Liều lượng Marcumar®

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Phenprocoumon (tên hoạt chất), coumarin, chất đối kháng vitamin K (chất ức chế), thuốc chống đông máu, thuốc chống đông máu

Liều dùng của Marcumar® như thế nào?

Cái đó dưới tên thương mại Marcumar® thuốc đã biết có chứa thành phần hoạt tính Phenprocoumon, thuộc nhóm chính của Coumarins (Thuốc đối kháng vitamin K) được tính.
Các coumarin là các phân tử ngăn chặn các quá trình tự nhiên của Máu đông ảnh hưởng và do đó ức chế quá trình đông máu (Thuốc chống đông máu).
Bác sĩ điều trị phải xác định liều lượng chính xác cho từng bệnh nhân. Vì mục đích này, cái gọi là thời gian thromboplastin phải được xác định trước khi bắt đầu điều trị thực sự. Trong toàn bộ giai đoạn uống, điều này được kiểm tra đều đặn, gần nhau và liều lượng thuốc được điều chỉnh nếu cần thiết. Ngoài ra Nhanh chóng và giá trị INR cung cấp thông tin về khả năng đông máu của cơ thể một cách độc lập.

Giá trị INR là một thước đo quốc tế để đánh giá quá trình đông máu. Giá trị cao có nghĩa là thời gian đông máu kéo dài hơn giá trị bình thường và xu hướng chảy máu cao tương ứng. Mặt khác, một giá trị thấp gợi ý thời gian đông máu rút ngắn và tăng nguy cơ hình thành huyết khối.
Về cơ bản, có thể nói rằng thuốc chống đông máu như Marcumar® làm tăng giá trị INR và do đó làm giảm nguy cơ hình thành huyết khối.
Khi bắt đầu sử dụng thuốc, có thể các giá trị đông máu của bệnh nhân dao động rất mạnh, điều này làm cho việc theo dõi thường xuyên và điều chỉnh liều lượng càng cần thiết. Theo một số chuyên gia, lý do của điều này là do liệu pháp với sự trợ giúp của Marcumar® thường được bắt đầu với một liều lượng thuốc tương đối cao.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: INR

Bệnh nhân được khuyến khích làm điều này trong hai ngày đầu tiên 8 viên trong vòng 24 giờ để lấy.
Tuy nhiên, thông tin này khác nhau giữa các bệnh nhân, vì lý do này, cả liều ban đầu và mỗi liều bổ sung phải được xác định bởi bác sĩ chăm sóc và bệnh nhân phải tuân thủ.
Do liều lượng tương đối cao này, giá trị INR có thể tăng lên rất nhiều trong vài ngày đầu tiên (giá trị trên 3.0) và do đó khả năng đông máu có thể giảm tương ứng. Có vẻ như nguy cơ chảy máu tăng lên, khả năng hình thành huyết khối giảm rõ ràng. Tuy nhiên, giá trị INR tăng lên khi bắt đầu điều trị không phải là một thước đo nghiêm trọng để đánh giá quá trình đông máu thực tế.
Thực tế này dựa trên thực tế là một trong những Marcumar® bị ảnh hưởng Các yếu tố đông máu (Yếu tố VII) thời gian bán hủy trong huyết tương thấp chỉ
Có 5–6 giờ. Vì lý do này, sau khi dùng Marcumar lần đầu tiên, chỉ nồng độ của yếu tố đông máu phụ thuộc một vitamin K này giảm xuống; trong hầu hết các trường hợp, yếu tố II, IX và X vẫn hoạt động hoàn toàn. Đối với một số yếu tố này, thời gian bán thải trong huyết tương lên đến 60 giờ. Vì các yếu tố đông máu này cũng quan trọng hơn nhiều đối với quá trình đông máu, điều này được gọi là sự gia tăng rõ ràng giá trị INR.
Bác sĩ sẽ kiểm tra các giá trị đông máu sau một vài ngày và giảm liều lượng thuốc trở lại.
Liều dùng hàng ngày tiếp theo phụ thuộc vào các giá trị được xác định.

Nếu giá trị INR thấp hơn giá trị mục tiêu cho bệnh nhân (mục tiêu thường là INR từ 2- 3,5) Khuyến cáo dùng liều hàng ngày một viên rưỡi (khoảng 4,5 mg hoạt chất).
Tuy nhiên, nếu giá trị INR được xác định trong lần kiểm tra nằm trong phạm vi mục tiêu, chỉ nên dùng một viên (khoảng 3 mg phenprocoumon) trong 24 giờ.
Nếu trị số đông máu quá cao (từ 3,5) thì phải giảm liều tối đa hàng ngày. Trong trường hợp này, bác sĩ thường kê một nửa viên Marcumar (tức là 1,5 mg).
Nếu giá trị INR lớn hơn 4,5, phải tạm dừng việc sử dụng thuốc trong thời gian này.
Danh sách này nhằm làm rõ mức độ phụ thuộc của liều tối đa hàng ngày vào giá trị đông máu đo được trong từng trường hợp.
Theo quy định, sau "thời gian dùng thử", chỉ cái gọi là Liều duy trì dùng từ khoảng một nửa đến một viên rưỡi Marcumar mỗi ngày. Sau khi các bệnh nhân được điều trị đã được đặt phù hợp, giá trị INR sẽ di chuyển trong một phạm vi đo tương đối ổn định.
Tuy nhiên, ngay cả khi đã đạt được giá trị mong muốn, độ đông máu phải được kiểm tra thường xuyên, thường là ba đến bốn tuần một lần, và điều chỉnh liều lượng thuốc nếu cần.

Bệnh nhân đang được điều trị nên đảm bảo rằng các viên Marcumar luôn được uống cùng lúc (tốt nhất là vào buổi tối).
Thuốc phải toàn bộnên được nuốt với đủ chất lỏng.
Sau khi ngừng Marcumar, có thể mất 10-14 ngày để tác dụng chống đông máu hết tác dụng và quá trình đông máu bình thường diễn ra trở lại. Thực tế này có thể được giải thích là do nồng độ đủ cao của các yếu tố đông máu có thể hoạt hóa hoàn toàn chỉ có thể được hình thành sau thời gian này.

Trong Tình huống khẩn cấp do đó cần cung cấp các yếu tố đông máu II, VII, IX và X còn thiếu cho cơ thể của bên ngoài để giảm nguy cơ chảy máu.
Ngay cả khi liên quan đến các can thiệp phẫu thuật và điều trị nha khoa đã lên kế hoạch, bạn phải luôn nhớ ngừng dùng thuốc chống đông máu đủ sớm để ngăn chặn xu hướng chảy máu tăng lên.

Bảng Marcumar®

Thành phần hoạt chất của Marcumar® là phenprocoumon và thuộc nhóm thuốc đối kháng vitamin K. Marcumar® nên được định lượng khi bắt đầu điều trị. Tại đây có một lịch trình chuẩn cho ba ngày đầu tiên của liệu pháp. Điều này có thể bị sai lệch tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và tình trạng chung. Marcumar® được dùng bằng đường uống (qua đường ăn uống) dưới dạng viên nén.
Đề án liều lượng cung cấp:

Ngày đầu tiên của điều trị: uống 3 viên cùng một lúc
Ngày điều trị thứ 2: uống 2 viên cùng một lúc
Từ ngày điều trị thứ 3: xét nghiệm máu thường xuyên (giá trị INR) để kiểm tra tác dụng

Trong giai đoạn định liều, cũng nên sử dụng heparin. Nên ngừng sử dụng heparin sau ba ngày. Nếu INR nằm trong khoảng mục tiêu (2-3), nên uống liều duy trì giữa 0,25-1,25 viên từ ngày thứ 4, tùy thuộc vào giá trị INR (8 Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế).

Liều dùng Marcumar® theo giá trị Nhanh

Giá trị Quick là một thông số phòng thí nghiệm để đo đông máu. Vì thông số phòng thí nghiệm khác nhau giữa các phòng thí nghiệm, giá trị Nhanh ngày càng được thay thế bằng INR (Tỷ lệ Chuẩn hóa Quốc tế). Điều này dễ so sánh hơn giữa các phòng thí nghiệm vì nó không cho thấy mức độ biến đổi cao như vậy. Do đó, INR có nhiều thông tin hơn giá trị Nhanh.

Bạn có thể tính toán liều lượng của Marcumar®?

Liều dùng của Marcumar® không được tính toán mà dựa trên giá trị INR trong máu. Đây là một giá trị được sử dụng để kiểm soát quá trình đông máu.
Liệu pháp Marcumar® phải đạt được giá trị từ 2 đến 3 INR. Nếu giá trị dưới 2, máu quá đặc và nên tăng liều Marcumar®. Xét nghiệm máu thường xuyên đảm bảo liều lượng chính xác cho từng cá nhân. Nếu liều quá cao hoặc quá thấp, có thể điều chỉnh liều ngay lập tức. Điều quan trọng là trong trường hợp có triệu chứng đông máu không đủ (nhiều vết bầm tím mà không có cơ chế chấn thương) hoặc chảy máu vô độ, phải đến bác sĩ để kiểm tra giá trị INR.
Marcumar® ngăn chặn sự tổng hợp của một số yếu tố đông máu. Những yếu tố này phụ thuộc vào vitamin K. Vì không còn vitamin K nên các yếu tố này không được tổng hợp nữa. Nhược điểm của Marcumar® là tác dụng của nó chỉ có thể bị đảo ngược khi sử dụng vitamin K hoặc bởi các yếu tố đông máu được sản xuất tổng hợp (cô đặc prothrombin). Tuy nhiên, phải mất vài ngày để vitamin K phát huy tác dụng. Do đó, Marcumar® phải được ngừng sử dụng khoảng bảy ngày trước khi hoạt động theo kế hoạch. Ngoài ra, có thể tiêm heparin trong thời gian này. Các xét nghiệm máu thường xuyên luôn phải được xem xét.

Marcumar® dùng để rung tâm nhĩ

Marcumar® là lựa chọn đầu tiên cho bệnh rung nhĩ. Rung tâm nhĩ là một kích thích tuần hoàn trong hai tâm nhĩ của tim. Kết quả là một số bộ phận của tâm nhĩ đứng yên và không còn tham gia vào quá trình co bóp. Cái gọi là tai nhĩ nằm trong tâm nhĩ. Chúng là những khoang trong tâm nhĩ, nơi máu có thể tích tụ do khả năng thoát khí của tâm nhĩ giảm. Tại đây máu bị ngưng trệ và sau đó đông lại. Kết quả là hình thành huyết khối. Nếu huyết khối rời khỏi tâm nhĩ trái, chúng sẽ đi vào động mạch chủ (động mạch chính) qua tâm thất trái và tiếp tục vào não (cơn ngủ), vào tay hoặc chân (tắc động mạch ngoại vi) hoặc vào động mạch ruột (nhồi máu mạc treo). Nếu huyết khối rời khỏi tâm nhĩ phải, chúng sẽ đến phổi qua tim phải qua động mạch phổi và gây ra thuyên tắc phổi. Vì vậy, việc kháng đông điều trị rung nhĩ là vô cùng quan trọng. Ở đây, INR cũng phải nằm trong khoảng 2-3.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị rung tâm nhĩ

Marcumar® sau một ca phẫu thuật

Tác dụng của Marcumar® rất khó kiểm soát và chỉ có thể đảo ngược khi dùng các yếu tố đông máu bên ngoài hoặc với vitamin K. Do đó, phải ngừng sử dụng Marcumar® trước khi phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, nên tiêm heparin thay vì Marcumar® trong khoảng bảy ngày để ngăn ngừa bất kỳ hiện tượng chảy máu không thể ngăn cản nào. Liệu pháp với Marcumar® có thể được tiếp tục sau bảy ngày. Trong 72 giờ đầu tiên, nên tiêm heparin song song với liệu pháp bắt đầu lại với Marcumar®, vì Marcumar® không có hiệu lực cho đến 72 giờ sau liều đầu tiên. Sau 72 giờ, có thể ngừng heparin, nhưng nên tiến hành kiểm soát INR.

Dùng Marcumar® sau khi dùng heparin

Heparin cũng là một loại thuốc chống đông máu (chống đông máu). Heparin có thời gian hiệu quả ngắn hơn nhiều so với Marcumar®. Do đó nó dễ kiểm soát hơn. Ngoài ra còn có một loại thuốc (thuốc giải độc) cho heparin làm mất tác dụng của heparin. Thuốc là protamine. Trong trường hợp điều trị bằng heparin, có thể bắt đầu dùng song song với Marcumar®. Sau ba ngày, nên ngừng heparin và kiểm tra INR. Marcumar® có thể được thay thế bằng heparin bất kỳ lúc nào. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân dung nạp tốt, nên bắt đầu lại Marcumar® trong thời gian dài và chọn liệu pháp điều trị.