Gây Mê-Online

Các biến chứng của gây tê tủy sống

Tác dụng phụ, rủi ro và biến chứng

Thực hiện gây tê tủy sống tương đối ít rủi ro và tác dụng phụ. Trong những ngày sau SPA, nhức đầu có thể xảy ra (còn gọi là đau đầu sau cột sống). Điều này là do không phải lúc nào cũng có thể tránh được mất nước ở tủy sống và luôn dễ dàng điều trị.
Ngoài ra, rối loạn tiểu tiện có thể xảy ra nếu tác dụng của thuốc tê tủy sống vẫn chưa được loại bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu những triệu chứng này xảy ra, chúng sẽ biến mất trong vài giờ.

Hơn nữa, chỗ tiêm có thể bị nhiễm trùng.

Các biến chứng sau đây được đề cập vì mục đích đầy đủ, nhưng chúng cực kỳ hiếm:

Nhịp tim chậm, tụt huyết áp hoặc liệt thở. Tuy nhiên, những biến chứng này có thể được điều trị tốt thông qua việc sử dụng thuốc khẩn cấp.
Tổn thương tủy sống do kim đâm
Phản ứng dị ứng với thuốc gây tê cục bộ

Nếu một tĩnh mạch lớn hơn bị đâm xuyên trong quá trình chọc thủng, máu thoát ra có thể chèn ép tủy sống và trong trường hợp xấu nhất, dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.
Tuy nhiên, nguy cơ này có thể được giảm thiểu đáng kể bằng cách kiểm tra trước xem máu có khả năng đông lại bình thường khi nó chảy ra khỏi mạch hay không.

Điều gì phải được xem xét trước khi áp dụng gây tê tủy sống?

Để giảm thiểu nguy cơ chèn ép tủy sống do máu rò rỉ từ tĩnh mạch, phải kiểm tra khả năng đông máu của máu. Khả năng này nằm trong số những thứ khác sau khi uống thuốc chống đông máu có giới hạn. Trong một cuộc thảo luận sơ bộ, nó có thể được làm rõ với bác sĩ gây mê khi những loại thuốc này không thể được sử dụng nữa. Những thời điểm sau áp dụng như một hướng dẫn sơ bộ:

Phải ngừng heparin không phân đoạn 4 giờ trước khi làm SPA (gây tê tủy sống), heparin trọng lượng phân tử thấp trước 12 giờ.
Thuốc chống viêm không steroid (ví dụ như ibuprofen, diclofenac, v.v.) có thể tồn tại 24 giờ trước SPA (gây tê tủy sống)
Phải có ít nhất 3 ngày kể từ khi dùng axit acetylsalicylic (aspirin) với liều duy nhất lớn hơn 100mg mỗi ngày và SPA
Nên ngừng uống clopidogrel (Plavix®) trước 10 ngày
Marcumar hoặc warfarin trước tiên phải được chuyển sang heparin

Cũng cần lưu ý rằng thông tin này không chỉ liên quan đến thuốc đã được bác sĩ kê đơn: Ngay cả việc tự ý dùng thuốc giảm đau trong những ngày trước khi phẫu thuật cũng có thể làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu.

Khi nào không nên gây tê tủy sống?

Gây tê tủy sống không nên được thực hiện nếu:

Rối loạn đông máu
Nhiễm trùng / bệnh ngoài da ở vùng tiêm
Bệnh tim mạch nặng
Thiếu máu (còn gọi là giảm thể tích tuần hoàn)
Tư thế cúi đầu trong quá trình hoạt động
Tăng áp lực nội sọ

Tuy nhiên, trong từng trường hợp riêng biệt, bác sĩ gây mê sẽ quyết định xem có bất kỳ lo ngại nào về việc thực hiện SPA (gây tê tủy sống) hay không.

Đọc thêm về chủ đề: Xarelto®

Ai Cần Miếng dán Máu ngoài màng cứng?

Chọc thủng dịch não tủy hoặc gây tê tủy sống có thể dẫn đến các lỗ nhỏ trong màng tủy sống.
Thông thường các lỗ này sẽ tự đóng lại rất nhanh.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, những cơn đau này vẫn mở trong vài ngày hoặc đôi khi lâu hơn và xuất hiện những cơn đau đầu dữ dội.
Chúng thường mạnh hơn khi đứng hơn khi nằm.
Cái gọi là rò rỉ rượu phải được đóng lại bằng miếng máu và cơn đau sẽ giảm dần.
Điều này liên quan đến việc lấy một ít máu từ bệnh nhân và thoa lên những vùng da còn hở để chúng liền sẹo và các vết hở đóng lại.

Quy trình này chỉ diễn ra nếu lỗ rò rỉ dịch não tủy không tự đóng lại.

Đau đầu có thể vĩnh viễn không?

Thông thường cơn đau đầu biến mất sau vài ngày sau khi gây tê tủy sống.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau có thể tồn tại trong một thời gian dài hơn.
Một số bệnh nhân cho biết đau đầu vẫn xảy ra sau hơn một năm.

Đối với những người bị đau đầu dai dẳng, có thể tiến hành vá máu hoặc phẫu thuật sửa chữa rò rỉ dịch não tủy, điều này trong hầu hết các trường hợp sẽ chấm dứt cơn đau đầu.

Có thể bị kích ứng rễ thần kinh không?

Kích ứng rễ thần kinh mô tả tình trạng kích thích phần đầu tiên của dây thần kinh xuất hiện từ tủy sống.
Điều này có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.
Một số người bị đau, những người khác cho biết chân của họ bị tê hoặc cảm giác bất thường.
Kích ứng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Trong gây tê tủy sống, một ống thông được đẩy giữa các thân đốt sống lên đến tủy sống.
Tổn thương dây thần kinh có thể xảy ra ở đây, mặc dù trường hợp này rất hiếm, vì tủy sống không còn bị ảnh hưởng trong phần ống sống.
Sau khi gây tê tủy sống, một vết bầm tím có thể hình thành trong ống sống.
Điều này có thể gây áp lực lên các rễ thần kinh và do đó cũng dẫn đến tê liệt, đau hoặc tê.

Những triệu chứng này rất giống với thoát vị đĩa đệm.
Vị trí tê và đau thường không phải ở lưng mà là ở vùng cơ thể mà rễ thần kinh chịu trách nhiệm.
Ví dụ, với gây tê tủy sống ở vùng thắt lưng, có thể bị tê ở chân.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng giải quyết bằng vết bầm.