Ung thư biểu mô đĩa thị

Định nghĩa

Ung thư biểu mô đĩa đệm là một khối u ác tính tương đối hiếm của đĩa đệm. Như một nhú (Nhú tá tràng chính hoặc là Papilla Vateri) một biểu thị miệng của ống chung của ống mật chủ (Ống mật chủ) và ống tụy (Ống tụy) trong tá tràng (Duodenum). Khối u dẫn đến co thắt các nhú và dẫn đến rối loạn tiêu hóa.

Chủ đề sau đây cũng có thể bạn quan tâm: Vấn đề về tiêu hóa

nguyên nhân

Ung thư biểu mô đĩa đệm là bệnh khối u cực kỳ hiếm gặp, chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân trẻ trong độ tuổi từ 20 đến 30. Đây là ung thư biểu mô tuyến, là những khối u ác tính phát sinh từ mô tuyến của đường tiêu hóa. Trong trường hợp ung thư biểu mô nhú, sự thay đổi tế bào dẫn đến sự gia tăng mô tuyến trong khu vực của nhú vateri.

Thay đổi tế bào là do đột biến làm cho tế bào phát triển một cách mất kiểm soát, không còn chết và không thể biệt hóa thành một loại mô nhất định.

Sự khác biệt được thực hiện giữa lành tính (U tuyến nhú) và tăng trưởng ác tính (Ung thư biểu mô đĩa thị). Tuy nhiên, trong quá trình bệnh, u tuyến nhú lành tính thường phát triển thành ung thư biểu mô nhú ác tính. Do đó, nên loại bỏ hoàn toàn các khối phát triển lành tính bằng thủ thuật phẫu thuật để giữ cho nguy cơ thoái hóa thấp.

Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP) là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của các khối u nhú. Đây là một căn bệnh bẩm sinh, trong đó những người bị ảnh hưởng phát triển nhiều polyp (xuất hiện niêm mạc) trong ruột già do đột biến gen (Xem thêm: Đại tràng).

Hút thuốc, sử dụng thuốc tránh thai (“thuốc tránh thai”) và nhiễm ký sinh trùng xâm nhập vào gan (ví dụ như nhiễm sán lá gan) là những yếu tố nguy cơ khác. Vai trò.

chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư đĩa đệm thị giác là do các triệu chứng đi kèm, chẳng hạn như vàng da (Vàng da) hoặc viêm tuyến tụy (viêm tụy cấp) được chẩn đoán. Bác sĩ sẽ siêu âm vùng bụng (bụng), trong đó đáng chú ý là dòng chảy ngược của mật và đường mật mở rộng.

Tá tràng (Duodenum), đường mật và ống tụy cũng có thể được nhìn thấy từ bên trong bằng phương pháp chụp mật tụy ngược dòng nội soi (ERCP). Chẩn đoán cuối cùng của ung thư biểu mô đĩa được thực hiện sau khi lấy mẫu mô (sinh thiết) với việc kiểm tra mô tiếp theo bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Dưới kính hiển vi có thể thấy những thay đổi điển hình về hình thái tế bào và những xáo trộn trong cấu trúc mô, điều này gợi ý một khối u ác tính.

Dấu hiệu khối u

Các chất chỉ điểm khối u được xác định như một phần của xét nghiệm máu. Giá trị tăng cao của các dấu hiệu CA19-9 và CEA cho thấy một khối u ác tính của nhú, nhưng bản thân chúng không đủ để chẩn đoán và do đó không có ý nghĩa chẩn đoán. Sự gia tăng các dấu hiệu khối u này cũng có thể do các nguyên nhân khác, vô hại. Một thủ thuật hình ảnh (ERCP, MRI, CT) và sinh thiết phải được thực hiện để chẩn đoán rõ ràng ung thư biểu mô đĩa.

Các triệu chứng đồng thời

Ung thư biểu mô đĩa đệm thường không có triệu chứng trong một thời gian dài và có thể phát triển mà không được chú ý. Chỉ khi khối u đã đạt đến một kích thước nhất định thì sự dịch chuyển cơ học của nhú mới xảy ra ở khu vực tá tràng, từ đó dẫn đến các triệu chứng. Các khiếu nại thường gặp là rối loạn dẫn lưu mật và viêm tụy.

Các triệu chứng kèm theo của khối u nhú là đau vùng bụng trên và chuột rút. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đè ép và đau bụng. Sự thu hẹp của đường mật (ứ mật tắc nghẽn) khối u có thể gây vàng da (vàng da sau gan) xe lửa. Có thể dễ dàng chẩn đoán bệnh vàng da bằng các triệu chứng điển hình như vàng da và củng mạc (phần lòng trắng của mắt).

Mật không còn có thể đi vào ruột thông qua khối u và bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy và phân không màu. Kết quả là giảm cân và giảm cảm giác thèm ăn. Các triệu chứng không đặc hiệu khác có thể là sốt đột ngột, mệt mỏi và cảm giác suy nhược rõ rệt. Trong quá trình xét nghiệm máu, bác sĩ có thể xác định tình trạng thiếu máu và mức độ viêm cao, thường do tuyến tụy bị viêm (viêm tụy cấp).

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Đau trong mật

di căn

Nếu ung thư biểu mô nhú hình thành các khối u con gái (Metastases) tiên lượng xấu hơn đáng kể. Sau đó, khối u ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết trong khu vực, đặc biệt là dọc theo các mạch động mạch. Các tế bào khối u có thể di căn khắp cơ thể thông qua các mạch bạch huyết và hình thành di căn.

trị liệu

Phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp điều trị ung thư biểu mô nhú được lựa chọn nhiều. Mô khối u trên nhú được cắt ra với một biên độ an toàn nhất định so với mô lành xung quanh (Loại trừ), cắt bỏ một phần tuyến tụy và tá tràng cũng có thể cần thiết. Trong trường hợp ung thư biểu mô lớn hơn, toàn bộ phần đầu của tuyến tụy bao gồm cả túi mật và tá tràng lân cận sẽ được cắt bỏ (Whipple pancreatoduodenectomy).

Về mặt an toàn, các hạch bạch huyết cung cấp cho khu vực bị ảnh hưởng cũng được loại bỏ. Một kỹ thuật phẫu thuật cho phép bảo tồn dạ dày thường được lựa chọn. Vì dù sao các bộ phận quan trọng của hệ tiêu hóa cũng đã bị cắt bỏ nên bệnh nhân phải được điều trị dinh dưỡng sau ca mổ để tránh biến chứng.

Trong số những điều khác, các bữa ăn phải được chia thành nhiều phần nhỏ trong ngày và phải ít chất béo. Các enzym tiêu hóa bị thiếu từ tuyến tụy bị loại bỏ cũng phải được thực hiện ở dạng viên nén.

Một stent có thể được đưa vào ống dẫn mật hoặc ống tụy dẫn lưu ở những bệnh nhân ung thư biểu mô nhú đã rất nặng và do đó không thể phẫu thuật được nữa. Stent cho phép bài tiết tiêu hóa chảy ra ngoài mà không bị cản trở và có thể loại bỏ chứng vàng da.

hóa trị liệu

Hóa trị làm chậm sự phát triển của ung thư đĩa đệm, nhưng không mang lại cách chữa khỏi vĩnh viễn. Ngoài các tác dụng phụ đôi khi rất mạnh, hóa trị cũng chỉ có tỷ lệ đáp ứng thấp trong ung thư biểu mô nhú và do đó chỉ được sử dụng cho mục đích giảm nhẹ.

Tiên lượng - Tuổi thọ với ung thư đĩa đệm là bao nhiêu?

Tiên lượng và do đó tuổi thọ của ung thư biểu mô nhú phụ thuộc vào kích thước của khối u và giai đoạn khối u. Giai đoạn khối u được xác định bằng cách sử dụng cái gọi là phân loại TNM và mô tả loại khối u, mức độ lan rộng của nó và liệu các hạch bạch huyết có liên quan hay không.

Tỷ lệ sống 5 năm sau khi phẫu thuật cắt bỏ thành công ung thư biểu mô là từ 40 đến 85%, tùy thuộc vào vị trí chính xác. Nếu di căn đã hình thành ở các bộ phận khác của cơ thể, tiên lượng sẽ xấu hơn.

Cơ hội chữa khỏi ung thư biểu mô đĩa thị giác là gì?

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư biểu mô đĩa thị tự cảm nhận được thông qua các triệu chứng ban đầu (vàng da không đau, viêm tụy cấp). Phẫu thuật cắt bỏ mô khối u có thể dẫn đến cơ hội phục hồi tốt. Sau khi loại bỏ thành công ung thư biểu mô đĩa thị giác, tỷ lệ tái phát là (Tỷ lệ tái phát) tương đối thấp và phần lớn bệnh nhân được coi là khỏi bệnh.