đột quỵ

Từ đồng nghĩa

Mộng tinh, nhồi máu não do thiếu máu cục bộ, rối loạn tuần hoàn não, mộng tinh

Giới thiệu

Trong trường hợp đột quỵ (y tế: Mơ mộng) nó là về sự cung cấp không đủ của mô não với máu giàu oxy và - tùy thuộc vào thời gian cung cấp dưới mức - mô liên quan đến cái chết.

Đột quỵ là gì

Đột quỵ là tổn thương mô não do không cung cấp đủ oxy cho não. Sự cung cấp dưới mức của một khu vực não vòng quanh này là do rối loạn tuần hoàn.
Trong 80% các trường hợp, đột quỵ là do thay đổi xơ cứng trong thành động mạch ("vôi hóa mạch máu"), huyết khối động mạch hoặc tắc mạch. Trong cả ba trường hợp đều có tắc một phần hoặc toàn bộ mạch máu não, do đó lượng máu đến mô não ít hơn và do đó lượng oxy cung cấp cho mô cũng ít hơn.

trị liệu

Đột quỵ là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối. Trong thần kinh học và phẫu thuật thần kinh, phương châm ngắn gọn là "thời gian là bộ não", Nói"Thời gian là bộ não". Mỗi phút đều có giá trị, vì sự tưới máu kém của vùng não bị ảnh hưởng với máu giàu oxy dẫn đến cái chết không thể phục hồi của các tế bào não. Không giống như các tế bào cơ hoặc gan, các tế bào não không có khả năng tái tạo.

Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu của đột quỵ, đây là chỉ định cấp cứu tuyệt đối của bác sĩ. Điều này có nghĩa là người bị ảnh hưởng phải được vận chuyển bằng xe cấp cứu đến bệnh viện càng nhanh càng tốt, nơi trị liệu sau đó được bắt đầu.

Về nguyên tắc, người ta phân biệt hai dạng đột quỵ. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ (thiếu máu), và đột quỵ xuất huyết (dính máu). Trong gần 90% trường hợp, đó là đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tức là không cung cấp đủ máu cho vùng não. Trong phần lớn các trường hợp, chúng được kích hoạt bởi tắc mạch - tức là một phích cắm mô. Ví dụ, nút di chuyển từ động mạch cảnh vào não, nơi nó chặn một mạch máu.Phích cắm càng lớn, nó càng ít đi vào các mạch ngày càng mịn và càng lớn thì khu vực nó cắt khỏi nguồn cung cấp máu. Trong trường hợp này, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh có quyền truy cập vào hệ thống mạch máu và làm việc theo cách của mình đến tận nơi. Sau đó, chất này được lấy ra và loại bỏ khỏi cơ thể, có nhiều kỹ thuật khác nhau. “Nút thắt” hiện đã được tháo ra, mạch và các nhánh cuối của nó có thể được tưới máu trở lại, và vùng não được cung cấp oxy trở lại.

Tình hình khác với đột quỵ xuất huyết: Mặc dù hình thức này chỉ chịu trách nhiệm trong 10% trường hợp tốt, nhưng về cơ bản nó phải được điều trị khác. Nguyên nhân ở đây là chảy máu trong não. Điều này không chỉ làm tăng áp lực nội sọ (xin vui lòng tham khảo: tăng áp lực nội sọ), khi thể tích (máu) được bơm vào sọ ngày càng nhiều, nhưng không chảy ra ngoài qua hệ thống mạch máu.
Khu vực tiếp tế cũng không còn được cung cấp đầy đủ máu tươi giàu oxy. Mục tiêu ở đây phải là "vá" mạch bị vỡ và khôi phục lưu lượng máu.
Điều này cũng được thực hiện bằng cách tiếp cận hệ thống mạch máu, hoặc - nếu áp lực nội sọ đã tăng lên rất nhiều - bằng cách mở phần trên của hộp sọ và điều trị từ bên ngoài.

Tóm lại, người ta có thể hình dung một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ giống như thể có một nút thắt trong vòi vườn, điều này đảm bảo rằng cuối cùng không có thêm nước chảy ra.
Khi đó, một vết xuất huyết sẽ là một lỗ trên vòi vườn mà qua đó toàn bộ nước sẽ thoát ra ngoài. Theo đó, cách điều trị của hai dạng đột quỵ khác nhau.

Đọc thêm về chủ đề:

• Các biện pháp đột quỵ
• Liệu pháp đột quỵ

Tiên lượng và khóa học

Tiên lượng chủ yếu phụ thuộc vào mức độ mất mô não.

20% bệnh nhân đến viện vì đột quỵ chết tại phòng khám do não không đủ cung cấp. Đối với bệnh nhân đột quỵ còn sống, người ta có thể nhận được một
Xây dựng quy tắc 1/3:
1/3 số người bệnh cần được chăm sóc lâu dài sau đột quỵ, 1/3 số bệnh nhân có thể tự chăm sóc trở lại sau đột quỵ và các biện pháp phục hồi chức năng tương ứng và 1/3 số bệnh nhân hầu như đã giải quyết được hoàn toàn các triệu chứng.

Hậu quả của đột quỵ

Hậu quả của một cơn đột quỵ phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng và khu trú của rối loạn tuần hoàn, mà còn phụ thuộc vào khoảng thời gian giữa sự kiện này đến khi điều trị hoặc chăm sóc tại bệnh viện.

Những tổn thương cuối cùng còn lại có thể bao gồm tất cả các loại thiếu hụt thần kinh, chẳng hạn như rối loạn ngôn ngữ hoặc thị giác, tê liệt và rối loạn cảm giác ở một số vùng nhất định của cơ thể.

Điều quan trọng là một chương trình phục hồi chức năng bắt đầu sớm sau khi bị đột quỵ. Điều này bao gồm vật lý trị liệu và, tùy thuộc vào tổn thương, liệu pháp vận động và liệu pháp ngôn ngữ. Nỗ lực được thực hiện để tích cực phục hồi các kết nối giữa các tế bào não đã bị tổn thương do đột quỵ. Nếu việc phục hồi chức năng không được bắt đầu sớm, những kết nối này có thể mất vĩnh viễn. Trong trường hợp này, một số khả năng hoặc chức năng cơ thể không thể lấy lại được. Vì vậy, việc phục hồi chức năng sớm cần được chú trọng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề này tại: Đây là những hậu quả của tai biến mạch máu não!

Các triệu chứng

Trong trường hợp đột quỵ, đột ngột xảy ra những hạn chế nghiêm trọng về thể chất, tùy thuộc vào vị trí tắc mạch máu não.
Các triệu chứng sau đây có thể là biểu hiện của đột quỵ và do đó cần được làm rõ về mặt y tế ngay lập tức:

Người bệnh cảm thấy khó nói hoặc nói lắp. Đột quỵ thường ảnh hưởng đến một nửa cơ thể, đó là lý do tại sao bệnh nhân không thể di chuyển hoặc cảm thấy nửa cơ thể bị ảnh hưởng. Độ nhạy, cảm giác và kỹ năng vận động bị hạn chế hoặc tắt. Do đó, bệnh nhân có thể không còn chắc chắn nữa. Thường thì một bên khóe miệng rũ xuống, có thể gây khó ăn. Rối loạn nhai và nuốt cũng có thể xảy ra.

Các dấu hiệu khác của đột quỵ có thể bao gồm tiểu không kiểm soát (= mất nước tiểu không mong muốn) hoặc thay đổi nhận thức của một nửa cơ thể.

Cũng đọc bài viết: Các triệu chứng của đột quỵ và Nét của trung tâm ngoại ngữ.

Dấu hiệu đột quỵ

Một dấu hiệu cổ điển của đột quỵ là cái gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). Nói một cách dễ hiểu, TIA là một "đèn đột quỵ", tuy nhiên, không có mô não nào bị phá hủy và tất cả các triệu chứng sẽ thoái lui hoàn toàn trong vòng một giờ (định nghĩa trước đây: hồi quy hoàn toàn các triệu chứng sau 24 giờ). TIA được coi là có mối liên hệ chặt chẽ với đột quỵ và là dấu hiệu điển hình cho sự xuất hiện sau này của đột quỵ.

Đọc thêm về chủ đề: Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

Các triệu chứng cổ điển của TIA, giống như đột quỵ, là liệt một bên, giảm sức mạnh ở bên bị ảnh hưởng. Các nét vẽ thường nghiêm ngặt về một phía.
Điều này là do một bên của não thường bị ảnh hưởng riêng lẻ. Nếu bán cầu não phải không được cung cấp đầy đủ, các triệu chứng liệt sẽ xuất hiện ở bên trái của cơ thể, do các đường dẫn thần kinh của các bán cầu bắt chéo nhau sau khi chúng rời khỏi hộp sọ. Các triệu chứng của TIA tương tự như của đột quỵ, với sự khác biệt là chúng thoái triển. Các dấu hiệu khác bao gồm, ví dụ, nói ngọng - bệnh nhân thường bị nhầm là say rượu. Ngoài ra, nó cũng có thể dẫn đến trạng thái lú lẫn cũng như rối loạn dáng đi và thăng bằng (xin vui lòng tham khảo Bại liệt chân) đến.
Một cái bắt tay yếu hơn cũng là một điển hình so với: bệnh nhân lắc và bóp tay ở bên bị ảnh hưởng yếu hơn nhiều so với bên lành.

Một dấu hiệu kinh điển là liệt các cơ mặt ở một bên mặt. Ở đó khuôn mặt trông mềm nhũn và lồi lõm, trong khi nửa mặt khỏe mạnh vẫn hoạt động bình thường. Khi thè lưỡi, thường quan sát thấy sự lệch về phía bị ảnh hưởng. Các uvula trong miệng cũng theo hiện tượng này. Mất thị lực cũng là một trong những dấu hiệu điển hình của đột quỵ.

Mất thị lực có thể dựa trên một số lượng lớn các bệnh thần kinh, nhưng sự xuất hiện đột ngột kết hợp với các triệu chứng khác điển hình của đột quỵ là xu hướng thiết lập. Suy giảm trường thị giác biểu hiện ở chỗ bệnh nhân không còn nhìn thấy gì ở một bên của trường thị giác. Bệnh nhân không nhất thiết phải biết về sự thất bại. Thông thường nó chỉ được phát hiện khi bệnh nhân dễ thấy thường xuyên bị “mắc kẹt” vào các góc hoặc đồ đạc vì đã tính toán khoảng cách không chính xác.

Đọc thêm về chủ đề: Dấu hiệu đột quỵ

Làm thế nào để nhận biết đột quỵ?

Nhận biết đột quỵ không phải lúc nào cũng dễ dàng như vậy. Tùy thuộc vào vị trí của rối loạn tuần hoàn trong não mà các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Đôi khi chúng kém đến mức đột quỵ không được công nhận như vậy.

Một kế hoạch đã được chứng minh đã dẫn đến việc phát hiện sớm một số đột quỵ là cái gọi là "GẦN". Đề án từ khu vực nói tiếng Anh này đóng vai trò như một công cụ hỗ trợ trí nhớ để xác định nhanh và hành động đúng. Chữ "F" là viết tắt của Face có nghĩa là trong trường hợp đột quỵ cấp tính, một bên của khuôn mặt thường bị liệt. Nếu bạn yêu cầu người đó mỉm cười, điều này đặc biệt dễ nhận thấy. Chữ "A" là viết tắt của Arms. Yêu cầu người bị ảnh hưởng duỗi thẳng tay ra. Nếu một cánh tay không thể tự giữ thẳng đứng, điều này cũng nói lên tình trạng tê liệt. Chữ "S" là viết tắt của Speech và có thể được kiểm tra bằng cách nói một câu đơn giản: nếu ngôn ngữ khó hiểu, đó là rối loạn ngôn ngữ cấp tính. Chữ "T" là viết tắt của Time: nếu ba chữ cái đầu tiên là số dương, cuộc gọi khẩn cấp sẽ được gọi nhanh chóng.

Tìm hiểu thêm tại: Các triệu chứng của rối loạn tuần hoàn lên não là gì?

Các triệu chứng của đột quỵ do không cung cấp đủ oxy cho mô não

Các động mạch có các khu vực cung cấp nhất định của não và do đó các khu vực chức năng liên quan của cơ thể. Trên cơ sở mô hình triệu chứng xuất hiện trong một cơn đột quỵ, có thể rút ra kết luận về mạch bị ảnh hưởng hoặc vùng thiếu cung cấp.

Phần não trước được cung cấp bởi động mạch cảnh trong và động mạch não giữa. Tắc động mạch cảnh trong có những ảnh hưởng sau:

• Bệnh nhân bị liệt một bên người, chủ yếu ảnh hưởng đến cánh tay và mặt. Một nửa cơ thể bị ảnh hưởng cũng có biểu hiện mất nhạy cảm, tức là Rối loạn cảm giác.
  Tình trạng tê liệt ban đầu với giảm trương lực cơ có thể chuyển thành liệt cứng.
• Rối loạn lời nói có thể xảy ra nếu phần não kiểm soát giọng nói không được cung cấp đầy đủ (với hầu hết những người thuận tay phải, bán cầu não trái là nơi kiểm soát lời nói; thuận tay không nhất thiết xác định vị trí của bán cầu ưu thế).
• Các vấn đề về thị giác tạm thời là các triệu chứng có thể xảy ra của tắc mạch máu ở khu vực động mạch cảnh trong, chính xác hơn là động mạch mắt, phát sinh từ trước.

Phần sau của não được cung cấp bởi hai động mạch nền. Các triệu chứng thất bại có thể xảy ra với tắc mạch một phần hoặc toàn bộ như sau:

• Chóng mặt là một triệu chứng có thể báo hiệu một cơn đột quỵ.
• Bệnh nhân có thể kêu khó nuốt.
• Sự xuất hiện của tiếng ồn trong tai, suy giảm thính lực (mất thính lực) hoặc nhìn đôi (= nhìn đôi) nên được kiểm tra xem có đột quỵ hay không.
• Cái gọi là "các cuộc tấn công rơi" là điển hình cho các hạn chế trong nguồn cung cấp mạch máu trong khu vực của động mạch nền: bệnh nhân đột ngột ngã xuống mà không báo trước.
• Nếu cả hai động mạch cung cấp cho nó đều bị tắc nghẽn, các triệu chứng rất nghiêm trọng và có thể dẫn đến mất ý thức (= hôn mê). Đọc thêm về chủ đề: Hôn mê sau khi xuất huyết não

Trong một cơn đột quỵ, hai mạch sau đây thường bị ảnh hưởng nhất do co thắt hoặc tắc:

• Động mạch cảnh trong (khoảng 50% trường hợp)
• Động mạch đốt sống (khoảng 15% trường hợp)
• Môi trường Arteria cerebri (khoảng 25% trường hợp)

Yếu tố nguy cơ đột quỵ

Các bệnh hoặc yếu tố trước đây sau đây có lợi cho sự phát triển của đột quỵ và do đó nên được loại bỏ:

• Huyết áp cao (= tăng huyết áp động mạch)
• Khói
• rượu
• Béo phì
• Lối sống ít vận động
• Rối loạn chuyển hóa lipid
• tăng cholesterol (= tăng cholesterol máu)
• Bệnh tiểu đường (= bệnh đái tháo đường)
• Rối loạn nhịp tim (chẳng hạn như rung tâm nhĩ)
• Đột quỵ ở người thân độ 1 dưới 66 tuổi

Những yếu tố này gây ra, trong số những thứ khác, gây ra sự phát triển của xơ cứng động mạch (xơ cứng động mạch). Những thay đổi trong thành mạch là lý do chính cho sự hình thành huyết khối và tắc mạch trong hệ thống mạch máu và do đó có thể xảy ra đột quỵ. Ngoài động mạch cảnh, động mạch cảnh là nguồn phổ biến nhất của các cục máu đông này.

Tần suất của bệnh trong dân số:

Khả năng phát triển đột quỵ phụ thuộc vào độ tuổi và ở các nước công nghiệp phát triển phương Tây là 300 trên 100.000 người mỗi năm đối với nhóm tuổi từ 55 đến 64.

Đối với độ tuổi từ 65 đến 74, nguy cơ bị đột quỵ tăng lên gấp đôi: 800 trên 100.000 người mỗi năm bị ảnh hưởng bởi chứng mơ.

Quá trình đột quỵ

Diễn biến của đột quỵ phụ thuộc vào vị trí và mức độ của rối loạn tuần hoàn.

Đột quỵ thường xảy ra trước cái gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, còn được gọi là TIA. Đây là một loại báo hiệu với các triệu chứng tương tự như của chính cơn đột quỵ. Tuy nhiên, theo định nghĩa hiện tại, chúng không kéo dài hơn một giờ. Nguy cơ bị đột quỵ trong những ngày tiếp theo sau khi TIA là khoảng 10%.

Trong trường hợp đột quỵ, lưu lượng máu bị suy giảm dẫn đến cái chết của các tế bào. Điều này thường dẫn đến thiệt hại không thể sửa chữa được, nhưng các khu vực ngoại vi của đột quỵ vẫn được cung cấp một phần oxy và do đó có khoảng thời gian dài hơn trước khi chết. Do đó, điều trị nhanh chóng trong trường hợp đột quỵ là rất quan trọng.
Nếu đột quỵ là do cục máu đông, có thể bắt đầu một liệu pháp ly giải. Ở đây, khoảng thời gian cho liệu pháp hiệu quả và thành công là 4,5 giờ.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Chữa lành sau đột quỵ

Nguyên nhân / sự phát triển của đột quỵ

Tắc mạch máu có thể dẫn đến mô não không được cung cấp đủ dẫn đến mô não bị chết. Nguyên nhân gây ra tắc mạch là do thay đổi xơ cứng động mạch trong thành mạch (Vôi hóa mạch máu), tắc nghẽn lòng mạch do cục máu đông (= huyết khối) hoặc tắc mạch do huyết khối cuốn vào (= Embolus) để gọi. Chảy máu từ động mạch não cũng có thể gây tổn thương mô.

Huyết khối tĩnh mạch (= Các cục máu đông) của tĩnh mạch nội sọ hoặc giảm oxy máu (= nồng độ oxy trong máu thấp) Gây tổn thương chất não.

Đọc thêm về điều này dưới: Nguyên nhân của đột quỵ

Rối loạn tuần hoàn trong não

Đột quỵ là do lưu lượng máu trong não có vấn đề. Điều này có nghĩa là có một lượng máu cung cấp đến một vùng nhất định của não bị giảm hoặc xuất huyết. Nếu nguồn cung cấp máu bị giảm, điều được gọi là thiếu máu cục bộ não xảy ra, tức là không cung cấp đủ oxy cho mô não. Điều này dẫn đến cái chết của các tế bào cần oxy để tồn tại. Mặt khác, xuất huyết dẫn đến tăng áp lực cơ học lên các tế bào, cuối cùng cũng khiến chúng bị chết.

Ở khoảng 80%, lưu lượng máu giảm là nguyên nhân thường xuyên hơn đáng kể của tất cả các cơn đột quỵ.
Nó được gây ra bởi các yếu tố khác nhau như

• xơ cứng động mạch
• Rối loạn nhịp tim
  và
• Viêm mạch máu

Được thăng chức. Xuất huyết (thường là Bệnh xuất huyết dưới màng nhện) được ưa chuộng, ví dụ, bởi phình mạch máu, cái gọi là chứng phình động mạch.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Rối loạn tuần hoàn trong não

Rối loạn tuần hoàn thiếu máu cục bộ

Trong khoảng 80% trường hợp, đột quỵ là do không cung cấp đủ máu cho mô não (Thiếu máu cục bộ). Các tàu cung cấp hoặc bị thu hẹp hoặc đóng cửa hoàn toàn. Phổ biến nhất là động mạch cảnh trong, thường ở ngã ba của mạch chính của nó (Động mạch cảnh chung) vào động mạch cảnh trong và ngoài, bị ảnh hưởng bởi hẹp hoặc tắc.

Hai phần ba số ca đột quỵ do thiếu máu cục bộ gây ra là do những thay đổi trong thành mạch trên cơ sở xơ cứng động mạch: huyết khối hoặc tắc mạch, trong đó cục máu đông thường tách ra khỏi phân nhánh động mạch cảnh, là nguyên nhân của việc thu hẹp mạch và dẫn đến không cung cấp đủ cho một vùng não nhất định.
Một phần ba được kích hoạt bởi các cục máu đông hình thành trong tim và từ đó đi vào mạch máu não làm tắc mạch.

Xuất huyết não

Rối loạn tuần hoàn não là do chảy máu trong đó máu chảy vào mô não với tần suất 15%. Trong hầu hết các trường hợp, thành động mạch bị giòn do huyết áp cao kéo dài và xơ cứng động mạch từ trước. Các nguyên nhân khác gây chảy máu là do dị dạng mạch máu hoặc mạch phồng lên, thành mạch có thể nhanh chóng bị rách (Chứng phình động mạch).

Đọc thêm về chủ đề: Phình động mạch não

Xuất huyết não dẫn đến đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn mửa và suy giảm ý thức. Sự thiếu hụt thần kinh xuất hiện trong vòng vài phút đến vài giờ. Hình ảnh chẩn đoán là cần thiết: chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cho thấy chảy máu.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề này theo chủ đề của chúng tôi: Xuất huyết não

Xuất huyết dưới nhện (SAB)

Không gian dưới nhện nằm dưới một tấm màng não, được tạo thành từ ba tấm. Không gian dưới nhện nằm giữa lá, cái gọi là màng mềm, được gắn chặt với não và màng nhện. Anh ấy đang uống nước thần kinh (= Rượu) được lấp đầy và có tàu chạy qua nó.
Thường ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng có một khối phồng mạch máu ở đáy hộp sọ và khối phồng này đột ngột bị rách, để máu đi vào dây thần kinh.
Các triệu chứng của SAB như sau:

• đau đầu khi chụp ảnh nghiêm trọng
• Cứng cổ (= Meningism)
  U.N
• Suy giảm ý thức.

Sử dụng CT hoặc chọc dò nước thần kinh (= Thủng thắt lưng) có thể chẩn đoán xuất huyết dưới nhện.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bệnh xuất huyết dưới màng nhện

Huyết khối tĩnh mạch nội sọ

Huyết khối là một nguyên nhân hiếm gặp của đột quỵ. Chúng xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu với xu hướng hình thành huyết khối và không phổ biến ở mức 1%.
Ở đây, đau đầu là một triệu chứng ban đầu của tắc mạch máu, sau đó là rối loạn chức năng thần kinh và cũng có thể xảy ra co giật nhẹ.

chẩn đoán

Trước hết, cần mô tả chính xác các triệu chứng và thời gian của chúng:

• Các triệu chứng bắt đầu khi nào?
• Khiếu nại được thể hiện như thế nào?
• Chúng trở nên tồi tệ hơn hay tốt hơn kể từ khi chúng xuất hiện?
• Bạn có gặp phải bất kỳ triệu chứng nào khác trong quá trình các triệu chứng ban đầu không?

Là một phần của bệnh sử, bác sĩ chăm sóc hỏi liệu có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào gây xơ cứng động mạch như hút thuốc, huyết áp cao, lười vận động và béo phì hay không. Anh ta cũng hỏi về bất kỳ bệnh tim hiện có hoặc các bệnh khác trước đây của bệnh nhân để có được hình ảnh toàn diện về anh ta.

Một cuộc kiểm tra thần kinh được thực hiện và đặc biệt chú ý đến loại và vị trí của các lỗi chức năng, vì thông tin này có thể cung cấp cho bác sĩ kiểm tra dấu hiệu về vùng não bị ảnh hưởng bởi nguồn cung cấp không đủ.

Chức năng của 12 dây thần kinh sọ được kiểm tra trong các xét nghiệm khác nhau như phản xạ đồng tử lẫn nhau của mắt, khả năng di chuyển của lưỡi hoặc chức năng vận động của cơ mặt. Các phản xạ của tay và chân được kiểm tra, đặc biệt chú ý đến bất kỳ sự khác biệt nào giữa hai nửa cơ thể.

Khám bởi bác sĩ nội khoa được sử dụng để điều tra nguyên nhân của đột quỵ: đặc biệt chú ý đến việc kiểm tra tim và mạch để tìm các nguồn có thể gây tắc mạch. Huyết khối hình thành trong tim, tách ra và được vận chuyển vào các mạch máu đầu, có thể phát triển trong rung nhĩ hoặc sau một cơn đau tim. Siêu âm tim (= Siêu âm tim) cho thấy bên trong tim, van tim và thành tim và có thể tiết lộ một cục huyết khối.
Mạch cổ có thể bị thu hẹp do huyết khối, đó là lý do tại sao nên nghe mạch cổ cả hai bên và siêu âm để hình dung thành mạch và dòng máu trong mạch.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của hộp sọ cung cấp hình ảnh đại diện của mô não và xương sọ. Các màu xám khác nhau trong mô có thể cho thấy đang chảy máu hoặc lượng máu cung cấp không đủ. Trong giai đoạn đầu của đột quỵ, các mô bị ảnh hưởng có vẻ nhạt hơn so với môi trường lành mạnh (= Mật độ tăng trong CT), nhưng sau 24 giờ, nó tối hơn (= Giảm mật độ trong hình ảnh CT). Chảy máu thường sẫm màu hơn các mô lành xung quanh.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể thực hiện được. Điều này thể hiện rất rõ các mạch máu, đó là lý do tại sao dị dạng mạch máu dễ chẩn đoán bằng kỹ thuật này và có thể cung cấp thêm thông tin.

Xem thêm: MRI não

Đột quỵ trong mắt

Mắt phản ứng nhạy hơn bất kỳ cơ quan nào khác đối với sự dao động của huyết áp và rối loạn tuần hoàn. "Nét vẽ trong mắt" mô tả một cách thông tục cái gọi là "Mù fugax“, Một sự mù quáng ngắn hạn.
Trong vòng vài phút thị lực một bên mắt bị giảm đột ngột, bệnh nhân nhìn như thể qua một ô kính mờ. Sau đó, thất bại hoàn toàn có thể xảy ra trong vài phút, sau đó nhanh chóng thoái lui. Vì thường không có triệu chứng gì thêm nên nhiều bệnh nhân không quá coi trọng hiện tượng này.
Tuy nhiên, đó là dấu hiệu của TIA, tức là một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua. Đây được coi là báo hiệu của một cơn đột quỵ và cần được khẩn trương làm rõ về mặt thần kinh và nhãn khoa.

Đọc thêm về chủ đề: Đột quỵ trong mắt

Đột quỵ trong tiểu não

Đột quỵ cũng có thể xảy ra ở tiểu não. Các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra ở đây là đặc điểm của sự suy giảm chức năng trong vùng não này. Vì vậy, nhiều cơn nhồi máu tiểu não có thể được phân biệt với đột quỵ trong đại não.

Đột quỵ trong tủy sống

Đột quỵ cũng có thể xảy ra ở tủy sống. Tủy sống được cung cấp máu bởi một số động mạch. Đột quỵ trong tủy sống có nghĩa là một rối loạn tuần hoàn đã phát sinh trong hệ thống mạch máu này và kết quả là tủy sống bị cung cấp dưới mức làm mất các tế bào thần kinh. Nói chung, có các rối loạn cảm giác, đau và tê liệt, có thể do các nguyên nhân khác nhau.

Xem bài tiếp theo để biết đầy đủ chi tiết về chủ đề này: Đột quỵ trong tủy sống

Các giai đoạn của rối loạn tuần hoàn

Giai đoạn I.

Ở giai đoạn này, được xác định một cách tình cờ, có sự thu hẹp các mạch máu mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành hai loại khác nhau:

a) Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, ngắn gọn: TIA

Bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng thần kinh (= ảnh hưởng đến hệ thần kinh) như tê liệt, rối loạn cảm giác hoặc ngôn ngữ, đã hoàn toàn biến mất trong vòng 24 giờ.

Sự thất bại xuất hiện trong một khu vực cung cấp bị ảnh hưởng bởi nguồn cung cấp máu quá thấp.

b) TRƯỚC

PRIND là viết tắt của "Thiếu máu thần kinh do thiếu máu cục bộ kéo dài có thể đảo ngược" và có nghĩa là các triệu chứng đột quỵ kéo dài hơn 24 giờ, nhưng hết hoàn toàn trong vòng 7 ngày. Người ta cũng có thể nói về một TIA kéo dài hơn 24 giờ (xem ở trên).

Giai đoạn III

Giai đoạn III đặc trưng cho một cơn đột quỵ với các triệu chứng thường kéo dài vài tuần. Thiệt hại không thể phục hồi thường là vĩnh viễn.

Tuy nhiên, có khả năng thoái triển một phần các khuyết tật thần kinh như tê liệt, rối loạn cảm giác hoặc yếu cơ.

Giai đoạn IV

Nếu một cơn đột quỵ đã xảy ra và suy giảm thần kinh trong thời gian dài, đây được gọi là giai đoạn còn lại hoặc giai đoạn IV.

Giải phẫu các mạch cung cấp cho não

Não được cung cấp bởi cái gọi là các mạch ngoại sọ, chúng tách ra và được gọi là các mạch nội sọ nếu chúng đi qua đáy hộp sọ trong quá trình của chúng. Các mạch ngoại sọ nằm bên ngoài hộp sọ và các mạch này bao gồm các nhánh cung cấp cho não, kéo dài từ động mạch chính (= động mạch chủ) rẽ nhánh: Các động mạch cung cấp đầu này được bố trí thành từng cặp, tức là có một trái và một động mạch phải. Động mạch là một mạch máu dẫn ra khỏi tim.

Nguồn cung cấp mạch máu của não từ động mạch chủ diễn ra theo quy trình sau:

• Động mạch dưới đòn phát sinh từ động mạch chủ, từ đó động mạch cảnh chung rẽ nhánh ở cả hai bên. Động mạch cảnh) từ. Động mạch cảnh chung chia thành động mạch cảnh ngoài, cung cấp cho đầu bên ngoài và động mạch cảnh trong, mở rộng vào hộp sọ và cung cấp máu cho não.
• Động mạch cảnh trong và động mạch đáy là hai mạch chính cung cấp máu cho não.
• Động mạch nền xuất phát từ động mạch đốt sống, nó đi dọc theo cột sống đến đầu.
• Trong não, các mạch cung cấp phân nhánh trong cái gọi là Circulus Wilisi, một mạch mà từ đó ba động mạch não phía trước (phía trước), phần trung gian (giữa) và phía sau (phía sau) xuất hiện ở mỗi bên. Việc cung cấp máu được đảm bảo bởi mạch máu não, vì một nửa của não cũng có thể được cung cấp bởi các mạch ở phía đối diện; đây được gọi là chu kỳ tài sản thế chấp.