Cập cảng

Định nghĩa

Hệ thống cổng hoặc cổng là một hệ thống ống thông được xây dựng dưới da.
Nó phục vụ như một quyền truy cập vĩnh viễn vào các mạch máu hoặc các khoang cơ thể, do đó bạn không phải liên tục sử dụng một đường vào ngoại vi (đến tĩnh mạch ở cánh tay). Hệ thống cổng bị thủng từ ngoài qua da. Cổng thường được đặt như một ống thông tĩnh mạch trung tâm, tức là trên các tĩnh mạch gần tim, để truyền dịch hoặc tương tự dễ dàng hơn và đảm bảo việc tiếp cận an toàn. Đặc biệt là các chất có thể làm tổn thương các tĩnh mạch nhỏ về lâu dài có thể được sử dụng tốt hơn.

Chỉ định

Các dấu hiệu phổ biến nhất được hiển thị dưới đây như một cái nhìn tổng quan.

• Hóa trị cho các bệnh khối u
• quản lý thuốc đặc biệt
• Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa
• Quản lý máu hoặc các thành phần của máu
• Tình trạng tĩnh mạch khó

Có nhiều chỉ dẫn khác nhau cho một hệ thống cổng.
Việc sử dụng phổ biến nhất của hệ thống cổng được tìm thấy trong điều trị các bệnh khối u, nhưng các bệnh khác đòi hỏi phải tiếp cận thường xuyên với các tĩnh mạch hoặc động mạch cũng là một chỉ định. Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (không qua đường tiêu hóa) lâu dài và truyền máu hoặc các thành phần của máu. Ngoài ra, có một số loại thuốc chỉ có thể được sử dụng thông qua hệ thống tĩnh mạch trung tâm, tức là gần tim.

Hơn nữa, một cổng có thể được xem xét cho những bệnh nhân có tình trạng tĩnh mạch khó trên cánh tay, v.v. để đảm bảo việc tiếp cận an toàn. Bệnh nhân dễ bị biến chứng khi tiếp cận bên ngoài cơ thể cũng có thể bị cảng. Ví dụ sẽ là sự hình thành các cục máu đông (huyết khối) và nhiễm trùng đường vào, ví dụ như ở những bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch. Cũng có những người, do cấu trúc giải phẫu, không thể tiếp cận qua tĩnh mạch cánh tay.

Tìm thêm thông tin tại đây:

• Truyền máu
• Tiến hành hóa trị

Đặt cổng

Sau khi bệnh nhân đã được thông báo kỹ lưỡng, cảng được đặt vào một quy trình phẫu thuật nhỏ. Ở đây chỉ có ống thông cổng, tức là ống với buồng được kết nối, được đưa vào cơ thể. Phẫu thuật có thể được thực hiện với gây mê cục bộ hoặc toàn thân và thường mất từ ​​30 đến 40 phút.
Đầu tiên, vùng da xung quanh ngực được khử trùng. Sau đó, một vết rạch được thực hiện dưới một trong các xương đòn cho thấy một trong các tĩnh mạch lớn, ví dụ như tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch hình vòng cung. Sau đó, ống thông được đưa vào mạch này và đưa đến tim dưới sự kiểm soát của hình ảnh.
Sau đó, với sự trợ giúp của một vết rạch khác, một túi cho khoang cảng được hình thành trong mô mỡ của da. Nhiều địa điểm thích hợp cho việc này. Thông thường, khoang này được cấy dưới xương đòn, nhưng đôi khi sâu hơn xuống ngực trước hoặc cánh tay.

Sau nhiều lần rửa và kiểm tra vị trí, các vết rạch được khâu và nối. Cổng hiện có thể được chọc thủng bằng kim cổng để bôi thuốc từ bên ngoài.

Các vị trí thủng

Về nguyên tắc, một cổng có thể được đặt trong tất cả các tĩnh mạch trung tâm lớn hơn.
Các tĩnh mạch cephalic thường được sử dụng nhất, một tĩnh mạch da lớn hơn ở cánh tay trên. Ống thông được đưa vào từ đây và khoang cảng, sau này bị chọc thủng, được lắp dưới da ở vùng cơ ngực và xương sườn thứ nhất hoặc thứ hai. Các tĩnh mạch khác có thể phục vụ như là đường vào là tĩnh mạch hình cầu lớn (Tĩnh mạch hình cầu trong) hoặc tĩnh mạch xương đòn (Tĩnh mạch ngoại vi). Buồng cảng được đặt ở cùng một nơi cho cả ba lối vào. Điều đó có nghĩa là vị trí đâm thủng luôn nằm trên xương sườn thứ nhất hoặc thứ hai. Các cách tiếp cận khác là động mạch gan, màng bụng hoặc khoang ngoài màng cứng (phía trên màng não). Tuy nhiên, chúng được sử dụng cho các câu hỏi đặc biệt và không phải là cổng cổ điển.

Xuyên qua cảng

sự chuẩn bị

Trước khi xuyên qua một cổng, bạn phải luôn kiểm tra xem bạn có đủ các vật liệu cần thiết mà bạn cần hay không. Đó sẽ là: găng tay dùng một lần, khử trùng tay, khử trùng da, găng tay dùng một lần vô trùng, khẩu trang, mũ trùm đầu, băng ép vô trùng, kim băng, băng ép khe và băng ép vô trùng, bạch sản (thạch cao), hai ống tiêm 10ml chứa đầy dung dịch muối vô trùng, có thể có khóa vòi 3 chiều, nút đậy, vô trùng Tấm lót, thùng đựng chất thải và vải đục lỗ nếu cần.
Ngoài ra, bệnh nhân phải được thông báo về những gì một người đang làm và những biến chứng có thể có. Kích thước chính xác của kim cổng cũng phải được ước tính dựa trên độ sâu của kim dưới da và bệnh nhân có thể được hỏi loại kim nào thường được sử dụng. Bây giờ nên khử trùng tay vệ sinh và mặc quần áo bảo hộ (khẩu trang, mũ trùm đầu). Vật liệu bây giờ nên được chuẩn bị trên bề mặt vô trùng và phải đeo găng tay dùng một lần. Nếu máu được lấy từ cảng, vật liệu lấy máu cũng phải được chuẩn bị. Lúc này phải tìm và kiểm tra chỗ thủng để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng (sưng đỏ). Chỗ đâm thủng sau đó được khử trùng nhiều lần. Bây giờ giám định viên tháo găng tay dùng một lần và khử trùng tay, sau đó đeo găng tay vô trùng.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Đâm

thủ tục

Để xuyên qua cổng, trước tiên phải thông hơi kim cổng với ống cấp kèm theo và ống tiêm bằng dung dịch muối. Sau đó, kim cổng được nắm bằng tay thuận và cổng được cố định bằng tay không thuận. Bệnh nhân nên được cảnh báo về vết thủng. Bây giờ kim nên được đâm thẳng đứng và trung tâm vào màng nhựa của cổng và đẩy về phía trước cho đến khi nó dừng lại. Máu được lấy ra từ cổng để kiểm tra xem kim đã được đặt đúng vị trí chưa. Bây giờ cảng được rửa bằng dung dịch muối. Dung dịch có thể được tiêm mà không bị kháng thuốc. Nếu cổng có thể được sử dụng mà không có vấn đề gì, bây giờ nó được rửa lại bằng dung dịch nước muối và đậy nút vô trùng hoặc khóa 3 chiều làm nắp đóng. Sau đó, cổng được kết nối bằng gạc vô trùng và được dán bằng thạch cao.

Giờ đẻ

Một kim cổng có thể được sử dụng trong 5-7 ngày, sau đó phải thay kim. Tùy thuộc vào nhà sản xuất, một cổng có thể được xỏ tới 2000 lần.

Các biến chứng

Trong phần sau, bạn sẽ tìm thấy tổng quan về các biến chứng có thể xảy ra.

• Đau đớn
• vết bầm
• Khuyết tật da
• Nhiễm trùng các bộ phận cổng
• Hình thành cục máu đông
• Nhiễm độc máu
• Viêm tim

Nhiều phức tạp có thể phát sinh với một hệ thống cổng.
Ví dụ, một vết bầm tím (tụ máu) có thể hình thành ở khu vực cảng hoặc tại vị trí đâm thủng. Ngoài ra, nếu cổng bị chọc thủng không chính xác, chất lỏng có thể chảy bên cạnh tĩnh mạch và làm hỏng mô xung quanh. Nếu chọc không chính xác, hệ thống ống thông cũng có thể bị thương, khiến nó bị rò rỉ và không còn sử dụng được. Nếu sử dụng sai kim để đâm thủng, màng của cổng có thể bị lỗi và cổng không thể sử dụng được nữa.
Ngoài ra, các khuyết tật trên da có thể xảy ra qua vết thủng. Có lẽ các biến chứng đáng sợ nhất là nhiễm trùng các bộ phận của cổng, chẳng hạn như hốc cổng hoặc chính cổng và hậu quả dẫn đến, chẳng hạn như nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) hoặc viêm tim (Viêm nội tâm mạc). Một biến chứng nghiêm trọng khác là sự hình thành cục máu đông (huyết khối) trong hệ thống cảng nếu nó chưa được xả đầy đủ. Tại đây, cảng không còn được sử dụng vì tàu đã đóng cửa.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề này:

• Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc
• Các triệu chứng ngộ độc máu

Đau tại chỗ đâm

Đau ở vị trí đâm kim có thể xảy ra vì nhiều lý do.
Một mặt, một khối máu tụ nhỏ khi xuyên qua cổng có thể dẫn đến đau, sau đó thường có thể nhìn thấy một vết bầm nhỏ. Một nguyên nhân khác có thể là do nhiễm trùng trong cảng hoặc hệ thống cảng được định vị kém. Nên liên hệ với bác sĩ ở đây trong mọi trường hợp.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Đau sau khi đâm thủng

bảo trì

Kim cổng phải được thay thường xuyên 7 ngày một lần.
Kim phải được rửa lại và khử trùng kỹ chỗ chọc kim. Băng cũng nên được thay thường xuyên và kiểm tra vị trí thủng để loại trừ bất kỳ trường hợp nhiễm trùng nào. Việc này nên diễn ra 2-3 ngày một lần. Điều quan trọng nữa là phải rửa sạch cổng thường xuyên, đặc biệt là giữa việc dùng các loại thuốc khác nhau, sau khi truyền (máu) và truyền dinh dưỡng.
Một cổng hiện không được sử dụng cũng nên được xả bốn tuần một lần để ngăn cổng bị tắc.