GiảI PhẫU-VựNg

Cơ tim

Định nghĩa

Cơ tim (Cơ tim) là một loại cơ đặc biệt chỉ có ở tim và tạo nên phần lớn thành của tim. Do sự co bóp thường xuyên của nó, nó chịu trách nhiệm cho thực tế là máu được đẩy ra khỏi tim (chức năng của tim) và được bơm qua cơ thể của chúng ta và do đó rất quan trọng.

Cấu trúc của cơ tim

Cơ tim sở hữu đặc tính của cả cơ trơn và cơ vân và do đó là một dạng đặc biệt.
Về cấu trúc, nó tương ứng nhiều hơn với các vân, tức là các cơ xương.
Những cái đơn lẻ những phần cơ bắp được cấu trúc ở đây theo cách mà Protein, chịu trách nhiệm cho sự co lại, actin và myosin, được sắp xếp đều đặn đến mức cấu trúc đặc biệt này đảm bảo rằng các tế bào dưới ánh sáng phân cực là một loại Sọc ngang triển lãm.

Điều đó quá Hệ thống ống (không gian bao quanh màng trong tế bào chất, được gọi là Canxilưu trữ và do đó đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong sự co của cơ) tương tự như của cơ vân, đó là lý do tại sao tim cũng có khả năng này như cơ xương. nhanh chóng và hơn hết là co bóp mạnh mẽ để đạt được.
Mặt khác, một đặc điểm mà tế bào cơ tim (cardiomyocyte) chia sẻ với các tế bào của cơ trơn có điểm chung là mỗi tế bào có nhân riêng của nó mà thường nằm ở trung tâm của tế bào chất. Chỉ hiếm khi có hai nhân trên mỗi tế bào, trong khi có thể có hàng trăm nhân trong một tế bào cơ xương. Do đó, trái ngược với các tế bào cơ vân, ở đây người ta chỉ nói đến một Hợp bào "chức năng"bởi vì các tế bào liên kết chặt chẽ nhưng không hợp nhất với nhau.

Ngoài ra, có những đặc tính mà chỉ cơ tim mới có: Ví dụ, một tính năng đặc biệt quan trọng là các tế bào cơ tim riêng lẻ được kết nối với nhau thông qua cái gọi là dải bóng (các điểm xen kẽ). Một mặt, những dải bóng này có chứa các điểm tiếp xúc desmosomes và bám dính. Cả hai cấu trúc này đều góp phần vào việc ổn định cấu trúc tế bào và chuyển lực giữa các tế bào riêng lẻ. Mặt khác, cũng có các điểm nối khe hở trong các dải bóng, tức là các “khoảng trống” thực tế nhỏ giữa các ô lân cận mà qua đó dòng ion và do đó có thể ghép nối điện.

Dẫn và co

Kích thích điện của cơ tim xảy ra thông qua hệ thống dẫn truyền nội tại, cũng như cơ trơn, dựa trên sự hiện diện của chính nó tự phát (khử cực) Tế bào tạo nhịp tim dựa trên.
Ví dụ đầu tiên của hệ thống này là cái gọi là Nút xoang, máy tạo nhịp tim chính. Đây là Nhịp tim ở những người khỏe mạnh với khoảng 60 đến 80 nhịp mỗi phút. Kích thích được truyền từ nút xoang đến Cơ của hai tâm nhĩ.
Những hợp đồng này và truyền sự phấn khích cho Nút AVnằm giữa tâm nhĩ và tâm thất. Sau một khoảnh khắc trì hoãn sự phấn khích trong việc này, cuối cùng nó sẽ kết thúc điều đó Bó của anh ấy, các Tawara đùi và cuối cùng là sợi Purkinje trên Cơ tim của tâm thất chuyển khoản.

Việc chuyển tiếp này cũng diễn ra qua Khe tiếp và không thông qua các sợi thần kinh đặc biệt. Kết quả của sự kích thích, các buồng tim sau đó co lại và do đó đẩy hết lượng máu còn lại trong chúng vào các mạch liền kề.

Vì vậy, bạn có thể phân biệt hai giai đoạn khác nhau với mỗi nhịp tim: tâm trương, trong đó các cơ tim của các ngăn thư thái và các khoang chứa đầy máu. Điều này luôn được theo sau bởi Tâm thu, trong đó các tế bào cơ của buồng tim bẩn quá và tạo ra một áp suất cao đến mức cuối cùng máu có thể được bơm ra khỏi tim.

Nếu có sự dao động huyết áp trong thời gian ngắn (ví dụ, nếu bạn đột ngột đứng lên sau khi nằm xuống một thời gian dài và huyết áp đột ngột giảm tương đối mạnh do lúc đầu máu đã dồn xuống chân), cơ tim thường có thể thích ứng. hoạt động của nó trước tiên mà không cần đến thân não hoặc hệ thống thần kinh tự trị phải được bật lên. Điều này được thực hiện bởi cái gọi là cơ chế Frank-Starling, dựa trên cơ chế làm đầy trước của tim và hậu tải, tức là áp suất trong các mạch hạ lưu mà máu sẽ được ép vào.

Thuộc tính của cơ tim

Ở người, trung bình một tế bào cơ tim dài khoảng 50 đến 100 µm và rộng từ 10 đến 25 µm. Các tâm thất trái là căn phòng mà từ đó Máu trong hệ thống tuần hoàn bị đẩy ra.
Do đó, đây phải là một công suất bơm cao hơn nhiều cung cấp nhiều hơn thế tâm thất phảiđó chỉ là phổi cung cấp máu.
Do đó, cơ tim của tâm thất trái thường cũng là một inch dày gấp đôi như của tâm thất phải, thường chỉ dày khoảng 0,5 cm.
Người ta tin rằng vào đầu cuộc đời của chúng ta có tới 6 tỷ tế bào trong các cơ của tâm thất trái. Tuy nhiên, con số này sau đó sẽ giảm dần trong quá trình sống, do đó có lẽ chỉ có một số lượng từ hai đến ba tỷ tế bào có thể được phát hiện ở những người lớn tuổi.

Hình minh họa trái tim

Tâm nhĩ phải -
Atrium dextrum
Tâm thất phải -
Máy đo độ ẩm thất (Ventriculus dexter)
Tâm nhĩ trái -
Nhĩ sinistrum
Tâm thất trái -
Ventriculus sinister
Vòm động mạch chủ - Arcus aortae
Tĩnh mạch chủ trên -
Tĩnh mạch chủ trên
Tĩnh mạch chủ dưới -
Tĩnh mạch chủ dưới
Thân động mạch phổi -
Thân phổi
Tĩnh mạch phổi trái -
Venae pulmonales sinastrae
Tĩnh mạch phổi phải -
Venae pulmonales dextrae
Van hai lá - Valva mitralis
Van ba lá -
Valva ba lá
Vách ngăn phòng -
Vách ngăn interventricular
Van động mạch chủ - Valva aortae
Cơ nhú -
Cơ nhú

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Các lớp tường của trái tim

Cơ tim là giữa ba lớpmà thực sự tạo thành trái tim. Ngay bên trong cái gọi là Màng trong tim, từ đó, ví dụ, van tim chán ghét. Điều đó sau Cơ tim, vì vậy lớp cơ và ở bên ngoài vẫn còn đó Epicardium.
Điều này là do Ngoại tâm mạc, các Ngoại tâm mạc, bao quanh toàn bộ trái tim và, với sự trợ giúp của một lượng nhỏ chất lỏng trong đó, có chức năng như một "bộ giảm xóc", có thể nói, và có thể bảo vệ trái tim ở một mức độ nhất định khỏi những rung động và ma sát bên ngoài.

Bệnh cơ tim

Rối loạn cơ tim (Bệnh cơ tim) có thể máy móc hơn, điện hoặc là Trộn Tử tế. Thời hạn bệnh cơ tim có nghĩa là sự thay đổi về kích thước của tim, độ dày của thành và / hoặc sự thay đổi trong các khoang (tâm nhĩ và tâm thất), do đó rối loạn bơm máu phát sinh. Tại trục trặc điện sự truyền các điện thế bị suy giảm, do đó tim không hoạt động sinh lý. Theo quy luật, các bệnh về cơ tim thường đi kèm với sự to ra của cơ. Một số dạng bệnh của cơ tim được chia nhỏ.

Dày cơ tim

Theo quy luật, điều này xảy ra khi có sự tuần hoàn của cơ thể huyết áp cao chiếm ưu thế. Đáp lại, tâm thất trái phải làm việc nhiều hơn để tạo áp lực đủ cao để vẫn tống máu ra ngoài. Kết quả là, nhiều tế bào được hình thành hơn và cơ tim trở nên dày hơn để khỏe hơn. Tuy nhiên, cách này chỉ có tác dụng đến một thời điểm nhất định, từ đó cơ quá dày vẫn không thể được cung cấp đầy đủ máu. Sau đó, cơ không còn có thể hoạt động hiệu quả và Suy tim (Suy tim). Ngoài ra, bạn sẽ có nguy cơ gia tăng do không cung cấp đủ oxy cho một số vùng cơ nhất định. Đau tim.

Làm mòn cơ tim (Bệnh cơ tim giãn nở)

Ở thể bệnh này các cơ tim bị giãn ra, không có cơ tăng, khả năng tống máu giảm. Các cơ tim thường tăng kích thước ở bên trái (đôi khi cũng ở bên phải), có nghĩa là tim không còn khả năng bơm đủ máu từ các ngăn vào mạch máu. Các khoang bị mòn và không còn sức để tống máu ra ngoài.

Hơn nữa, có thể có một giai đoạn thư giãn hạn chế của tim, giai đoạn này bị trì hoãn, kết quả là tim ngày càng trở nên cứng, tức là nó mất tính đàn hồi. Điều này thúc đẩy sự đóng cặn của vôi trong các mạch, do đó có thể dẫn đến các bệnh thứ cấp nghiêm trọng. Khi bắt đầu bệnh này, nó có thể quá Khó thở bị căng thẳng, sau đó ngay cả khi không bị căng thẳng. Hơn nữa cũng là Rối loạn nhịp tim có thể trong khóa học tiếp theo.

Bệnh cơ tim do tăng cơ (Bệnh cơ tim phì đại)

Điều này dẫn đến sự gia tăng cục bộ các cơ tim ở khu vực vách liên thất của tâm thất trái. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hai dạng của bệnh, trong đó đường chảy ra ngoài là động mạch chủ, do đó, trong cơ thể lưu thông lớn, bị thu hẹp (khóa học nghiêm trọng) hoặc miễn phí (khóa học nhẹ nhàng hơn) có thể. Người ta tin rằng loại rối loạn cơ tim này là bẩm sinh. Bệnh nhân nam trẻ tuổi có tiền sử gia đình bị đột tử do tim được nghi ngờ là có nguy cơ cao, vì bệnh cơ tim này là di truyền.

Giảm độ dẻo của các khoang (Bệnh cơ tim hạn chế)

Dạng rối loạn cơ tim này tương đối hiếm và có thể mắc phải suốt đời và / hoặc bẩm sinh. Làm thế nào hình thức này được mua vẫn chưa được làm rõ. Trong bệnh này, tâm thất trái hầu hết là kém linh hoạt, nhưng tâm thất phải cũng có thể bị ảnh hưởng trong một số trường hợp.

Ở giai đoạn khởi phát của bệnh, có sự mở rộng của tâm nhĩ và các triệu chứng của Suy tim chẳng hạn như khó thở. Lớp trong cùng của cơ tim dày lên trong quá trình bệnh và ngày càng có nhiều gián đoạn trong giai đoạn thư giãn của tim do giảm tính linh hoạt của cơ tim.

rối loạn nhịp tim tâm thất phải (Bệnh cơ tim loạn nhịp thất phải)

Nguyên nhân của bệnh cơ tim này vẫn chưa rõ ràng. Mô mỡ và mô liên kết được lắng đọng trong mô cơ của cơ tim. Điều này ảnh hưởng đến tâm thất phải của tim. Vì dạng này thường liên quan đến khả năng bơm còn nguyên vẹn, bệnh có thể tiến triển mà không bị phát hiện và rối loạn nhịp tim nặng có thể phát triển theo thời gian. Các điện thế không được truyền đi một cách đầy đủ hoặc không đều. Tim đập không đều. Đặc biệt nam thanh niên, nhất là các vận động viên điền kinh có nguy cơ đột tử vì bệnh này. Nguyên nhân được nghi ngờ là do đột biến gen trong các cấu trúc khác nhau cho phép các tế bào cơ tim giao tiếp với nhau, cũng như khiếm khuyết trong một thụ thể trong kho canxi của tim.

Viêm cơ tim (Viêm cơ tim)

Ở dạng bệnh này, có tình trạng viêm các cơ tim. Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng đến các tế bào cơ tim, mô giữa các lớp cơ tim, cũng như Mạch tim có ảnh hưởng đến. Sự phân biệt được thực hiện giữa viêm mãn tính và cấp tính, tùy thuộc vào quá trình. Tình trạng viêm có thể do nhiễm trùng đơn giản như vậy Vi-rút cúm hoặc là vi khuẩn, các chất độc hại như rượu (rất phổ biến) hoặc kim loại nặng, nấm và ký sinh trùng, thuốc hoặc phản ứng tự miễn dịch được kích hoạt. Không có gì lạ khi một nguyên nhân không rõ ràng tồn tại.

Mức độ viêm cơ tim phụ thuộc vào diễn biến của bệnh. Điều này có thể không có triệu chứng, nhưng nó cũng có thể đi kèm với suy tim cấp tính. Rối loạn nhịp tim, Tưc ngực, Khó thở, cũng như mệt mỏi, tình trạng khó chịu chung và sốt có thể là dấu hiệu của bệnh cơ tim, đặc biệt là chứng viêm. Dạng mãn tính thường không có triệu chứng, ngược lại với dạng cấp tính. Nhưng ngay cả ở dạng cấp tính, quá trình phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm.

Bệnh cơ tim căng thẳng (Tako Tsubo bệnh cơ tim)

Đây là một rối loạn cơ tim hiếm gặp, thường gặp ở phụ nữ thời kỳ mãn kinh mối quan tâm. Nó thường được kích hoạt bởi các sự kiện xúc động mạnh và các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cấp tính xảy ra. Tưc ngực, sự lo ngại cũng như đổ mồ hôi và xanh xao nghiêm trọng là những triệu chứng có thể xảy ra. Do mức độ căng thẳng cao, việc giải phóng adrenaline, theo đó các tế bào cơ tim bị rối loạn chức năng.

Bệnh cơ tim trước hoặc sau khi mang thai (bệnh cơ tim sau sinh)

Dạng bệnh này là một trong những Căng thẳng khi mang thai khởi phát bệnh cơ tim giãn nở (xem ở trên). Nó có thể xảy ra giữa ba tháng cuối và năm tháng sau khi sinh. Nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được thiết lập.

Tăng cường / rèn luyện cơ tim

Phải tránh cho tim hoạt động quá tải trong quá trình luyện tập sức bền.

Để tăng cường cơ tim, điều quan trọng là không được làm nó quá tải. Trong trường hợp đã biết các bệnh tim mạch, nên thảo luận về đơn vị đào tạo với bác sĩ tim mạch hoặc nếu cần thiết, tiến hành chúng dưới sự giám sát của bệnh nhân nội trú.

Các cơ tim có thể được tăng cường bằng các môn thể thao sức bền nhẹ và được rèn luyện thêm bằng cách tăng cường chúng, chẳng hạn như đi bộ, trượt băng trong lòng, bơi lội, đạp xe hoặc đạp xe nằm nghiêng. Mỗi buổi tập nên kéo dài ít nhất 20 phút cách nhau (15-17 phút đối với người mới bắt đầu và những người đã trở lại với môn thể thao này); nếu mức độ tập luyện từ trung bình đến khá, khoảng thời gian có thể tăng lên 45 phút. Điều quan trọng là bạn phải kiểm tra mạch khi tập thể dục, ví dụ như bằng máy đo nhịp tim hoặc bằng cách cảm nhận mạch trên cổ tay bằng hai ngón tay. Nhịp tim lúc nghỉ ngơi của một người khỏe mạnh (trạng thái không được huấn luyện) là khoảng 60-70 nhịp tim mỗi phút (60-70 / phút).

Trong quá trình luyện tập sức bền, nhịp tim thường phải không quá 135 / phút leo. Bạn nên xác định nhịp tim tối đa dưới sự giám sát y tế để tăng cường sức mạnh cho tim nếu bạn đang tập luyện trong phạm vi tối ưu. Đây là khoảng. 60% -75% cung lượng tim tối đa. Nên tránh hít thở mạnh, chẳng hạn như khi tập luyện sức mạnh với tạ hoặc lực cản mạnh khi đạp xe (chỉ lên dốc). Bạn nên tập 3-5 lần một tuần, lúc đầu 15-20 phút, tối đa khoảng 60% Nhịp tim. Để tăng cường sức mạnh cho cơ tim, việc tập luyện được tăng nhẹ nhàng lên đến 75% đối với các bài tập dài hơn.

Cơ tim dày lên

Nếu cơ tim dày lên, đây thường là hậu quả của việc tim hoạt động quá tải mãn tính. Có phải nói rằng cơ tim dày lên (phì đại), thường là tâm thất trái. Lớp này thường dày từ 6 đến 12 mm. Ví dụ: do quá tải kinh niên tại huyết áp cao, tim luôn phải tống máu từ tâm thất trái ra ngoài trước sức cản của động mạch chủ lớn hơn nhiều so với bình thường. Kết quả là, tim thích nghi với sức đề kháng cao hơn và các tế bào cơ của nó bắt đầu phát triển (không có sự sinh sản của các tế bào riêng lẻ) để tác dụng nhiều lực hơn và cơ tim dày lên. Cơ tim càng dày lên thì thể tích mà tâm thất trái có thể chiếm từ tâm nhĩ trái càng ít.

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có một bên tim to ra (không đối xứng), dẫn đến quá trình bơm máu bị rối loạn. Tâm thất trái bây giờ được làm đầy máu nhanh hơn vì bán kính của nó nhỏ hơn so với tâm thất phải, nhưng nó chứa ít máu hơn và mất tính đàn hồi khi lớn lên. Do đó, nó đẩy ít máu hơn vào hệ tuần hoàn của cơ thể mỗi lần đột quỵ. Trên hết, các tế bào cơ lớn hơn cần nhiều oxy hơn, làm tăng nguy cơ Thiếu hụt oxy tăng lên và do đó nguy cơ đau tim cũng tăng lên.

Cơ tim dày lên do cao huyết áp phải được phân biệt với dày cơ do gắng sức nặng. Toàn bộ tim (không chỉ tâm thất trái) phát triển và cung lượng tim tăng lên khi được cung cấp oxy an toàn.