Nhồi máu lách

Nhồi máu lách là gì?

Trong nhồi máu lách, cục máu đông gây tắc nghẽn (một phần) động mạch chính của lá lách, cái gọi là động mạch lách hoặc một trong các nhánh của nó. Việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng không còn được đảm bảo do lòng bình bị tắc nghẽn. Tùy thuộc vào vị trí tắc mạch máu, khi đó sẽ có sự cung cấp dưới mức cho một số khu vực nhất định của lá lách hoặc trong trường hợp xấu nhất là toàn bộ lá lách.

Nguồn cung cấp không đủ cuối cùng dẫn đến cái chết của các tế bào nằm ở đó. Các bác sĩ nói về hoại tử mô trong bối cảnh này.

Các triệu chứng

Một triệu chứng cổ điển của nhồi máu lách là đau bụng trên bên trái dữ dội. Ngoài khó chịu ở bụng, một số người còn bị đau ở cánh tay trái. Hiện tượng này được gọi là bức xạ đau. Hơn nữa, buồn nôn và nôn có thể xảy ra. Sốt cũng có thể biểu hiện như một phần của nhồi máu lách.

Khi các triệu chứng kể trên xuất hiện, các bác sĩ cũng nói đến tình trạng bụng cấp tính. Bụng cấp tính thường chỉ ra một căn bệnh hoặc tình trạng cung cấp dưới mức của một cơ quan trong khoang bụng và cần được điều trị y tế ngay lập tức.

Cũng đọc bài viết: Bụng cấp tính.

Sự chẩn đoan

Nếu nghi ngờ nhồi máu lách, một cuộc kiểm tra siêu âm đặc biệt thường được thực hiện. Đó là siêu âm Doppler. Ở đây, nguồn cung cấp mạch máu của lá lách có thể được kiểm tra bằng sóng siêu âm, ngoài việc biểu diễn bằng hình ảnh của mô. Thông thường, siêu âm Doppler là đủ để chẩn đoán nhồi máu lách.

Trong một số trường hợp, chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng được thực hiện.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Siêu âm ổ bụng.

Việc điều trị

Điều trị tùy thuộc vào kích thước của ổ nhồi máu. Với các tàu nhỏ, thường chỉ áp dụng các biện pháp hỗ trợ. Những người bị ảnh hưởng thường được điều trị bằng thuốc giảm đau và ban đầu được theo dõi. Một vùng mô nhỏ bị ảnh hưởng bởi cơn nhồi máu sau đó sẽ lành lại với sẹo. Phần còn lại của lá lách vẫn có thể hoàn thành chức năng của nó.

Trong trường hợp cơn đau tim cấp tính lớn hơn, có thể dùng thuốc chống đông máu. Đây là những loại thuốc ngăn ngừa “sự hình thành cục máu đông” (huyết khối). Nếu tắc mạch máu đã dẫn đến chết một phần lớn mô trong lá lách, lá lách phải được cắt bỏ hoàn toàn. Quá trình này được gọi là phẫu thuật cắt lách.

Ngoài việc điều trị nhồi máu lách, luôn phải xác định và điều trị nguyên nhân hoặc nguyên nhân gây ra nhồi máu.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc ở đây: Việc loại bỏ lá lách.

Máu loãng

Thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như heparin, được sử dụng để điều trị cục máu đông cấp tính (huyết khối). Chúng ảnh hưởng đến quá trình đông máu và do đó làm giảm nguy cơ hình thành huyết khối thêm. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nhồi máu lách, chúng cũng có thể được dùng dự phòng, tức là để ngăn ngừa nhồi máu thêm.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Thuốc chống đông máu.

Tiên lượng

Nhồi máu lách là do rối loạn dòng máu trong mô và thường xảy ra trong vòng vài phút. Vị trí của ổ nhồi máu và sự chết của tế bào liên quan góp phần quyết định vào tiên lượng.

Trong trường hợp các vùng nhồi máu nhỏ, lá lách thường có thể tiếp tục làm công việc của mình. Tuy nhiên, cần tìm ra nguyên nhân gây ra nhồi máu và điều trị thích hợp để tránh những cơn nhồi máu sau này.

Phẫu thuật cắt bỏ lá lách có thể cần thiết ở những vùng lớn của ổ nhồi máu. Tuy nhiên, những người đã cắt bỏ lá lách có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn nhiều. Các bệnh do vi khuẩn gây ra đặc biệt là do lá lách thiếu các tế bào bảo vệ. Do nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng liên quan, chẳng hạn như nhiễm độc máu, những người bị ảnh hưởng thường có tiên lượng kém hơn về tuổi thọ của họ.

Chức năng và nhiệm vụ của lá lách là gì? Tìm hiểu thêm tại đây.

Diễn biến của bệnh

Tùy theo vị trí mà nhồi máu lách dẫn đến chết tế bào. Trong trường hợp các ổ nhồi máu nhỏ, sự phá hủy mô cục bộ có thể xảy ra mà không ảnh hưởng đáng kể đến chức năng của lá lách. Những người bị ảnh hưởng thường vẫn có thể tiếp tục sống mà không bị hạn chế.

Ở những ổ nhồi máu lớn phải cắt bỏ lá lách, diễn biến của bệnh phức tạp hơn. Việc thiếu lá lách có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng ở những người bị ảnh hưởng, một số có thể đe dọa tính mạng. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào thuốc đặc biệt để dự phòng (các biện pháp phòng ngừa) chống lại nhiễm trùng.

Hậu quả lâu dài của nhồi máu lách là gì?

Hậu quả lâu dài của nhồi máu lách phụ thuộc vào kích thước của mô lá lách bị phá hủy. Nhồi máu lách "nhỏ", trong đó chỉ có một lượng nhỏ mô đã đi dưới, thường không liên quan đến bất kỳ sự mất chức năng đáng kể nào của lá lách. Theo quy định, những người bị ảnh hưởng không phải sợ bất kỳ hạn chế hoặc rủi ro sức khỏe nào.

Trong trường hợp nhồi máu cơ tim đã dẫn đến khuyết tật mô lớn, lá lách không còn hoạt động được nữa. Thường thì nó sẽ được loại bỏ trong một thủ tục phẫu thuật. Khi đó, việc thiếu lá lách sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt là đối với các bệnh do vi khuẩn. Sự thất bại của các tế bào bảo vệ miễn dịch đặc biệt, thường nằm với số lượng lớn trong lá lách và đóng vai trò quyết định trong việc bảo vệ chống lại các tác nhân gây bệnh, là nguyên nhân làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Nhồi máu lách có thể gây tử vong không?

Nhồi máu lách có thể đe dọa tính mạng trong một số trường hợp nhất định. Thông thường, cơn đau tim không phải là nguyên nhân gây ra cái chết của những người bị ảnh hưởng, mà là những căn bệnh trước đó đã gây ra cơn đau tim. Ví dụ với một khối u hoặc ung thư của các tế bào máu.

Cắt bỏ lá lách sau một cơn nhồi máu lớn cũng có thể làm tăng rất nhiều nguy cơ tử vong. Trong trường hợp nhiễm trùng, những người không có lá lách không được bảo vệ đầy đủ và có nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Nếu không có tác dụng bảo vệ của các tế bào miễn dịch từ lá lách, chúng đôi khi có thể gây tử vong.