liti

• Giải thích / định nghĩa
• Tên thương mại
• Tên hóa học
• Thành phần hoạt chất

Giải thích / định nghĩa

Lithium là một loại thuốc cổ điển vẫn được sử dụng cho đến ngày nay như là lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng hưng cảm và điều trị dự phòng trong các rối loạn cảm xúc lưỡng cực (hưng cảm / trầm cảm).

Tên thương mại

Lithium aspartate (lithium aspartate), Quilonum (lithium acetate), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Lithium Apogepha, Leukominerase (lithium carbonate)

Tên hóa học

Lithi aspartat, liti axetat, liti cacbonat

Thành phần hoạt chất

liti

lĩnh vực ứng dụng

• hưng cảm
• Rối loạn cảm xúc lưỡng cực (Rối loạn trầm cảm hưng cảm)
• Liệu pháp dự phòng cho bệnh trầm cảm (đơn cực)
• Liệu pháp dự phòng cho các rối loạn tâm thần phân liệt (tuy nhiên không có sự chấp thuận chính thức)

Dạng bào chế

Lithium được sử dụng trong dưới dạng viên nén hoặc viên nén bao phim Lấy.

Sau khi uống viên thuốc, nó hòa tan trong Đường tiêu hóa và lithium được giải phóng.
Các ion liti tự do bây giờ có thể được hấp thụ vào các tế bào của niêm mạc ruột. Vì lithium ở trong cấu tạo hóa học các natri, có mặt ở khắp mọi nơi trong cơ thể, trông rất giống nhau, nó xâm nhập vào tế bào thông qua các chất vận chuyển giống nhau. Trong khi sự hấp thụ rất thành công, các tế bào gặp nhiều khó khăn hơn trong việc giải phóng lithium trở lại máu.
Do đó, nếu dùng liều quá cao, quá nhiều lithium có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra Các triệu chứng say đến. Vì lý do này, điều quan trọng là phải tuân theo số lượng đã cho khi dùng. Điều quan trọng nữa là mức lithium trong máu được kiểm tra thường xuyên để có thể điều chỉnh liều lượng và không xảy ra quá liều.

Cũng cần lưu ý rằng phần chủ yếu của lithium là trực tiếp qua quả thận được bài tiết, do đó lượng thành phần hoạt tính được sử dụng qua máy tính bảng không tương quan với lượng hoạt động thực sự. Những bệnh nhân đang điều trị bằng lithium được cấp hộ chiếu lithium trong đó ghi chú nồng độ đo được trong các lần kiểm tra theo dõi. Bằng cách này, bác sĩ tham dự có thể có một cái nhìn tổng quan về các mức độ hoạt động và trong trường hợp khẩn cấp, hộ chiếu cung cấp cho bác sĩ được chỉ định thông tin quan trọng về liệu pháp.

Lithium là một thành phần tích cực giúp Phụ nữ mang thai không bị cấm vào dòng máu của đứa trẻ chưa chào đời có.
Đây là lý do tại sao mọi người ngừng sử dụng lithium vào những năm 60 thai kỳ được coi là chống chỉ định.

Tuy nhiên, theo thời gian, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một Từ bỏ tuyệt đối là không cần thiết Là. Ngày nay, người ta khuyến cáo giảm liều và uống một lượng nhỏ hơn nhiều lần trong ngày thay vì toàn bộ liều hàng ngày vào buổi tối. Hơn nữa, bà bầu nên tránh chế độ ăn ít muối để tránh tích tụ liti trong cơ thể.

Trong tuần trước khi sinh, nên giảm liều hơn nữa để có thể tạm dừng thuốc hoàn toàn khi bắt đầu chuyển dạ.
Điều này là do thực tế là cân bằng nước của người phụ nữ thay đổi trong quá trình sinh, có thể dẫn đến sự gia tăng lithium trong máu - với những hậu quả nêu trên.

Nếu ngừng điều trị bằng lithi thì bắt buộc phải dùng liều từ từ lẻn ra nếu không các triệu chứng như lo lắng, bồn chồn nội tâm hoặc một giai đoạn hưng cảm có thể đến.

Lithium là một thuốc cũ và hiệu ứng tâm lý của nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1949.

Lithium luôn có trong máy tính bảng như Muối Chứa cùng với một chất khác. Đây là cacbonat (trong Hypnorex® của Sanofi, Lithium Apogepha® và Quilonum® chậm từ GlaxoSmithKline), sulfat (trong Lithiofor® của Vitor Pharma) hoặc aspartat (trong lithi aspartat của Koehler-Pharma).

hiệu ứng

Lithi có nhiều loại tác dụng lên hệ thần kinh trung ương. Cho đến nay, người ta vẫn chưa làm rõ được tác dụng nào sau đây chịu trách nhiệm cuối cùng về hiệu quả, đặc biệt là trong bệnh hưng cảm:

1. Ngừng hoạt động của các kênh ion: Bằng cách can thiệp vào dòng điện natri-kali của tế bào, giống như thuốc chống co giật (thuốc chống động kinh), khả năng hưng phấn trung tâm của não có lẽ bị giảm xuống tổng thể.
2. Ảnh hưởng đến hệ thống truyền tin thứ hai: Tất cả các chức năng của sự sống đều diễn ra ở cấp độ tế bào nhỏ nhất. Một số công cụ điều hành quan trọng nhất là các enzym và protein. Giờ đây, lithium đã can thiệp vào các chuỗi enzyme như vậy. (Ức chế inositol monophosphatase) có sự lãng phí các sản phẩm enzym nhất định và các sản phẩm phụ của chúng (inositol hoặc phosphatidylinositol). Sự ức chế của các sản phẩm này (và các sản phẩm khác) cuối cùng dẫn đến giảm nồng độ canxi trong tế bào theo những cách quanh co hơn nữa. Đây chính xác là những gì chúng tôi muốn, vì cái gọi là nồng độ canxi nội bào thường tăng lên trong bệnh trầm cảm hưng cảm. Phù ... thật phức tạp phải không?
3. Giải phóng GABA: GABA là một chất truyền tin trong não, giống như các chất truyền tin khác, có liên quan trực tiếp đến tâm trạng. Lithium đảm bảo tăng cường giải phóng GABA
4. Tăng mức serotonin: Lithium dẫn đến tăng giải phóng serotonin "chất dẫn truyền tâm trạng" và đồng thời ức chế sự phân hủy của nó.

Đọc thêm về thuốc hướng thần

liều lượng

Nói chung, có thể nói rằng nên uống lithium vào buổi tối. Vì lý do này, trong hầu hết các trường hợp, tác dụng phụ chỉ đơn giản là ngủ quên. Lượng thuốc mà từng bệnh nhân phải dùng phụ thuộc trực tiếp vào cái gọi là nồng độ trong huyết tương, tức là lượng thuốc trong máu. Đặc biệt khi bắt đầu điều trị, phải lấy mẫu máu thường xuyên để bạn không vô tình “vượt quá mốc.” Việc bắt đầu điều trị bằng lithi lý tưởng là nên diễn ra trong điều kiện nội trú, tức là trong bệnh viện.

Lithium có sẵn ở Đức với liều lượng từ 150mg (leukominerase) đến 536mg (quilonum).

Theo quy định, nồng độ trong huyết tương không được vượt quá nồng độ 1,2 mmol / l, nếu không sẽ có nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng. (xem bên dưới)

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ của liệu pháp lithium là Quý hiếm và cũng dễ hiểu. Nó chỉ xảy ra rất hiếm khi các triệu chứng say lớn. Nếu bệnh nhân được điều chỉnh và quan sát tốt trong quá trình điều trị, các dấu hiệu của tác dụng phụ thường có thể được nhận biết sớm. Bản thân người bệnh cũng nên tự quan sát và nếu nhận thấy những bất thường, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Điều này giúp bạn có cơ hội phản ứng kịp thời và trong những trường hợp nhất định, hãy điều chỉnh liều lượng hoặc thực hiện các biện pháp khác. Trong bối cảnh này, cũng cần chú ý đến các tương tác có thể xảy ra với các loại thuốc khác.

Các tác dụng phụ thường phụ thuộc vào liều lượng, do đó nếu các triệu chứng xảy ra, giảm liều có thể hữu ích; điều này nên được quyết định bởi bác sĩ cùng với bệnh nhân.

Các tác dụng phụ thường gặp trong thực hành lâm sàng đặc biệt là ở đầu liệu pháp lithium, ít hơn khi điều trị lâu dài.

Những phàn nàn thường xuyên nhất về NW là:

• Run (run nhỏ)
• Rối loạn duy trì và tập trung
• Tăng trọng lượng
• Đi tiểu thường xuyên
• Buồn nôn, tiêu chảy
• Nôn
• khát
• Đi tiểu / tăng đi tiểu (đa niệu)

Thường có thể có một đặc biệt trong hai năm đầu điều trị Tăng cân đến, điều này cũng xảy ra tùy thuộc vào liều lượng.

Có những vai trò đặc biệt trong điều trị với lithium tuyến giáp và quả thận đến.

• Lithium có thể được sử dụng trong tuyến giáp sự gia tăng TSH và sự mở rộng của Bệnh bướu cổ (Sự mở rộng của mô). Trong những trường hợp hiếm hoi khác, có thể có Suy giáp và một Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức để dẫn đầu.
• bên trong Thận Lithi có thể dẫn đến rối loạn chức năng thận, thường tự biến mất sau khi ngừng thuốc. Trong một số trường hợp rất hiếm, nó cũng có thể dẫn đến biến chứng viêm (viêm cầu thận) để dẫn đầu.

Từ trên Vì lý do, điều cần thiết là phải kiểm tra cẩn thận tuyến giáp và thận của bệnh nhân với sự trợ giúp của các xét nghiệm trước khi bắt đầu điều trị.

Tác dụng phụ thần kinh

Trong lĩnh vực chức năng thần kinh và cơ, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi khi dùng lithium.

• Yếu cơ
• Cơ bắp run và co giật
• Rối loạn chuyển động
• giảm vận tốc dẫn truyền thần kinh
• Rối loạn phản xạ
• Rung giật nhãn cầu
• Mất trường trực quan

Nó cũng có thể gây ra suy giảm nhận thức như Các vấn đề về bộ nhớ, Buồn ngủ, Phân loại ý thức và các hiện tượng tâm thần như Ảo giác và chán ăn đến.
Liệu pháp lithium cũng có thể có các tác dụng phụ như nói lắp và chóng mặt.

Một tác dụng phụ khác có thể gây lo lắng cho bệnh nhân là cái gọi là Pseudotumor cerebri, điều này dẫn đến tăng áp lực trong hộp sọ, theo đó một khối u có thể được loại trừ là một nguyên nhân có thể. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn Đau đầu với cảm giác áp lực tăng lên khi nằm xuống, ho hoặc hắt hơi.
Tác dụng phụ này có thể được điều trị bằng thuốc lợi tiểu mạnh hoặc rút thường xuyên chất lỏng thần kinh, được sử dụng để giảm áp lực trong não.

Tác dụng phụ thực vật

Các tác dụng không mong muốn sau đây có thể xảy ra ở cấp độ sinh dưỡng:

• Rối loạn vị giác
• tăng tiết nước bọt hoặc khô miệng
• huyết áp thấp (hạ huyết áp)

Không chỉ khi bắt đầu điều trị bằng lithium, mà trong quá trình điều trị tiếp theo, nó có thể dẫn đến rối loạn tiêu hóa như bệnh tiêu chảy, buồn nôn và nôn mửa.

Bệnh nhân đánh giá các tác dụng phụ hiếm gặp ảnh hưởng đến đời sống tình dục như Mất ham muốn tình dục và hiệu lực giới hạn lên đến bất lực.

Tăng cân như một tác dụng phụ

Việc sử dụng lâu dài lithium để dự phòng rối loạn cảm xúc lưỡng cực (dạng hỗn hợp của hưng cảm và trầm cảm) thường đi kèm với tăng cân liên tục. Liều lithi được sử dụng để điều trị càng thấp thì sự gia tăng cân nặng càng ít rõ rệt. Nguyên nhân vẫn chưa được hiểu đầy đủ - ảnh hưởng của lithium đối với các trung tâm điều hòa sự thèm ăn trong não đang được thảo luận.

Tuy nhiên, tốc độ tăng cân rất chậm. Kinh nghiệm cho thấy rằng nó xấp xỉ 1 kg mỗi năm, nhưng có thể khác nhau đáng kể giữa các bệnh nhân. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân thừa cân trước khi bắt đầu điều trị. Vì điều trị dự phòng bằng lithium có thể mất vài năm hoặc thậm chí hàng thập kỷ, nên có thể tăng cân mạnh mẽ. Cá nhân bệnh nhân tăng từ 30 đến 40 kg. Vì lý do này, nên kiểm tra cân nặng thường xuyên trong thời gian điều trị và bác sĩ điều trị nên kiểm tra cân nặng.

Thay đổi công thức máu và cân bằng nước

Thay đổi công thức máu cũng có thể xảy ra, vì vậy nó có thể dẫn đến một Phép nhân sau đó Bạch cầu đi vào máu và trở thành một Sự sỉ nhục của giá trị pH.

Khả thi tăng lượng đường trong máu đặc biệt dành cho bệnh tiểu đường liên quan, thích hợp.

Hơn nữa nó cũng có thể Dịch chuyển điện giải dưới dạng một Tăng calci huyết và giảm nồng độ kali và natri đến. Sau đó là kết quả của sự cân bằng nước được điều chỉnh không chính xác. Trong quá trình đó cũng có thể Phù nề và tình trạng đa niệu nói trên xảy ra.
Thiệt hại cho quả thận Với liệu pháp dài hạn, đôi khi có thể quan sát thấy rằng điều này làm trầm trọng thêm vấn đề điều tiết chất lỏng.

Các quá trình viêm

Cũng có thể có các tác dụng phụ có thể gây ra các triệu chứng thấp khớp giống, cũng vậy Đau khớp, đau cơ và Bùng lên một Vảy nến vảy nến đã được quan sát. Các quá trình viêm khác cũng có thể phát triển do uống lithium. Vì vậy, nó cũng có thể viêm dạ dày, Phát ban, Sưng niêm mạc miệng, mụn các triệu chứng tương tự, ngứa và Phù nề đến.

Tác dụng phụ trên hệ tim mạch

Trong quá trình điều trị với lithium, các khiếu nại cũng có thể phát sinh bao gồm tim có ảnh hưởng đến. Bao gồm các Rối loạn nhịp timmà trong trường hợp này thường đi kèm với nhịp tim chậm lại. Các thay đổi cũng có thể được nhận thấy khi đo EKG. Đặc biệt ban đầu, có thể có Huyết áp thấp, do đó huyết áp quá thấp.

Ngộ độc lithium (ngộ độc lithium)

Như đã đề cập ở trên, nồng độ lithi trong huyết tương không được vượt quá 1,2 mmol / l. Tuy nhiên, đây chỉ là một hướng dẫn, vì nguyên tắc khoan dung cá nhân cũng được áp dụng ở đây. Tuy nhiên, từ nồng độ 1,6 mmol / l, xác suất xuất hiện các triệu chứng say được coi là khá chắc chắn.

Các triệu chứng ngộ độc lithi là:

• Rung tay thô đáng chú ý
• chóng mặt
• Bài phát biểu không rõ ràng
• Buồn nôn và ói mửa
• bệnh tiêu chảy
• Rối loạn dáng đi

Sự ngộ độc như vậy có thể rất, rất nghiêm trọng và trong trường hợp xấu nhất là hôn mê và cũng để Ngừng tim mạch và do đó dẫn đến tử vong.

Có thể nguyên nhân ngộ độc như vậy cũng cần biết. Tất nhiên, vô tình uống thêm máy tính bảng nhưng cũng có ý định tự tử có thể được xem xét. Nhưng điều cực kỳ quan trọng là bạn với tư cách là một bệnh nhân, cũng như một thành viên trong gia đình, hãy biết rằng liti trực tiếp đến natri - Hộ (muối cơ thể) được ghép đôi. Điều đó có nghĩa là gì bây giờ?

Ví dụ, nếu một người ăn chế độ ăn ít natri, cơ thể sẽ cố gắng duy trì lượng muối mà nó đã có. Kết quả là, bài tiết muối, đặc biệt là bài tiết natri, bị giảm và do đó bài tiết liti, do đó làm tăng nồng độ trong huyết tương và có thể dẫn đến các triệu chứng ngộ độc.
Các lý do khác có thể dẫn đến việc bảo quản (tức là giữ lại) natri và do đó làm tăng lithium là: đổ mồ hôi nhiều, tiêu chảy, biện pháp điều trị bằng nước và mất chất lỏng thông qua ví dụ: Bỏng v.v.

Kết luận, cần lưu ý rằng khi chỉ dùng lithium rất hiếm dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Nếu các triệu chứng ngộ độc đầu tiên trong trường hợp quá liều được nhận thấy đúng lúc, thì có thể thực hiện các biện pháp xử lý.
Nếu các tác dụng phụ đáng lo ngại khác xảy ra, chúng thường phụ thuộc vào liều lượng và nếu tình trạng cho phép, có thể tránh được bằng cách giảm liều trong những trường hợp nhất định. Hơn nữa, khi tác dụng phụ của lithi xảy ra, luôn cần cân nhắc xem tác dụng phụ và tác dụng phụ có trong mối quan hệ chấp nhận được hay không, tức là liệu có thể chấp nhận bất kỳ tác dụng phụ nào để điều trị tốt bệnh cơ bản hay không.

sự tương tác

Lithium tương tác với nhiều loại thuốc khác. Sau đây là các tương tác với quan trọng nhất theo quan điểm của chúng tôi:

• Thuốc an thần kinh: Có thể làm gia tăng sự xuất hiện của các tác dụng phụ an thần kinh, trong một số trường hợp riêng lẻ cũng làm tăng nguy cơ bị gọi là "hội chứng ác tính an thần kinh".
• SSRI: Khả năng gặp tác dụng phụ của lithium tăng lên. Tuy nhiên, tác dụng chống trầm cảm có thể cải thiện khi sử dụng đồng thời lithi (tăng lithi).
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: có thể xảy ra tăng run. Tuy nhiên, tác dụng chống trầm cảm có thể cải thiện khi sử dụng đồng thời lithi (tăng lithi).
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Có thể. Chậm đào thải lithium và do đó có nguy cơ tích tụ và do đó làm tăng huyết tương.
• Thuốc ức chế men chuyển (thuốc cao huyết áp): Mức lithi có thể tăng và do đó nguy cơ tác dụng phụ tăng lên.

Bạn cũng có thể đọc bài viết của chúng tôi về sự tương tác giữa lithium và rượu: Lithium và rượu - chúng có tương thích không?

Lithi và rượu

Sự kết hợp của lithium với các loại thuốc khác và rượu có thể dẫn đến nhiều nguy cơ, chưa được biết Tương tác đến. Các cơ chế hoạt động chính xác không được biết. Tuy nhiên, vì lượng lithi trong máu thậm chí tăng nhẹ có thể dẫn đến các tác dụng phụ đôi khi đáng kể và đe dọa đến tính mạng, nên việc kết hợp với các chế phẩm khác luôn luôn thảo luận về bác sĩ chăm sóc.

Sau khi uống, lithi được hấp thu vào máu dưới dạng viên nén và đào thải ra khỏi cơ thể qua thận. Nó không được gan chuyển hóa và do đó không ảnh hưởng đến chức năng gan. Do đó, không có sự tương tác với rượu trong quá trình chuyển hóa ở gan. Tuy nhiên, lithium làm giảm những điều này bằng một cơ chế vẫn chưa được làm rõ Dung nạp rượu. Vì lý do này, ngay cả khi tiêu thụ ít cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ đôi khi đáng kể. Bệnh nhân thường cho biết ý thức bị suy giảm (rách phim, ngất xỉu). Tuy nhiên, ngược lại là không đúng sự thật tăng nồng độ lithium sợ căng thẳng cho gan do rượu.

Tìm thêm thông tin tại đây: Lithium và rượu - chúng có tương thích không?

Chống chỉ định

Việc sử dụng lithium không được khuyến cáo ở những bệnh nhân:

• Rối loạn cân bằng natri
• Bệnh lí Addison
• Rối loạn chức năng thận hoặc các bệnh dẫn đến nó như huyết áp cao động mạch
• Rối loạn chức năng tuyến giáp (phải thảo luận riêng)

Lithi trong thai kỳ

Trong điều trị bằng thuốc với lithium khi mang thai, thành phần hoạt chất có thể đi vào máu của em bé qua nhau thai. Do đó, nồng độ lithi tương tự được tìm thấy trong máu của trẻ cũng như trong máu của mẹ. Các tác động chính xác của nồng độ lithium cao trong tuần hoàn của trẻ là chưa được làm rõ.

Vì lý do này, trong ba tháng đầu của thai kỳ, người ta nên Liệu pháp với lithium nên được phân phối với. Như các nghiên cứu đã chỉ ra, nguy cơ dị tật ngày càng tăng. Trong số những thứ khác, dị tật của tim là phổ biến (Ebstein dị thường) xảy ra. Chỉ có thể dùng lithi trong thời gian này trong một số trường hợp ngoại lệ - bác sĩ chăm sóc phải cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

Ngoài ra, nên ngừng sử dụng lithium trong giai đoạn trước khi sinh (khoảng 10 đến 30 ngày). Trong quá trình sinh nở, có sự thay đổi loại thải lithium khỏi cơ thể con người. Kết quả là, bạn có thể tăng đáng kể mức lithium xảy ra trong máu mẹ và con. Vì lithium chỉ có phạm vi điều trị hẹp (nghĩa là, ngay cả khi nồng độ tăng nhẹ cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng), các triệu chứng điển hình là Nhiễm độc liti khả thi.

Khởi đầu hoạt động của lithium

Điều trị bằng lithi được chỉ định cho hai bệnh cảnh lâm sàng khác nhau: bệnh cấp tính Manias và rối loạn cảm xúc lưỡng cực (dạng hỗn hợp của hưng cảm và trầm cảm). Do đó, khởi phát tác dụng cũng khác nhau tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng.

Trong cơn hưng cảm cấp tính, đôi khi có thể lên đến hai tuần dùng cho đến khi có cải thiện các triệu chứng hưng cảm. Vì lý do này, một liệu pháp đi kèm có thể được sử dụng Benzodiazepines hoặc là Thuốc an thần kinh được yêu cầu.

Lithi được sử dụng dự phòng để điều trị các rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Liệu pháp thường được tiếp tục trong vài tháng và vài năm. Với việc bắt đầu hành động sớm nhất là sau 6 đến 12 tháng được mong đợi. Vì lý do này, sự kết hợp với các thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc an thần kinh khác có thể được chỉ định trong giai đoạn này.

giá bán

Vì luôn có áp lực về chi phí trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, chúng tôi tin rằng điều quan trọng là phải tìm hiểu giá thuốc (giá cả là ví dụ và không được khuyến nghị):

Hypnorex chậm phát triển® N2 50 viên € 17,11

Hypnorex chậm phát triển® N3 100 viên € 26,34

Tình trạng: tháng 1 năm 2004

Yêu cầu kê đơn

Có một yêu cầu kê đơn cho tất cả các liều lượng!