NộI Y

Áp lực lồng ngực - phải làm gì?

Định nghĩa

Cảm thấy tức ngực có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm cả tình trạng vô hại và nghiêm trọng.

Chúng được phân biệt theo vị trí của chúng trong khoang ngực và do đó có thể do các cơ quan khác nhau trong lồng ngực như phổi, tim hoặc thực quản gây ra.

Ngoài ra, cảm giác áp lực trong khoang ngực xảy ra trong cơn hoảng loạn.

Nguyên nhân của một áp lực trong lồng ngực

Có một số cơ quan trong lồng ngực và nhiều mạch máu chạy qua khu vực này. Cảm giác tức ngực có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo truyền thống, cơn đau tim thường kèm theo đau và cảm giác áp lực ở vùng ngực. Do đó, nhiều người nhanh chóng lo lắng khi bị tức ngực. Nếu áp lực lồng ngực xảy ra do động mạch vành bị co thắt, nó được gọi là cơn đau thắt ngực. Tuy nhiên, nếu tim bị ảnh hưởng và có áp lực trong lồng ngực thì không phải lúc nào cũng là nhồi máu cơ tim. Nhiều người bị vôi hóa động mạch vành (bệnh mạch vành) thường xuyên có cảm giác tức ngực khi vận động. Đây là một dấu hiệu cho thấy động mạch vành bị thu hẹp. Thông thường, phun nitro có thể hữu ích. Nó mở rộng các mạch máu và do đó đảm bảo lưu lượng máu đến tim tốt hơn. Tuy nhiên, người bệnh cực kỳ khó phân biệt đó là cơn động kinh hay cơn đau tim. Ngoài sự xáo trộn khu vực của mạch tim, rối loạn nhịp tim còn có thể dẫn đến cảm giác tức ngực. Chúng bao gồm, chẳng hạn, tim chủ yếu vô hại vấp phải ngoại tâm thu trên thất hoặc rung nhĩ.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của một cơn đau tim

Thực quản cũng là một cơ quan thường có thể gây ra cảm giác tức ngực. Nhiều người mắc chứng bệnh được gọi là viêm thực quản trào ngược, hoặc chứng ợ nóng. Sự trào ngược của axit dạ dày từ dạ dày vào thực quản có thể gây ra áp lực khó chịu ở vùng ngực. Hai lá phổi cũng nằm trong lồng ngực. Các bệnh về phổi có thể dẫn đến cảm giác đè ép hoặc đau tức vùng ngực. Các bệnh có thể xảy ra là viêm phổi, thuyên tắc phổi, tức là tắc một mạch phổi lớn hoặc tràn khí màng phổi. Động mạch chủ, tức là động mạch chính, cũng chạy qua mặt sau của ngực. Nếu động mạch chủ bị tổn thương, điều này thường dẫn đến đau dữ dội và cảm giác áp lực khá bất thường. Một nguyên nhân khác có thể gây ra kéo hoặc ép ngực có thể là do dây thần kinh xương sườn bị chèn ép. Đúng là những cơn đau như bị đâm, đột ngột có thể xảy ra ở đây, nhưng hiếm khi xảy ra cảm giác áp lực hơn. Đau cơ sau khi gắng sức bất thường cũng có thể dẫn đến cảm giác tức ngực. Herpes zoster (bệnh giời leo) cũng là một trong những bệnh thần kinh theo nghĩa rộng hơn. Các mầm bệnh tồn tại trong cơ thể hàng chục năm và sau đó tấn công vào một thời điểm nào đó nếu hệ thống miễn dịch không cung cấp đủ sự bảo vệ. Bệnh zona có thể gây đau dữ dội ở vùng bị ảnh hưởng và cảm giác áp lực cũng có thể xảy ra. Những thay đổi thoái hóa hoặc các bệnh ở cột sống cũng có thể gây ra cảm giác đè nén ở vùng ngực. Các nguyên nhân vật lý không phải lúc nào cũng là nguyên nhân gây ra cảm giác tức ngực. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là lo lắng trong cơn hoảng loạn.

Nguyên nhân theo vị trí

để lại trong ngực

Nếu có áp lực ở bên trái của lồng ngực, thì tim ở bên trái của lồng ngực nên được coi là yếu tố khởi phát. Ngoài nhồi máu cơ tim, tắc tổng phụ của động mạch vành hoặc rối loạn nhịp tim như ngoại tâm thu hoặc rung nhĩ có thể dẫn đến cảm giác áp lực ở vùng ngực trái. Nếu áp lực lồng ngực bên trái xảy ra lần đầu tiên mà không phải do hoạt động thể thao trước đó kèm theo đau nhức cơ sau đó, nên hỏi ý kiến bác sĩ - tùy thuộc vào tình trạng tổng thể của người có liên quan - để làm rõ thêm các triệu chứng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ngoại tâm thu

ở giữa ngực

Cảm giác áp lực ở giữa ngực tương đối điển hình cho chứng ợ chua trong bệnh cảnh viêm thực quản trào ngược. Nhưng rối loạn thần kinh, đau cơ và tổn thương cột sống cũng có thể là nguyên nhân. Động mạch trung tâm (động mạch chủ) hiếm khi dẫn đến cảm giác áp lực trong lồng ngực. Trong cơn hoảng loạn, áp lực trong lồng ngực cũng thường nằm ở giữa.

ngay trong ngực

Viêm phổi hoặc tràn khí màng phổi có thể gây đau ngực một bên ở bên bị ảnh hưởng (cả bên trái và bên phải). Ung thư phổi (ung thư biểu mô phế quản) chỉ gây ra các triệu chứng ở giai đoạn rất nặng; áp lực lồng ngực là một triệu chứng không điển hình. Tất nhiên, tình trạng đau dây thần kinh và các vấn đề ở cột sống cũng có thể dẫn đến áp lực ngực một bên.

chẩn đoán

Khi một bệnh nhân đến gặp bác sĩ với triệu chứng tức ngực, các bước chẩn đoán khác nhau sẽ được thực hiện. Trước hết, tiền sử bệnh là rất quan trọng. Bác sĩ hỏi về tuổi của bệnh nhân, bệnh tật trước đây, bệnh tật trong gia đình, loại khiếu nại, thời gian xảy ra và thời gian khiếu nại và sử dụng thuốc thường xuyên. Bạn cũng sẽ được hỏi về các triệu chứng đi kèm khác. Tiếp theo là phần kiểm tra thể chất. Đặc biệt chú ý sờ ngực, nghe phổi và khám cột sống, xương sườn. Nếu nghi ngờ mắc bệnh phổi, có thể cần chụp X-quang. Tùy thuộc vào diễn biến của cuộc trò chuyện, điện tâm đồ có thể được viết để loại trừ cơn đau tim hoặc rối loạn nhịp tim. Chỉ có thể loại trừ an toàn nhồi máu cơ tim với điện tâm đồ và lấy mẫu máu hai giai đoạn. Rối loạn nhịp tim không nhất thiết phải hiển thị trong điện tâm đồ mà chỉ ghi lại một vài giây hoạt động của tim. Nếu nghi ngờ rối loạn nhịp tim, nên tiến hành kiểm tra điện tâm đồ lâu dài. Bác sĩ chăm sóc cũng có thể quyết định xem mẫu máu có hữu ích hay không. Ở đây, trong số những thứ khác, có thể kiểm tra các enzym tim và giá trị viêm. Nếu nghi ngờ ợ chua, có thể nội soi dạ dày trong trường hợp nghi ngờ. Tuy nhiên, điều này không hoàn toàn cần thiết cho việc chẩn đoán. Nếu nghi ngờ một cuộc tấn công hoảng sợ, chỉ một cuộc trò chuyện nhạy cảm có thể tiết lộ thêm chi tiết.

Đây là các triệu chứng kèm theo

Những triệu chứng đi kèm nào xảy ra ngoài áp lực trong lồng ngực phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước. Nếu là một cơn đau tim, cũng có cảm giác đau ở ngực, thường lan ra cánh tay trái, bụng trên hoặc cổ. Ngoài ra, tình trạng khó thở là phổ biến. Đổ mồ hôi lạnh và buồn nôn cũng có thể xảy ra. Rối loạn nhịp tim như rung nhĩ cũng có thể dẫn đến khó thở, cảm giác bị đè nén, giảm hiệu suất và chóng mặt. Nếu là viêm thực quản trào ngược, ngoài tức ngực còn có cảm giác nóng ran ở ngực, ợ chua, ho nhiều hơn. Với viêm phổi, ho có thể đau, thường bị sốt và tình trạng chung giảm. Tràn khí màng phổi có thể gây ra khó thở, cũng như thuyên tắc phổi. Nếu dây thần kinh bị chèn ép là nguyên nhân gây ra cảm giác khó chịu, cảm giác khó chịu thường phụ thuộc vào cử động, dẫn đến đột ngột gây ra những cơn đau khó chịu. Nếu có một cơn hoảng loạn với áp lực lên ngực, điều này thường đi kèm với tim đập nhanh, đổ mồ hôi nhiều và cảm giác sợ hãi.

bị ho

Nếu các triệu chứng tức ngực và ho xảy ra đồng thời, đây có thể là dấu hiệu của bệnh trào ngược. Axit trong dạ dày chạy ngược trở lại qua cơ vòng không được niêm phong đầy đủ của thực quản và dẫn đến kích thích đáng kể màng nhầy. Các triệu chứng khác bao gồm ợ chua, ợ hơi nhiều hơn và nhu cầu ngủ với phần thân trên của bạn tăng cao.

với cảm giác buồn nôn

Nếu áp lực lên ngực và cảm giác buồn nôn xảy ra đồng thời, đây có thể là dấu hiệu của một cơn đau tim. Ngoài ra, đau ngực xuất hiện, thường là khi bức xạ và khó thở. Tuy nhiên, sự kết hợp giữa áp lực lồng ngực và cảm giác buồn nôn không phải là dấu hiệu thuyết phục của cơn đau tim.

với sự đốt cháy

Áp lực và cảm giác nóng rát ở vùng trung tâm là dấu hiệu tương đối điển hình của bệnh trào ngược. Cảm giác nóng rát là do niêm mạc thực quản bị kích thích từ dịch vị chảy ngược trở lại.

khó thở

Sự kết hợp giữa áp lực lồng ngực và khó thở khiến người ta phải ngồi dậy và chú ý. Hoặc đó là bệnh tim hoặc bệnh phổi. Các cơn đau tim rất thường kèm theo tức ngực, đau ngực và khó thở. Nhưng rối loạn nhịp tim như rung nhĩ cũng có thể dẫn đến áp lực trong lồng ngực và khó thở. Tuy nhiên, các triệu chứng tương tự cũng có thể xảy ra trong bệnh cảnh viêm phổi, thuyên tắc phổi hoặc tràn khí màng phổi chẳng hạn.

bị đau lưng

Những thay đổi thoái hóa hoặc các bệnh ở cột sống như bệnh Bechterew một mặt có thể dẫn đến đau lưng và mặt khác là áp lực ở ngực. Trong một số trường hợp hiếm hoi, vỡ cấp tính của động mạch chính (bóc tách động mạch chủ) cũng có thể gây đau lưng (giữa hai bả vai) và áp lực lồng ngực.

với trái tim đang chạy đua

Đánh trống ngực và áp lực lên ngực có thể xảy ra cùng nhau, ví dụ như trong rối loạn nhịp tim. Ví dụ như rung nhĩ (loạn nhịp nhanh tuyệt đối) hoặc rối loạn nhịp tim nhanh như hội chứng Wolf-Parkinson-White (hội chứng WPW). Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến sự xuất hiện kết hợp giữa áp lực lồng ngực với cảm giác bị đè nén và tim đập nhanh là cơn hoảng loạn. Ngoài ra, còn có cảm giác sợ hãi, bồn chồn và đổ mồ hôi nhiều.

khó nuốt

Khó nuốt và áp lực lên ngực có thể xảy ra như một phần của bệnh trào ngược.

có cơn hoảng loạn

Cơn hoảng loạn có lẽ là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra áp lực lồng ngực. Cơn hoảng sợ bắt đầu đột ngột và khó có thể kiểm soát được. Những người bị ảnh hưởng đột nhiên cảm thấy sợ hãi nghiêm trọng và bị tim đập mạnh, cảm giác áp lực trên ngực, cảm giác bị áp bức và đổ mồ hôi.

Làm thế nào để bạn điều trị áp lực trong lồng ngực?

Loại điều trị phụ thuộc phần lớn vào bệnh cơ bản. Điều trị nội trú ngay lập tức là cần thiết trong trường hợp bị đau tim. Bắt đầu điều trị bằng thuốc ngay lập tức với thuốc làm loãng máu như aspirin, heparin và clopidogrel / prasugrel. Tùy thuộc vào loại nhồi máu (STEMI = nhồi máu cơ tim có ST chênh lên, NSTEMI = nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên) mà cần phải khám thông tim ngay lập tức hoặc nhanh chóng. Rối loạn nhịp tim được điều trị khác nhau. Ví dụ, nếu có rung nhĩ, thường cần làm loãng máu vĩnh viễn. Liệu pháp ổn định nhịp điệu cũng thường được sử dụng. Nếu bị viêm phổi thì phải điều trị bằng kháng sinh. Tùy theo tình trạng chung của người bệnh mà phương pháp điều trị này có thể nội trú hoặc ngoại trú. Thuyên tắc phổi cũng thường phải được điều trị nội trú; thuốc làm loãng máu được sử dụng ở đây. Trong một số trường hợp, tràn khí màng phổi phải điều trị bằng phẫu thuật, nhưng một số trường hợp chỉ cần chờ đợi và chờ đợi là đủ. Viêm thực quản trào ngược được điều trị tốt nhất bằng cách thay đổi lối sống và thói quen ăn uống của bạn và sử dụng các loại thuốc làm giảm độ axit của dạ dày, chẳng hạn như pantozol. Nếu dây thần kinh bị chèn ép, hãy chờ đợi, chườm nóng và vật lý trị liệu thường có ích. Vật lý trị liệu và áp dụng nhiệt cũng giúp cải thiện những thay đổi thoái hóa ở cột sống là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Bệnh nhân bị cơn hoảng sợ tái phát thường phải điều trị tâm lý.

Thời gian / tiên lượng của áp lực lồng ngực

Thời gian hoặc tiên lượng cũng phụ thuộc chủ yếu vào bệnh cơ bản. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng tăng lên đáng kể, đặc biệt là trong vài giờ và những ngày đầu tiên.Một khi bệnh nhân sống sót qua giai đoạn này, tiên lượng phụ thuộc vào sự thay đổi lối sống. Uống thuốc lâu dài cũng rất hữu ích. Rối loạn nhịp tim như rung nhĩ là mãn tính trong nhiều trường hợp. Liệu pháp tối ưu làm giảm tỷ lệ biến chứng. Viêm phổi thường tự lành - tùy thuộc vào tình trạng chung và các bệnh khác của bệnh nhân - với liệu pháp kháng sinh đầy đủ mà không gây hậu quả. Các triệu chứng thường kéo dài trong vài tuần cho đến khi chúng hoàn toàn biến mất. Thuyên tắc phổi có thể gây tử vong nếu không được điều trị đúng cách. Các triệu chứng của bệnh trào ngược thường thuyên giảm rất nhanh khi dùng thuốc ức chế axit. Các bệnh về cột sống hầu như luôn có tính chất mãn tính nên kéo dài suốt đời. Dây thần kinh bị chèn ép rất đau, nhưng các triệu chứng thường biến mất hoàn toàn sau vài ngày. Các cơn hoảng loạn thường là một bệnh tâm thần mãn tính. Chúng xảy ra lặp đi lặp lại và gây căng thẳng cho bệnh nhân vì chúng xảy ra không thể đoán trước được. Liệu pháp tâm lý có thể làm giảm bệnh một cách đáng kể.