Dấu khum

Giới thiệu

Các Menisci Chúng tôi cấu trúc sụn của khớp gối. Chúng nằm giữa các xương khớp, tức là giữa Xương đùi (Xương đùi) và Xương cẳng chân (Xương chày). Các menisci phục vụ để tạo ra một cái tốt hơn Tiếp xúc giữa hai xương và bù đắp cho sự không cân xứng do hình dạng và độ cong khác nhau của chúng. Chúng cũng làm tăng bề mặt hấp thụ lực trong khớp gối và do đó đảm bảo phân phối áp lực khớp tốt hơn. Tóm lại, nhiệm vụ của sụn chêm là khớp gối. Sự ổn định và khả năng lãnh đạo để đảm bảo tốt Chuyển áp lực và để để phân phối.

Ngay từ đầu, nó phải được đề cập rằng có một Mặt trong và mặt khum bên ngoài cho. Cả hai đều được neo trên mâm chày trong một khu vực cụ thể, cái gọi là "Khu vực intercondylaris anteriores and posteriores" (bề mặt xương giữa các ống dẫn) trên xương. Sau đó Mặt khum trung gian cũng có sẵn với Băng ngoài (Dây chằng bên) của khớp gối để nó xa kém nhanh nhẹn là so với mặt khum bên ngoài. Cả hai đều có một Hình lưỡi liềm (mặt khum bên ngoài thậm chí đại diện cho một vòng gần như khép kín) và có thể ở trong 3 khu vực được phân chia (khu vực phía trước, giữa và phía sau).

Tổn thương sụn chêm

Bản chất của các tổn thương sụn chêm có thể khác nhau về mức độ và nguyên nhân. Sau đó Rách sụn chêm được coi là chấn thương phổ biến nhất. Điều này có nghĩa là một Gián đoạn liên tục cấu trúc sụn. Nguyên nhân thường là sự kiện đau buồn hoặc là quá trình thoái hóa. Đây là đặc điểm của chấn thương thoái hóa ngày càng đau đặc biệt chịu AP lực. Lực cắt mạnh, xoắn hoặc co đầu gối, ngã và dừng chuyển động đột ngột có thể dẫn đến rách sụn chêm. Đặc biệt ở tuổi già, nhưng cũng có thể ở tuổi trẻ Dấu hiệu hao mòn và Lạm dụng nhiều khả năng bị rách sụn chêm.

Tuy nhiên, về nguyên tắc, sụn chêm có thể bị rách do chấn thương và lý do thoái hóa. Sau đó Mặt khum trung gian là trong cả hai trường hợp thường xuyên bị ảnh hưởng hơn như mặt khum bên ngoài. Lý do cho điều này là thực tế giải phẫu rằng Khum bên trong ít di động hơn là do nó phát triển cùng với cả dây chằng chéo giữa và bao khớp. Do đó, với một tổn thương sụn chêm, người ta phải luôn nhớ rằng các cấu trúc khác cũng bị thương, chẳng hạn như Dây chằng bên hoặc cũng là Dây chằng cruciate. Những, cái đó Tổn thương dây chằng cũng có thể Các yếu tố rủi ro cho một Tổn thương sụn chêm be: nếu tổn thương dây chằng không được điều trị đúng cách và khớp gối vẫn không ổn định thì rất có thể sụn chêm có thể bị tổn thương.

Khi sụn chêm rách nó xảy ra chủ yếu là vỡ ở 1/3 sau. Ngoài việc xác định vị trí của một vết rách sụn chêm, người ta có thể hình dạng vết nứt khác nhau phân loại (cắt ngang, cắt dọc và xử lý vết rách mặt khum dạng rổ). Ngoài rách sụn chêm, nó cũng có thể gây ra Sự tách rời của đĩa sụn đến từ bề mặt xương của chúng.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Tổn thương sụn chêm

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Cho biết sự hiện diện của một Tổn thương sụn chêm Chúng tôi một số triệu chứng điển hình. Phía trước tất nhiên là những Đau đớn. Một mặt, chúng có thể chuyển động quay và nói chung chịu AP lực xảy ra hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn. Tổn thương lâu dài thường biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội khi bị căng thẳng.

Đồng thời với nỗi đau, một Rủi ro mắc kẹt và một Hiệu ứng từ kích ứng hiện hữu. Xảy ra ở khớp gối đau đớn trên dọc theo không gian chung chạy, đây là một dấu hiệu của một tổn thương của menisci. Các triệu chứng cổ điển khác là Sưng tấy, nứt nẻ và Hạn chế di chuyển. Chính xác hơn, chúng Mở rộng và chuyển động uốn cong, vì vậy việc mở rộng và uốn cong hầu như không hoặc hoàn toàn không thể. Hơn nữa, nó có thể trở thành một Sự tắc nghẽn ở khớp gối do rách sụn chêm. Nếu phần bị rách hoặc rách của sụn chêm bị kẹt trong khớp, sự kiện này sẽ gây ra cơn đau dữ dội và tắc nghẽn khớp. Đây cũng được coi là một triệu chứng Sự hiện diện của một bài kiểm tra chức năng dương tính cho các menisci.

Kiểm tra lâm sàng

Với sự giúp đỡ của kiểm tra chức năng đặc biệt Có thể không, tương đối an toàn để chẩn đoán tổn thương sụn chêm. Bởi vì Nhiều loại thử nghiệm là một sự khác biệt rõ ràng liên quan đến mặt khum bên trong hoặc bên ngoài, bản địa hóa và Loại tổn thương khả thi. A kiểm tra tích cực thực sự là chỉ dẫn trên một tổn thương khum, tuy nhiên chuẩn đoán chính xác chỉ bởi sự phối hợp các bài kiểm tra chức năng khác nhau. Nó là cơ sở Đặt các menisci dưới áp lực do áp lực, lực cắt hoặc lực căng. Nếu điều đó dẫn đến một Giải tỏa nỗi đau đến một người nói về một kiểm tra tích cực; nếu không một bài kiểm tra sẽ âm tính. Như đã đề cập, có vô số xét nghiệm chức năng có sẵn để đánh giá tổn thương sụn chêm, được giải thích dưới đây.

Thử nghiệm nén Apley (thử nghiệm mài)

Bệnh nhân nằm trên bụng của anh ấy và có một Đầu gối cong 90 độ. Giám khảo đã sửa bây giờ bằng một tay hoặc chân Đùi của bệnh nhân. Đồng thời xoay vòng bây giờ anh ấy làm điều đó bằng tay khác Chân của bệnh nhân một lần áp suất âm và một lần dưới tàu. Nó đi kèm với Luân chuyển nội bộ đau đớn là Khum bên ngoài bị hư hỏng, tuy nhiên, làm tổn thương Vòng quay bên ngoài dối trá Tổn thương sụn chêm trung gian ở phía trước.

Bài kiểm tra Böhler-Krömer

Thử nghiệm này còn được gọi là Kiểm tra căng thẳng bắt cóc và nghiện ngập gọi là. Giám khảo ổn định với một tay Đùi của bệnh nhân nằm ngửa và mặt khác nó bao gồm vùng mắt cá chân. Đến Mặt khum trung gian để kiểm tra tham gia các trên cơ đến Mặt trong của đùi hoặc đầu gối và đặt tay xuống đến Mắt cá ngoài. Hiện nay uốn cong và kéo dài giám khảo giữ chân khi anh ta ở đó đồng thời thêm vào, vì vậy dưới Varus căng thẳng đặt. Đến Khum bên ngoài cần phải kiểm tra Nắm chặt từng bàn tayở bên ngoài đùi và ở bên trong mắt cá chân. Sau đó, một người có thể Valgus căng thẳng được thực hiện với sự uốn dẻo và kéo dài đồng thời, tức là một chuyển động cộng hưởng. Sau đó Áp suất nén có thể được sử dụng trong cả hai bước điều tra Đau đớn kích hoạt ở mặt khum thích hợp và cho biết tổn thương của nó.

Thử nghiệm khoe khoang

Từ Tư thế nằm ngửa Nên Khớp gối ở tư thế 90 ° là. Giám khảo bây giờ bao gồm cả bàn chân bằng một tay và cảm thấy với mặt khác trung gian (đến giữa cơ thể) và bên (sang một bên của cơ thể) Không gian chung. Hiện nay anh ấy xoay chân một lần ra ngoài và vào trong và sau đó thay đổi từ vị trí uốn cong sang vị trí kéo dài. Nếu Sụn ​​chêm bên trong bị hư hỏng là, một mặt xảy ra trong thử nghiệm Bragard Đau khi sờ không gian khớp giữa trên và mặt khác tại Vòng quay bên ngoài. Việc chuyển sang vị trí mở rộng với việc xoay người bên ngoài nhiều hơn thường làm cho cơn đau tồi tệ hơn. bên trong Tổn thương sụn chêm bên ngoài nó hoạt động chính xác ngược lại: Đau đớn đến không gian khớp bên và tại Luân chuyển nội bộ.

Kiểm tra Cabot

Thử nghiệm này kiểm tra xem bệnh nhân sẽ Mở rộng đầu gối trước sự kháng cự của người khám có thể mà không gây đau. Vị trí bắt đầu cung cấp rằng Bệnh nhân nằm ngửa và những người bị ảnh hưởng Chân hơi cuộn lạibằng cách đặt bàn chân lên cẳng chân của bên lành. Giám khảo bao gồm cả chân dưới và sờ nắn đồng thời không gian khớp bên. Bây giờ anh ta được hỏi rằng bệnh nhân Duỗi thẳng chân trong khi giám khảo giữ lại một chút. Tùy thuộc vào mức độ đau nặng, bệnh nhân có thể không thể duỗi thẳng chân hoàn toàn. Sau đó đau đớn xảy ra tại một Tổn thương sụn chêm bên ngoài ở khoang khớp ngoài trên và có thể một phần kéo vào khu vực không gian khớp sau.

Dấu hiệu trẻ em

Bệnh nhân uống một vị trí ngồi xổm sâu a để Gót chân đã thế Sờ mông và sau đó nên di chuyển trong con đường vịt. Có một Tổn thương sụn chêm, chính xác hơn là một tổn thương ở sừng sau của minisci, phía trước bệnh nhân không thể vịt, bởi vì anh ấy nỗi đau mạnh mẽ cảm thấy khi uốn cong tối đa và tại thời điểm kéo dài. Nỗi đau có thể từ một Âm thanh "Crackling - hoặc snap-like" được đồng hành, vì tại thời điểm này có một sự bám víu của các menisci.

Kiểm tra McMurray (dấu Fouche)

Đây là Bệnh nhân nằm ngửa và uốn cong chân của anh ấy cả ở đầu gối và khớp háng tối đa. Sau đó Giám định bây giờ che chân của bệnh nhân và dẫn Vòng quay bên trong và bên ngoài bởi. Giám khảo tiếp tục hai lần quay trong khi thực hiện Mở rộng chân bệnh nhân đến tư thế khớp gối vuông góc. Đau đớn bên trong Vòng quay bên ngoài có một Tổn thương sụn chêm như một nguyên nhân, đau đớn Luân chuyển nội bộ đang thông qua một Tổn thương sụn chêm bên ngoài chính đáng. Nó đến với một trong khi kéo dài Âm thanh "giống như cái chụp" tổn thương nhiều hơn ở khu vực giữa của khum. Tuy nhiên, nếu tiếng tách xảy ra ở vị trí uốn cong tối đa, phần sau của sụn chêm có nhiều khả năng bị hỏng.

Thử nghiệm nén Anderson

Người khám kẹp chân bệnh nhân nằm ngửa dưới cánh tay và sờ nắn với bàn tay rảnh rỗi của bạn Không gian chung. Sau đó uốn cong và kéo dài anh ấy đầu gối của bệnh nhân. Trong nhiễu xạ anh ấy cũng thực hành một Valgus căng thẳng, bên trong Kéo dài căng thẳng varus ngoài. Đau đớn có thể được sử dụng với kiểm tra chức năng này trên Vết rách dọc hoặc vạt khiêu khích mặt khum.

Nhớ kiểm tra

Kiểm tra trí nhớ kiểm tra chúng Khả năng quay. Bệnh nhân được nhắc nhở đứng trên chân của người bệnh và điều này dễ uốn cong. Sau đó, anh ấy nên Nâng nhẹ chân còn lại và Đùi Một lần quay ra ngoài và vào trong một lần. Điều này hạn chế việc xoay trong và ngoài của cẳng chân trên chân đứng bị bệnh mà người khám có thể cố định trên sàn để được hỗ trợ. Giải quyết Vòng quay bên ngoài của đùi Đau đớn tắt, điều này chỉ đến một Tổn thương sụn chêm bên ngoài vì chuyển động xoay ngoài ở đùi lành tương ứng với chuyển động quay trong ở cẳng chân của chân bệnh.Điều ngược lại áp dụng: Đau xoay bên trong của đùi là dấu hiệu của một Tổn thương sụn chêm trung gian.
Các triệu chứng đau đặc biệt rõ rệt, vì trong bài kiểm tra này, toàn bộ trọng lượng cơ thể đè lên đầu gối và do đó các sụn chêm, do đó lực nén dọc trục hoặc áp lực nén là rất cao.

Ký hiệu người trả tiền

Đối với xét nghiệm này, bệnh nhân phải ở trên bàn khám Tư thế bắt chéo chân nhận vào. Sau đó Giám khảo ép đầu gối, hiện đang ở vị trí xoay và uốn cong bên ngoài, bây giờ vừa phải mạnh đối với chất nền. Sẽ Tạo áp lực trong không gian khớp giữa như đau đớn cảm thấy, bệnh nhân có thể có một Tổn thương khum ở vùng sau.

Steinmann I.

Bài kiểm tra Steinmann tôi hướng đến một Đau quay Kích hoạt. Bệnh nhân nằm trên lưng anh ấy và uốn cong đầu gối khoảng 30 °. Giám khảo nắm chặt cẳng chân bằng một tay và gót chân bằng tay kia, từ đó anh ta lấy một Luân chuyển nội bộ và sau đó là một Vòng quay bên ngoài biểu diễn. Nói một cách điển hình Đau xoay ngoài cho một Thiệt hại đối với mặt khum giữa và tại Luân chuyển nội bộ cho một Thiệt hại đối với mặt khum bên ngoài.

Steinmann II

Trong thử nghiệm Steinmann thứ hai, bệnh nhân cũng đang nằm mặt sau. Giám khảo cố gắng thông qua điều đó Sờ không gian khớp giữa và khớp bên một đau đớn của mặt khum tương ứng Kích hoạt A đau trung gian nói cho một người Tổn thương sụn chêm. Điều quan trọng là điểm đau có thể di chuyển: Khi gập người, cơn đau di chuyển ngược lại trong không gian khớp bị ảnh hưởng và ra phía sau khi duỗi. cũng thế xoay vòng người giám định rằng Chân bệnh nhân vào trong và ra ngoài trong khi cùng một lúc nén dọc trục (tức là áp lực từ bên dưới lên khớp gối). Đau xoay ngoài nói cho Tổn thương sụn chêm trung gian và Đau xoay bên trong Đối với Tổn thương sụn chêm bên ngoài.

Kiểm tra Thessaly

Trong bài kiểm tra này bệnh nhân đứng chân trần trên một chân. Để có thể giữ thăng bằng, người khám giữ hai cánh tay dang rộng của bệnh nhân. Bây giờ nó phải Hỗ trợ chân uốn cong 5 ° và sau đó Phần thân trên xoay 3 lần ra ngoài và vào trong trở nên. Đầu tiên Thực hiện trên chân khỏe mạnh, sau đó chỉ ở chân bị bệnh. Sau đó, bệnh nhân nên làm lại, mặc dù với Uốn cong 20 ° (Cong) ở đầu gối. Đau đớn xuất hiện trong không gian chung trong thử nghiệm này nói lên một Tổn thương sụn chêm trên chân đau nhức tương ứng. Ngoài ra, thử nghiệm Thessaly có thể Gây ra tắc nghẽn khớp trở nên.

Dấu hiệu quay vòng

Tại Bên trong khớp gối có sự hiện diện của một Tổn thương sụn chêm a quá mẫn cảm (giả tạo) Vùng da. Kích ứng cơ học và nhiệt có thể kiểm tra dấu hiệu của Turner là dương tính và cho thấy tổn thương sụn chêm. Tuy nhiên, lý do quá mẫn cảm cũng có thể là kích ứng mãn tính cung cấp Thần kinh, một nhánh của dây thần kinh bán cầu (R. infrapatellaris nervi sapheni).

Thử nghiệm nén quay theo Pässler

Bệnh nhân lấy trên một chiếc ghế Không gian. Giám khảo bị mắc kẹt bản thân bạn đó chân bị ảnh hưởng giữa hai chân của mình xấp xỉ ở mức khớp gối và cảm thấy sau đó bằng cả hai ngón tay cái không gian chung giữa. Đến bây giờ một Vòng quay bên trong và bên ngoài Để có thể thực hiện, giám khảo phải thực hiện một loại chuyển động tròn; chân tiếp tục được giữ lại giữa chân của nó. Thử nghiệm quay giải quyết một Tổn thương sụn chêm giữa Đau ở khoang khớp giữa tắt, tại một Tổn thương sụn chêm bên ngoài tạo cảm giác đau ở bên ngoài khớp gối, tức là ở không gian khớp bên.

Dấu hiệu Tschaklin

Dấu hiệu Tschaklin không thực sự là một bài kiểm tra chức năng. Các Dấu hiệu Tschaklin được coi là tích cựcnếu một mặt bởi một tổn thương sụn chêm cũ hơn đến mô co rút (teo) của cơ đùi lớn (Cơ tứ đầu) hoặc nếu ngược lại, cơ bắp đại trung gian bị teo do tổn thương sụn chêm giữa và một cơ khác, cơ sartorius, tăng trương lực vì lý do bù trừ.