NộI Y

Viêm gan C.

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Viêm gan, viêm nhu mô gan loại C, viêm gan siêu vi C cấp tính và mãn tính, siêu vi viêm gan C (HCV), vàng da truyền nhiễm do vi rút loại C, viêm gan không A không B (NANB), viêm gan sau truyền máu

Định nghĩa

Viêm gan C là tình trạng viêm gan do vi rút viêm gan C gây ra và thường lây truyền qua đường máu và các sản phẩm của máu (tang bạch bì). So với viêm gan A và viêm gan B, dạng viêm gan virus có thể báo cáo này trở nên mãn tính đặc biệt thường xuyên, lên đến 80% trường hợp.

Bệnh nhân bị viêm gan C mãn tính có nguy cơ cao bị xơ gan và / hoặc ung thư gan (ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư biểu mô tế bào gan, HCC). Có thể điều trị viêm gan C mãn tính thông qua liệu pháp kháng vi-rút với interferon, nhưng không may là không phải lúc nào cũng thành công. Hiện không thể dự phòng viêm gan C bằng tiêm chủng.

Các triệu chứng

Tổng quan về các triệu chứng của bệnh viêm gan C:

Không có triệu chứng (lên đến 75% trường hợp)
Nhiễm trùng cấp tính:
- mệt mỏi
- Kiệt sức
- Sốt nhẹ
- Đau khớp
- đau đầu
- Buồn nôn, chán ăn
- Đau ở vùng bụng trên bên phải (bên dưới vòm bụng)
- Vàng da
Nhiễm trùng mạn tính:
- Vàng da
- Mệt mỏi, suy nhược
- Đau khớp
- Ăn mất ngon
- Đau vùng bụng trên bên phải
- Xu hướng bầm tím mới
- Viêm mạch máu
- ngứa

Nhiễm viêm gan C cấp tính không có triệu chứng (không có triệu chứng) trong 75% trường hợp. Tuy nhiên, nhiễm trùng viêm gan C cấp tính không triệu chứng thường trở thành mãn tính.

Chỉ 25% trong số những người bị nhiễm có biểu hiện than phiền không cụ thể như mệt mỏi, kiệt sức, buồn nôn, nôn mửa hoặc đau bụng trên bên phải. Ở khoảng 25% bệnh nhân có triệu chứng, cũng có sự đổi màu vàng của da (vàng da), mắt (scleric terus) hoặc màng nhầy. Nước tiểu đổi màu sẫm và phân đổi màu cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm gan C cấp tính có triệu chứng, 50% bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn.

Trong hầu hết các trường hợp (80%) bị nhiễm viêm gan C cấp tính, liên quan đến mệt mỏi, giảm hiệu suất, chán ăn, đau khớp, tiêu chảy và đau vùng gan (dưới vòm bên phải). Một số bệnh nhân cũng bị ngứa, khô da hoặc niêm mạc miệng và mắc bệnh về thận hoặc tuyến giáp. Ngoài ra, nhiễm viêm gan C mãn tính có thể dẫn đến tăng lo lắng và trầm cảm.

Các bệnh nhân nam đôi khi cũng phàn nàn về sự to lên của vú (nữ hóa tuyến vú) và giảm kích thước của tinh hoàn (Teo tinh hoàn) và giảm lông ở bụng (Đầu hói) và ở vùng mu. Mặt khác, ở bệnh nhân viêm gan C mãn tính, rối loạn kinh nguyệt và trễ kinh (Mất kinh) đến.

Tuy nhiên, những phàn nàn mãn tính này thường chỉ xuất hiện nhiều năm sau khi bị nhiễm bệnh.

Hậu quả của nhiễm viêm gan C mãn tính là sự phát triển của xơ gan, dẫn đến sự phá hủy các tế bào gan và hình thành quá mức các mô liên kết (Xơ hóa) đến. Gan không còn có thể thực hiện các nhiệm vụ bình thường của nó. Ví dụ, sự hình thành các yếu tố đông máu bị hạn chế để có thể xảy ra chảy máu. Ngoài ra, hôn mê gan (bệnh não gan) có thể do gan thiếu chức năng giải độc.

Xơ gan cuối cùng có thể dẫn đến suy gan, tức là mất hoàn toàn chức năng gan hoặc phát triển thành ung thư gan (ví dụ: ung thư biểu mô tế bào gan / HCC).

nguyên nhân

Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân của nhiễm trùng viêm gan C là do truyền vi rút qua tiếp xúc với máu. Một mặt, các tiêu chuẩn vệ sinh kém đối với hình xăm, xỏ lỗ hoặc sử dụng bơm kim tiêm (đặc biệt là trong cảnh ma túy), mặt khác là các sản phẩm máu (truyền máu), cấy ghép nội tạng hoặc rửa máu (lọc máu). Cũng có thể lây truyền qua vết thương do kim tiêm hoặc tiếp xúc với máu khác giữa người bị nhiễm viêm gan C và nhân viên y tế. Cũng có ít nguy cơ lây truyền vi rút qua tinh dịch hoặc sữa mẹ từ người bị nhiễm viêm gan C.

Việc lây truyền vi rút từ phụ nữ mang thai bị nhiễm sang thai nhi là khoảng 5% trong một ca sinh thường, không có biến chứng.

Sau khi lây nhiễm, vi rút nhân lên trong tế bào gan và sau đó được giải phóng vào máu. Kết quả là, vi rút có thể lây lan và nhân lên khắp cơ thể trẻ sơ sinh mà không được kiểm soát.

Đọc thêm tại: Nguyên nhân của bệnh viêm gan C.

Mầm bệnh và lây truyền

Tác nhân gây bệnh viêm gan C thuộc họ Flaviviridae và là một loại vi rút RNA. Có 6 phân nhóm khác nhau của virus viêm gan C (HCV). Ở Đức, loại 1,2,3 là phổ biến nhất. Mặt khác, ở châu Phi, loại 4. Sự khác biệt chính giữa các loại phụ này là phản ứng của chúng với liệu pháp interferon. Loại 2 và 3 đáp ứng tốt hơn với liệu pháp này so với những loại khác.
Con người là vật chủ duy nhất có thể cho HCV, tức là chỉ có con người mới nhiễm vi rút. Các đường dẫn truyền không phải lúc nào cũng được truy tìm.
Tuy nhiên, những người tiếp xúc nhiều với máu và các chế phẩm của máu lại thuộc nhóm nguy cơ cao nhất. Chúng bao gồm những người cần truyền máu, lọc máu, i.v. Người nghiện ma túy, những người đã bị thương do kim tiêm như xăm và xỏ khuyên trên các dụng cụ bị ô nhiễm, hoặc nhân viên y tế xử lý bất cẩn máu của người bị nhiễm bệnh. Lây truyền tình dục đã được mô tả trong một số trường hợp rất hiếm.
Sự lây truyền vi rút từ mẹ sang con ước tính khoảng 5% trong một ca sinh thường.

Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân của bệnh viêm gan C

Kiểu gen

Vi rút viêm gan C là một loại vi rút RNA có 6 kiểu gen đã được xác định cho đến nay. Ngoài ra, virus viêm gan C có thể được chia thành khoảng 100 phân nhóm. Các kiểu gen tương ứng cho thấy sự khác biệt trong cấu tạo di truyền. Các kiểu gen 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 và 6. Ở Châu Âu và Bắc Mỹ, kiểu gen 1-3 xảy ra đặc biệt, kiểu gen 1 chiếm gần 80% ở Đức. Kiểu gen 4 chủ yếu được tìm thấy ở Châu Phi.

Các kiểu gen khác nhau có ý nghĩa gì?

Các kiểu gen khác nhau dựa trên sự khác biệt về cấu tạo gen. Do đó, các kiểu gen khác nhau có các đặc điểm khác nhau để đáp ứng với các loại thuốc khác nhau. Ví dụ, kiểu gen 1b kháng với liệu pháp interferon hơn các kiểu khác. Kiểu gen của vi rút viêm gan C xác định loại và thời gian điều trị. Ngoài ra, một số kiểu gen hung dữ hơn những kiểu gen khác. Loại 1 và 3 có liên quan đến tổn thương nghiêm trọng hơn và tăng nguy cơ xơ gan và ung thư gan. Nếu bạn đã bị nhiễm một kiểu gen viêm gan C cụ thể, bạn vẫn có thể nhiễm một kiểu gen khác.

sự nhiễm trùng

Virus viêm gan C thường bị nhiễm qua đường máu. Nếu máu bị nhiễm trùng - dù chỉ một lượng nhỏ, chẳng hạn như từ một ống tiêm đã sử dụng, là đủ - được đưa vào máu của một người khỏe mạnh, thì rất có thể bị nhiễm trùng. Nguy cơ lây nhiễm qua các sản phẩm máu (ví dụ như một phần của truyền máu) hoặc cấy ghép nội tạng là cực kỳ thấp nhờ các xét nghiệm rất tốt hiện nay. Lây truyền qua quan hệ tình dục và từ mẹ sang con cũng có thể xảy ra, nhưng thường đóng vai trò phụ. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng xảy ra trong môi trường ma túy hoặc từ thợ xăm và người xỏ khuyên.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Cách lây truyền hoặc lây nhiễm viêm gan C

Con đường lây truyền của bệnh viêm gan C.

Vi rút viêm gan C lây truyền qua máu, nó được gọi là đường lây truyền qua đường tiêu hóa. Nhóm người dễ bị tổn thương là những người nghiện ma túy qua đường tĩnh mạch, những người dùng chung bơm tiêm với những người nghiện ma túy khác. Bạn cũng có thể bị nhiễm viêm gan C nếu sử dụng ma túy qua đường mũi nếu dùng chung ống hút với người khác. Trong trường hợp bị thương do kim đâm hoặc vết cắt, nhân viên y tế có thể, ví dụ: bị nhiễm trong phòng phẫu thuật, nguy cơ là một đến ba phần trăm nếu bệnh nhân được đề cập bị nhiễm viêm gan C.

Trước đây, nhiều trường hợp nhiễm viêm gan C được truyền qua đường truyền máu, đặc biệt là những bệnh nhân bị rối loạn tan máu bẩm sinh (bệnh máu khó đông) hoặc các bệnh khác phải truyền máu thường xuyên, do đó bị viêm gan C. Việc xét nghiệm đồ hộp tốt hơn sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh lây nhiễm viêm gan C qua truyền máu hiện nay chỉ là 1: 1 triệu. Viêm gan C cũng có thể lây qua quan hệ tình dục nhưng hiếm gặp. Với giao hợp qua đường hậu môn không được bảo vệ, nguy cơ tổn thương niêm mạc và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn giao hợp qua đường âm đạo. Cũng có thể lây truyền bệnh viêm gan C từ người mẹ bị bệnh sang con của mình nếu người mẹ có tải lượng vi rút trong máu cao. Có đến 45% trường hợp không thể xác định được nguyên nhân gây ra nhiễm trùng viêm gan C.

Đọc thêm về chủ đề: Cách lây truyền hoặc lây nhiễm viêm gan C

Bạn có thể bị nhiễm viêm gan C từ một hình xăm?

Khi xăm, thuốc nhuộm được đưa vào lớp da thứ hai với sự hỗ trợ của kim (máy xăm). Ở đây nó có thể được lắng đọng vĩnh viễn, vì vậy hình xăm vẫn có thể nhìn thấy. Thủ thuật này làm tổn thương các mạch máu nhỏ, do đó kim tiếp xúc với máu của người xăm. Nếu nghệ sĩ xăm hình làm việc với các tiêu chuẩn vệ sinh kém, chẳng hạn như nếu các dụng cụ không được khử trùng đầy đủ, máu từ một người được xăm có thể dính dưới da của người tiếp theo. Do đó, có thể lây nhiễm viêm gan C khi xăm mình, nhưng chỉ khi thực hiện công việc trong điều kiện vệ sinh kém và kim tiêm không được khử trùng.

Bạn có thể bị bệnh do truyền máu không?

Trước đây, nguy cơ phát triển bệnh viêm gan C sau khi truyền máu là gần 4%, nhưng các phương pháp xét nghiệm máu hiện đại ngày nay đã giảm nguy cơ xuống còn 1: 200.000.

Tần suất

Trên toàn thế giới có khoảng 3% dân số bị nhiễm vi rút viêm gan C mãn tính, ở Đức thì Ô nhiễm 0,5%. Điều đó có nghĩa là có khoảng 400.000 người bị nhiễm bệnh ở Đức. Khoảng 5000 bệnh mới xảy ra hàng năm. Cần phải đề cập rằng bởi tất cả Người nghiện ma tuý (dùng thuốc tiêm tĩnh mạch) ở Đức 80% là người mang HCV.

Bệnh trở thành mãn tính ở 50 đến 80% những người mắc bệnh. Ở mức 30%, kết quả là trung bình sau 20-30 năm Bệnh xơ gan và xơ gan có thể phát triển ở khoảng 5% những người bị ảnh hưởng Ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư biểu mô tế bào gan/HCC) phát triển, xây dựng.

thời gian ủ bệnh

Thời gian ủ bệnh viêm gan C tương đối thay đổi. Viêm gan cấp tính với các triệu chứng nêu trên và sự gia tăng giá trị gan xảy ra ở khoảng 25% người nhiễm bệnh sau trung bình 6-7 tuần. Thời gian ủ bệnh có thể chỉ dài hai tuần hoặc kéo dài hơn sáu tháng. Vấn đề là trong nhiều trường hợp, viêm gan C không có triệu chứng. 75% người bị nhiễm không nhận thấy bệnh ngay cả khi thời gian ủ bệnh tối đa là sáu tháng đã trôi qua vì họ không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh. Gan vẫn bị tổn thương.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của bệnh viêm gan C.

chẩn đoán

Vì thường không có triệu chứng liên quan, giá trị gan tăng không thường xuyên chỉ được chú ý khi khám định kỳ. Sau đó, bác sĩ chỉ định chẩn đoán thêm để loại trừ viêm gan do vi rút.

Trong trường hợp chẩn đoán viêm gan C, điều này bao gồm xét nghiệm tìm kiếm kháng thể, theo đó sự hình thành kháng thể chống HCV không bắt đầu sớm nhất là sau 4-6 tuần. Ngoài ra, các kháng thể có thể dương tính giả, đặc biệt nếu bị xơ gan hoặc viêm gan do rượu.
Việc xác định RNA của virus viêm gan C bằng phương pháp PCR (phản ứng chuỗi polymerase) là một phần của bằng chứng lây nhiễm.
Hiệu giá kháng thể kháng HCV dương tính trong trường hợp HCV-RNA (bộ gen của virus) được đo âm tính nhiều lần trong vòng khoảng 3 tháng cho thấy rằng bệnh viêm gan C đã qua nhưng đã lành.
Ngược lại với viêm gan A / B, các giá trị gan (transaminase) trong máu thường không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng hoặc giai đoạn của bệnh viêm gan và do đó không thể được sử dụng như một dấu hiệu đáng tin cậy cho diễn biến thực tế của bệnh. Một mẫu mô từ gan (sinh thiết gan) thích hợp để đánh giá quá trình của bệnh.

Thông tin thêm về chẩn đoán viêm gan tổng quát có thể được tìm thấy trên trang web của chúng tôi: Bệnh viêm gan B.

Xét nghiệm viêm gan C

Xét nghiệm nhiễm viêm gan C được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu máu.
Một xét nghiệm sàng lọc HCV ELISA được thực hiện nhằm kiểm tra xem có kháng thể chống lại vi rút trong máu hay không. Nếu xét nghiệm tìm kiếm này là dương tính, một xét nghiệm khác, được gọi là HCV immunoblot, được thực hiện để xác nhận. Nếu điều này cũng dương tính, người ta có thể cho rằng bị nhiễm viêm gan C. Tuy nhiên, các xét nghiệm này không thể phân biệt nhiễm trùng là cấp tính, mãn tính hay đã lành. Các xét nghiệm sâu hơn có thể xác định tải lượng vi-rút trong máu cao bao nhiêu (tức là mức độ nhiễm trùng đang hoạt động) và kiểu gen nào của vi-rút đã gây ra nhiễm trùng. '
Xét nghiệm viêm gan C có thể được thực hiện tại bác sĩ gia đình, tại sở y tế hoặc tại các trung tâm xét nghiệm đặc biệt (được thiết lập ví dụ cho bệnh nhân sử dụng ma túy thường xuyên).

Thêm về chủ đề này: Xét nghiệm viêm gan C và Xét nghiệm viêm gan C nhanh

Kháng thể nào có thể được phát hiện trong máu trong trường hợp viêm gan C?

Cơ thể tạo ra các kháng thể chống HCV trực tiếp chống lại vi rút viêm gan C. Các kháng thể này có thể được phát hiện trong máu từ một đến năm tháng sau khi bệnh khởi phát và tồn tại dưới dạng kháng thể của nhóm IgM và IgG.

Tuy nhiên, phân loại này không có liên quan lâm sàng (chưa). Trong trường hợp viêm gan C mãn tính, cũng có thể là các kháng thể tự hoạt động chống lại các thành phần của chính cơ thể, ví dụ: ANA (kháng thể chống hạt nhân) và chống LKM1.

Đọc thêm về chủ đề: kháng thể

Ai trả chi phí?

Việc xét nghiệm viêm gan C được bảo hiểm y tế theo luật định chi trả nếu có nghi ngờ nhiễm trùng cụ thể. Điều này có nghĩa là bạn có các triệu chứng có thể liên quan đến nhiễm trùng viêm gan C, bạn thuộc nhóm nguy cơ (ví dụ: sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch, gái mại dâm) hoặc một sự kiện cụ thể (ví dụ: quan hệ tình dục không được bảo vệ với người bị nhiễm bệnh). Tại các trung tâm kiểm tra được thiết lập đặc biệt dành cho những người thuộc nhóm rủi ro, kiểm tra thường miễn phí, nếu không có thể tốn khoảng 20-30 €. Tùy thuộc vào phạm vi dịch vụ được cung cấp bởi công ty bảo hiểm sức khỏe, xét nghiệm cũng có thể được thanh toán theo mặc định; việc này có thể được yêu cầu từ công ty bảo hiểm. Bác sĩ muốn thực hiện xét nghiệm có thể cung cấp thêm thông tin.

Làm thế nào nhanh chóng để tôi nhận được kết quả?

Sau khi lấy máu xét nghiệm viêm gan C mất khoảng 1-2 ngày để có kết quả. Nếu kiểm tra, ví dụ: thực hiện trong thời gian nằm viện, có thể nhanh hơn một chút. Với bác sĩ nội trú, đôi khi có thể lâu hơn một chút, tùy thuộc vào phòng thí nghiệm mà bác sĩ này làm việc. Xét nghiệm viêm gan C dương tính không sớm hơn sáu tuần sau khi nhiễm bệnh. Nếu kết quả xét nghiệm âm tính sau sáu tháng kể từ sự kiện nghi ngờ nhiễm trùng, có thể loại trừ nhiễm trùng.

Các biến chứng

Bệnh xơ gan

Khoảng 80% các trường hợp nhiễm viêm gan C ở tuổi trưởng thành là các bệnh nhiễm trùng mãn tính, không gây ra triệu chứng gì khi bắt đầu bệnh và do đó được phát hiện muộn. Virus viêm gan C có ảnh hưởng gây tổn hại đến các tế bào gan và khiến chúng bị "căng thẳng" mãn tính. Do đó, trong vòng 20 năm, tế bào gan của 20% số bệnh nhân này bị tổn thương nặng đến mức phát triển thành xơ gan. Các tế bào gan phản ứng với sự hiện diện liên tục của vi-rút viêm gan C bằng cách hình thành các mô liên kết mới, giống như sẹo. Ngoài ra, có một sự tái cấu trúc dạng nốt của cấu trúc gan. Xơ gan không thể chữa khỏi và là giai đoạn cuối thường gặp của nhiều bệnh lý về gan.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh xơ gan

Ung thư gan

Như đã giải thích ở trên, tổn thương tế bào gan liên tục do vi rút viêm gan C dẫn đến xơ gan. Xơ gan có thể phát triển thành ung thư gan, mà các bác sĩ gọi là ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Hàng năm có khoảng hai đến năm phần trăm bệnh nhân xơ gan phát triển thành ung thư gan. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ ngoài việc nhiễm vi rút viêm gan C có nguy cơ gia tăng. Các yếu tố bao gồm uống rượu, bệnh gan nhiễm mỡ và nhiễm một loại virus viêm gan khác.

Đọc thêm về chủ đề: Ung thư gan

trị liệu

Về cơ bản, có thể chữa khỏi nhiễm vi rút viêm gan C (HCV); việc điều trị là dùng thuốc độc quyền. Mặc dù chữa lành hoàn toàn có thể xảy ra trong hầu hết các trường hợp, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng.

Mục đích của việc điều trị viêm gan C luôn là ức chế không cho virus nhân lên trong cơ thể bệnh nhân. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại vi rút (kiểu gen) và sân khấu (nhọn/mãn tính) từ nhau.

Nhiễm trùng viêm gan C cấp tính được điều trị bằng cái gọi là peginterferon alpha, chất này kích thích các tế bào miễn dịch (tế bào lympho T) gây ra phản ứng bảo vệ chống lại vi rút. Nếu thuốc này được dùng hàng tuần trong khoảng 24 tuần, hơn 95% bệnh nhân được giải phóng khỏi tải lượng vi rút. Nếu không phát hiện được thêm vật chất di truyền nào của virus viêm gan C (HCV-RNA) trong máu 6 tháng sau khi kết thúc điều trị, bệnh nhân được coi là đã khỏi bệnh.

Trong trường hợp bị nhiễm vi rút viêm gan C mãn tính, các phương pháp điều trị kết hợp thuốc được sử dụng. Một mặt, bệnh nhân nhận được thuốc (dạng viên) ribavirin hàng ngày, ngăn cản vật chất di truyền của bệnh viêm gan C nhân lên, mặt khác, cái gọi là pegylated interferon alpha, ngăn chặn vi rút lây lan theo cách khác (dưới dạng phản ứng miễn dịch): Thuốc này được tiêm cho bệnh nhân Bệnh nhân mỗi tuần một lần dưới dạng ống tiêm. Ngoài ribavirin và interferon alpha pegyl hóa, một số bệnh nhân được điều trị ba lần (Liệu pháp ba), tức là việc sử dụng một loại thuốc khác được đề cập. Loại thuốc thứ ba này được gọi là chất ức chế protease. Điều này ngăn chặn chức năng có hại của các bộ tách protein của virus (peptidase).

Thời gian của liệu pháp được cân nhắc riêng lẻ và là từ 18 đến 24 tháng tùy thuộc vào đáp ứng với liệu pháp.

Ngoài các đặc tính diệt vi rút, tất cả các loại thuốc này cũng có thể có nhiều tác dụng phụ như gây ra các triệu chứng giống như cúm (ớn lạnh, sốt), rụng tóc, phản ứng da, rối loạn chức năng tuyến giáp, mệt mỏi và các triệu chứng thần kinh (trầm cảm, lo lắng, hung hăng). Ngoài ra, các tế bào hồng cầu có thể bị phá hủy (tan máu) và bạch cầu (giảm bạch cầu) và tiểu cầu (giảm tiểu cầu) giảm. Hậu quả là tăng khả năng bị nhiễm trùng và chảy máu cũng như mệt mỏi và bơ phờ.

Chính vì có nhiều tác dụng phụ và thường xuyên xảy ra, có thể là các bệnh đã có từ trước hoặc các bệnh đi kèm và tương tác mạnh giữa thuốc viêm gan C và các thuốc khác, nên phải đưa ra quyết định điều trị hoặc chống lại Ribavirin, pegylated interferon alpha và một Chất ức chế protease được thực hiện riêng lẻ.

Thuốc

Interferon Alpha được tạo ra bởi cơ thể Chất Messenger, các tế bào miễn dịch của cơ quan bảo vệ virus (tế bào lympho) được kích hoạt. Tuy nhiên, vì hoạt động của các tế bào lympho thường không đủ để ngăn chặn bệnh viêm gan C, nên interferon alpha được thêm vào liệu pháp điều trị để tăng hoạt động đến mức đủ. Vì interferon alpha được cơ thể bài tiết rất nhanh qua thận (một nửa lượng chất này trong vòng 4 giờ (Thời gian bán hủy trong huyết tương 4 giờ), thành phần hoạt tính được gửi đến Polyetylen glycol (PEG) ràng buộc, làm chậm quá trình bài tiết của nó theo hệ số 10. Hiện có thể sử dụng hàng tuần (sử dụng ống tiêm).

Ribavirin là một cái gọi là Tương tự nucleoside. Điều này có nghĩa là cấu trúc hóa học của nó là một khối xây dựng của vật liệu di truyền (DNA và RNA) - trong trường hợp này là Guanosine - tương tự đến mức các tế bào muốn xây dựng nó thành một chuỗi di truyền thay vì khối xây dựng bình thường. Lợi ích điều trị được giải thích là do nó quá xa lạ với khối xây dựng thực tế nên ribavirin chặn các công cụ kỹ thuật di truyền (polymerase) và do đó ức chế sự sao chép của vật liệu di truyền virus. Tác dụng ức chế sinh sản này được gọi là virostatic. Hệ thống miễn dịch cũng bị ảnh hưởng ở một mức độ nào đó. Liệu pháp kết hợp với pegylated interferon alpha và Ribavirin là tiêu chuẩn ngày nay. Trong một số trường hợp, một chất ức chế được gọi là protease cũng được đưa ra để ức chế các enzym phân tách protein của vi rút.

Các loại thuốc kháng vi-rút khác, chẳng hạn nhằm xóa vi-rút khỏi bộ gen người hoặc làm cho nó không thể đọc được, hiện đang được phát triển và hứa hẹn ít tác dụng phụ hơn với cơ hội hồi phục cao hơn.

Thuốc mới cho bệnh viêm gan C.

Cho đến một vài năm trước, liệu pháp tiêu chuẩn cho bệnh viêm gan C là sử dụng pegylated alpha interferon với ribavirin. Sự kết hợp này phải được thực hiện trong nhiều tháng và, tùy thuộc vào kiểu gen, tỷ lệ chữa bệnh đạt được 70-80%. Hiện nay đã có những loại thuốc mới có thể ngăn chặn hiệu quả virus nhân lên trong tế bào gan. Các loại thuốc mới bao gồm:

Các chất ức chế protease: Chúng ngăn chặn các protein của virus viêm gan C phân hủy thành các protein của virus hiệu quả. Chúng bao gồm simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir và voxilaprevir.
Các chất ức chế polymerase, NS5A và cyclophilin: Chúng ngăn bộ gen của virus sao chép và lắp ráp. Chúng bao gồm sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir và pibrentasvir.

Những loại thuốc này thường được dùng kết hợp để chống lại vi rút viêm gan C hiệu quả nhất có thể.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc điều trị viêm gan C.

Hiệu quả của những loại thuốc này như thế nào?

Trong khi trước đây chỉ có thể đạt được tỷ lệ chữa khỏi 70-80% ngay cả khi thời gian điều trị dài, thì các loại thuốc mới chống lại bệnh viêm gan C lại rất hiệu quả, bởi vì hơn 90% bệnh nhân nhiễm bệnh có thể được chữa khỏi và thậm chí sáu tháng sau khi kết thúc điều trị họ không mắc bệnh viêm gan C nào. Virus nhiều hơn trong máu. Thuốc điều trị viêm gan C mới cũng có thể được sử dụng trong thời gian ngắn hơn các loại thuốc cũ (thường là khoảng ba tháng) và ít tác dụng phụ hơn. Kể từ năm 2016, tất cả các kiểu gen có thể được điều trị bằng các loại thuốc mới.

Chi phí của các loại thuốc mới

Thông tin chi phí chính xác rất khó tìm. Điều chắc chắn là các loại thuốc mới rất đắt tiền và liệu pháp ba tháng có thể dễ dàng có giá trong khoảng năm con số, và liệu pháp sáu tháng trong phạm vi sáu con số. Theo Spiegel-Online, các công ty bảo hiểm y tế đã đồng ý mức giá 43.500 € cho liệu pháp ba tháng với nhà sản xuất Sofosbuvir vào năm 2015,

tiêm chủng

Cho đến nay vẫn chưa có vắc-xin ngừa vi-rút viêm gan C.

Biện pháp bảo vệ duy nhất chống lại sự lây nhiễm vi-rút là Tránh tiếp xúc máu-máu với những người bị nhiễm viêm gan C.. Ngoài ra, không có biện pháp nào để ngăn ngừa lây nhiễm sau khi có thể tiếp xúc với mầm bệnh (dự phòng sau phơi nhiễm).

Tuy nhiên, trong những năm gần đây đã có rất nhiều nghiên cứu về khả năng tiêm phòng viêm gan C. Tình hình nghiên cứu hiện đang ở giai đoạn đầu, mặc dù việc tiêm chủng hai phần cho đến nay đã có kết quả tốt, tức là đáp ứng miễn dịch mạnh mẽ chống lại vi rút.

Đọc thêm về chủ đề: Tiêm phòng viêm gan C

Tại sao không thể tiêm phòng viêm gan C?

Mặc dù việc phát triển vắc-xin ngừa viêm gan C đã được nghiên cứu từ lâu nhưng vẫn chưa có vắc-xin nào được đưa ra thị trường. Vi rút viêm gan C tương đối thay đổi về mặt di truyền và phản ứng linh hoạt với hệ thống miễn dịch của con người. Do đó, việc tìm kiếm một loại vắc xin phù hợp là một thách thức lớn.

Bệnh viêm gan C có chữa khỏi được không?

Phần lớn những người bị nhiễm viêm gan C có thể được chữa khỏi bằng liệu pháp kết hợp với pegylated interferon alpha, ribavirin và tùy chọn là chất ức chế protease. Tùy thuộc vào loại phụ của vi rút (Kiểu gen 2 và 3 có một tiên lượng thuận lợi hơn trong khi Loại 1 và 4 yêu cầu điều trị lâu hơn và cơ hội phục hồi vẫn thấp hơn) và mức độ nhiễm trùng được phát hiện và bắt đầu điều trị sớm như thế nào, nhưng trên hết tùy thuộc vào tình trạng khác của bệnh nhân (tuổi tác, các bệnh khác), cơ hội phục hồi rất khác nhau. Trong trường hợp xấu nhất, chúng có thể dưới 40%, nhưng trong trường hợp thuận lợi nhất, chúng có thể trên 80%.

Tóm lại, có thể nói, dựa trên tình hình nghiên cứu hiện nay, việc chữa khỏi bệnh viêm gan C tuyệt đối là có thể, thậm chí có thể xảy ra về tổng thể, nhưng không thể đảm bảo.

Tuổi thọ là bao nhiêu?

Dự đoán tuổi thọ ở bệnh viêm gan C là rất khó. Khoảng 1/4 trường hợp nhiễm trùng cấp tính và gây ra các triệu chứng, trong nhiều trường hợp bệnh nhẹ và đơn giản là chữa khỏi, nhưng một số trường hợp bệnh nhân bị bệnh nặng và có thể tử vong do suy gan. Ba phần tư trường hợp nhiễm viêm gan C khác là mãn tính và không gây ra các triệu chứng ngay từ đầu. Điều này có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Diễn biến của nhiễm viêm gan C mãn tính rất khó dự đoán vì sự gia tăng các giá trị gan chỉ cho phép đưa ra kết luận hạn chế về mức độ thay đổi cấu trúc và tổn thương gan.

Uống rượu và bia viêm gan C

Uống rượu có tác động tiêu cực đến việc lây nhiễm bệnh viêm gan C. Một mặt, uống rượu làm tăng nguy cơ phát triển xơ gan hoặc ung thư gan. Mặt khác, nó làm trầm trọng thêm quá trình nhiễm viêm gan C. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân nhiễm vi rút kiêng hoàn toàn rượu sẽ có một quá trình điều trị dễ dàng hơn. Các nghiên cứu sâu hơn chỉ ra rằng việc uống rượu cũng có tác động tiêu cực đến liệu pháp vì nó làm suy yếu tác dụng của interferon, được sử dụng trong nhiều trường hợp để điều trị viêm gan C.

Bạn có thể cho con bú khi bị viêm gan C không?

Câu hỏi này không thể được trả lời một cách chung chung mà phải được quyết định trong từng trường hợp cụ thể. Vật chất di truyền của virus viêm gan C, RNA, đã được chứng minh trong các nghiên cứu trong sữa mẹ. Tình hình dữ liệu hiện tại không thể loại trừ khả năng trẻ sơ sinh từ các bà mẹ dương tính với viêm gan C có thể bị lây nhiễm khi cho con bú. Tuy nhiên, việc lây truyền cho con bú sẽ khó xảy ra nếu bạn không cẩn thận cho con bú nếu núm vú của bạn bị viêm và / hoặc có máu. Mặc dù vậy, không có khuyến nghị chung nào về việc cho những đứa trẻ này bú sữa mẹ. Các bậc cha mẹ bị ảnh hưởng nên được bác sĩ phụ khoa và bác sĩ nhi khoa thông báo về nguy cơ tương ứng. Nguy cơ này có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng ở người mẹ và liệu pháp điều trị.