Trật khớp vai

Định nghĩa

Trật khớp vai (còn gọi là trật khớp vai hoặc trật khớp vai) là một chuyển vị khớp vai thường rất đau.

Khớp vai bao gồm ổ cắm của xương bả vai (Xương vai) và người đứng đầu của humerus (Humerus), chỉ nằm rất lỏng lẻo trên nhau để cho phép tối đa khả năng di chuyển và xoay. Khớp được giữ chủ yếu bởi một thiết bị làm bằng dây chằng và cơ.

Nếu có một ngoại lực lớn, nó có thể nhường chỗ cho áp lực và phần đầu của con hà bị dịch chuyển. Sau đó, nó mất tiếp xúc với xương bả vai và cử động bình thường của vai không còn nữa. Trật khớp vai luôn phải được bác sĩ chuyên khoa điều chỉnh

Người ta có thể phân biệt trật khớp vai về cơ chế phát sinh của chúng. Vì vậy, có:

• Chấn thương trật khớp vai do tai nạn trực tiếp
• Người ta nói về trật khớp tái phát sau chấn thương khi, sau một lần trật khớp vai chủ yếu do chấn thương, trật khớp tái phát xảy ra ngay cả với chấn thương nhẹ
• Trật khớp vai do chấn thương hay còn gọi là trật khớp vai theo thói quen. Ở đây, khớp vai bật ra liên tục mà không có bất kỳ chấn thương nào, chẳng hạn khi thực hiện các động tác theo thói quen. Nguyên nhân của sự phát triển của thói quen trật khớp vai là do di truyền. Chứng loạn sản khớp bẩm sinh hoặc dây chằng chùng bẩm sinh, v.v. có thể được lấy làm ví dụ về điều này.

Điều trị trật khớp vai

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Liệu pháp bảo tồn - giảm vai

Trật khớp vai luôn là trường hợp thường gặp ở bệnh viện. Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng xoay vai về phía mình, vì điều này có thể làm hỏng các cấu trúc xung quanh.

Điều trị bảo tồn trật khớp vai không cần phẫu thuật trên vai. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương kèm theo trật khớp vai, điều trị bảo tồn là đủ để điều trị khớp vai và đạt kết quả rất tốt.

Về cơ bản, vai trước tiên phải được điều chỉnh. Tránh chuyển động giật cục. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bệnh nhân và giải thích các bước công việc cho họ để loại bỏ bất kỳ nỗi sợ hãi nào. Theo quy định, bệnh nhân bị đau ngắn khi duỗi thẳng. Việc thoát khỏi cơn đau sau đó là một dấu hiệu của việc giảm đau thành công.

• Trong phương pháp giảm Hippocrate, bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ đặt gót chân vào nách bệnh nhân và kéo cánh tay. Bàn chân của bác sĩ đẩy đầu trên cánh tay của bệnh nhân ra ngoài, sau đó bệnh nhân trượt trở lại ổ cắm.
• Tuy nhiên, việc giảm theo Arlt được thực hiện khi đang ngồi. Ở đây cánh tay của bệnh nhân được đặt trên lưng ghế có đệm bằng đệm. Sau đó, bác sĩ kéo cánh tay của bệnh nhân, trong đó lưng ghế có nhiệm vụ đẩy phần đầu của xương hông lên trên, phần này cũng trượt trở lại ổ cắm.

Trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào, bệnh nhân phải luôn được dùng thuốc giảm đau và có thể là thuốc giãn cơ.

Đọc thêm về chủ đề này dưới: Điều trị trật khớp vai

Rủi ro khi duỗi thẳng vai

Việc điều chỉnh khớp vai bị trật phải được thực hiện bởi những người có chuyên môn, vì những người không có kinh nghiệm cần thiết có thể gây hại cho bệnh nhân. Một mặt, có quan niệm sai lầm rằng việc điều chỉnh phải được thực hiện bằng lực thô và các chuyển động giật cục. Nhưng hoàn toàn không phải vậy, vì điều này làm tăng nguy cơ làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh. Mặt khác, nó gây ra những cơn đau khó tránh khỏi cho bệnh nhân. Sau khi cánh tay đã được đặt lại vị trí và bất động trong vài ngày, điều trị vật lý trị liệu tích cực là cần thiết. Điều này có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành tổn thương mô mềm do trật khớp gây ra và chống lại sự cứng khớp vai.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Một phép toán có ý nghĩa trong hai chòm sao. Nếu dây thần kinh, mạch, dây chằng hoặc xương, v.v. bị tổn thương do tác dụng lực quá mạnh, thì nên phẫu thuật để điều trị bất kỳ tổn thương nào. Trong trường hợp giảm nhẹ, gãy xương hoặc rách mạch máu sẽ không được điều trị. Nhu cầu phẫu thuật khác là để tái phát trật khớp. Trật khớp thường xuyên làm mất ổn định khớp vai, đó là lý do tại sao nguy cơ trật khớp tiếp tục tăng đều đặn. Hoạt động khôi phục sự ổn định cho khớp.

• Quá trình hoạt động

Với sự tiến bộ của y học, giờ đây người ta có thể phẫu thuật vai bằng những thao tác nhỏ nhất. Trong một quy trình được gọi là nội soi khớp, vai được cung cấp ba lỗ có kích thước milimet để hướng dẫn một máy ảnh mini và các dụng cụ đặc biệt. Các cấu trúc bị thương sau đó có thể được phục hồi bằng cách sử dụng những đồ dùng này. Các bộ phận xương bị gãy được đặt ở vị trí ban đầu và các dây chằng bị kéo căng được thắt chặt để ngăn ngừa sự trật khớp tái tạo.

Nếu trật khớp vai phải phẫu thuật thì nội soi khớp thường là bước đầu tiên. (Nội soi khớp) được thực hiện. Trong phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này, vai được cung cấp ba lỗ có kích thước milimet để dẫn đường cho một máy quay mini và các dụng cụ đặc biệt. Các cấu trúc bị thương sau đó có thể được phục hồi bằng cách sử dụng những đồ dùng này. Các bộ phận xương bị gãy được đặt ở vị trí ban đầu và các dây chằng bị kéo căng được thắt chặt để ngăn ngừa sự trật khớp tái tạo. Bằng cách này, có thể đánh giá bất kỳ tổn thương nào có thể xảy ra ở khớp trong quá trình trật khớp. Tùy theo mức độ tổn thương của khớp mà các phương pháp phẫu thuật khác nhau được áp dụng. Thời gian gần đây, phương pháp phẫu thuật trật khớp vai bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu ngày càng trở nên phổ biến. Khi bị trật khớp vai, các dây chằng của khớp vai và bao khớp thường bị tổn thương. Bác sĩ phẫu thuật tham gia cố định bộ máy dây chằng trở lại rìa của ổ khớp và cố gắng thắt chặt một viên nang bị lỏng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề lý do và thủ tục cho một trật khớp vai.

Liệu một ca phẫu thuật có ý nghĩa trong một trường hợp cá nhân hay không phụ thuộc vào mức độ chấn thương đối với khớp và các dây chằng và gân xung quanh. Nếu không có cấu trúc nào bị thương và nếu đó là một lần trật khớp, một cuộc phẫu thuật thường có thể được ngăn chặn.

• Ưu điểm của phẫu thuật là tổn thương khớp và hệ thống dây chằng có thể được sửa chữa một cách đáng tin cậy và có thể tránh được tình trạng trật khớp vai mới.
• Nhược điểm của phẫu thuật có thể phát sinh khi có biến chứng. Vì lý do này, vai chỉ nên được phẫu thuật nếu bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình điều trị hoặc bác sĩ phẫu thuật chấn thương chỉ định rằng nó nên được thực hiện. Nhiễm trùng khớp là một rủi ro của cuộc phẫu thuật, dẫn đến một cuộc phẫu thuật khác hoặc điều trị lâu dài. Vì thủ thuật thường được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu nên thường không xảy ra mất máu lớn hoặc chấn thương dây thần kinh. Cứng vai thường xảy ra sau khi phẫu thuật, có thể được ngăn ngừa bằng vật lý trị liệu tích cực và tập luyện tích cực trong quá trình điều trị theo dõi.

Đọc thêm về chủ đề: Nội soi khớp biến chứng

Chăm sóc sau

Điều đặc biệt quan trọng là liệu pháp không kết thúc sau khi phẫu thuật trật khớp vai. Việc điều trị theo dõi ít ​​nhất cũng có liên quan như chính hoạt động để đạt được chức năng tốt của khớp vai và khả năng vận động của vai. Đầu tiên vai thường được cố định bằng địu. Ngay cả những cử động nhẹ cũng có thể và nên được thực hiện mà không bị căng thẳng, nhưng vật lý trị liệu chuyên sâu thường không bắt đầu cho đến khoảng 3 tuần sau khi phẫu thuật. Đây là điều cần thiết để phục hồi khả năng vận động hoàn toàn của khớp và không có vai bị đông cứng. Do đó, thời gian để bệnh lành nên bao gồm cả việc điều trị theo dõi. Bao gồm cả điều trị theo dõi, tùy thuộc vào mức độ chấn thương, thường có thể mất 6-8 tuần cho đến khi vai hoàn toàn hoạt động trở lại.

Đau xảy ra như một phần của quá trình điều trị theo dõi một ca phẫu thuật sau khi trật khớp vai ở một mức độ nhất định được coi là bình thường. Có thể cơn đau xảy ra sau khi bất động lâu là do vai bị đông cứng. Việc điều trị cơn đau xảy ra khi bị trật khớp vai nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Thông thường, dùng cái gọi là NSAID như ibuprofen hoặc diclofenac là đủ để làm giảm đáng kể các triệu chứng.

Vật lý trị liệu / vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu chủ yếu được sử dụng để giữ vai trong hình dạng sau khi bị trật khớp được điều trị nhằm ngăn ngừa các hạn chế về chức năng. Có sự phân biệt giữa các bài tập giúp tăng cường cơ bắp và những bài giúp vai linh hoạt hơn. Một bài tập tăng cường điển hình là bài tập hỗ trợ cẳng tay. Bạn thực hiện tư thế chống đẩy, với sự khác biệt là bạn đặt cẳng tay trên sàn thay vì bàn tay. Một bài tập giúp tăng cường khả năng vận động là xoay cánh tay của bạn theo các hướng luân phiên. Trong vật lý trị liệu, các bài tập này và các bài tập tương tự được thực hiện dưới sự giám sát.

Bài tập

Sau khi giảm trật khớp, điều quan trọng là thực hiện các bài tập cho khớp vai, vì bất động khớp có thể nhanh chóng dẫn đến cứng khớp. Loại bài tập phụ thuộc vào mức độ tổn thương của khớp và liệu pháp được thực hiện.

Đọc thêm về chủ đề: Vai đông lạnh

Nếu chỉ cần điều trị bảo tồn, vai được định vị lại và bộ máy cơ và dây chằng của vai còn nguyên vẹn, thì có thể bắt đầu vật lý trị liệu ngay lập tức. Liệu pháp tập luyện tăng cường sức mạnh trên máy móc như chúng được biết đến từ phòng tập thể dục, ngoài ra các động tác tự do với tạ hoặc dây thun cũng là những lựa chọn để tăng sức mạnh của vai. Các bài tập với dây đai hoặc tạ nói riêng cũng có thể được thực hiện tại nhà nếu nhà vật lý trị liệu điều trị giải thích cách thực hiện bài tập.

Đọc thêm về chủ đề: Các bài tập rèn luyện sức bền, rèn luyện sức bền mà không cần thiết bị - mẹo nhỏ tại nhà

Nếu vai đã ổn định trở lại sau một cuộc phẫu thuật, ban đầu không nên thực hiện các bài tập chuyên sâu. Trong khi chỉ nên thực hiện các bài tập con lắc nhẹ của cánh tay trong ba tuần đầu, sau đó nên tăng cường độ. Nhà vật lý trị liệu và bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình / phẫu thuật chấn thương điều trị nên thảo luận về mức độ chịu tải của khớp. Thực hiện các bài tập của riêng bạn cũng được khuyến khích để ngăn ngừa vai bị đông cứng.

băng bó

Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, bạn có thể đeo băng trong một thời gian để làm dịu và ổn định khớp vai. Băng có tác dụng chữa bệnh rất lớn trong điều trị trật khớp vai. Có một số sản phẩm khác nhau từ các nhà sản xuất khác nhau. Cái gọi là băng Gilchrist được sử dụng thường xuyên nhất. Hầu hết các loại băng gạc hiện có đều có điểm chung là cánh tay bị ảnh hưởng được cố định vào thân cây trong khi khuỷu tay bị uốn cong. Khớp vai bị hạn chế cử động bởi băng, nhưng một cử động nhất định thường vẫn có thể thực hiện được. Băng thường thoải mái khi đeo. Có thể tháo băng để vệ sinh cá nhân.

Băng Kinesio

Một cách để cố định khớp vai và tăng độ ổn định và sức mạnh của khớp là sử dụng băng kinesio. Kinesiotape là một loại băng đàn hồi, ổn định, có thể giữ đầu của xương bả vai trong ổ cắm trong quá trình theo dõi điều trị trật khớp vai và hỗ trợ các cơ ổn định vai. Để đảm bảo việc dán băng kinesio chính xác, một nhà vật lý trị liệu có kinh nghiệm hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đang điều trị hoặc bác sĩ phẫu thuật chấn thương nên áp dụng băng.

Đọc thêm về chủ đề: Băng bó, băng bó dây chằng bị rách

Biến chứng trật khớp vai

Một số biến chứng ngoài ý muốn có thể xảy ra khi bị trật khớp vai. Một trường hợp phổ biến mà trật khớp vai có thể mang lại là tái trật khớp vai. Vì các dây chằng và cơ đã bị mòn hoặc yếu đi, chúng không còn có thể giữ xương ổn định và không còn cố định xương ở vị trí cơ bản của nó. Tác động của lực hoặc chuyển động mà trước đó không gây ra vấn đề gì có thể dẫn đến trật khớp. Điều nguy hiểm lớn ở đây là số lượng trật khớp càng nhiều thì nguy cơ xuất hiện một trật khớp mới càng lớn, với kết quả là bệnh nhân sẽ rơi vào vòng xoáy sâu hơn gần hết, trừ khi có điều gì đó được thực hiện. Trật khớp vai cũng có thể làm tổn thương các mô xung quanh. Tổn thương sụn và / hoặc xương là những biến chứng có thể xảy ra. Vì các dây thần kinh và mạch cũng chạy ở vùng vai, chúng có thể bị tổn thương trong quá trình trật khớp. Kết quả là rối loạn chuyển động và nhạy cảm ở vai và cánh tay trên.

Labrum rách

Môi chung, cái gọi là "Glenoid labrum“, Là những dây chằng dạng phình xung quanh ổ khớp. Chúng dùng để giữ đầu xương sống bằng cơ học trong ổ khớp. Rách xương đòn là một biến chứng có thể xảy ra khi bị trật khớp vai. Các dây chằng không bị rách, nhưng tách ra khỏi rìa của ổ khớp. Tất nhiên, điều này chỉ xảy ra khi lực tác dụng rất mạnh. Khi labrum bị tách ra, nó sẽ mất tác dụng ổn định. Điều trị bao hàm bị rách bao gồm việc gắn lại nó vào mép của ổ khớp trong một cuộc phẫu thuật và do đó khôi phục khớp vai về sự ổn định ban đầu.

Tổng thời gian chữa bệnh

Trật khớp vai thường không tự lành và do đó luôn phải được bác sĩ điều chỉnh. Theo quy định, vai phải được tha từ 4 - 6 tuần. Từ lúc này trở đi bắt đầu có sự vận động chậm. Người ta ước tính rằng sau 7 tuần vai có thể được sử dụng trở lại mà không có bất kỳ triệu chứng nào và hoạt động đầy đủ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không được mang vác nặng lên vai, chẳng hạn như khi chơi thể thao, không được thực hiện sau 7 tuần, vì sẽ làm tăng nguy cơ trật khớp mới.
Tuy nhiên, thời gian cần thiết để chữa bệnh phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng trật khớp. Trong thời gian này, có thể bắt đầu tập thể dục và vật lý trị liệu cẩn thận để ngăn chặn các cơ bị phá vỡ và giảm thiểu nguy cơ bị trật khớp mới. Quá trình tái tạo có thể mất nhiều thời gian hơn sau khi giảm phẫu thuật.

Bạn không thể tập thể thao trong bao lâu?

Sau khi bị trật khớp vai, bạn không nên tập thể dục trong vòng sáu tháng sau sự kiện này. Để đảm bảo lành hoàn toàn, bắt buộc phải tuân thủ hướng dẫn này, vì nguy cơ trật khớp là quá cao. Vì mỗi ca trật khớp vai là riêng lẻ nên bác sĩ có lời cuối cùng cho từng trường hợp. Có thể anh ấy cho phép bạn tích cực hơn trong các môn thể thao. Tất nhiên, nó cũng phụ thuộc vào môn thể thao đang được tập luyện.

dự báo

• Đối với trật khớp vai do chấn thương (tái phát)
  • Khả năng tái phát (= tái phát) trật khớp càng lớn, bệnh nhân càng trẻ và hoạt động thể chất của họ càng nhiều.
  • Các hạn chế do mức độ khớp khác nhau của trật khớp và loại khác nhau liên quan và thời gian của các biện pháp điều trị được thực hiện đóng vai trò quan trọng đối với nguy cơ trật khớp thêm, do đó chỉ bác sĩ điều trị mới có thể đưa ra tiên lượng riêng.
• trong chấn thương, trật khớp vai thường xuyên
  • Xác suất tái phát tăng lên rất nhiều, vì việc định vị lại và điều trị sau đó - nếu không được thực hiện phẫu thuật - không gây ra bất kỳ thay đổi nào liên quan đến nguyên nhân bẩm sinh một phần

Phòng ngừa

• Bất động đầy đủ và vật lý trị liệu nhất quán sau lần trật khớp đầu tiên
• Thích ứng với các hoạt động thể chất / thể thao, nếu cần, tránh căng thẳng lên vai
• Có khả năng. cũng tái tạo phẫu thuật sớm để ngăn ngừa tái phát

Các triệu chứng của trật khớp vai

Triệu chứng rõ ràng nhất khi bị trật khớp vai cấp tính là đau dữ dội ở vùng vai. Mọi cử động của cánh tay đều dẫn đến cơn đau dữ dội hơn nữa, đó là lý do tại sao người bị ảnh hưởng sẽ khó cử động cánh tay và cố gắng giữ nó càng yên càng tốt. Tiếp theo, sưng và bầm tím thường sẽ dễ nhận thấy và vai sẽ mất khả năng vận động hơn do sưng. Trật khớp vai thường có thể nhìn thấy qua da. Hạch nhô ra rõ ràng và có thể sờ thấy đầu của hạch. Vì các dây thần kinh chạy dọc theo đầu của xương bả vai, một sự trật khớp có thể làm hỏng chúng, dẫn đến tê hoặc rối loạn cảm giác tương tự ở vai và cánh tay. Một triệu chứng rõ ràng khác là một đường viền của cơ delta bị dẹt với một cái hố có thể nhìn thấy trên đó. Hố xuất phát từ thực tế là do ổ khớp trống do đầu xương bị khuyết, có một lỗ tại điểm và có thể nhìn thấy ở chỗ lõm.

Đọc thêm về điều này dưới: Đau vai

Đau đớn

Cơn đau do trật khớp vai vừa xảy ra rất dữ dội và thường gần như không thể chịu đựng được. Cơn đau kéo dài cho đến khi bệnh trật khớp vai đã được điều trị dứt điểm. Điều này bao gồm định vị lại khớp hoặc cho thuốc giảm đau. Nếu giảm thành công, về cơ bản sẽ không còn đau nữa vì nguyên nhân gây đau đã được loại bỏ. Trong một đợt trật khớp cấp tính, hầu như không thể cử động cánh tay trên mà không bị đau. Vì vậy, cánh tay được đặt ở một kiểu tư thế nhẹ nhõm mà người ngoài thường trông rất kỳ quái. Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn dù đã được điều trị, cần kiểm tra xem có tác dụng phụ hay không, chẳng hạn như tổn thương dây thần kinh, mạch hoặc dây chằng.

Đau xảy ra như một phần của quá trình điều trị theo dõi một ca phẫu thuật sau khi trật khớp vai ở một mức độ nhất định được coi là bình thường. Có thể cơn đau xảy ra sau khi bất động lâu là do vai bị đông cứng. Việc điều trị cơn đau xảy ra khi bị trật khớp vai nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Thông thường, dùng cái gọi là NSAID như ibruprofen hoặc dicofenac là đủ để làm giảm đáng kể các triệu chứng.

Thời gian đau

Đau khi bị trật khớp vai nhất là khi bị trật khớp vai. Cường độ đau tương đối mạnh, đó là lý do tại sao trật khớp có thể nhận thấy ngay lập tức. Ngay sau khi vai trở lại vị trí cũ, cơn đau sẽ giảm bớt, trừ khi các cấu trúc như mạch máu hoặc xương bị ảnh hưởng trong quá trình trật khớp. Đau dai dẳng ở vai có thể cho thấy đây là trường hợp và có thể cho thấy cần phải có các biện pháp chẩn đoán bổ sung. Cơn đau do trật khớp cấp tính có thể được giảm thiểu bằng cách dùng thuốc giảm đau. Nếu điều trị thành công, sẽ không còn đau nữa.

Các triệu chứng đi kèm khác

Một triệu chứng khác có thể xảy ra với trật khớp vai là kích thích dây thần kinh. Điều này tạo ra cảm giác ngứa ran và có thể tê ở vùng bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, cử động của vai bị hạn chế nghiêm trọng do đầu của xương bả vai và ổ khớp của xương bả vai không còn thông với nhau. Thông thường có thể nhìn thấy một vết bầm và sưng trên vai và một vết lõm ở đường viền xương có thể được cảm nhận hoặc đôi khi cũng có thể nhìn thấy được.

Nếu trật khớp vai sẽ có nguy cơ làm tổn thương các cấu trúc xung quanh. Hơn hết, các cơ và gân của bộ máy nâng đỡ bị đe dọa. Nếu những vết rách này, can thiệp phẫu thuật có thể là cần thiết. Gân bắp tay cũng chạy gần khớp vai và có thể bị tổn thương. Ngoài ra, các mạch máu và dây thần kinh gần đó có nguy cơ bị ảnh hưởng.

Trật khớp vai diễn ra như thế nào?

Như đã mô tả ngắn gọn ở trên, có những nguyên nhân khác nhau dẫn đến sự xuất hiện của trật khớp vai.

Tuy nhiên, thông thường nhất, người ta thấy cử động đòn bẩy của cánh tay trên đồng thời xoay ra ngoài, trong đó cánh tay di chuyển ra khỏi cơ thể. Trong trường hợp trật khớp vai, đầu của xương bả vai thường nhảy về phía trước (luxatio nách) hoặc về phía trước (luxatio subcoracoidea). Trật khớp về phía sau khá không điển hình. Rất hiếm khi bị trật khớp vai khi cánh tay được mở rộng lên trên. Theo quy định, trật khớp vai có nguyên nhân chấn thương: té ngã, chơi thể thao, xe đạp hoặc tai nạn giao thông khác nên được đề cập trong vấn đề này.

Trật khớp vai thường xuyên (theo thói quen) hiếm khi xảy ra hơn (xem ở trên) dẫn đến trật khớp mà không có chấn thương thích hợp (chấn thương nhẹ) do hoàn cảnh cá nhân (ví dụ như loạn sản khớp bẩm sinh).

Chẩn đoán trật khớp vai

Chẩn đoán trật khớp vai chủ yếu bao gồm khám lâm sàng. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, điều này có thể khó khăn trong một số trường hợp nhất định. Đặc biệt với Sự biến dạng (Xoắn) và Subluxations (trật khớp không hoàn toàn) tiền sử bệnh do đó rất có dấu hiệu để phân biệt giữa các dạng nghiêm trọng khác nhau.
Khi khám lâm sàng, bác sĩ sờ nắn vai và trong trường hợp trật khớp, có thể sờ thấy ổ khớp trống, mỏm xương lồi cầu vai và đầu trật khớp háng. Nếu bạn cố gắng giữ thẳng lại cánh tay bị trật một lần nữa, nó sẽ nhảy trở lại vị trí sai, được gọi là "cố định đàn hồi". Ngoài ra, các chấn thương có thể đi kèm như tổn thương dây thần kinh nên được kiểm tra.

Điều tra kỹ thuật cần thiết

• Chụp X-quang vai theo 2 mặt phẳng để phân định loại và xác định bất kỳ chấn thương xương kèm theo. Chụp X-quang cũng có thể được sử dụng để xác định xem có nguyên nhân gây ra trật khớp hay không (ví dụ: loạn sản, v.v.).

Trong các trường hợp riêng lẻ, điều tra kỹ thuật hữu ích

• Sonography (đặc biệt để loại trừ tổn thương vòng bít quay)
• Hình ảnh tia X đặc biệt, ví dụ: hình ảnh Velpeau (mối quan hệ giữa đầu humeral và ổ cắm), hình ảnh xoay bên trong 60 ° cơ bụng (hình ảnh Hill-Sachs), hình ảnh cấu hình ổ cắm
• MRI khớp vai
• CT (có thể là CT arthro không khí)

Bạn nhìn thấy gì trong MRI?

Chẩn đoán bằng MRI có tầm quan trọng hàng đầu trong nhiều trường hợp chấn thương. Tầm quan trọng dựa trên thực tế là mức độ tổn thương có thể được xác định tốt nhất bằng MRI, vì hình ảnh MRI cho thấy các khớp và mô mềm rất rõ. Kết quả là, kế hoạch điều trị có thể được xác định một cách tối ưu. Chụp MRI có thể phát hiện chấn thương xương, chẳng hạn như một vết khía ở phía sau đầu của xương đùi. Trọng tâm đặc biệt là môi khớp. Đây là một vòng dây chằng nằm xung quanh ổ cắm. Sự tách rời của môi khớp này có thể được nhìn thấy rõ ràng trong MRI. Một tiêu chí quan trọng cũng là đánh giá tình trạng của gân cơ nhị đầu và các dây thần kinh chạy ở đó.

Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI khớp vai

Những nguyên nhân nào gây ra trật khớp vai?

Sự phân biệt giữa chấn thương và trật khớp vai do chấn thương đã được chỉ ra. Nguyên nhân tương ứng cho sự xuất hiện của hai hình thức Trật khớp vai được mô tả chi tiết hơn bên dưới.
Trật khớp vai tái phát sau chấn thương giả định là trật khớp đầu tiên do chấn thương và do đó có thể được đánh giá là một dạng trật khớp vai do chấn thương một phần.

Trật khớp vai do chấn thương (liên quan đến tai nạn)

Ví dụ, nguyên nhân gây ra trật khớp vai do chấn thương là:

• Tai nạn hoặc
• Hiệu ứng lực lượng

Ví dụ, nó xảy ra thường xuyên nhất là do ngã: Khi cố gắng đỡ mình bằng cánh tay, khớp vai đột ngột chịu áp lực lớn và có thể bị xoay theo hướng không thuận lợi. Do đó, dây chằng và bộ máy nâng đỡ cơ không còn giữ được khớp nữa và nó bị trật khớp.
Điều gì đó tương tự có thể xảy ra trong một số môn thể thao, ví dụ như quần vợt, trượt tuyết và bóng ném.
Tùy thuộc vào hướng của lực và do đó trật khớp, sự phân biệt được thực hiện giữa trật khớp vai trước, sau và dưới, trật khớp trước là phổ biến nhất. Nguyên nhân cổ điển của trật khớp vai trước là do ngã về phía sau, trong đó cánh tay chạm đất không tốt.

Trong khi tai nạn thể thao là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra trật khớp vai ở người trẻ tuổi, nguy cơ té ngã là nguy cơ lớn đối với người lớn tuổi. Ngoài ra, sự ổn định của dây chằng và cơ trong cơ thể thường giảm dần theo năm tháng. Trật khớp trước đó cũng là một yếu tố nguy cơ, vì bộ máy dây chằng tự tiêu mòn theo thời gian.

Trật khớp vai tái phát sau chấn thương

Nguyên nhân và cơ chế chấn thương của trật khớp vai tái phát sau chấn thương được coi là phần lớn đã được làm rõ. Do được chỉ định, chúng được coi là "lặp lại“Vì vậy, trật khớp ban đầu do chấn thương (liên quan đến tai nạn) phải đã xảy ra, điều này cũng có thể U. không được chữa lành theo kế hoạch.

Những nguyên nhân phổ biến nhất của trật khớp vai tái phát sau chấn thương là:

• Tổn thương còn lại sau chấn thương trật khớp ban đầu, thường xảy ra lần đầu ở tuổi trưởng thành.
• Sụn ​​/ xương Thương tổn phần đất (= Rách màng não trong bối cảnh trật khớp vai trước)
• Tổn thương Hill-Sachs (= Ấn tượng trên cạnh lưng (về phía sau, bên) của đầu humeral; trong trường hợp trật khớp thường xuyên)
• Điểm yếu của bộ máy bao-dây chằng
• Mất Proprioception (= Mất nhận thức và kiểm soát vị trí của cơ thể trong không gian; suy giảm độ nhạy)
• Yếu cơ mặc dù đã phục hồi đầy đủ

Trật khớp vai (đa hướng) theo thói quen

Trong lĩnh vực trật khớp vai do thói quen, cả căn nguyên và sự phát triển của bệnh vẫn chưa được làm rõ. Về mặt cổ điển, có sự thay đổi ban đầu trong nhóm con này, thường là processus coracoidia (= Tai nghe mỏ quạ), hướng về phía trước và hướng xuống. Trật khớp đầu tiên theo thói quen chủ yếu xảy ra ở trẻ em đến thanh thiếu niên. Như một quy luật, sự bất ổn vẫn còn, thường rất không đau. Ngoài ra, một số yếu tố được giả định có thể có tác động tích cực đến sự phát triển của trật khớp vai do thói quen:

• Bất thường trong khu vực của bộ máy dây chằng bao
• Thay đổi liên kết chéo collagen hoặc thành phần của viên nang
• Loạn sản ổ vai (không đủ vị trí của ổ cắm)
• Tăng độ nghiêng của ổ cắm về phía trước, giảm xoay của đầu humeral về phía sau
• yếu mô liên kết bẩm sinh
  • Hội chứng Ehlers-Danlos (giảm đàn hồi, tăng tính dễ bị tổn thương và suy giảm khả năng chữa lành vết thương trên da, hoạt động quá mức của các khớp với xu hướng trật khớp; các triệu chứng di truyền)
  • Hội chứng Marfan (bệnh di truyền, bệnh mô liên kết đặc biệt: thay đổi về mắt, thói quen và hệ thống tim mạch)
• Rối loạn cơ

giải phẫu học

Các Khớp vai (= Articulatio humeri) nằm giữa đầu xương và ổ khớp (Cavitas glenoidales) của xương bả vai. Do hình dạng của khớp, nó là một trong những khớp linh hoạt nhất trong toàn bộ cơ thể. Dạng khớp này được gọi là: BALL JOINTS.

Phạm vi chuyển động tương đối lớn của khớp vai là do giải phẫu của nó. Ví dụ, hốc vai khá nhỏ so với đầu xương. Ngoài ra, các cơ và bao khớp cho phép chơi nhiều do sức căng tương đối lỏng lẻo.

Thoạt nhìn, một phạm vi chuyển động tương đối lớn dường như không có bất kỳ nhược điểm nào. Quyền tự do đi lại càng lớn thì con người càng có nhiều cơ hội di chuyển. Tuy nhiên, nếu các sự kiện đau buồn xảy ra hoặc nếu có nguyên nhân riêng lẻ (bẩm sinh), thì sẽ dễ dàng hơn cho một "trật khớp atraumatic ”(theo thói quen).

Khớp vai khỏe mạnh

1. Đầu Humerus (Humerus)
2. Chiều cao vai (Acromion)
3. Khớp vai
4. Xương đòn (Xương quai xanh)
5. Phần mở rộng mỏ quạ (Coracoid)
6. Khớp vai (Khớp chữ số)

phân loại

Vì có nhiều dạng khác nhau của trật khớp vai, người ta cố gắng phân loại chúng càng rõ ràng càng tốt. Cho đến nay không có một hình thức phân loại hợp lệ nào. Chúng được mô tả về nguyên nhân và hướng của trật khớp, cũng như về hình dạng và mức độ. Do đó, các tiêu chí sau đây xuất hiện kết hợp với nhau để mô tả tình trạng trật khớp tương ứng.

Sinh bệnh học (nguyên nhân):

• Đau thương
  • một chiều
• Atraumatic
• Các dạng trật khớp sau đây có thể xảy ra trong trường hợp trật khớp vai do chấn thương:
  • Theo thói quen đơn hướng
  • Tùy tiện theo thói quen
  • Thường xuyên đa hướng

Vị trí của Trật khớp vai:

• Trước dưới (front-under) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (mặt sau)
• Kết hợp

Mưc độ nghiêm trọng của Trật khớp vai:

• Cấp I (biến dạng):
  • sự căng thẳng, quá tải
  • Viên nang và cơ bắp còn nguyên vẹn
  • Một số vết nứt sợi có thể được tìm thấy
• Cấp II (phân hóa):
  • Tổn thương một phần cơ
  • Viên nang vỡ hoặc bong ra
• Độ III (trật khớp):
  • Tổn thương dây chằng dạng nang luôn có
  • Thông thường, trật khớp xảy ra về phía trước (trong khoảng 96% của tất cả các trường hợp)

Dịch tễ học

Tình trạng trật khớp vai như vậy rất hiếm khi xảy ra. Một người đi từ 15 trên 100.000 bệnh nhân hàng năm ngoài.

Góc nhìn cá nhân

Có thể mong đợi sự mở rộng hoặc cải tiến của các kỹ thuật nội soi khớp.
Kết quả trung và dài hạn của các phẫu thuật nội soi khớp cũng như các kỹ thuật laser vẫn còn được xem xét.
Các nghiên cứu vẫn chưa chứng minh được liệu việc tái tạo sớm sau trật khớp ban đầu có ảnh hưởng đến tỷ lệ tái phát hay không.