Cường giáp
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất
Cường giáp, bệnh Graves, cường giáp sinh miễn dịch, Thiếu iốt bướu cổ, bướu cổ, nút thắt nóng, các nút tự chủ trong tuyến giáp.
Định nghĩa
Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) xảy ra khi tuyến giáp sản xuất nhiều hormone tuyến giáp hơn (T3 và T4), do đó tác động quá mức của hormone lên các cơ quan đích. Thông thường bệnh dựa trên sự rối loạn của chính tuyến giáp.
Các hormone tuyến giáp làm tăng sự trao đổi chất tổng thể và thúc đẩy tăng trưởng và phát triển. Ngoài ra, các kích thích tố ảnh hưởng đến cơ bắp, sự cân bằng canxi và photphat, chúng kích thích sản xuất protein (= sinh tổng hợp protein) và hình thành chất dự trữ đường glycogen.
Giới thiệu
Hormone tuyến giáp L-tetraiodothyronine (= T4), còn được gọi là thyroxine, và
L-triiodothyronine (= T3) có nhiều tác dụng và vị trí tác dụng.
Việc giải phóng hormone tuyến giáp được kiểm soát thông qua một vòng kiểm soát khép kín:
Hormone TRH (= hormone giải phóng thyrotropin) được giải phóng từ hệ thống thần kinh trung ương và hoạt động trên tuyến yên, hiện nay tuyến này ngày càng sản xuất TSH (= hormone kích thích tuyến giáp, hormone kích thích tuyến giáp) và phóng thích vào máu.
TSH hoạt động trên tuyến giáp: Các tế bào tuyến giáp được kích thích để sản xuất hormone, do đó T3 và T4 sau đó được giải phóng.
Bên ngoài tuyến giáp, T4 được chuyển đổi thành T3, đây là hoạt động tích cực hơn của hai hormone. Đến lượt nó, việc giải phóng hormone tuyến giáp vào máu, là một phần của phản ứng phản hồi trong vòng kiểm soát, có nghĩa là ít TRH hơn và do đó TSH được giải phóng. Nồng độ của các hormone tuyến giáp T3 và T4 trong máu là cơ sở của chu kỳ điều hòa này.
Cũng đọc bài viết tổng hợp của chúng tôi về rối loạn chuyển hóa: Rối loạn chuyển hóa - Nó có nghĩa là gì?
Giải phẫu cổ / thanh quản
- họng
- Sụn tuyến giáp của thanh quản
- tuyến giáp
- Khí quản (khí quản)
- Sụn nắp thanh quản -
Cartilago epiglottica - Xương khuyết - Os hyoideum
- Dây chằng sụn-sụn tuyến giáp -
Dây chằng thyrohyoid - Đường rạch sụn giáp trên
Incisura tuyến giáp vượt trội - Sụn tuyến giáp -
Cartilagoroidea - Nẹp sụn nhẫn -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Tuyến giáp -
Glandula tuyến giáp - Ban nhạc vòng -
Dây chằng hình khuyên - Sụn khí quản -
Cartilago trachealis - Khoang mũi - Cavitas nasi
- Khoang miệng - Cavitas oris
- Họng - Yết hầu
- Phổi - Pulmo
Đường hàng không L - L (xanh lam)
Đường nạp S - S (đỏ)
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Các triệu chứng
Các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức có thể rất đa dạng. Tuy nhiên, khi xem xét kỹ hơn, rõ ràng rằng mỗi người trong số họ là do cơ thể hoạt động quá mức. Trong bức tranh tổng thể của họ, các triệu chứng sau được coi là Cường giáp được chỉ định. Một trong những khiếu nại điển hình Cường giáp Chủ yếu là mất ngủ, tăng kích thích và hồi hộp và run. Mỗi triệu chứng này có thể được xem như một dấu hiệu của sự bồn chồn về tâm lý vận động nói chung. Ngoài những phàn nàn này, hệ thống tim mạch cũng bị tuyến giáp tăng cao quá mức. Ngoài việc huyết áp tăng và nhịp tim tăng lên, ngày càng có nhiều trường hợp rối loạn nhịp tim. Ngoại tâm thu (nhịp tim ngoài nhịp tim bình thường) và rung nhĩ thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng.
Bất chấp sự gia tăng hoạt động được mô tả của cơ thể và cảm giác thèm ăn, vẫn xảy ra tình trạng sụt cân không mong muốn. Điều này là do sự huy động của chất béo và đường dự trữ. Trong một số trường hợp, điều này đi kèm với lượng đường trong máu quá cao và không dung nạp nhiệt. Các triệu chứng khác bao gồm tiêu chảy, yếu cơ, loãng xương và rụng tóc. Ở phụ nữ cũng có rối loạn kinh nguyệt và bao gồm cả vô sinh. Theo thời gian, tuyến giáp hoạt động quá mức cũng dẫn đến sự phát triển của mô tuyến giáp (bướu cổ), có thể sờ thấy như sưng tấy. Trong các giai đoạn sau, điều này thậm chí có thể nhìn thấy từ bên ngoài và có thể cho rằng tỷ lệ khó thở và khó nuốt xảy ra do khí quản và thực quản bị nén.
Trong bệnh tuyến giáp hoạt động quá mức tự miễn dịch, bệnh Graves, mắt lồi ra khỏi hốc mắt (ngoại nhãn) cũng rất đáng chú ý. Nguyên nhân là do mô xung quanh mắt bị sưng tấy. Sự kết hợp của chứng ngoại cảm, tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh) và bướu cổ được gọi là bộ ba Merseburg.
Tất cả các triệu chứng được đề cập xảy ra khá thường xuyên, nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân chỉ bị ảnh hưởng bởi một số triệu chứng.
Bạn có chóng mặt và nghi ngờ rối loạn tuyến giáp?
Đọc thêm về điều này Chóng mặt và tuyến giáp, bốc hỏa và tuyến giáp
Giảm cân
Một triệu chứng điển hình của tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) là sụt cân. Các Tăng cân tuy nhiên, triệu chứng cổ điển là một Suy giáp (Suy giáp).
Nguyên nhân của việc giảm cân là do sự gia tăng giải phóng các hormone tuyến giáp, mà Tỷ lệ trao đổi chất cơ bản của cơ thể tăng. Sự phân hủy chất béo và đường dự trữ của chính cơ thể được thúc đẩy để cung cấp thêm năng lượng cho các cơ quan. Kết quả là có thể làm tăng lượng đường trong máu. Tuy nhiên, không chỉ chất béo và đường dự trữ bị cạn kiệt, đồng thời Canxi giải phóng từ xương (dẫn đến loãng xương) và sự hình thành các protein, ví dụ như trong cơ, bị ức chế.
tần số
Phụ nữ có nguy cơ tuyến giáp hoạt động quá mức cao gấp 5 lần nam giới. 2% tổng số phụ nữ sẽ phát triển bệnh cường giáp có thể nhìn thấy trên lâm sàng trong cuộc đời của họ.
Nguyên nhân / nguồn gốc
Có thể phân biệt ba dạng cường giáp:
1) Bệnh Graves / cường giáp sinh miễn dịch
Trong bệnh Graves, có các tự kháng thể chống lại thụ thể đối với hormone kích thích tuyến giáp TSH (hormone kích thích Thyroides),
I E. Hệ thống miễn dịch phản ứng chống lại cấu trúc của chính cơ thể (= bệnh tự miễn dịch).
Các thụ thể TSH truyền kích thích của hệ thần kinh trung ương đến tuyến giáp để sản xuất các hormone T3 và T4 và giải phóng chúng vào máu.
Các kháng thể thụ thể gây ra sự kích thích vĩnh viễn của tuyến giáp, do đó các hormone tương ứng được hình thành quá mức.
Bệnh Graves được đặc trưng bởi một tuyến giáp hoạt động quá mức với một bướu cổ (= tuyến giáp mở rộng hoặc sưng cơ quan) và tăng nhịp tim, một bệnh lý quỹ đạo, tức là có liên quan đến mắt, cũng như bệnh da (= bệnh da).
Bộ ba triệu chứng điển hình này (cường giáp với hậu quả của nó, liên quan đến mắt và da) trong bệnh Graves được gọi là bộ ba Merseburg.
Đọc thêm về chủ đề: Bệnh Graves
2) Cường giáp với tuyến giáp tự chủ
Việc sản xuất hormone tuyến giáp được tách biệt và độc lập (tự chủ) khỏi các quá trình của chu kỳ kiểm soát.
Nguyên nhân phổ biến nhất của các khu tự trị này là bệnh bướu cổ do thiếu iốt.
Bướu cổ, sự mở rộng của tuyến giáp, phát sinh từ sự thiếu hụt i-ốt như một tình trạng trao đổi chất không tốt:
Iốt là một thành phần quan trọng của hormone tuyến giáp. Nếu có quá ít iốt trong cơ thể con người, lượng hormone tuyến giáp không đủ có thể được sản xuất: Nồng độ T3 và T4 trong máu giảm, do đó tăng kích thích sản xuất hormone từ các trung tâm cấp cao hơn, dưới dạng TRH và TSH, đến tuyến giáp được giao nộp.
TRH và TSH kích thích sản xuất hormone tuyến giáp và sự phát triển của tế bào tuyến giáp. Mặc dù các tế bào mở rộng (= tăng sản tế bào của tuyến giáp), sản xuất hormone không thể tăng lên vì thiếu iốt.
Do đó, nồng độ hormone tuyến giáp vẫn ở mức thấp và các kích thích tăng trưởng tiếp tục hoạt động trên tuyến giáp.
Bướu cổ do thiếu i-ốt cho thấy xu hướng tăng lên đối với sự phát triển của các khu vực tự trị không được tích hợp vào mạch điều khiển của hormone tuyến giáp và sản xuất hormone độc lập với cơ chế phản hồi.
Trong mọi tuyến giáp, kể cả tuyến giáp khỏe mạnh, đều có các khu vực tự trị, nhưng khi thiếu iốt, tỷ lệ mô tuyến giáp của chúng tăng lên.
Số lượng hormone được hình thành tự chủ phụ thuộc vào khối lượng của các khu vực tuyến giáp độc lập và lượng iốt.
Nếu lượng hormone tự sản xuất vượt quá yêu cầu thể chất, tuyến giáp hoạt động quá mức. Tình trạng này xảy ra khi dùng iốt với liều lượng cao, ví dụ: Uống thuốc có chứa i-ốt hoặc tiêm chất cản quang X-quang có chứa i-ốt trước khi chụp X-quang. Việc bổ sung i-ốt cho phép tăng sản xuất hormone trong các tế bào tuyến giáp mở rộng, để tuyến giáp hoạt động quá mức trở nên biểu hiện, tức là Gây ra các triệu chứng.
Tuy nhiên, việc hấp thụ một lượng nhỏ i-ốt, chẳng hạn như những chất được tiêu thụ cùng với thức ăn, không kích hoạt tuyến giáp hoạt động quá mức.
3) Cường giáp ít gặp hơn trong các bệnh nguyên phát như Viêm tuyến giáp, sử dụng hormone tuyến giáp hoặc các khối u tuyến giáp ác tính.
Cũng đọc: Cường giáp do khối u tuyến yên
Các nốt lành tính, như trường hợp của u tuyến tự trị, cũng dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức. Đọc thêm về hình ảnh lâm sàng này bên dưới: U tuyến giáp tự chủ
thai kỳ
Yêu cầu quan trọng nhất cho sự phát triển lành mạnh của thai nhi là một người mẹ khỏe mạnh. Đặc biệt trong những tuần và tháng đầu của thai kỳ là một chức năng tuyến giáp của mẹ tốt quan trọng. Trong thời gian này, tuyến giáp của người mẹ hoạt động quá mức thường dẫn đến sinh non hoặc thậm chí là thai chết lưu.
Đặc biệt không nên mang thai cho bệnh nhân mắc bệnh Graves. Một mặt, tỷ lệ sẩy thai sớm tăng lên đáng kể bằng liệu pháp ức chế tuyến giáp, mặt khác, những người chịu trách nhiệm về bệnh cảnh lâm sàng được tăng lên. kháng thể nhau thai chuyển sang thai nhi và có thể làm hỏng nó trong những năm đầu đời hoặc thậm chí suốt đời.
Về chủ đề tuyến giáp cao và mang thai, cũng nên đề cập đến việc mang thai những thay đổi bình thường của các chức năng tuyến giáp. Vì tuyến giáp của người mẹ bây giờ cũng phải chăm sóc con, nó đến một nhu cầu tăng lên trên iốt. Người mẹ ít nhất nên trong thời gian này 200 µg iốt mỗi ngày ăn với thức ăn. Đồng thời, tuyến giáp có thể phát triển nhẹ trong thời gian này. Sự sai lệch nhỏ trong các giá trị tuyến giáp không phải là hiếm khi mang thai.
Tuy nhiên, cần làm rõ thêm sự gia tăng quá mức về kích thước của tuyến giáp hoặc sự thay đổi mạnh mẽ của các giá trị, vì tình trạng rối loạn chức năng tuyến giáp không liên quan trước đây có thể tăng lên và biểu hiện trong thai kỳ.
Với trẻ em
Đặc biệt, ở trẻ em, điều quan trọng là nhận biết rối loạn chức năng tuyến giáp đúng lúc. Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) có thể dẫn đến nhiều triệu chứng. Điều này thường bao gồm một tuyến giáp mở rộng, một mạch nhanh, huyết áp cao, Run rẩy tứ chi và có thể bị lồi mắt.
Một mặt có thể gây ra tình trạng tuyến giáp hoạt động quá mức ở trẻ em (thường là lành tính) Khối u (u tuyến) của tuyến giáp, được tách ra khỏi hệ thống kiểm soát bình thường của tuyến giáp, tạo ra các hormone tuyến giáp. Các nguyên nhân khác có thể do quá trình tự miễn dịch, quá liều thuốc tuyến giáp hoặc do người mẹ truyền kháng thể tuyến giáp trong thời kỳ mang thai.
Thông thường, cường giáp ở trẻ em được phát hiện nhanh chóng, phù hợp giá trị máu đã có trong những ngày đầu tiên của cuộc đời được xem xét như một phần của cuộc điều tra U2. Nếu có bằng chứng về rối loạn chức năng tương ứng, kiểm tra siêu âm hoặc trong trường hợp đặc biệt, có thể thực hiện Xạ hình đảm bảo chẩn đoán. Tùy thuộc vào nguyên nhân, việc điều trị được thực hiện bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Ngoài ra một Chiếu xạ tuyến giáp Sử dụng iốt phóng xạ tiêm tĩnh mạch có thể được xem xét. Chăm sóc theo dõi bao gồm bổ sung đầy đủ i-ốt và có thể là liệu pháp thay thế hormone.
Hình cường giáp
Xạ hình bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp). Sự hấp thu iốt được đánh dấu phóng xạ tăng lên rất nhiều trên toàn bộ tuyến giáp / cả hai thùy tuyến giáp.
Từ đó có thể suy ra rằng tuyến giáp hoạt động quá mức (tuyến giáp hoạt động quá mức).
Sự nghi ngờ này có thể được xác nhận bằng cách xác định cái gọi là giá trị tuyến giáp trong máu.
chẩn đoán
Trong phần khảo sát tiền sử bệnh (= anamnesis), cần phải hỏi xem liệu thuốc có chứa i-ốt đã được dùng hoặc thuốc mỡ / thuốc nhỏ có chứa i-ốt đã được bôi lên da hoặc có được tiến hành kiểm tra bằng phương tiện cản quang X-quang có chứa i-ốt hay không. Lượng iốt bổ sung này có thể dẫn đến tuyến giáp hoạt động quá mức.
Các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) sẽ được xác định khi khám lâm sàng, ví dụ: nhịp tim tăng và huyết áp cao, hoặc được hỏi.
Khám sức khỏe của bệnh nhân được theo sau bởi kiểm tra tình trạng chuyển hóa:
Đây là một Kiểm soát phòng thí nghiệm, tại đó xác định nồng độ hormone tuyến giáp T3 và T4 cũng như nồng độ TSH trong máu: Nồng độ hormone T3 và T4 tăng lên và nồng độ TSH giảm do phản hồi tiêu cực từ hormone tuyến giáp đến trung tâm tuyến trên.
Nếu nghi ngờ mắc bệnh Graves, các tự kháng thể TSH có thể được phát hiện trong máu.
Các thủ tục hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán tuyến giáp hoạt động quá mức bao gồm siêu âm (= siêu âm) và Xạ hình.
Sau đó Siêu âm Là một phương pháp không thể thiếu để xác định các bệnh tuyến giáp: Có thể phát hiện các bất thường trong cấu trúc của mô và hình thái hồi âm của tuyến giáp cũng như xác định thể tích của cơ quan.
Nếu có tăng âm, có nhiều vùng tuyến giáp giảm âm xuất hiện màu đen trên hình ảnh siêu âm. Lưu lượng máu đến tuyến giáp tăng lên, có thể được xác định bằng cách kiểm tra Doppler (= phương pháp siêu âm để đo tốc độ dòng chảy của máu trong mạch).
Xạ hình là một cuộc kiểm tra X quang với sự trợ giúp của các tế bào hoạt động sản xuất hormone của tuyến giáp có thể được hình dung.
Các Xạ hình chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán các khu vực tuyến giáp tự trị.
Đối với đại diện của họ, iốt ổn định được kết hợp với tecneti phóng xạ và được truyền cho bệnh nhân qua tĩnh mạch. Do đó, sự hấp thu i-ốt trong tuyến giáp có liên quan đến sự hấp thu chất đánh dấu phóng xạ, do đó mức độ hấp thu i-ốt có thể được định lượng thông qua biểu diễn của chất đánh dấu trong hình ảnh xạ hình. Nếu có một tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp), rất nhiều iốt và do đó một lượng lớn technecium được tuyến giáp hấp thụ.
Các khu vực có bộ nhớ mạnh hơn nút thắt nóng nói về sự hiện diện của các khu vực tuyến giáp tự trị.
Cũng đọc: Loại bỏ tuyến giáp.
