Thuyết vận mệnh HYDROPS

Định nghĩa

Tràn dịch màng phổi được đề cập trong chẩn đoán trước khi sinh là sự tích tụ chất lỏng trong bào thai. Chất lỏng nằm trong ít nhất hai ngăn của thai nhi. Phù nề có thể lan rộng ra các bộ phận lớn của cơ thể đứa trẻ chưa chào đời. Khả năng thai bị hydrops là 1: 1500 đến 1: 4000. Vì nghi ngờ sự tích tụ chất lỏng ở trẻ là dấu hiệu của sự thay đổi nhiễm sắc thể, dị dạng các cơ quan hoặc bệnh tật nghiêm trọng của thai nhi, đây nên được hiểu là dấu hiệu cảnh báo trên siêu âm.

Nguyên nhân của hydrops thai nhi

Nguyên nhân phổ biến nhất của hydrops ở thai nhi là thiếu máu ở thai nhi (thiếu máu bào thai). Điều này có thể phát sinh từ sự không khoan dung nóng vội giữa mẹ và con. Người mẹ âm tính với rhesus tạo ra kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu (Tế bào sinh dục) của một thai nhi dương tính. Tuy nhiên, người mẹ đã bị mẫn cảm trước đó, hoặc trong lần mang thai trước, thông qua việc phá thai hoặc truyền máu. Cuối cùng, có tổn thương lớn đối với hồng cầu của đứa trẻ và do đó thiếu máu ở thai nhi. Hội chứng truyền máu bào thai và bệnh thalassemia là những nguyên nhân miễn dịch ít gặp hơn.

Ví dụ về các nguyên nhân không liên quan đến miễn dịch thường gây thiếu máu cho thai nhi là dị tật bẩm sinh của tim. Suy tim có thể phát triển do tăng cung lượng tim và tình trạng giữ nước có thể tăng lên. Ngoài ra, nhiễm trùng toxoplasmosis, giang mai connata, rubella hoặc cytomegalovirus cũng là một trong những nguyên nhân gây thiếu máu và do đó gây ra hydrops thai.

Hydrops thai nghén xảy ra thường xuyên hơn trong các bệnh nhiễm sắc thể như hội chứng Turner, tam nhiễm sắc thể 18 hoặc hội chứng Down.

chẩn đoán

Chẩn đoán thai nhi hydrops thường được thực hiện khi khám siêu âm phòng ngừa. Bạn có thể thấy sự tích tụ của chất lỏng dưới dạng nâng da khỏi cơ thể của trẻ. Nếu người mẹ có các yếu tố nguy cơ làm phát triển bệnh thiếu máu ở trẻ em, nên siêu âm thường xuyên trong thai kỳ. Bằng cách này, thai kỳ có thể được theo dõi và có thể ngăn ngừa sự phát triển hydrops của thai nhi.

Thiếu máu cũng có thể được chẩn đoán bằng cách lấy máu từ dây rốn. Nếu nghi ngờ khuyết tật tim, nó có thể được chẩn đoán bằng siêu âm tim (Siêu âm tim) điều tra.

Các triệu chứng đồng thời

Như đã đề cập trước đó, thai nhi có sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể. Thường thì đây là những chất giữ nước trong khoang bụng (Cổ trướng) hoặc giữa phổi và thành ngực (Tràn dịch màng phổi).

Một triệu chứng khác là lượng nước ối tăng lên (Polyhydramnios). Hơn nữa, thai nhi bị ảnh hưởng thường bị yếu tim.

Sau khi sinh, trẻ em được chú ý là vàng da sơ sinh, thiếu máu và giữ nước.

Liệu pháp hydrops thai nhi

Khi điều trị chứng tràn dịch thai nhi, người ta định hướng bản thân về nguyên nhân. Thông thường điều này là do thiếu máu của thai nhi, có thể được điều trị trong bụng mẹ bằng cách truyền máu qua dây rốn.

Nếu hội chứng truyền máu thai nhi, nguyên nhân gây ra tình trạng phân phối máu không đồng đều giữa các con, là nguyên nhân gây ra chứng tràn dịch máu, thì sự kết nối trong dòng máu của cặp song sinh có thể được đóng lại với sự trợ giúp của đông máu bằng laser.

Nếu nguyên nhân gây ra hydrops thai là một bệnh có tiên lượng xấu đối với trẻ, điều rất quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ điều trị. Người đó có thể trao đổi với cha mẹ về những rủi ro đối với mẹ và con cũng như các lựa chọn điều trị và tư vấn cho họ. Việc chấm dứt thai kỳ có thể được xem xét trong một số trường hợp nhất định.

Nếu hydrops thai nghén không được điều trị, điều này có thể gây ra hậu quả không chỉ cho đứa trẻ. Người mẹ có thể phát triển hội chứng hydrops ở mẹ, tương tự như nhiễm độc thai nghén.

Sau khi sinh một đứa trẻ bị tràn dịch màng phổi, điều này cần được chăm sóc y tế tích cực. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường được thông gió nhân tạo. Họ cũng được truyền máu và được điều trị chứng vàng da ở trẻ sơ sinh bằng cách chiếu đèn hoặc thay máu. Bất kỳ sự tích tụ chất lỏng nào cũng có thể được xử lý bằng cách chọc thủng để giảm bớt. Sau đó, quá trình điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân bệnh.

Cơ hội sống sót và triển vọng của một cuộc sống bình thường là gì?

Do các lựa chọn chẩn đoán và liệu pháp hiện đại, khoảng 85% trẻ em bị hydrops thai có nguồn gốc miễn dịch có thể sống sót. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân không liên quan đến miễn dịch, tỷ lệ tử vong của thai nhi có thể trên 80 phần trăm. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, thai bị hydrops thường dẫn đến sẩy thai tự nhiên. Trong tam cá nguyệt thứ ba, tình trạng sinh non, tái chảy máu và bong nhau thai phổ biến hơn.

Ở những bào thai sống, rất có thể tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thai nhi hydrops có thể tự hết khi khám siêu âm nhiều lần. Ngoài ra, các chất lỏng tích tụ nhẹ có thể tự biến mất sau khi sinh.

Tuy nhiên, những trường hợp nặng thì nên chấm dứt thai kỳ ngay khi sức khỏe của mẹ đang gặp nguy hiểm. Sau khi sinh, hô hấp nhân tạo thường được sử dụng để đứa trẻ bị ảnh hưởng có thể sống sót. Theo quy định, bác sĩ chăm sóc không thể dự đoán liệu bệnh có tiến triển tích cực hay không.