Cắt bỏ túi mật

Giới thiệu

Túi mật được sử dụng để lưu trữ và làm đặc dịch mật cần thiết cho quá trình tiêu hóa chất béo, được sản xuất trong gan. Nếu có các triệu chứng do sỏi mật (dịch mật đặc) hoặc túi mật bị viêm, có thể cần phải cắt bỏ chúng. Một sự khác biệt được thực hiện giữa phẫu thuật mở thông qua một vết rạch ở bụng và loại bỏ túi mật thường được ưa thích sử dụng kỹ thuật lỗ khóa (Nội soi ổ bụng). Thủ tục liên quan đến thời gian nằm viện vài ngày. Sau khi cắt bỏ túi mật, không có hạn chế vĩnh viễn lớn nào được mong đợi, miễn là không xảy ra biến chứng. Như với tất cả các hoạt động, những điều này là có thể, nhưng tương đối hiếm. Điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ và nghỉ một thời gian sau khi phẫu thuật.

Chỉ định cắt bỏ túi mật

Có thể cần phải cắt bỏ túi mật nếu, ví dụ, sỏi mật hoặc viêm túi mật gây ra các triệu chứng như đau ở vùng bụng trên bên phải, cảm giác no hoặc buồn nôn. Các triệu chứng thường xảy ra đặc biệt là sau khi ăn thực phẩm giàu chất béo.
Thông thường, sỏi mật được phát hiện tình cờ khi siêu âm ổ bụng. Tuy nhiên, nếu không có triệu chứng kèm theo (người ta cũng nói đến sỏi mật không có triệu chứng), phẫu thuật không được chỉ định.
Các chỉ định khác để cắt bỏ túi mật phát sinh, ví dụ, trong trường hợp cơ quan bị vỡ sau một tai nạn hoặc trong trường hợp chấn thương khác. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ là cần thiết đối với các bệnh ung thư khá hiếm gặp của đường mật hoặc túi mật. Một chỉ định khác cho việc cắt bỏ túi mật là khi có một ống nối giữa túi mật và một cơ quan khác (ví dụ ruột). Người ta nói về một lỗ rò đường mật, phải cắt bỏ túi mật.

Các bước hoạt động thực tế là tương tự trong cả hai quy trình.
Đầu tiên, túi mật được tìm kiếm và một thứ gì đó được mổ xẻ tự do, tức là được đưa vào một vị trí có thể nhìn thấy rõ ràng từ các mô xung quanh. Động mạch cung cấp máu cho cơ quan được đóng lại bằng một cái kẹp. Ống mật, nối túi mật với các ống dẫn mật khác, cũng được đóng lại để ngăn mật rò rỉ vào ổ bụng. Sau đó, túi mật có thể được tách ra khỏi gan. Khi đó nội tạng phải được lấy lại. Với phẫu thuật mở, túi mật có thể được cắt bỏ trực tiếp. Với kỹ thuật lỗ khóa, nó được đóng gói trong một túi phục hồi nhỏ, sau đó thường có thể được kéo ra qua vết rạch nhỏ trên rốn. Các lớp riêng biệt của thành bụng sau đó được đóng lại thành từng lớp bằng cách sử dụng chỉ khâu. Bệnh nhân thường đến phòng hồi sức sau khi phẫu thuật và sau đó có thể được chuyển trở lại khoa.

Tìm hiểu thêm về quy trình mổ nội soi tại đây.

sự chuẩn bị

Nếu có kế hoạch cắt bỏ túi mật, có một số điều cần thiết hoặc ít nhất là hữu ích để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Theo quy định, một cuộc kiểm tra sơ bộ được thực hiện trước tại bệnh viện nơi làm thủ tục. Cuộc hẹn cho hoạt động thường cũng được thỏa thuận. Trong môi trường cá nhân, bạn nên nói với gia đình và công việc của bạn rằng bạn phải nhập viện trong vài ngày và bạn sẽ không thể chịu đựng căng thẳng trong vài tuần sau đó. Nếu cần, phải tổ chức trước việc chăm sóc trẻ em, người thân khác hoặc vật nuôi. Chậm nhất là một tuần trước ngày phẫu thuật, bạn nên đặc biệt chú ý đến việc ăn uống lành mạnh. Tập thể dục đầy đủ cũng rất hữu ích, nhưng không làm quá tải bản thân. Nếu có thể, bạn cũng nên ngủ đủ giấc để cơ thể được thoải mái nhất có thể, quá trình thực hiện tốt hơn. Cần tránh tiếp xúc với những người bị nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc cảm lạnh nếu có thể. Nếu bạn vẫn bị nhiễm trùng như vậy, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về nó. Anh ta sẽ quyết định liệu hoạt động vẫn có thể được tiến hành hay nên hoãn lại. Một phần khác của việc chuẩn bị cho việc cắt bỏ túi mật là chuẩn bị cho thời gian nằm viện nhiều ngày. Điều này đặc biệt bao gồm đóng gói các mặt hàng quần áo và đồ dùng khác. Ngoài các vật dụng vệ sinh như bàn chải đánh răng và sữa tắm, bạn nên nghĩ đến một số tiền mặt và giải trí chẳng hạn như thứ gì đó để đọc. Khi nói đến quần áo, quần tây rộng và thoải mái được đặc biệt khuyến khích, vì bụng vẫn có thể bị phình ra sau khi phẫu thuật bằng kỹ thuật lỗ khóa. Ngoài những khuyến nghị này, bác sĩ sẽ thông báo cho bạn về tất cả các bước cần thiết để chuẩn bị. Ví dụ, điều này bao gồm việc bạn không được phép ăn trước vào ngày phẫu thuật diễn ra và bạn chỉ được phép uống nước trước đó hai giờ.

Quy trình hoạt động

Về cơ bản có hai quy trình phẫu thuật khác nhau để cắt bỏ túi mật. Gây mê toàn thân là cần thiết cho cả hai. Về quy trình, các hoạt động chủ yếu khác nhau ở các tuyến đường truy cập. Trong khi phẫu thuật mở bao gồm tạo một vết rạch lớn hơn qua da của thành bụng và các lớp bên dưới nó, với công nghệ lỗ khóa hoặc phẫu thuật nội soi, chỉ những vết rạch nhỏ được tạo và đưa qua các ống này. Các dụng cụ phẫu thuật cần thiết và một máy ảnh hiện có thể được cải tiến thông qua những cái gọi là trocars này. Ngoài ra, khoang bụng được bơm căng bằng khí carbon dioxide để khoang bụng được kéo dài và cải thiện tầm nhìn. Tuy nhiên, trong quy trình mở, vùng mổ được tiếp xúc và bác sĩ phẫu thuật có thể mổ "trực tiếp".

Chăm sóc sau

Việc chăm sóc sau khi cắt bỏ túi mật về cơ bản bao gồm các biện pháp thông thường sau khi phẫu thuật. Điều này bao gồm một cuộc theo dõi ngắn trong phòng hồi sức cho đến khi hết thuốc mê. Trong những ngày tiếp theo, máu sẽ được lấy để kiểm tra các giá trị trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như Kiểm soát mức độ viêm. Nếu không có biến chứng, bệnh nhân có thể xuất viện sau vài ngày. Điều trị theo dõi đặc biệt thường không cần thiết. Nếu túi mật được cắt bỏ qua một vết rạch cấu trúc, có thể cần phải loại bỏ chỉ hoặc kim bấm sau khoảng hai tuần. Bác sĩ chăm sóc tại bệnh viện sẽ thông báo cho bạn nếu điều này trở nên cần thiết. Theo quy định, việc loại bỏ sau đó cũng có thể được thực hiện bởi bác sĩ gia đình của bạn. Nếu không, chỉ cần kiểm tra thêm nếu các khiếu nại xuất hiện trở lại.

Rủi ro khi cắt bỏ túi mật

Giống như bất kỳ phẫu thuật nào, cắt bỏ túi mật không phải là không có rủi ro. Quy trình này có thể làm tổn thương các cơ quan (lân cận).
Cũng có thể bị mất máu, trong trường hợp nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng hoặc cần phải truyền các sản phẩm máu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng hoặc phản ứng dị ứng. Tuy nhiên, tình trạng mất máu liên quan là cực kỳ hiếm khi cắt túi mật, và ngay cả khi phải truyền máu dự trữ, nguy cơ nhiễm trùng và phản ứng đào thải của máu là tối thiểu do phải kiểm soát nhiều lần.

Tìm hiểu thêm về truyền máu tại đây.

Ngoài ra, có thể xảy ra tình trạng viêm phúc mạc hoặc khoang bụng và quá trình lành vết thương bị suy giảm. Bác sĩ trong bệnh viện sẽ giải thích chi tiết những rủi ro có thể xảy ra của thủ thuật và giải đáp những thắc mắc của bệnh nhân. Ngoài ra, đủ thời gian phản ánh được đưa ra. Nhìn chung, cắt bỏ túi mật có thể được xếp vào loại có nguy cơ tương đối thấp.

Các biến chứng

Việc cắt bỏ túi mật là một phẫu thuật được thực hiện rất thường xuyên, ngày nay hiếm khi dẫn đến biến chứng do các bước thường quy và tiêu chuẩn. Tuy nhiên, các vấn đề phát sinh trong một số trường hợp, trong chính quy trình hoặc trong giai đoạn chữa bệnh. Trong quá trình hoạt động, các cơ quan như gan có thể bị tổn thương. Ngoài chảy máu trong, trong một số trường hợp có thể bị viêm phúc mạc do dịch mật bị rò rỉ. Trong trường hợp xấu nhất có thể xảy ra, những biến chứng này có thể dẫn đến tử vong, điều này cực kỳ hiếm gặp trong trường hợp phải cắt bỏ túi mật. Ngay cả với một liệu trình ban đầu không phức tạp, các vấn đề vẫn có thể phát sinh nếu một người không chăm sóc bản thân một cách thích hợp sau khi làm thủ thuật hoặc nếu một người mong đợi quá sớm. Những bệnh nhân nâng tạ nặng hoặc gây căng thẳng thể chất quá mức cho bản thân trong bốn tuần đầu tiên sau khi cắt bỏ túi mật có thể bị thoát vị, có thể phải điều trị bằng một cuộc phẫu thuật khác. Nhưng ngay cả khi được nghỉ ngơi tốt, không thể loại trừ các biến chứng trong quá trình tiếp theo. Bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt nếu tình trạng xấu đi đáng kể hoặc nếu cơn đau tái phát hoặc tăng lên. Bác sĩ gia đình có thể giúp giải quyết những phàn nàn nhỏ. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng rõ rệt, bạn nên quay lại bệnh viện ngay lập tức. Hai phương pháp phẫu thuật - mở qua một vết rạch ở bụng và xâm lấn tối thiểu bằng kỹ thuật lỗ khóa - không khác biệt đáng kể về tần suất các biến chứng có thể xảy ra.

Vui lòng đọc thêm: Đau sau khi phẫu thuật túi mật

Hậu quả là gì?

Như với hầu hết các cuộc phẫu thuật bụng, hậu quả tức thì của việc cắt bỏ túi mật là. Lúc đầu, bạn thể chất yếu và bạn phải hồi phục sau thủ thuật và gây mê. Nếu liệu trình không có biến chứng, bạn có thể xuất viện sau vài ngày, nhưng bạn cũng nên tự điều trị tại nhà trong thời gian do bác sĩ chỉ định. Đặc biệt, trong giai đoạn đầu cần tránh khuân vác nặng hoặc các hoạt động khác gây căng thẳng lên thành bụng để tránh xảy ra thoát vị. Tùy thuộc vào công việc bạn đang làm, có thể cần phải tạm dừng nó trong một thời gian. Khi nói đến chế độ dinh dưỡng, bạn nên chú ý đến chế độ ăn ít chất béo, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Trong hầu hết các trường hợp, không có hậu quả lâu dài sau khi cắt bỏ túi mật. Rất có thể thức ăn béo được dung nạp kém hơn so với thời điểm trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, những vết sẹo nhỏ, không dễ thấy thường vẫn còn trên bụng. Trong khi vết sẹo lớn hơn một chút vẫn còn ở khu vực vết mổ bụng sau khi phẫu thuật mở, vết sẹo sau khi phẫu thuật bằng kỹ thuật lỗ khóa thường rất nhỏ và thường chỉ nhận thấy khi kiểm tra kỹ hơn. Ngoài ra, như sau bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, hiện tượng dính túi mật cũng có thể xảy ra sau khi đã cắt bỏ túi mật. Chúng có thể gây đau và trong một số trường hợp phải giải quyết bằng một cuộc phẫu thuật mới. Tuy nhiên, đây là một hậu quả khá hiếm gặp của phẫu thuật cắt túi mật.

Đọc thêm về các biến chứng hậu phẫu nói chung tại đây.

Bạn bị bệnh bao lâu rồi?

Bạn sẽ bị ốm bao lâu sau khi cắt bỏ túi mật phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Nếu liệu trình không biến chứng, bạn không còn phụ thuộc vào thuốc giảm đau sau vài ngày. Tuy nhiên, trước tiên bạn nên từ tốn trên cơ thể mình. Sau khoảng ba ngày, bạn có thể đi bộ và sau hai tuần có thể chơi các môn thể thao sức bền nhẹ trở lại. Tuy nhiên, bạn nên tránh nâng tạ trên 7 kg và tập cơ bụng ít nhất 4 tuần. Nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình cắt bỏ túi mật, thời gian bị bệnh có thể lâu hơn nhiều. Thời gian bạn được nghỉ ốm cũng tùy thuộc vào loại công việc được thực hiện và tình trạng sức khỏe cá nhân của bạn. Những người làm việc trong văn phòng có nhiều khả năng trở lại làm việc sớm hơn những người làm công việc thể chất nặng nhọc hoặc ví dụ, phải khuân vác nặng nhọc.

Bạn ở bệnh viện bao lâu?

Việc bạn nằm viện trong bao lâu để cắt túi mật phụ thuộc một mặt vào phương pháp phẫu thuật được lựa chọn và mặt khác là có biến chứng hay không. Thời gian nằm viện thường ngắn hơn đối với một ca phẫu thuật được thực hiện bằng kỹ thuật lỗ khóa. Thông thường bạn phải ở bệnh viện từ hai đến bốn ngày. Tuy nhiên, nếu túi mật được cắt bỏ một cách công khai, thời gian lưu trú từ sáu đến tám ngày có thể được dự kiến. Điều kiện tiên quyết cho các giai đoạn nói trên là một liệu trình không có biến chứng, xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát sinh, bạn có thể phải nằm viện từ 10 ngày đến 2 tuần. Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, có nhiều biến chứng nghiêm trọng hơn cần phải nằm viện lâu hơn.

Có thể cắt bỏ túi mật trên cơ sở ngoại trú không?

Cắt bỏ túi mật thường có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Tuy nhiên, điều này chỉ được cung cấp ở một số bệnh viện. Cả phương pháp phẫu thuật mở và thủ thuật xâm lấn tối thiểu đều chỉ có thể thực hiện được khi gây mê toàn thân và do đó, nếu có thể, thủ thuật này nên được kết hợp với thời gian nằm viện nội trú ít nhất hai ngày. Ngay cả khi các biến chứng hiếm khi xảy ra, không thể theo dõi đầy đủ bệnh nhân ở các cơ sở ngoại trú. Ngoài ra, bạn có thể rất đau đớn khi về nhà vào ngày phẫu thuật và không được chăm sóc y tế chu đáo.

Đau sau khi phẫu thuật

Sau khi cắt bỏ túi mật, thường có cảm giác đau tạm thời ở vùng phẫu thuật và xung quanh vết thương. Sau một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, vai cũng có thể bị đau do sự giãn nở của bụng trong quá trình phẫu thuật có thể gây áp lực lên dây thần kinh dẫn truyền cơn đau từ vùng vai. Ngay trong quá trình phẫu thuật và sau đó, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau qua tĩnh mạch nên thường không cảm thấy đau. Tuy nhiên, nếu bạn vẫn bị đau sau khi phẫu thuật và nguồn cung cấp không đủ, bạn nên thông báo cho một trong các bác sĩ hoặc nhân viên điều dưỡng kịp thời. Thay vào đó, cố gắng chịu đựng cơn đau là điều không nên. Ngoài ra, nếu điều trị giảm đau bắt đầu đúng lúc, tổng liều cần thiết sẽ thấp hơn. Việc phục hồi và phục hồi cũng tốt hơn và nhanh hơn nhờ giảm các cơn đau.

Đọc thêm về đau sau phẫu thuật đường mật và liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật nói chung.

Tôi có những hạn chế nào trong chế độ ăn uống của mình sau khi cắt bỏ túi mật?

Sau khi cắt bỏ túi mật và hồi phục từ hai đến bốn tuần, không có hạn chế lớn.Sự tiết mật cần thiết cho quá trình tiêu hóa chất béo sẽ được gan sản xuất thêm và thải trực tiếp vào ruột. Sau khi túi mật đã được cắt bỏ, thứ duy nhất còn thiếu là chức năng dự trữ và làm dày dịch tiết. Do đó, có thể thức ăn rất béo được dung nạp kém hơn so với trước khi phẫu thuật. Những bệnh nhân đã cắt bỏ túi mật thỉnh thoảng kêu đau vùng thượng vị, chướng bụng hoặc tiêu chảy sau những bữa ăn nhiều chất béo. Do đó, nên chú ý đến một chế độ ăn uống ít chất béo, đặc biệt là trong thời gian đầu sau khi phẫu thuật. Ngoài ra, quá trình tiêu hóa có thể được thực hiện dễ dàng hơn bằng cách tăng hàm lượng chất xơ. Phân phối lượng thức ăn thành nhiều bữa nhỏ cũng giúp ruột sử dụng các thành phần tốt hơn.

Bạn cũng có thể quan tâm: Dinh dưỡng lành mạnh.