Viêm dây thần kinh thị giác

Định nghĩa

Viêm dây thần kinh thị giác được gọi là Viêm dây thần kinh thị giác được chỉ định. Dây thần kinh thị giác là dây thần kinh sọ thứ hai, vì vậy nó là một phần của hệ thống thần kinh trung ương, não. Nó bắt đầu ở võng mạc của mắt và chuyển tiếp thông tin đã được mắt thu nhận đến não. Do đó, tình trạng này thường đi kèm với các triệu chứng khác ảnh hưởng đến não.

Viêm dây thần kinh thị giác phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi từ 18 đến 45 và ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Nguyên nhân của bệnh có thể rất khác nhau và một hoặc cả hai mắt đều bị ảnh hưởng.

nguyên nhân

Nhiều bệnh tiềm ẩn có thể gây ra viêm Thần kinh thị giác để dẫn đầu. Nguyên nhân phổ biến nhất (khoảng 20-30% trường hợp) là bệnh tự miễn bệnh đa xơ cứng (BỆNH ĐA XƠ CỨNG). Trong rối loạn này được tạo ra bởi cơ thể Các kháng thể chống lại các cấu trúc bao sau đó làm phiền (Vỏ bọc myelin) được hình thành khiến chúng bị viêm và giảm độ dẫn điện của dây thần kinh. Dần dần, ngày càng nhiều dây thần kinh bị hư hỏng. Trong một đợt bệnh điển hình, các vỏ myelin của dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng đầu tiên. Bây giờ đến Viêm dây thần kinh thị giác cả hai mặt (song phương).

Ngoài ra lupus ban đỏ hệ thống (SLE) như một bệnh tự miễn khác có thể gây viêm dây thần kinh thị giác. Đây là bệnh toàn thân, tức là bị ảnh hưởng toàn thân. Sự hình thành các kháng thể dẫn đến tổn thương mô, ban đầu xuất hiện như Phát ban bày tỏ. Ngoài ra, nhiều cơ quan, ví dụ: các phổi, các tim và Thận bị hại. Hệ thống thần kinh trung ương cũng thường bị ảnh hưởng.

Về nguyên tắc, các bệnh ảnh hưởng đặc biệt đến hệ thần kinh trung ương cũng có thể dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác, vì đây là một phần của nó. Chúng bao gồm v.d. a Viêm màng não (viêm màng não) hoặc một ócáp xe, do đó, một chứng viêm trong óc.

Các bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn cũng có thể gây ra Thần kinh thị giác có ảnh hưởng đến. A Bệnh lyme, bởi Bọ ve được truyền, có ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ thần kinh trung ương trong quá trình mãn tính, ví dụ: ở dạng viêm các dây thần kinh thị giác. Nhưng cũng ví dụ bệnh sốt rét, sốt phát ban, bệnh bạch hầu hoặc là Bịnh giang mai có thể dẫn đến nó.

Nhiễm virus có thể gây viêm dây thần kinh thị giác ở trẻ em nhiều hơn người lớn. Điều này được kích hoạt bởi bệnh sởi, quai bị, rubella, thủy đậu, bịnh ho gà hoặc thông qua Virus Ebstein-Barrai đó Sốt tuyến Pfeiffer gợi lên.

Viêm Xoang cũng có thể truy cập khúc xương và từ đó đến Thần kinh thị giác và dẫn đến tình trạng viêm nhiễm tại đây.

Ngoài ra, ngộ độc cũng có thể do tiêu thụ quá nhiều rượu hoặc quinine gây viêm dây thần kinh thị giác. Quinine được sử dụng như một phương thuốc chống lại bệnh sốt rét được sử dụng và cũng được sử dụng để chống lại một số loại thuốc nhiễm trùng giống như cúm ở phía trước.

Cũng thế Bệnh di truyền có thể dẫn đến viêm dây thần kinh thị giác, nhưng tương đối hiếm.

Các triệu chứng

Đầu tiên, tình trạng viêm dây thần kinh thị giác dẫn đến mất thị lực (thị lực). Nếu tiến triển chậm, bệnh nhân thường không nhận thấy ngay. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, thâm hụt trường thị giác trung tâm, cái gọi là thâm hụt, sau đó xảy ra đột ngột, tức là trong một vài giờ (đôi khi thậm chí vài ngày) u xơ trung tâm. Điều này được hiểu là thực tế là ở giữa tầm nhìn, tức là trong khu vực được chụp bằng một mắt, không có nhận thức trực quan nào nữa có thể xảy ra. Sau đó, người có liên quan nhìn thấy một điểm đen ở giữa bức ảnh của họ về môi trường. Tùy thuộc vào việc một hoặc cả hai mắt bị ảnh hưởng, điều này có thể được nhận thấy ở một hoặc cả hai bên. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng mất thị lực này có thể ngày càng tồi tệ hơn, cho đến khi dẫn đến mù hoàn toàn. Tuy nhiên, trường hợp này rất hiếm và tình trạng suy giảm thị lực thường giảm dần theo thời gian.

Tuy nhiên, thông thường, cơn đau xảy ra khi có áp lực tác động lên mắt bị ảnh hưởng và khi bệnh nhân di chuyển mắt khi xoay người. Thường được coi là đau đầu ở hốc mắt, chúng dai dẳng nhưng sẽ trầm trọng hơn khi có áp lực.

Đôi khi phản xạ đồng tử bị suy giảm trong quá trình bệnh, tức là đồng tử thu hẹp khi tiếp xúc với ánh sáng và mở rộng trong bóng tối không còn hoạt động bình thường. Nhận thức xanh đỏ cũng có thể bị xáo trộn.

Theo quy luật, sự cải thiện các triệu chứng xảy ra sau khoảng 2 đến 4 tuần. Tuy nhiên, có thể là một chút nhiễu loạn tương phản vẫn còn trong tầm nhìn.

Nếu bệnh tái đi tái lại nhiều lần thì gọi là bệnh mãn tính. Có thể xảy ra tình trạng mất thị lực tiếp tục giảm và dây thần kinh thị giác ngày càng bị kích thích do viêm và sau đó bị teo. Trong trường hợp này thị lực không thể được phục hồi hoàn toàn.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Phản xạ đồng tử

Chẩn đoán

Bác sĩ nhãn khoa nên được tư vấn với các trường hợp thâm hụt thị lực hiện có hoặc đau đầu ở vùng hốc mắt. Phương pháp này kiểm tra đáy mắt (soi đáy mắt) bằng cách chiếu một loại đèn nhất định vào đó và phản chiếu nó. Ở đây anh ta có thể nhìn thấy lối ra của dây thần kinh thị giác từ mắt (điểm mù). Bất chấp tình trạng viêm hiện tại của dây thần kinh thị giác, việc kiểm tra này thường là bình thường, vì chỉ có thể nhận biết được điểm thoát ra chứ không phải toàn bộ quá trình của dây thần kinh. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, khi tình trạng viêm ảnh hưởng đến chính xác điểm bắt đầu này của dây thần kinh, bác sĩ nhãn khoa có thể thấy một vết sưng, cái gọi là sưng u nhú. Sự sưng tấy này cũng có thể là một dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ, đó là lý do tại sao phải khẩn cấp làm rõ nguyên nhân với phát hiện này.

Người ta nói về tình trạng viêm màng trong, tức là viêm trong nhãn cầu hoặc ngược lại, viêm màng sau trong trường hợp tổn thương phía sau nhãn cầu.

Bác sĩ nhãn khoa cũng kiểm tra thị lực bằng cách đọc các con số, ví dụ, từ xa bằng một mắt tại một thời điểm. Trường nhìn cũng được xác định để xác định các hư hỏng có thể xảy ra. Quy trình này được gọi là đo chu vi trường thị giác và dựa trên thực tế là bệnh nhân phải nhận ra một điểm ánh sáng đang đến gần mình từ bên cạnh.

Ngoài ra, phản xạ đồng tử được kiểm tra bằng cách bác sĩ nhãn khoa chiếu một ngọn đèn nhỏ vào mỗi mắt và quan sát phản ứng của đồng tử. Thông thường, khi chiếu vào một mắt, đồng tử của cả hai mắt sẽ thu hẹp lại (phản ứng đồng tử mắt). Tuy nhiên, nếu dây thần kinh thị giác ở một mắt bị viêm, điều này có nghĩa là cả hai đồng tử không đủ hẹp. Bài kiểm tra đèn pin Swinging cung cấp một bài kiểm tra chi tiết hơn.

Nếu bác sĩ nhãn khoa phát hiện những phát hiện bất thường, những điều này cần được làm rõ thêm. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) của não với chất cản quang có thể hữu ích ở đây, vì phương pháp này có thể được sử dụng để xác định các khu vực có thể có khiếm khuyết trong cấu trúc bao của chúng. Những khu vực này được gọi là ổ khử men và chúng có thể chỉ ra bệnh đa xơ cứng. Ngoài ra, vận tốc dẫn truyền thần kinh có thể được đo bởi một nhà thần kinh học. Nếu điều này giảm xuống, đây là dấu hiệu của bệnh viêm dây thần kinh thị giác.

Khi chẩn đoán, điều rất quan trọng là phải kiểm tra các bệnh thần kinh như bệnh đa xơ cứng. Ngoài ra, cần chú ý xem có bị sốt hay phát ban thêm vào các vấn đề về thị giác hay không, vì điều này cho thấy bị nhiễm trùng.Xét nghiệm máu cũng có thể cần thiết để phát hiện bất kỳ thay đổi nào trong công thức máu hoặc để xác định xem có vi khuẩn nào trong máu hay không.

trị liệu

Chủ yếu là một chương trình Viêm dây thần kinh thị giác ngay cả khi không có liệu pháp chữa bệnh tự phát và Thị lực tự cải thiện.

Tuy nhiên, vẫn cần xác định bệnh cơ bản để điều trị. Trong khoảng 2/3 số người bị ảnh hưởng, điều này là bệnh đa xơ cứng không thể chữa khỏi, nhưng thuốc có thể cải thiện các triệu chứng. Thuốc chống viêm được sử dụng cortisone Lưu trữ.

Có lây nhiễm qua vi khuẩn Nguyên nhân của bệnh vì vậy cần đặc Thuốc kháng sinh được sử dụng để tiếp cận với rượu, nghĩa là Nghẽn mạch máu não có thể vượt qua và tôi cũng óc có thể phát huy tác dụng của chúng.

Ở trẻ em có một Nhiễm virus a Viêm dây thần kinh thị giác thường không cần điều trị thêm và tự mất thị lực.

Nên tránh gắng sức và nóng bức. Điều khiển xe cũng không được khuyến khích trong trường hợp viêm dây thần kinh thị giác, vì Thị lực rất hạn chế là và một nguy cơ tai nạn cao bao gồm.