây mê toàn thân là bệnh nhân tỉnh táo ngay cả khi sinh mổ. Điều này thường được các bà mẹ tương lai yêu cầu vì họ không muốn ngủ quên trong quá trình sinh nở và muốn ôm con trong tay ngay sau khi sinh.

Việc áp dụng gây tê tủy sống được coi là ít đau hơn so với PDA vì một cây kim mỏng được đưa vào. Nếu gây tê tủy sống có hiệu lực, bệnh nhân không cảm thấy bụng dưới và chân của họ. Ngoài ra, trương lực cơ bị hạ thấp khiến chân không thể di chuyển theo ý muốn. Một số bệnh nhân thấy điều này rất bất thường và khó chịu lúc đầu. Tuy nhiên, hiệu quả giảm dần sau khi gây tê vài giờ và độ nhạy dần trở lại. Tóm lại, gây tê tủy sống hiện là phương pháp gây mê không xâm lấn hữu ích nhất cho việc sinh nở, vì nó cũng có tương đối ít rủi ro.

Gây tê tủy sống khi sinh mổ

Vì gây tê tủy sống là một phương pháp gây mê được sử dụng rộng rãi trong các cuộc mổ bụng dưới hay vùng bẹn cũng là mổ đẻ bằng phương pháp mổ ở Đức, một dấu hiệu chung cho Bệnh nhân hết đau bằng phương pháp gây tê tủy sống. để chắc chắn. Cùng với Gây tê ngoài màng cứng (PDA) nó là phương pháp gây mê được sử dụng phổ biến nhất cho các ca sinh mổ sinh mổ theo kế hoạch cũng như cái gọi là sinh mổ vội vàngđứa trẻ ở đâu trong vòng nửa giờ nên sinh thường được thực hiện dưới gây tê tủy sống. Chỉ Sinh mổ khẩn cấp với mối đe dọa có thể xảy ra đối với tính mạng của đứa trẻ hoặc người mẹ là do sự sẵn sàng hoạt động thường nhanh hơn Chỉ định gây mê toàn thân đại diện.

Các Tê tủy trong khi sinh mổ so với các thủ thuật gây mê khác một số lợi thế. Do kỹ thuật của thủ tục này, các tác động của sự tự do khỏi đau và thư giãn cơ xảy ra Thư giãn các cơ, nhanh hơn so với PDA hoặc gây mê toàn thân. Ngoài ra, họ rõ ràng hơn những gì ít biến chứng hơn có nghĩa. Ngoài ra, Độ sâu của gây tê tủy sống rất tốt sau khi kết thúc hoạt động kiểm soát và một trong những nhu cầu ít gây tê cục bộ so với PDA.
Ngoài ra, những lợi thế khác phát huy khi được sử dụng đặc biệt trong ca sinh mổ. Có điều, người mẹ nhận được nó Sinh của chính con bạn. Điều này nghe có vẻ thứ yếu nhưng đối với hầu hết phụ nữ, sinh con là một trong số đó những khoảnh khắc quan trọng và ấn tượng nhất trong cuộc đời họ 9 tháng chờ đợi đã đến hồi kết và đối với họ Tình mẹ con là lần đầu tiên mẹ bế con trên tay Thời điểm quan trọng. Bên cạnh đó, đứa trẻ được không có liều lượng nặng nề trên Thuốc gây mê quản lý. Không thể đánh giá thấp là thực tế rằng tại thủ tục gây tê vùng Cũng như gây tê tủy sống, khả năng xảy ra biến chứng ở trẻ hoặc mẹ thấp hơn so với gây mê toàn thân. Điều này là do một lượng nhỏ thuốc toàn thân và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng vì Bệnh nhân tỉnh táo Là thở độc lập và phản xạ bảo vệ của cơ thể hiện có Chúng tôi. Nhìn chung, gây tê tủy sống là một phương pháp gây mê phổ biến được sử dụng trong các ca sinh mổ. không có vấn đề và cung cấp thoát khỏi đau đớn với ít tác dụng phụ và biến chứng hơn.

Gây tê tủy sống được thực hiện như thế nào?

Gây tê tủy sống thường được áp dụng ngay trước khi mổ. Đối với vết chọc, bệnh nhân có thể nằm hoặc ngồi. Bệnh nhân được yêu cầu cung cấp cái gọi là "Bướu mèo“Để làm, vì vậy để uốn cong lưng của bạn càng nhiều càng tốt; Điều này nhằm mục đích tăng khoảng cách giữa các thân đốt sống.

Để làm cho chỗ đâm thủng vô trùng, một chất khử trùng được phun lên lưng. Việc sờ nắn các thân đốt sống giúp bác sĩ tìm được vị trí chọc thủng chính xác trên lưng. Trước khi đâm kim vào, vùng da có liên quan được gây tê cục bộ bằng một cây kim mỏng hơn nhiều. Do đó, việc áp dụng gây tê tủy sống thường không được coi là đau đớn.

Kim chọc thủng được nâng cao vài cm dưới mức da vào không gian cột sống. Đây là nơi tiêm thuốc gây tê cục bộ, tức là thuốc làm cho nó không đau.

Ngược lại với sự ra đời của một ống thông có thể tồn tại trong một thời gian dài hơn, kỹ thuật này được gọi là "Một lần bắn". Sự ra đời của một ống thông bằng nhựa mỏng như vậy, như trường hợp của việc lắp đặt một ống thông tầng sinh môn, được sử dụng để cung cấp liên tục thuốc gây tê cục bộ trong quá trình phẫu thuật dài hơn. Một ưu điểm khác so với tiêm đơn là việc sử dụng thuốc liên tục đảm bảo không bị đau ngay cả trong những ngày sau phẫu thuật.

Nhìn chung, việc tiến hành gây tê tủy sống thường không quá mười phút.

Thời gian từ khi tiêm thuốc tê cục bộ đến khi bắt đầu tác dụng chỉ diễn ra trong vài phút. Để kiểm tra xem gây tê tủy sống có hoạt động chính xác hay không, bệnh nhân được yêu cầu đánh giá một kích thích lạnh. Điều này thường được thiết lập bằng cách phun chất khử trùng vào chân. Vì cảm giác nhiệt độ và cảm giác đau được ngắt như nhau bằng cách gây tê cục bộ, nên việc không tự động cảm nhận được kích thích lạnh có nghĩa là vùng này cũng không nhạy cảm với cảm giác đau.

Khi kết hợp gây tê tủy sống và gây mê toàn thân, SPA được thực hiện đầu tiên vì bệnh nhân có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin về cảm giác nhiệt độ trong trường hợp có kích thích lạnh.

Thời gian gây tê tủy sống

Nếu được thực hiện thường quy, việc đặt máy gây tê tủy sống chỉ diễn ra trong vài phút. Tác dụng của thuốc mê bắt đầu ngay sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ và có thể là thuốc phiện và ban đầu có thể nhận thấy qua cảm giác ấm ở chân và mông.

Thời gian gây tê tủy sống phụ thuộc chủ yếu vào việc lựa chọn loại thuốc được đưa vào dịch não tủy, nơi chứa tủy sống và các dây thần kinh tủy sống. Điều này phụ thuộc vào thời gian của thủ thuật, phạm vi tiến hành gây tê tủy sống và có thể khác nhau. Bác sĩ gây mê có thể gây tê các bộ phận liên quan của cơ thể trong 1,5 đến hơn 3 giờ.

tỉnh táo

tỉnh táo của bệnh nhân là một yêu cầu quan trọng để thực hiện gây tê tủy sống. Bệnh nhân có 6 giờ trước khi làm thủ tục Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên hạn chế gây tê tủy sống nếu anh ta đã tiêu thụ bất cứ thứ gì.

Lý do là luôn có thể xảy ra biến chứng khi gây tê tủy sống và bệnh nhân phải được gây mê. Đang gây mê một số chức năng cơ thể ngừng hoạt động, như vậy quá nhu động ruột trong đường tiêu hóa. Ngoài ra, cơ vòng giữa dạ dày và thực quản được thả lỏng, để các chất trong dạ dày có thể trở lại thực quản khi nằm xuống. Axit trong dạ dày có thể gây viêm ở đó.

Dịch vị cũng có thể chảy qua thực quản vào khí quản. Vì bệnh nhân không thể ho trong khi gây mê, nên phản xạ bảo vệ của cơ thể bị mất đi để axit dạ dày ăn mòn và các mảnh thức ăn có thể dễ dàng đến phổi. Ở đây, giá trị pH thấp của axit cũng gây ra viêm. Chứng viêm phổi sau mê như vậy chỉ xảy ra ở một trong 10.000 trường hợp bệnh nhân nhịn ăn. Ở những bệnh nhân đã ăn hoặc hút thuốc trước khi dùng thuốc mê, xác suất tăng lên gấp nhiều lần.

Bạn có cần đặt ống thông tiểu không?

Việc đặt ống thông tiểu trong quá trình gây tê tủy sống hay không chủ yếu phụ thuộc vào quy trình dự kiến và thói quen của bác sĩ. Ví dụ, một ống thông tiểu rất phổ biến cho các ca sinh mổ, trong khi một ống thông tiểu thường có thể được cấp phát trong các phẫu thuật chỉnh hình hoặc chấn thương ở chi dưới. Trong mọi trường hợp, ống thông tiểu sẽ chỉ được đưa vào sau khi thuốc gây tê tủy sống bắt đầu có tác dụng, vì vậy hầu như không có bất cứ điều gì của hệ thống này được chú ý.

Một trường hợp đặc biệt là biến chứng của gây tê tủy sống - trong một số trường hợp, bí tiểu có thể xảy ra do tác dụng phụ của thuốc gây mê. Mặc dù điều này thường có thể hồi phục trong vòng vài giờ đến vài ngày, việc lắp đặt tạm thời một ống thông tiểu là cần thiết để có thể làm rỗng bàng quang.

Đọc thêm về chủ đề: Bí tiểu được điều trị như thế nào

liều lượng

Không có liều lượng thống nhất cho việc gây tê tủy sống. Đó là bởi vì mọi người phản ứng khác nhau với thuốc. Điều này có thể do tầm vóc thể chất khác nhau hoặc kiểu phản ứng cá nhân.

Tuy nhiên, các bác sĩ gây mê rất cố gắng giữ liều lượng càng thấp càng tốt để chống lại các tác dụng phụ nguy hiểm. Các loại thuốc gây tê cục bộ được sử dụng phổ biến nhất là:

Bupivacain (4-20 mg)
Lidocain (50-75 mg)
Ropivacaine (10-15 mg)

Opioid vẫn được sử dụng ngày nay ngoài thuốc gây tê cục bộ. Lý do cho điều này là bạn vẫn có thể không đau lâu hơn với liều lượng thuốc gây tê cục bộ thấp hơn. Các opioid điển hình để gây tê tủy sống là:

Fentanyl (20-25 µg)
Sufentanil (2,5-10 µg)

Có lựa chọn thay thế cho gây tê tủy sống không?

Gây tê tủy sống có quan hệ mật thiết với gây tê ngoài màng cứng về cách thức thực hiện và tác dụng của nó. Tất cả các can thiệp nhằm giảm đau thông qua gây tê tủy sống cũng có thể được thực hiện bằng cách gây tê ngoài màng cứng.
Tuy nhiên, với liệu pháp giảm đau trong những ngày sau phẫu thuật, nguy cơ mất nước não cao hơn bằng SPA. Nguy cơ nhiễm trùng lây lan qua tủy sống cũng cao hơn. Vì vậy, gây tê ngoài màng cứng nên được sử dụng để điều trị giảm đau liên tục.
Tất cả các thao tác và kiểm tra có thể được sử dụng gây tê tủy sống cũng có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân, miễn là không có chống chỉ định đặc biệt. Xem thêm: Thuốc mê

Gây tê tủy sống vs. PDA

Để có thể so sánh cả hai hình thức gây mê, người ta phải xem xét quy trình và hiệu quả mong muốn. Cả hai quy trình đều có điểm chung là không giống như gây mê toàn thân, bệnh nhân vẫn tỉnh táo. Điều này có ưu điểm là một mặt tránh được những rủi ro nguy hiểm khi gây mê toàn thân và mặt khác bệnh nhân có thể hợp tác dễ dàng hơn.

Gây tê tủy sống được chỉ định cho những ca tiểu phẫu ở nửa dưới cơ thể. Một thực tế là bệnh nhân không còn cảm thấy đau cục bộ sau khi gây tê như vậy và cũng không thể tự ý co cơ của mình. Điều này làm cho hoạt động dễ dàng hơn nhiều và giảm nguy cơ chấn thương cho bệnh nhân.

Mặt khác, gây tê ngoài màng cứng là một phương pháp phổ biến trong liệu pháp giảm đau. Tùy thuộc vào liều lượng của thuốc mê, mức độ gây mê có thể được ảnh hưởng. Với nồng độ thuốc tê thấp, chủ yếu là các sợi thần kinh mỏng bị chặn lại, nguyên nhân dẫn truyền cảm giác đau. Chỉ với liều cao hơn, bác sĩ mới có thể làm tê liệt tạm thời các cơ bằng kỹ thuật gây mê này. Điều này là do sợi thần kinh vận động dày hơn nhiều so với sợi thần kinh cảm giác.

Bản thân thủ thuật cũng phân biệt gây tê tủy sống với gây tê ngoài màng cứng. Với gây tê tủy sống, thuốc tê sẽ được giải phóng vào nước thần kinh ( Rượu) được tiêm. Nước thần kinh bao quanh tất cả các sợi thần kinh của tủy sống, do đó chất gây mê có thể lan truyền nhanh chóng và tác dụng theo đó cũng nhanh chóng. Điều này có thể được thực hiện chỉ trong vài phút.

Trong khi gây tê tủy sống, màng não cứng ( Trường cũ) phải chọc thủng để lấy dịch thần kinh, bác sĩ gây mê cho thuốc tê trong cái gọi là gây tê ngoài màng cứng. Không gian ngoài màng cứng. Lớp này bao quanh màng cứng và chủ yếu chứa các mạch máu. Ngược lại với gây tê tủy sống, gây mê đến các sợi thần kinh chậm hơn nhiều, do đó hiệu quả mong muốn chỉ bắt đầu sau một thời gian trì hoãn. Theo quy định, thời gian kéo dài không quá 15 phút. Ngoài ra, bác sĩ hiếm khi làm tê liệt các chi dưới, vì hiệu ứng này chỉ xảy ra với các thuốc gây mê đậm đặc.

Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: Gây tê ngoài màng cứng

Gây tê tủy sống vs. thuốc gây mê tổng quát

Hai loại gây mê này thường được khuyến cáo cho bệnh nhân khi làm thủ thuật ở nửa dưới cơ thể. Nhưng anh ta nên chọn cái nào? Cả hai phương pháp đều có những ưu điểm và nhược điểm do các phương pháp gây mê khác nhau.

Trong gây tê tủy sống, thuốc gây tê được tiêm vào chất lỏng thần kinh ở vùng cột sống thắt lưng ( Rượu) được. Dòng chảy này chảy xung quanh các sợi thần kinh của tủy sống, do đó, thuốc tê bắt đầu nhanh chóng và đảm bảo sự tự do tại chỗ khỏi đau và không thể di chuyển. Điều quan trọng với gây tê tủy sống là bệnh nhân vẫn hoàn toàn tỉnh táo. Điều này có lợi thế là bệnh nhân có thể hợp tác nếu cần thiết trong quá trình phẫu thuật và chỉ cần thông báo về tình trạng sức khỏe của mình. Tuy nhiên, đồng thời, đây cũng là một bất lợi, vì hầu hết bệnh nhân đều miễn cưỡng trải qua một cuộc phẫu thuật trên chính cơ thể mình. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến hậu quả tâm lý.

Với gây mê toàn thân, bệnh nhân không nhận thấy cuộc mổ. Trong phương pháp này, bệnh nhân được gây mê trước khi làm thủ thuật, qua đường tĩnh mạch hoặc qua đường khí vào phổi. Điều này đảm bảo không đau, ngủ và mất trí nhớ. Điều này có nghĩa là bệnh nhân quên mọi thứ đã xảy ra ngay sau khi phẫu thuật. Điều này làm cho thủ tục dễ dàng hơn rất nhiều, đặc biệt là đối với những người lo lắng.

Vì cơ thể thở chậm lại đáng kể trong quá trình gây mê toàn thân, bệnh nhân phải được thở máy trong suốt cuộc phẫu thuật. Điều này thường được thực hiện thông qua một ống (ống) mỏng được đưa vào khí quản qua miệng hoặc mũi. Một biện pháp khắc phục thường được đưa ra trước đó để thư giãn thanh quản. Điều này ngăn ngừa chấn thương cho dây thanh quản hoặc đường hô hấp trên. Tuy nhiên, đặt nội khí quản có thể làm tổn thương nướu, răng hoặc dây thanh quản. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê liên tục theo dõi tình trạng thuốc mê, mạch, huyết áp và nồng độ oxy. Tùy thuộc vào tình hình, anh ta có thể phản ứng bất thường với các loại thuốc khác nhau. Ngay trước khi kết thúc thủ thuật, bác sĩ gây mê giảm liều lượng thuốc mê để bệnh nhân từ từ tỉnh lại. Do mất trí nhớ nên bệnh nhân không nhận biết được việc rút ống và vào phòng mổ.

Tóm lại, gây tê tủy sống là biến thể ít biến chứng hơn nhiều. Tuy nhiên, đối với nhiều bệnh nhân, việc họ vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật và tích cực chứng kiến ca mổ là lý do đủ để lựa chọn gây mê toàn thân.

Gây tê tủy sống đau như thế nào?

Kể từ khi gây tê tủy sống đến thủ thuật gây tê tủy sống nghe nói, cô ấy có những cách khác nhau để tránh và kiểm soát cơn đau xem xét. Tại vị trí thủng sau lưng, tất cả sẽ các sợi thần kinh đi xuống được gây mêđể họ không còn có thể hướng dẫn cơn đau. Ngoài ra sợi động cơ trở nên tê liệt. Bệnh nhân cảm thấy, mặc dù anh ta tỉnh táo và hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình làm thủ thuật, không đau.
Tất nhiên đau nhẹ gây ra là Đâm sau lưng, tuy nhiên, cũng sau gây tê cục bộ được thực hiện. Nếu đau ở vùng được gây mê trong khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê có thể Tiêm liều thuốc mê cần thiết. Do khả năng tiếp cận trực tiếp của các sợi thần kinh xảy ra một hiệu ứng rất nhanh chóng và cơn đau sẽ giảm trở lại. Ngay cả sau khi hoạt động Gây tê tủy sống mang lại sự tự do thuyết phục khỏi đau đớn, vì có khả năng tiêm lại.

Tuy nhiên, việc gây tê tủy sống cũng không hoàn toàn không có tác dụng phụmà đôi khi cũng gây đau. Điêu nay bao gôm Đau lưng cũng như cái gọi là hiếm hoi đau đầu sau tủy sống. Nếu nó dẫn đến tác dụng không mong muốn, có thể thường nhanh chóng bị phản tác dụng trở nên. Thêm vào đó là những rủi ro cổ điển mà mọi quy trình xâm lấn đều mắc phải, chẳng hạn như Nhiễm trùng vết tiêm hoặc là Hình thành vết thâm. Đau cũng xảy ra ở đây, nhưng điều đó quá tự giới hạn Chúng tôi.

Một số người được gây tê vùng hoài nghi ngược lại, vì họ không thể tưởng tượng làm thế nào, ví dụ, một người ở trạng thái thức Phẫu thuật phụ có thể trải nghiệm mà không đau đớn. Nói chung, cần phải chỉ ra rằng gây tê tủy sống được áp dụng cho các vùng cơ thể mong muốn không đau dưới vết đâm có thể phát sinh. Các nghiên cứu thậm chí đã chỉ ra quy trình gây mê này cũng có lợi cho cơn đau sau phẫu thuật Là. Bệnh nhân cho biết ít đau hơn sau khi gây mê loại này so với gây mê toàn thân và có khả năng hồi phục nhanh hơn.
Vì vậy, gây tê tủy sống là một trong những phương pháp an toàn và dễ kiểm soátđiều đó trong nhiều can thiệp thường xuyên Được sử dụng.

Các biến chứng

Vì gây tê tủy sống cũng làm tê liệt các sợi thần kinh kiểm soát các chức năng sinh dưỡng trong cơ thể, các vấn đề thường phát sinh ở đây. Thông thường, các mạch máu ở các bộ phận được gây mê của cơ thể không còn co bóp bình thường, dẫn đến giảm huyết áp. Để chống lại điều này, bác sĩ gây mê truyền chất lỏng bằng cách tiêm truyền và cho thuốc co mạch hỗ trợ. Nếu tác dụng gây tê giảm đi, vấn đề này lại biến mất. Ngoài việc hạ huyết áp, bàng quang thường không thể làm trống bình thường, có thể dẫn đến tích tụ nước tiểu trong bàng quang, cần phải đặt ống thông tiểu tạm thời. Hầu hết, vấn đề này sẽ tự giải quyết theo thời gian. Rối loạn nhịp tim, buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra .

Một biến chứng nguy hiểm hơn đáng kể là chảy máu ở khu vực ống sống. Điều này xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có xu hướng chảy máu hoặc sau khi dùng thuốc làm loãng máu. Chảy máu như vậy có thể hình thành máu tụ, chèn ép các sợi thần kinh và do đó dẫn đến tổn thương áp lực. Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, biến chứng này thậm chí có thể dẫn đến liệt nửa người.

Đọc thêm về chủ đề: Xarelto®

Như với tất cả các thủ thuật xâm lấn, một cây kim đâm trong khi gây tê tủy sống có thể dẫn đến nhiễm trùng. Trên thực tế, nhiễm trùng là một điều hiếm khi gây tê tủy sống.

Các biến chứng thần kinh trong cảm giác tổn thương tủy sống hoặc dây thần kinh - mặc dù đáng sợ - cũng rất hiếm.

Mặt khác, cái gọi là đau đầu sau đâm và đau lưng sau khi đâm khá khó chịu lại phổ biến hơn.

Đọc thêm về chủ đề: Biến chứng gây tê tủy sống

Tôi đau đớn gì sau này?

Gây tê tủy sống, tùy thuộc vào loại thuốc gây mê được sử dụng, loại bỏ cơn đau ở các bộ phận cơ thể ở mức độ của vết chọc và dưới nó trong khoảng thời gian khoảng 1,5 đến 6 giờ. Chỉ có cảm giác áp lực và chuyển động của các bộ phận cơ thể vẫn còn nguyên vẹn. Tuy nhiên, gây tê tủy sống cũng có thể có tác dụng phụ gây đau đớn.

Đau lưng sau khi gây tê quanh mức độ chọc là khá phổ biến. Cơn đau có thể lan xuống chân hoặc lưng. Những cơn đau này có thể kéo dài một thời gian, nhưng cuối cùng sẽ tự giới hạn - sau vài ngày, cơn đau thường giảm bớt mà không để lại cảm giác khó chịu kéo dài. Trong hầu hết các trường hợp, đau lưng sau khi gây tê tủy sống là vô hại, nhưng vẫn nên được đề cập trong lần khám sau.

Một biến chứng điển hình khác sau khi gây tê tủy sống là đau đầu.Đây được gọi là chứng đau đầu sau cột sống hoặc sau khi bị đâm thủng và tương tự như chứng đau lưng sau khi bị đâm thủng, thường cải thiện sau vài ngày mà không để lại bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào.

đau đầu

Đau đầu sau khi gây tê tủy sống không may là một vấn đề điển hình của thủ thuật. Các chuyên gia y tế nói về chứng đau đầu sau tủy sống, tùy thuộc vào định nghĩa, được mô tả ở 0,5 - 18% bệnh nhân và xảy ra trung bình hai ngày sau khi gây tê tủy sống. Phụ nữ trẻ thường bị đau đầu.
Nguồn gốc của đau đầu có thể được giải thích bởi các điều kiện giải phẫu ở cột sống và xung quanh não. Trong gây tê tủy sống, các màng não cứng (màng cứng), cũng bao phủ tủy sống ở cột sống, bị đâm thủng. Nước não nằm trong không gian được bao quanh bởi màng não cứng (Rượu). Vết thủng có thể làm tổn thương màng cứng đến mức nó chưa lành trong vài ngày. Khi nhiều dịch não tủy thoát ra ngoài cơ thể tạo ra, áp suất trong khoang dịch não tủy giảm xuống. Hội chứng mất dịch não tủy xảy ra, được cho là nguyên nhân gây đau đầu sau khi gây tê tủy sống.
Đây là những cơ chế khác nhau gây ra đau đầu. Áp lực âm làm kéo căng các sợi và cấu trúc thần kinh nhạy cảm, gây đau. Vì mục đích này, não có thể trượt xuống bên trong hộp sọ, đó là lý do tại sao các mạch tĩnh mạch bị nén lại. Kết quả là, máu không thể thoát ra đủ và do đó gây ra tăng áp lực nội sọ. Điều này cũng gây ra một cơn đau đầu dữ dội. Điều này cũng giải thích tại sao cơn đau khi nằm xuống tốt hơn khi ngồi hoặc đứng. Việc mở rộng quy định của các tàu cũng được thảo luận. Sự kết hợp của tất cả các cơ chế có lẽ là nguyên nhân gây ra đau đầu.

Tuy nhiên, bây giờ phải nói rằng, đau đầu sau cột sống có tiên lượng cực kỳ tốt và thường tự khỏi mà không để lại tổn thương vĩnh viễn. Điều trị thường bao gồm dùng thuốc đau đầu cổ điển (ibuprofen, paracetamol, ...) cũng như nghỉ ngơi tại giường và uống đủ nước.

Nếu cơn đau đầu kéo dài, có thể cho rằng lỗ rò rỉ không tự đóng lại. Trong trường hợp này, có thể đóng lỗ rò dịch não tủy bằng một miếng dán máu được làm từ vài ml máu tự thân. Quá trình đông máu sẽ đóng lỗ trên da của tủy sống, để có thể hình thành đủ nước mới và cơn đau có thể giảm bớt.

Sử dụng kim đặc biệt có thể giảm khả năng đau đầu sau khi gây tê tủy sống. Điều quan trọng là bạn nên hỏi bác sĩ gây mê trong quá trình tư vấn trước khi gây tê tủy sống xem bạn đã từng bị loại đau đầu này chưa, vì sau đó nó có khả năng tái phát và có thể lựa chọn phương pháp gây mê khác.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tiếp: Hội chứng mất dịch não tủy.

Đau lưng

Thật không may, đau lưng là một tác dụng phụ phổ biến của gây tê tủy sống - có tới 10% bệnh nhân mắc các triệu chứng này. Do đó, các bác sĩ gây mê có thể quyết định chống lại thủ thuật nếu bệnh nhân bị đau lưng mãn tính.

Nguyên nhân của các khiếu nại vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn và việc phân bổ chính xác cho quy trình gây mê, hoạt động hoặc vị trí trong quy trình thường không thể thực hiện được. Tuy nhiên, tin tốt là cơn đau lưng thường chỉ kéo dài vài ngày rồi thuyên giảm.

Đau lưng sau khi gây tê tủy sống cũng có thể xảy ra kết hợp với đau đầu sau chọc dò. Chúng cũng có thể là một triệu chứng của cái gọi là “triệu chứng thần kinh thoáng qua” (TNS) - một biến chứng khá hiếm gặp của thuốc gây tê cục bộ, có tác dụng độc trên các sợi thần kinh. Cơn đau xuất hiện trong vài giờ sau khi gây tê tủy sống và giảm dần trong vài ngày mà không để lại hậu quả gì. Suy nhược thần kinh và sốt là những triệu chứng kinh điển đi kèm của TNS.

Cuối cùng, đau lưng sau khi đâm kim cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng tại chỗ chọc. Các dấu hiệu khác của điều này là suy nhược thần kinh, sốt và tấy đỏ ở chỗ đâm. Tuy nhiên, nhiễm trùng khi gây tê tủy sống là một biến chứng rất hiếm gặp.

Hậu quả lâu dài

Những ảnh hưởng lâu dài liên quan trực tiếp đến việc gây tê tủy sống không xảy ra. Như đã được mô tả trong phần Rủi ro, các tác dụng phụ không mong muốn của thuốc gây tê cục bộ biến mất theo thời gian và thường không gây tổn thương vĩnh viễn. Các chấn thương dây thần kinh, chẳng hạn như chấn thương do kim đâm, rất hiếm. Một mặt là do gây tê tủy sống hiện nay đã trở thành một thủ thuật thường quy thường được thực hiện tại các phòng khám và do đó cho thấy mức độ an toàn cao qua kinh nghiệm. Ngoài ra, kim tròn được sử dụng để gây tê tủy sống để giảm thiểu nguy cơ chấn thương. Nếu tổn thương thần kinh xảy ra do kích ứng cơ học, có thể để lại hậu quả lâu dài. Những điều này chủ yếu bao gồm mất độ nhạy cảm của da ở những vùng có thể phân định. Liệt hoặc thậm chí liệt nửa người không được mong đợi nếu được thực hiện đúng cách. Nhiễm trùng do vi khuẩn có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn rộng rãi cho ống sống hoặc hệ thần kinh trung ương. Công việc vô trùng ngăn ngừa các biến chứng như vậy.

Đọc thêm về tác dụng lâu dài của gây tê tủy sống

Chống chỉ định

Có trong đánh giá, quy trình gây mê nào hiện có phù hợp với một quy trình cụ thể và bệnh nhân, một số chống chỉ địnhngười phản đối việc sử dụng gây tê tủy sống. Chống chỉ định tuyệt đối, không nên gây tê tủy sống trong bất kỳ trường hợp nào, có thể lấy từ chống chỉ định tương đối phân biệt. Phải ở đây Ưu điểm và nhược điểm cẩn thận cân đối với nhau.

Một trong những chống chỉ định phổ biến nhất là các rối loạn đông máu khác nhau. những cái này có thể bẩm sinh được hoặc khác có chủ ý do thuốc trở nên. Trong trường hợp thứ hai, khả năng đông máu giảm có thể là do Ngừng dùng thuốc hoàn tác, tùy thuộc vào tác nhân được sử dụng, một vài giờ (Heparin) lên đến hơn một tuần trước khi gây tê tủy sống phải được ngưng. Tuy nhiên một là đông máu kém là một chống chỉ định tuyệt đốivì có chảy máu xung quanh khu vực tủy sống và như vậy Tê liệt có thể đến.
Gây tê tủy sống cũng chống chỉ định tuyệt đối nhiễm vi khuẩn hiện có. Chúng bao gồm nhiễm trùng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể như một nhiễm trùng huyết, mà còn cả các sự kiện lây nhiễm cục bộ xảy ra tại điểm đâm thủng. Ví dụ, một mụn nặng ở lưng được xem như là một chống chỉ định.
Khác chống chỉ định quan trọng để sử dụng gây tê tủy sống là sự hiện diện của dị ứng chống lại các loại thuốc gây mê được sử dụng, mà bạn chắc chắn nên nói với bác sĩ gây mê trong buổi nói chuyện chuẩn bị.
Tương tự như vậy, những tân binh tăng áp lực nội sọ chống chỉ định. Nếu điều này được thiết lập, nó sẽ rất có thể bị đau đầu dữ dội sau khi gây mê, vì vậy bạn nên chọn một thủ tục khác ở đây. Ngoài ra, cái gọi là cái đã xảy ra cũng nói đau đầu sau tủy sống chống gây tê tủy sống.
Là cuối cùng chống chỉ định tuyệt đối là Giảm thể tích máu để gọi, vì vậy a Giảm âm lượng khi giảm lưu thông trong mạch Lượng máu.

Trái ngược với các chống chỉ định đã đề cập trước đây, việc sử dụng gây tê tủy sống có những chống chỉ định tương đối có thể cósau khi cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích có lợi cho bệnh nhân.
Đến chống chỉ định tương đối gây tê tủy sống Đau lưng mãn tính hoặc là viêm cột sống dính khớptrong đó cột sống cứng lại. Bệnh hở van tim, một hẹp van động mạch chủ (Hẹp van động mạch chủ) và a tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi cũng có thể là chống chỉ định.