Viêm loét đại tràng bùng phát
Định nghĩa
Quá trình của viêm loét đại tràng xen kẽ giữa các giai đoạn viêm cấp tính của niêm mạc ruột và các giai đoạn thuyên giảm, trong đó không phát hiện được hoạt động viêm và theo quy luật, không có triệu chứng nào xảy ra. Các giai đoạn viêm niêm mạc ruột được gọi là bùng phát. Tình trạng viêm làm tổn thương màng nhầy trong ruột và tiêu chảy ra máu điển hình.
nguyên nhân
Các nguyên nhân chính xác có thể gây bùng phát bệnh viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết chính xác. Ngay cả những nguyên nhân cho sự xuất hiện của bệnh phần lớn vẫn chưa được hiểu rõ. Những tình huống căng thẳng hoặc căng thẳng về cảm xúc được đưa vào bối cảnh có thể kích hoạt một cơn đột biến. Nguyên nhân của một cơn bùng phát không thể được xác định chính xác và thay đổi tùy theo từng bệnh nhân.
Đọc thêm về điều này tại: Nguyên nhân của viêm loét đại tràng
Khỏi cảm lạnh
Trong các tài liệu y tế không có mối liên hệ rõ ràng nào giữa cảm lạnh và một đợt bùng phát cấp tính. Tuy nhiên, không thể tưởng tượng được rằng cảm lạnh có thể là nguyên nhân gây bùng phát ở từng bệnh nhân.
Làm thế nào bạn có thể phát hiện ra sự đột biến?
Có thể nhận biết đợt tái phát qua sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng viêm loét đại tràng điển hình (xem các triệu chứng kèm theo).
CRP của điểm đánh dấu (Protein phản ứng C) và BSG (Tốc độ lắng) được tăng lên. Chúng là dấu hiệu cổ điển của tình trạng viêm và có thể được sử dụng để theo dõi quá trình viêm. Ngoài ra, chảy máu quá nhiều từ trực tràng hoặc tiêu chảy ra máu có thể dẫn đến thiếu máu, cũng có thể được phát hiện trong công thức máu.
Đọc thêm về điều này dưới
- Giá trị CRP
- Viêm trong máu
Khi kiểm tra phân, cũng có thể phát hiện ra hai dấu hiệu cho biết tình trạng viêm niêm mạc. Đây là calprotectin và lactoferrin. Ngoài ra, có thể loại trừ nguyên nhân do vi khuẩn gây ra đợt tiêu chảy cấp tính trong phân.
Sonography có thể được sử dụng như một tùy chọn hình ảnh để phát hiện sự đột biến. Trong giai đoạn cấp tính, siêu âm có thể phát hiện sự dày lên của các lớp thành của đại tràng. Thông thường, mặc dù dày lên, tất cả các lớp thành của ruột già vẫn có thể được tách biệt với nhau một cách gọn gàng. Các chẩn đoán thêm thường không cần thiết và chỉ được thực hiện nếu bệnh nhân chưa được chẩn đoán mắc bệnh viêm ruột mãn tính như viêm loét đại tràng.
Các triệu chứng đồng thời
Triệu chứng chính của cơn bùng phát là tiêu chảy ra máu với số lượng khác nhau. Chúng có thể xảy ra hàng ngày với số lượng thay đổi. Nếu cơn nặng, có hơn sáu lần tiêu chảy ra máu một ngày. Như bạn có thể thấy từ ví dụ này, mức độ nghiêm trọng của cơn bùng phát cá nhân cũng có thể được đánh giá từ mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng kèm theo.Tiêu chảy cũng có thể kết hợp với đau khi đi tiêu hoặc đau bụng. Chúng thường nằm ở bụng dưới bên trái.
Vì cơ thể bị đào thải nhiều nước trong thời gian ngắn do tiêu chảy, tình trạng sụt cân và mất nước thường xuyên xảy ra. Mất nước có nghĩa là hàm lượng nước trong cơ thể quá thấp. Vì lượng máu mất đi có thể đáng kể tùy thuộc vào tần suất đi tiêu và độ mạnh của máu, nên triệu chứng đi kèm cũng có thể là suy nhược do thiếu máu. Trong những trường hợp nghiêm trọng, mất máu nhiều đến mức có thể xảy ra sốc. Sốc được mô tả trong thuật ngữ y học là tình trạng không có đủ oxy để vận chuyển đến các cơ quan và các mô khác. Tình trạng này có thể được kích hoạt, trong số những thứ khác, do mất máu nhiều.
Đọc thêm về vấn đề này trong phần Triệu chứng sốc Sốt cũng là một triệu chứng điển hình của cơn bùng phát, đặc biệt là cơn bùng phát dữ dội. Khi bùng phát nhẹ, sốt có thể không xuất hiện như một triệu chứng. Bệnh nhân tiếp tục cho biết cảm thấy buồn nôn. Trong các cơn nặng, bệnh nhân có nhịp mạch tăng hơn 100 nhịp / phút.
Đọc thêm về điều này dưới Các triệu chứng của viêm loét đại tràng
Không bị tiêu chảy
Một đợt bùng phát cấp tính không kèm theo tiêu chảy không phải là điển hình cho bệnh viêm loét đại tràng vì đây là triệu chứng chính của đợt bùng phát. Do đó, tần suất tiêu chảy cũng là một thông số quan trọng để có thể đánh giá đó là đợt bùng phát nhẹ hay nặng. Nếu sốt và cảm giác ốm gia tăng được coi là các triệu chứng, không kèm theo tiêu chảy, thì các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng được mô tả cũng cần được điều tra. Bệnh Crohn, cũng là một bệnh viêm ruột, có nhiều khả năng đi ngoài mà không bị tiêu chảy.
Đọc thêm về điều này dưới Các triệu chứng của bệnh Crohn
sốt
Sốt có thể là triệu chứng của đợt bùng phát cấp tính của bệnh viêm loét đại tràng. Với một lực đẩy nhẹ, nhiệt độ dự kiến có thể lên tới 37 độ C, ở mức đó người ta chưa thể nói đến sốt. Trong lực đẩy vừa phải, nhiệt độ lên đến 38 độ C có xu hướng xảy ra. Nhiệt độ cao hơn thậm chí là cổ điển trong một đợt nghiêm trọng, theo đó nhiệt độ cơ thể của từng bệnh nhân tất nhiên có thể thay đổi và các giá trị đưa ra do đó chỉ là hướng dẫn.
sự đối xử
Liệu pháp lực đẩy được điều chỉnh để phù hợp với mức độ mạnh của lực đẩy cá nhân.
Trong trường hợp một đợt nhẹ chỉ có một vài tiêu chảy ra máu và không sốt, các chế phẩm 5-ASA, chẳng hạn như mesalazine, được sử dụng trong liệu pháp cấp tính. Những chất này chống lại tình trạng viêm trong đường ruột và kích hoạt một sự ức chế miễn dịch nhẹ.
Giai đoạn vừa phải được đặc trưng bởi cảm giác bệnh rõ rệt với tiêu chảy ra máu thường xuyên và nhiệt độ tăng nhẹ. Ngoài các chế phẩm 5-ASA, chỉ có thể dùng glucocorticoid tại chỗ và dưới dạng viên nén nếu không có cải thiện.
Ở giai đoạn nặng, kèm theo cảm giác ốm nặng, thường xuyên ra máu và sốt thì phải tăng cường trị liệu hơn nữa. Đầu tiên là một nỗ lực trị liệu với glucocorticoid (ví dụ: Prednisolone) bắt đầu qua tĩnh mạch. Người ta hy vọng rằng thuốc sẽ có tác dụng tốt hơn khi dùng qua đường tĩnh mạch. Nếu điều này không cải thiện, có thể xem xét điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Các loại thuốc phổ biến như ciclospoprin A, tacrolimus hoặc infliximab. Tuy nhiên, vì những thuốc ức chế miễn dịch này không hoàn toàn không biến chứng, nên điều trị bằng phẫu thuật cũng nên được cân nhắc trước, vì điều này có thể chữa khỏi bệnh viêm loét đại tràng.
Đọc thêm về điều này dưới
- Điều trị viêm loét đại tràng
- Thuốc điều trị viêm loét đại tràng
Cortisone
Cortisone thuộc nhóm thuốc được gọi là glucocorticoid. Nó giống hệt với cortisone, được sản xuất bởi chính cơ thể. Cortisone được sử dụng trong liệu pháp tái phát vì tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch. Điều này sẽ chống lại phản ứng viêm quá mức của cơ thể. Tuy nhiên, vì cortisone cũng có một số tác dụng phụ liên quan, thuốc phải được sử dụng thận trọng và luôn phải giảm liều theo từng bước chậm khi kết thúc điều trị. Một số tác dụng phụ này là, ví dụ, tăng huyết áp, phù nề, phân hủy chất xương và gây ra bệnh tiểu đường.
Đọc thêm về điều này dưới Tác dụng phụ của cortisone
Thời lượng
Thời gian của một cơn thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của cơn và phụ thuộc vào đáp ứng với thuốc cấp tính. Một tập phim có thể kéo dài từ bốn đến tám tuần. Tuy nhiên, cũng có những dạng viêm loét đại tràng trong đó không có khoảng không viêm. Quá trình này được gọi là mãn tính liên tục. Cường độ của tình trạng viêm liên tục có thể thay đổi rất nhiều.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Tuổi thọ trong viêm loét đại tràng
Lực đẩy trong thai kỳ
Xác suất bị bùng phát khi mang thai là khoảng 30%. Quá trình của bệnh viêm loét đại tràng không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi thai kỳ. Tuy nhiên, nếu tái phát, nó phải được điều trị càng nhanh càng tốt, vì hoạt tính viêm cao có thể gây ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi. Phương pháp điều trị dựa trên sơ đồ phân loại, cũng được sử dụng cho phụ nữ không mang thai. Nên dùng thuốc đủ liều lượng vì tình trạng viêm nhiễm kéo dài có thể gây ra nhiều tổn thương hơn là tác dụng phụ của thuốc.
Trong trường hợp điều trị tái phát bằng cortisone trong những tuần cuối của thai kỳ, phải lưu ý rằng điều này có thể hạn chế sự hình thành cortisol của thai nhi sau khi sinh. Trẻ sơ sinh nổi bật với sự thờ ơ và giảm hoạt động. Sự thiếu hụt này có thể được điều trị tốt bằng liệu pháp thay thế tạm thời bằng cortisone. Nếu đó là một đợt rất nặng không thể điều trị đầy đủ bằng các chế phẩm 5-ASA và glucocorticoid đơn thuần, thì có thể sử dụng thuốc ức chế miễn dịch sau khi đánh giá rất nghiêm ngặt. Azathioprine cho. Tuy nhiên, khi dùng phải theo dõi chặt chẽ cả mẹ và con. Không nên dùng các loại thuốc khác để điều trị trong trường hợp tái phát nặng như tacrolimus, ciclosporin A hoặc kháng thể infliximab trong thời kỳ mang thai.
Đẩy mạnh khi cho con bú
Nói chung, có thể điều trị tái phát bằng các chế phẩm 5-ASA hoặc glucocorticoid như cortisone trong thai kỳ. Liệu pháp cortisone liều cao trong thời kỳ cho con bú cũng có thể thực hiện được. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng cortisone được truyền cho trẻ sơ sinh trong sữa mẹ. Tương tự như liệu pháp cortisone trong thai kỳ, có thể làm giảm sự hình thành cortisol nội sinh ở trẻ sơ sinh. Nếu người mẹ phải điều trị cortisone khi đang cho con bú, bác sĩ nhi khoa nên kiểm tra chặt chẽ để có thể nhanh chóng xác định và điều trị sự thiếu hụt.
Nếu phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate, azathioprine, tacrolimus hoặc các kháng thể như infliximab do mức độ nghiêm trọng của đợt tấn công, trẻ sơ sinh không nên bú mẹ nữa vì không có đủ kinh nghiệm về cách những thuốc này ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trong trường hợp nào Mức độ chúng được truyền qua sữa mẹ.
