Phẫu thuật thoát vị bẹn
Liệu pháp thoát vị bẹn
Phương pháp điều trị dứt điểm bệnh thoát vị bẹn là phẫu thuật.
Phương pháp điều trị bảo tồn, tức là không phẫu thuật, được sử dụng cho các khoảng trống gãy xương lớn có nguy cơ mắc kẹt khá thấp. Liệu pháp bảo tồn có thể được xem xét cho những bệnh nhân bị gãy xương như vậy và các rủi ro khác. Giàn được sử dụng để ngăn chặn sự cố rò rỉ ra xa.
Việc mắc khối thoát vị ở bẹn mà bác sĩ phẫu thuật không thể đưa trở lại khoang bụng là một chỉ định phẫu thuật khẩn cấp. Ngoài mô mỡ từ khoang bụng, ruột nói riêng có thể bị kẹt lại. Trong những tình huống này, tắc ruột xảy ra, chỉ có thể điều trị bằng phẫu thuật.
Điều trị phẫu thuật
Toàn bộ Lịch sử phẫu thuật của Thoát vị bẹn được đặc trưng bởi nỗ lực phát triển một phương pháp phẫu thuật trong đó nguy cơ tái phát gãy xương được loại bỏ hoặc ít nhất là giảm thiểu càng nhiều càng tốt.
Như là phẫu thuật chưa tồn tại. Một vài chục phương pháp thoát vị đã được sử dụng trong thế kỷ trước. Hầu hết trong số họ, vật liệu riêng của cơ thể được sử dụng để thu hẹp khoảng trống sọ. Trong những năm 80 và 90, các kỹ thuật cũng đã được phát triển để Lưới nhựa hỗ trợ mô liên kết được cấy ghép.
Với sự phát triển của Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS) một người bắt đầu thu hẹp khoảng cách gãy cũng bằng nội soi.
Ngày nay ở Đức (cũng như các nước nói tiếng Anh), chủ yếu có ba phương pháp đóng lỗ thoát vị, theo đó có rất nhiều phòng khám cũng sử dụng các thủ thuật phẫu thuật khác với những phương pháp được liệt kê ở đây. Chúng không được coi là "tốt hơn" hoặc "tệ hơn". Thay vào đó, kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật với phương pháp tương ứng đóng một vai trò thiết yếu trong sự thành công của ca mổ.
Phương pháp phẫu thuật
Các phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng nhất thoát vị bẹn:
- Hoạt động theo Shouldice
- Hoạt động theo Lichtenstein
- Các hoạt động nội soi (sử dụng nội soi ổ bụng hoặc nội soi ổ bụng) = phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thoát vị bẹn
Hoạt động theo Shouldice
Mô của chính cơ thể được dùng để đóng lỗ thoát vị, nhờ đó các tấm mô liên kết được khâu hai lần. Người ta hy vọng rằng điều này sẽ làm tăng sự ổn định của khu vực bị ảnh hưởng. Phương pháp này thường được sử dụng tại giới trẻ ưa thích với khoảng trống đứt gãy nhỏ hơn.
Hoạt động theo Lichtenstein
Đây là một Lưới nhựa cấy vào bẹn. Trong quá trình này, các mô sẹo chặt chẽ hình thành xung quanh các mắt lưới, cùng với lưới nhựa tạo ra sự hỗ trợ cho mô liên kết. Nhiều năm kinh nghiệm với lưới nhựa cho thấy rằng không thể khẳng định sự sợ hãi ban đầu của các phản ứng từ chối. Phương pháp đóng lỗ thoát vị này được sử dụng ở những người lớn tuổi hoặc những khoảng trống thoát vị lớn hơn, cũng như ở Tái phát can thiệp (tái phát thoát vị đã được điều trị) khuyến cáo. Tuy nhiên, có những phòng khám ngoại khoa hầu như chỉ sử dụng phương pháp này.
Hoạt động nội soi
(bằng phương pháp nội soi ổ bụng hoặc ổ bụng) = phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thoát vị bẹn
Có hai kỹ thuật đóng lỗ thoát vị “xâm lấn tối thiểu”. Đối với một, nó là "nội soi", thông qua một Nội soi ổ bụng, được phẫu thuật và gắn một tấm lưới nhựa vào khối thoát vị từ bên trong. Không có lưới nhựa nào được cấy vào hoạt động này trong thời thơ ấu. Trong những trường hợp này, lỗ thoát vị được đóng lại bằng chỉ khâu. Ý nghĩa của kỹ thuật phẫu thuật này đang gây tranh cãi ngày nay (xem phần rủi ro phẫu thuật). Trong phương pháp thứ hai, lỗ thoát vị được đóng lại bằng phương pháp nội soi, cũng sử dụng một lưới nhựa.
Rủi ro hoạt động
- Sự chảy máu
- Rebleeding và
- Khả năng chữa lành vết thương bị suy giảm, đặc biệt nếu bị viêm,
là những rủi ro phức tạp vốn có trong mọi hoạt động. Các cuộc mổ mở của khối thoát vị cũng có những rủi ro khác. Nó cũng có thể ở đây Thương tích từ các cấu trúc lân cận. Kế tiếp Tàu, cụ thể là ở đây làm phiền người gây đau sau khi phẫu thuật và có thể phải phẫu thuật thêm.
Cố gắng cô lập và cắt dây thần kinh bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, các ca phẫu thuật như vậy có tỷ lệ thành công khá khiêm tốn, do đó chỉ nên quyết định khi thảo luận chi tiết với bác sĩ phẫu thuật xem liệu các rủi ro của một ca phẫu thuật mới có tương xứng với các triệu chứng hay không.
Phổ biến nhất trong các ca mổ thoát vị bẹn mở là thương tật của Dây tinh hoàn lo sợ rằng điều này có thể dẫn đến vô sinh. Thừng tinh chạy rất gần lỗ thoát vị ở bẹn. Vì lý do này, thừng tinh, cùng với các mạch cung cấp, được chuẩn bị và lộ ra trong quá trình hoạt động. Điều này có nghĩa là nó có thể được lưu trong suốt quá trình hoạt động. Tổn thương thừng tinh là cực kỳ hiếm trong một ca phẫu thuật ban đầu. Tuy nhiên, rủi ro sẽ tăng lên đáng kể với số lần can thiệp tái diễn, vì mỗi lần phẫu thuật đều gây ra các chất kết dính khiến việc mổ xẻ mới trong khu vực trở nên khó khăn.
Biến chứng này có thể được điều trị trong quá trình phẫu thuật. Các bác sĩ tiết niệu thường được gọi đến phẫu thuật vì điều này, người có thể phục hồi thừng tinh bị thương bằng chỉ khâu.
Các kỹ thuật phẫu thuật trên một Nội soi ổ bụng được coi là rất hiện đại trong những năm 1990 và được sử dụng rộng rãi. Theo thời gian, phương pháp này đã bị nhiều bác sĩ phẫu thuật từ bỏ vì phẫu thuật vùng bụng dẫn đến những biến chứng không thể chấp nhận được. Các nghiên cứu lớn hiện đã xuất hiện cho thấy nguy cơ này thực sự lớn hơn so với phẫu thuật mở. Đây là lý do tại sao nhiều bác sĩ phẫu thuật ngày nay từ chối tiếp cận qua nội soi ổ bụng.
Phương pháp nội soi có khả năng lấy lại chỗ đứng trong phẫu thuật trong tương lai Thoát vị bẹn lấy, vì nó cung cấp một lối vào, đặc biệt là trong trường hợp thoát vị bẹn tái phát nhiều lần, điều này tránh được thủ thuật phẫu thuật, do mô sẹo nghiêm trọng ở bẹn trong những trường hợp này. Điều này có thể làm giảm nguy cơ biến chứng thêm, đặc biệt là phẫu thuật thoát vị bẹn tái phát.
Khám bụng (nội soi bụng), trong đó khoang bụng chưa được mở, là một cách để tránh rủi ro khi phẫu thuật ổ bụng.
Sau khi hoạt động
Sau khi phẫu thuật mở, bệnh nhân thường kêu đau, điều này rõ ràng hơn với phương pháp Shouldice. Kiểu hoạt động này cũng mất nhiều thời gian nhất để cơ thể tái tạo.
Nguyên tắc chung: không được nâng vật nặng hơn 5 kg trong 6 tuần đầu sau khi hoạt động. Thời gian này ngắn hơn đáng kể trong ca phẫu thuật Lichtenstein (sử dụng lưới nhựa) và là 1-2 tuần.
