Bệnh myelosis

Định nghĩa

Được kích hoạt bởi sự thiếu hụt vitamin B12 mãn tính, bệnh viêm tủy sống gây thoái triển một số vùng của tủy sống.

Các triệu chứng

Bệnh viêm tủy xương có thể nhận thấy được thông qua sự phá vỡ các vỏ myelin bao quanh các dây thần kinh (được gọi là quá trình khử myelin). Nếu lớp vỏ bọc này của tế bào thần kinh bị thiếu, sẽ xảy ra trục trặc và đoản mạch trong việc truyền các xung thần kinh và kích thích.

Trong bệnh viêm tủy sống, các dây sau và các dây bên hình chóp của tủy sống bị ảnh hưởng đặc biệt nghiêm trọng. Tại đây thông tin từ các cơ quan cảm giác được truyền đến não. Một trục trặc như viêm tủy xương dẫn đến dáng đi không vững và dẫn đến chóng mặt, do cơ thể không còn định hướng chính xác trong không gian (suy giảm độ nhạy cảm với độ sâu). Ngoài ra, bệnh nhân còn bị dị cảm và đau, đặc biệt là ở chân.

Ngoài ra, khi đi lại nhanh chóng mệt mỏi, rát lưỡi và liệt dương, bí tiểu, nếu dây thần kinh thị giác hoặc dây thần kinh thị giác cũng bị ảnh hưởng dẫn đến rối loạn thị giác. Hầu hết, bệnh u tủy xương xảy ra ở những bệnh nhân khoảng 45 tuổi.

Co giật cơ trong bệnh myelosis

Co giật cơ không phải là một triệu chứng điển hình hoặc cụ thể của bệnh u tủy xương, nhưng nó có thể xảy ra. Lý do cho điều này một mặt là do phản xạ tự tăng lên. Ngay cả những động chạm hoặc cử động tối thiểu mà không gây hậu quả gì cho người khỏe mạnh cũng có thể kích hoạt phản xạ và do đó co giật cơ. Liệt cứng cũng có thể phát triển, ban đầu có thể xuất hiện như co giật cơ.

Mặt khác, co giật cơ có thể xuất hiện như một dấu hiệu của mất cảm giác vị trí (proprioception). Nếu cảm giác về vị trí bị rối loạn, người ta không thể định vị và tư thế khi nhắm mắt, ví dụ: của cánh tay. Cơ thể bị mất cảm giác về bản thân. Có thể xảy ra các cử động bù trừ dưới dạng co giật cơ.

Để biết thông tin chi tiết về chủ đề này, hãy xem: Co giật cơ bắp

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra bệnh u tủy xương là do thiếu hụt vitamin B12 mãn tính. Để hấp thụ vitamin trong ruột, cơ thể sản xuất ra cái gọi là yếu tố nội tại trong dạ dày, do đó trong các bệnh dạ dày có thể xảy ra sự cố hấp thu vitamin B12 nếu quá trình sản xuất yếu tố nội tại bị rối loạn. Một nguyên nhân khác có thể gây ra lỗi vitamin B12- Sự thiếu hụt là bệnh thiếu máu ác tính.

Niêm mạc dạ dày bị tổn thương nghiêm trọng có thể xảy ra trong trường hợp viêm niêm mạc dạ dày mãn tính (viêm teo dạ dày mãn tính), khối u ác tính ở dạ dày (ung thư dạ dày; ung thư dạ dày) hoặc nghiện rượu. Nếu dạ dày đã được phẫu thuật cắt bỏ, chẳng hạn vì khối u dạ dày, niêm mạc dạ dày và do đó yếu tố nội tại hình thành ở đó hoàn toàn bị thiếu Không còn đủ vitamin B12 cho quá trình trao đổi chất của chính bạn.

Nhu cầu vitamin B12 tăng lên trong thời kỳ mang thai và với các bệnh ung thư khác nhau, chẳng hạn như bệnh bạch cầu hoặc u tủy. Nếu có sự xâm nhập của vi khuẩn bệnh lý trong ruột của bệnh nhân, điều này cũng có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin B12.
Chế độ ăn uống không cân bằng và tình trạng đói cũng có thể dẫn đến cung cấp thiếu vitamin B12.

Sự hấp thụ vitamin B12 có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi một số bệnh đường ruột. Chúng bao gồm, ví dụ, bệnh Crohn và bệnh sprue (ở người lớn), cũng như bệnh celiac (ở trẻ em) và rối loạn chức năng mãn tính của tuyến tụy (suy tuyến tụy mãn tính sau viêm hoặc một bệnh tương tự).

Nếu một phần ruột của bệnh nhân đã bị cắt bỏ, điều này cũng có thể dẫn đến giảm hấp thu vitamin B12. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống động kinh cũng như thuốc kìm tế bào, có thể có tác động tiêu cực đến sự chuyển hóa vitamin B12.

Ngoài ra còn có các loại thuốc ức chế hấp thu vitamin B12 ở hồi tràng. Đặc biệt đáng chú ý trong bối cảnh này là thuốc ức chế bơm proton và thuốc trị đái tháo đường metformin, vì đây là những loại thuốc được dùng rất thường xuyên và thậm chí thường xuyên được kê đơn kết hợp. Điều này có thể dẫn đến sự thiếu hụt vitamin B12 nghiêm trọng với các triệu chứng của bệnh viêm tủy sống, có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường, đặc biệt là ở những bệnh nhân tiểu đường bị ảnh hưởng. Do đó, nguyên nhân thực sự của bệnh viêm đa dây thần kinh không được điều trị, mặc dù chỉ dùng vitamin B12 đơn giản (tiêm tĩnh mạch hoặc uống) có thể khắc phục các triệu chứng.

Trong gan người có một kho vitamin B12, do đó các triệu chứng thiếu hụt chỉ xuất hiện sau khoảng 3 năm do suy giảm hấp thu vitamin B12.

Thiếu vitamin B12 trong bệnh u tủy xương

Vitamin quan trọng chỉ có thể được sản xuất bởi vi khuẩn và có tự nhiên trong các sản phẩm động vật như thịt, gia cầm, cá, trai, hải sản và ở mức độ thấp hơn là trong sữa. Trong các sản phẩm từ men hoặc thực vật thường không có yêu cầu đối với người ăn chay hoặc ăn chay phải bổ sung vitamin B12 như một chất bổ sung trong chế độ ăn uống. Những người trên 50 tuổi cũng nên tiêu thụ thêm vitamin B12 để đáp ứng đầy đủ nhu cầu của họ.

Vui lòng đọc thêm: Thiếu vitamin B12

Rượu là nguyên nhân gây ra bệnh viêm tủy xương

Khi lạm dụng rượu mãn tính, tình trạng thiếu hụt vitamin B12 dễ xảy ra hơn, do đó có thể dẫn đến bệnh viêm tủy xương. Sự thiếu hụt vitamin B12 xảy ra một mặt là kết quả của tình trạng viêm mãn tính niêm mạc dạ dày, rất phổ biến ở những người nghiện rượu. Niêm mạc dạ dày không còn có thể sản xuất ra chất (yếu tố nội tại) cần thiết cho sự hấp thụ vitamin, đó là lý do tại sao vitamin B12 không còn được hấp thụ nữa.

Mặt khác, những người nghiện rượu mãn tính thường không còn có một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh và không nhận đủ vitamin B12 từ bên ngoài. Thiếu vitamin B12 cũng có thể là do nghiện rượu.

Những bài báo này cũng có thể bạn quan tâm:

• Hậu quả của rượu
• Ảnh hưởng của rượu đến các cơ quan khác nhau của cơ thể
• Nghiện rượu

Chẩn đoán

Các đặc điểm sau đây của bệnh u tủy xương chân tay đặc biệt đáng chú ý khi khám sức khỏe:

• da vàng nhạt
• Lòng trắng của mắt bị vàng (củng mạc)
• Viêm lưỡi thợ săn (thoái triển niêm mạc lưỡi) với lưỡi đỏ, rát
• Rối loạn cảm giác ở chân và bàn chân
• Yếu cơ ở chân và bàn chân
• Không ổn định
• dấu hiệu Romberg tích cực
• phản xạ thay đổi bệnh lý
• phản xạ tự suy yếu hoặc không có
• giảm cảm giác rung
• giảm đáng kể độ nhạy vị trí
• Ảo tưởng
• Triệu chứng sa sút trí tuệ
• tâm trạng chán nản

Nếu bạn cũng kiểm tra nước trong ống sống (rượu), hai phần ba số bệnh nhân bị ảnh hưởng nhận thấy sự gia tăng protein.
Phép đo vận tốc dẫn truyền thần kinh (điện thần kinh) cho thấy khoảng 3/4 bệnh nhân bị chậm lại, nguyên nhân một phần là do đồng thời mắc bệnh viêm đa dây thần kinh.

Nếu xét nghiệm máu, có thể xác định được tình trạng thiếu máu tăng sắc tố đại hồng cầu (một dạng thiếu máu nhất định), cũng như sự phá hủy một phần tế bào hồng cầu và giảm bạch cầu.
Việc giảm nồng độ vitamin B12 trong máu cũng phải được đo. Cái gọi là xét nghiệm Schilling có thể được sử dụng để chẩn đoán sự hấp thu vitamin B12 trong ruột non.

Bạn thấy gì trên MRI cho bệnh u tủy xương?

Hình ảnh chẩn đoán dưới hình thức chụp cộng hưởng từ (MRI) không phải lúc nào cũng cần thiết, nhưng nó có thể xác nhận chẩn đoán. Chụp MRI đặc biệt phổ biến với các triệu chứng không điển hình không khớp rõ ràng với bệnh viêm tủy răng. Kiểm tra MRI cho thấy tổn thương chủ yếu ở vùng sau của tủy sống và ở vùng xung quanh buồng não (vùng của giường tủy dưới vỏ, quanh não thất). Tủy sống sau của tủy sống cũng có thể bị ảnh hưởng.

Các cấu trúc bị ảnh hưởng đặc biệt chịu trách nhiệm về các khía cạnh của xúc giác và nhận thức của cơ thể trong không gian (proprioception). Các triệu chứng được giải thích bởi thiệt hại ở đó. Hình ảnh MRI được ghi lại bằng cách sử dụng kỹ thuật gọi là trọng số T2, trong đó dịch não tủy và mô sưng được hiển thị sáng sủa. Theo đó, các điểm sáng có thể được nhìn thấy trong các khu vực được đề cập của tủy sống. Phần còn lại của tủy sống có màu sẫm.

trị liệu

Bệnh myelosis sẽ bằng cách sử dụng vitamin B12 dưới dạng tiêm hoặc truyền đã điều trị. Sự thay thế này đôi khi là trong nhiều năm có thể cần thiết cho đến khi có thể loại bỏ được nguyên nhân thực sự của việc giảm hàm lượng vitamin B12 trong cơ thể.

dự báo

Tiên lượng của bệnh u tủy xương rất tốt và có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu bệnh cảnh lâm sàng hoặc tình trạng thiếu hụt vitamin B12 khởi phát được phát hiện kịp thời. Nếu bệnh u tủy xương được chẩn đoán trong vòng ba tháng và ngay lập tức điều trị bằng vitamin B12, các tế bào máu sẽ trở lại bình thường trong thời gian rất ngắn. Bệnh não, tức là tổn thương não thực sự, sẽ thoái lui sau một vài tuần. Các triệu chứng thần kinh và thất bại vẫn có thể xảy ra trong một vài tháng.

Nếu bệnh viêm tủy xương được phát hiện và điều trị muộn hơn, các bộ phận của bệnh não và / hoặc các triệu chứng thần kinh có thể tồn tại và duy trì đến hết đời.