Khí cười

Giới thiệu

Tên hóa học của khí cười là nitơ oxit, công thức cấu tạo hóa học là N2O. Khí cười là một chất khí không màu và có nguồn gốc từ nhóm oxit nitơ. Nó được tổng hợp sớm nhất vào thế kỷ 17, trở thành một trong những loại thuốc gây mê lâu đời nhất trên thế giới.

Khí cười được tạo ra bằng cách đun nóng hỗn hợp amoni sunfat và natri nitrat. Điều này được thực hiện trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, nitơ oxit cũng có thể hình thành trong môi trường tự nhiên, cụ thể là trong nông nghiệp. Trên đất canh tác được bón phân hoặc trong các silo, các quá trình phân hủy tương ứng có thể dẫn đến sự hình thành oxit nitơ, trong một số trường hợp, chất này thậm chí đủ để kích hoạt hiệu ứng tê liệt tương ứng (Gây mê silonic).

An thần nitơ oxit là gì?

Khí gây cười là thuốc an thần (làm dịu) bệnh nhân, ví dụ để thực hiện các phương pháp điều trị nha khoa. Là một chất gây mê đường hô hấp, oxit nitơ có tác dụng giảm đau tốt và chỉ gây mê ở mức độ yếu. Khí cười là một chất ma tuý tác dụng ngắn.

Với an thần nitơ oxit, khí được hít vào kết hợp với oxy tinh khiết. Tỷ lệ oxit nitơ và oxy được điều chỉnh dần theo bệnh nhân. Khi sự bình tĩnh mong muốn (an thần) đã xảy ra, quy trình được thực hiện. Trong quá trình này, thành phần của hỗn hợp khí có thể được điều chỉnh bất cứ lúc nào. Bệnh nhân tiếp tục thở tự nhiên và ý thức "chỉ" dịu đi.

Trong toàn bộ quy trình, bệnh nhân được theo dõi bằng cách sử dụng những gì được gọi là giám sát. Độ bão hòa oxy được đo và xác định mạch bằng cái gọi là máy đo oxy xung. Ngoài ra, huyết áp được đo và nếu cần thiết, điện tâm đồ sẽ được kết nối. Giám sát này được sử dụng để kiểm soát an thần và an toàn.
Sau khi hoàn thành quá trình điều trị tương ứng, bệnh nhân được thở lại oxy tinh khiết. Điều này nhằm mục đích chống lại hiệu ứng oxy đã có trong phế nang bị pha loãng bởi dòng khí cười. Sự thiếu hụt oxy kết quả được ngăn ngừa bằng cách hít oxy tinh khiết vào cuối quá trình gây mê. Thường chỉ mất vài phút cho đến khi bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trở lại sau khi ngừng cung cấp nitơ oxit.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Theo dõi trong quá trình gây mê.

Thuốc mê nitơ oxit là gì?

Cái gọi là "gây mê bằng khí gây cười" là một chất gây mê, trong đó, trong số những thứ khác, khí cười được sử dụng như một chất gây mê có tác dụng ngắn, hít. Vì nitơ oxit là thuốc giảm đau tốt, nhưng chỉ có tác dụng gây ngủ hạn chế, nên nó không đủ như một chất gây mê. Để đạt được trạng thái gây mê đủ sâu, nitơ oxit được sử dụng cùng với các thuốc gây mê đường hô hấp khác, ví dụ: Sevoflurane, thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) như Remifentanil hoặc các chất ma tuý được tiêm tĩnh mạch, chẳng hạn như propofol, kết hợp. Tùy thuộc vào quy trình, thuốc giãn cơ hoặc thuốc an thần cũng có thể được thêm vào.

Nhiệm vụ của bác sĩ gây mê là cung cấp thông tin về quy trình gây mê này và việc thực hiện nó. Với gây mê toàn thân, oxit nitơ thường được thêm vào hỗn hợp khí do tác dụng giảm đau của nó. Do đó, lượng thuốc mê hít khác có thể được giảm bớt. Hiệu ứng bắt đầu rất nhanh và phần lớn bị loại bỏ sau vài phút, vì nó có thể được thở ra nhanh chóng.

Nếu sự kết hợp của oxit nitơ và thuốc khác được sử dụng để gây mê / gây mê toàn thân, các hướng dẫn tương tự được áp dụng như đối với gây mê toàn thân mà không bổ sung oxit nitơ. Điều này có nghĩa là bệnh nhân phải thật tỉnh táo. Ngược lại với thuốc an thần, bệnh nhân bất tỉnh dưới gây mê toàn thân. Ngoài ra, thông khí là cần thiết trong quá trình phẫu thuật và do đó cũng có thể sử dụng thuốc giãn cơ.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây Thuốc mê toàn thân.

Chỉ định cho oxit nitơ

Trong khi khí gây cười được sử dụng thường xuyên hơn trong quá khứ, nó chỉ hiếm khi được tìm thấy ngày nay và đặc biệt là trong thời can thiệp phẫu thuật ngắn Sử dụng. Nó có lợi thế khác biệt là nó bên cạnh tác dụng an thần (Vô thức) cũng là một tác dụng giảm đau (Gây tê). Một sự kết hợp mà không nhiều loại thuốc mê có được (hầu hết chỉ là thuốc an thần).

Nếu hoàn toàn, nitơ oxit bây giờ chỉ được sử dụng cho các can thiệp ngắn hạn, vì nó làm lũ lụt và lũ lụt nhanh chóng và do đó cũng hành động nhanh chóng.

bên trong Khoa nhi Do tác dụng tốt và được dung nạp tốt, nó cũng thường được sử dụng cho các can thiệp nhỏ. cũng thế trong thủ tục nha khoa cũng thường ở nha khoa trẻ em.

Tuy nhiên, trong phòng mổ, nitơ oxit đã được thay thế phần lớn. Ngày nay có các loại thuốc gây mê hít thay thế như Halothane. Bạn sẽ là một hiệu quả lâu hơn và một khả năng kiểm soát tốt hơn Cho biết trong quá trình phẫu thuật cũng như sử dụng tiết kiệm hơn.

Tác dụng của khí gây cười

Trái ngược với nhiều loại thuốc gây mê khác, tác dụng của oxit nitơ ngày nay đã được nghiên cứu tương đối đầy đủ. Bằng cách hít phải khí, những gì có trong cơ thể trở thành Vitamin B12 bị oxi hóa. Vitamin B12 (Đại diện cho Nhóm cobalamin) là một Coenzyme sau đó Methionine (Axit amin) sản xuất.
Bằng cách ức chế vitamin B12, methionine không còn có thể được hình thành trong cơ thể trong một thời gian nhất định, điều này gây ra hậu quả quan trọng Khối xây dựng protein trong cơ thể không còn được sản xuất có thể. Các khối xây dựng protein này cũng có vai trò hỗ trợ trong Truyền đau và ý thức.

Với sự ức chế của vitamin B12, methionine và các khối xây dựng protein, nhận thức và cảm nhận về cơn đau bị giảm, cùng với các tác động khác. Hiệu ứng này kéo dài miễn là khí được hít vào. Sau khi hỗn hợp khí ngừng hoạt động, quá trình trao đổi chất trong cơ thể hồi phục trong vòng vài phút và ý thức cũng như cảm giác đau trở lại.

Nitơ oxit ảnh hưởng đến cơn đau như thế nào?

Cơ chế hoạt động chính xác của khí gây cười vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, một người nghi ngờ rằng hiệu ứng này dựa trên sự ức chế của các chất truyền tin kích thích. Glutamate đặc biệt quan trọng ở đây như một chất truyền tin cho các thụ thể nhất định. Receptor là một loại điểm chuyển mạch và chuyển hướng các tín hiệu từ các chất truyền tin. Việc ức chế các thụ thể này có lẽ đảm bảo tác dụng thôi miên của khí cười.

Tác dụng phụ của khí cười

Khí cười là người thân Tác nhân gây mê thấp. Vì lý do này, nó đã được sử dụng rộng rãi trong quá khứ.

Giống như bất kỳ loại thuốc gây mê nào, nó cũng có một số Rủi ro và tác dụng phụhiếm nhưng phải được quan sát. Bệnh nhân vẫn có thể có vài giờ sau khi sử dụng nitơ oxit Buồn ngủ cảm thấy. Do đó, lái xe hoặc các hoạt động có trách nhiệm không nên được thực hiện vào ngày làm thủ tục.

Các tác dụng phụ vẫn có thể xảy ra vài ngày sau đó đau đầu, buồn nôn và Nôn xảy ra. Điều quan trọng là phải làm rõ trước về việc xử lý nitơ oxit xem có thích hợp không Dị ứng kiên trì chống lại loại chất gây mê này. Ngay sau khi sử dụng oxit nitơ vẫn có thể đóng chóng mặt, Buồn ngủ, nhưng cũng có cảm giác hưng phấn ngắn ngủi.

Tại Quá liều của hỗn hợp khí có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh kéo dài, chẳng hạn như thất bại thần kinh, Tê liệt, Rối loạn ngôn ngữ, Rối loạn dáng đi đến. Thực tế không có quá liều trong y học. Nguy cơ của quá liều là trên tất cả trong lĩnh vực dược phẩm, nơi mà oxit nitơ được hít phải với liều lượng cao vì tác dụng an thần và đồng thời đôi khi gây say. Trong trường hợp dùng quá liều có hệ thống và thường xuyên, tổn thương không thể sửa chữa, chẳng hạn như não được cung cấp dưới mức với tổn thương thần kinh vĩnh viễn, cũng đã được quan sát thấy.

Sử dụng oxit nitơ

Ứng dụng như sau: bệnh nhân sẽ nhận được một Mặt nạ với oxit nitơ phát ra giữ trước mặt và yêu cầu hít vào bình thường. Sau đó, mặt nạ được đặt trực tiếp trên mũi. Các hiệu ứng đặt trong vài giây và đặt bệnh nhân vào một Giấc ngủ sâu.

Một lợi ích khác của khí cười là khí có sẵn. Trong trường hợp khẩn cấp, không nhất thiết phải cung cấp đường vào tĩnh mạch (nhưng được khuyến khích vì lý do an toàn).

Oxit nitơ trong quá trình sinh nở

Việc sử dụng oxit nitơ không phổ biến khi sinh con, nhưng đôi khi nó cũng được sử dụng. Ở đây khí cười ít được sử dụng để an thần hơn là Chống lại nỗi đau cơn đau đẻ. Từ năm 2008, hỗn hợp nitơ oxit-oxy đã được sử dụng ở Đức để ra đời Thuốc giảm đau được ủy quyền. Ở các nước như Scandinavia hay Anh, chế phẩm này đã có mặt trên thị trường từ rất lâu.

Để giảm đau duy nhất khi sinh con, hỗn hợp khí của 50% oxit nitơ với 50% oxy cần thiết. Điều quan trọng là hỗn hợp khí được hít vào trước mỗi cơn co thắt để làm giảm cơn đau tương ứng.

Hỗn hợp oxit nitơ được sử dụng chủ yếu trong sản khoa khi có ý kiến ​​phản đối và chống chỉ định với các phương pháp giảm đau khác. Tuy nhiên, ngày nay việc giảm đau trong sản khoa đã Gây tê ngoài màng cứng (PDA) được thực thi.

Nếu bạn muốn điều trị đau ít xâm lấn hơn, bạn cũng có thể cho phụ nữ sinh con uống thuốc giảm đau dưới dạng tiêm truyền. Các loại thuốc như: Pethitin (Dolantin®) để sử dụng.

Cười sặc sụa ở nha sĩ

Khí cười có lẽ được sử dụng thường xuyên nhất hiện nay trong Nha khoa. Đặc biệt là trong Nha khoa nhi Khí cười rất phổ biến và thường được sử dụng. Trong khi ở người lớn, thuốc gây tê cục bộ thường được tiêm vào vùng nướu, thì ở trẻ em phải tìm ra một phương pháp gây tê khác. Khí cười có ưu điểm quyết định là nó có thể được truyền trực tiếp cho bệnh nhân qua máy phun sương qua mặt nạ.

Trong quá trình can thiệp nha khoa, ví dụ: bên trong Trám răng hoặc cái đó nhổ răng thường là đủ để đưa cho đứa trẻ Hỗn hợp oxit nitơ-oxy để giữ trước mũi của bạn. Trẻ hít phải khí một mặt trở nên bình tĩnh hơn, mặt khác cảm giác đau cũng giảm.

Trong nha khoa, việc gây mê giấc ngủ sâu thường không cần thiết. Sau khi làm thủ thuật, khí được tắt và bệnh nhân nhỏ có thể ngay lập tức thải ra mà không cần quan sát thêm trở nên. Tuy nhiên, ngay sau khi khí đã được rút hết, nó vẫn có thể đóng lại buồn nôn, ánh sáng chóng mặt và đau đầu đến. Những tác dụng phụ này tương đối hiếm và thường chỉ kéo dài vài giờ.

Tuy nhiên, vì lý do an toàn, ở Đức quy định rằng các cơ sở nha khoa thực hiện các hoạt động dưới oxit nitơ phải có bác sĩ gây mê thực hành. Các bác sĩ gây mê này thường làm việc tự do và không làm việc trong bệnh viện và lái xe từ hành nghề nha khoa sang hành nghề nha khoa.