Gãy hàm

Giới thiệu

Gãy xương hàm mô tả tình trạng tổn thương xương hàm trên hoặc dưới với sự phá hủy cấu trúc xương. Do đó, những ca gãy xương hàm này được coi là gãy xương và chiếm khoảng một nửa số ca gãy xương ở vùng đầu. Tuy nhiên, hàm dưới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nhiều so với hàm trên. Các phương pháp bảo tồn và kỹ thuật phẫu thuật hiện đại cho phép tái tạo vết gãy với ít rủi ro, do đó tải trọng bình thường trên hàm có thể được phục hồi tương đối nhanh chóng.

Nguyên nhân gãy hàm

Có lẽ nguyên nhân phổ biến nhất khiến hàm bị gãy là do một lực cơ học bên ngoài tác động quá mức khiến hàm không thể chịu được và nhường chỗ. Chấn thương ở hàm dưới có nhiều khả năng là do ngã đập đầu hoặc lực từ một cú đánh, trong khi gãy xương hàm trên là do lực cơ học cùn.

Do đặc điểm giải phẫu nên hàm trên mỏng và xốp hơn nhiều so với hàm dưới và dễ bị gãy hơn. Gãy xương hàm trên thường xảy ra trong các vụ tai nạn xe hơi và bạo lực nghiêm trọng. Một nguyên nhân khác của gãy xương hàm có thể là do chấn thương thể thao, tai nạn lao động hoặc tai nạn khi đi xe. Vết thương do súng bắn cũng có thể gây gãy xương hàm.
Hơn nữa, việc nhổ bỏ răng khôn mọc lệch có thể gây tiêu xương nhiều nên cắn sai thức ăn rắn sẽ gây ra tình trạng gãy xương tại điểm này.

Nang xương hàm nếu không được điều trị kịp thời cũng có thể dẫn đến gãy xương hàm. Bạn có thể vào bài viết chính tại đây: U nang hàm

Gãy xương hàm do nhổ răng khôn

Trong quá trình phẫu thuật răng khôn, các răng mọc lệch thường phải được mài ra khỏi xương. Trong trường hợp này luôn có sự tiêu xương nhất định, cũng do răng chiếm một khoảng trống tương đối lớn trong xương và xương được hình thành xung quanh nó. Nếu điều này được loại bỏ, chủ yếu sẽ có một lỗ trong khu vực mà máu thu thập và từ từ tái cấu trúc thành các tế bào xương.
Nếu bạn làm căng vùng này quá sớm bằng cách nhai thức ăn cứng, lúc này hàm có thể bị gãy, do lớp xương ở đây mỏng hơn nhiều và xương bị yếu đi do kéo. Hiện tượng này cũng có thể xảy ra khi nhổ răng nanh, vì chân răng dài cũng chiếm nhiều chiều dày của xương.

Chẩn đoán gãy xương hàm

Chẩn đoán gãy xương hàm được xác nhận bằng các dấu hiệu lâm sàng và X quang. Một trong những dấu hiệu lâm sàng là rối loạn khớp cắn, tức là các răng không còn khít với nhau một cách tối ưu. Hơn nữa, có thể có khoảng trống răng hoặc các bước không có trước khi gãy. Sự di động bất thường của hàm trên cũng gợi ý đến tình trạng gãy.
Nha sĩ chắc chắn có thể chẩn đoán các mảnh vỡ kết quả là các mảnh gãy bằng cách cọ xát chúng với nhau, vì chúng tạo ra tiếng ồn điển hình. Sự mài cùng nhau này được gọi là Crepitation được chỉ định. Ngoài ra, vết bầm tím, sưng và tê có thể xảy ra, tuy nhiên, đây không phải là dấu hiệu lâm sàng nhất định của gãy hàm.

Với các thủ thuật hình ảnh bổ sung như chụp X-quang hoặc DVT, gãy xương chắc chắn có thể được chẩn đoán một cách chắc chắn. Trong những hình ảnh này, có thể nhìn thấy sự gián đoạn trong cấu trúc xương, điều này cho thấy sự đứt gãy.

Các triệu chứng của gãy hàm là gì?

Các triệu chứng kèm theo của gãy hàm thay đổi tùy theo nguyên nhân. Trong trường hợp tai nạn và tác động mạnh từ bên ngoài, có thể bị bầm tím và sưng tấy nghiêm trọng. Các vết thâm có thể xuất hiện trên mắt, thái dương và vùng má và hạn chế chức năng của mô này. Vết sưng có thể gây tê ở một bên, thường sẽ biến mất sau khi hết sưng. Một dây thần kinh có thể bị chặn lại bởi các cấu trúc mô sưng lên khiến bệnh nhân không còn cảm giác gì hoặc ít hơn trước đây ở các khu vực được điều trị.

Tuy nhiên, sưng và bầm tím cũng có thể gây đau dữ dội. Hơn nữa, rối loạn mở hàm hoặc rối loạn đóng hàm có thể xảy ra. Nhiều trường hợp không còn khớp cắn đúng cách khiến mọi hoạt động của hàm trên hoặc hàm dưới đều bị cản trở. Các khớp thái dương hàm và phần phụ của chúng cũng có thể bị lệch và khiến miệng bị nghiêng.

Đau ở hàm bị gãy

Đặc điểm đau điển hình với gãy xương vùng hàm là đau do nén và đau do áp lực. Trong trường hợp gãy đầu khớp thái dương hàm hoặc gãy xương hàm dưới, phần gãy này sẽ chèn ép vào khớp và gây khó chịu, vì lúc này hai bên hàm bị căng thẳng khác nhau.
Nếu các mảnh xương gãy bị di lệch, các đầu nhọn của vết gãy có thể đè lên mô mềm ở các vùng xung quanh, gây đau nhức dữ dội. Chèn ép dây thần kinh và mạch máu cũng có thể gây ra các triệu chứng gần như không thể chịu đựng được. Tuy nhiên, sau khi cố định và điều trị, các triệu chứng thường hoàn toàn thuyên giảm.

Bạn cũng có thể quan tâm: Điều trị cơn đau

Điều trị gãy xương hàm

Điều trị gãy xương hàm được chia thành phương pháp tiếp cận bảo tồn, khép kín và phẫu thuật, mở. Trước đây, hàm trên và hàm dưới được điều trị bằng dây kẽm cho đến khi vết gãy lành lại. Tuy nhiên, vì điều này hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống, do bệnh nhân bị cản trở việc nói và ăn nên các phương pháp trị liệu mới đã nhanh chóng được phát triển.

Trong trường hợp gãy xương hàm trên, điều trị phẫu thuật mở thường là cần thiết để cố định hàm trên trở lại đáy hộp sọ. Đối với trường hợp gãy xương hàm dưới thì tùy thuộc vào tình trạng gãy di lệch hay các mảnh gãy vẫn ở vị trí bình thường. Trong trường hợp các mảnh di lệch, phương pháp phẫu thuật luôn là liệu pháp được lựa chọn.

Điều trị bảo tồn được chỉ định cho những trường hợp gãy không di lệch hoặc chỉ gãy xương hàm dưới. Nếu hàm dưới chỉ bị gãy một phần thì bảo vệ là liệu pháp duy nhất.Trong trường hợp gãy xương, bác sĩ sẽ quyết định xem liệu có phải đeo nẹp hay không hoặc phải đeo các thiết bị chỉnh nha như máy kích hoạt. Nẹp là phương pháp điều trị phổ biến nhất.

Phẫu thuật hàm bị gãy

Trong trường hợp các mảnh di lệch sau khi gãy xương, gãy xương liền và gãy nhiều xương, phương pháp phẫu thuật mở là không thể tránh khỏi. Chống chỉ định phẫu thuật là nghiện rượu, mang thai và co giật. Trong liệu pháp phẫu thuật, có sự phân biệt giữa hai quy trình:

• Với cố định tấm, các mảnh xương được cố định với nhau bằng các tấm. Các tấm ngăn không cho các mảnh xương di chuyển. Ngoài ra, các tấm ngăn cản sự di chuyển quay đặc biệt. Như một quy luật, việc cố định tấm giúp chữa lành vết gãy tốt. Vật liệu kim loại có thể được gỡ bỏ sau ít nhất 12 tháng. Tuy nhiên, thông thường, phải mất 12 đến 18 tháng để loại bỏ chúng.
• Trong quá trình tạo xương bằng vít trễ, một đoạn xương được khoan mở để có thể đưa vít vào lỗ này. Trong mảnh còn lại, người ta khoan một lỗ nhỏ hơn để cắt một sợi chỉ. Bằng cách vặn vít, lực căng được tác động lên các mảnh và hai mảnh được cố định với nhau.

Ngày nay, phương pháp tạo xương dạng tấm là phương pháp chủ yếu mà phương pháp tạo xương bằng trục vít đang ngày càng được thay thế do sự thành công của liệu pháp này.

Nẹp hàm khi gãy

Nẹp là phương pháp điều trị được lựa chọn cho các thủ tục bảo tồn. Thanh nẹp này được sử dụng khi các mảnh vỡ không bị dịch chuyển và ở vị trí bình thường của chúng. Các hàng răng được cố định bằng nẹp dây cung để chúng không thể chịu tải sai và vết gãy có thể tái tạo. Vì hình thức điều trị bảo tồn này không cố định đầy đủ vết gãy khi chịu tải trọng cơ học lớn hơn, nên nẹp hoặc bó bột thạch cao cũng thường được đặt để vết gãy không mở lại.

Cần thời gian để chữa lành một hàm bị gãy

Khi nào xương có thể được tải lại hoàn toàn sau quá trình tổng hợp xương phụ thuộc vào loại gãy, quá trình chữa lành của từng cá nhân và loại liệu pháp. Sau khi gãy xương hàm, quá trình tái tạo xương hoàn toàn thường diễn ra sau sáu tuần. Sau đó xương có khả năng đàn hồi hoàn toàn trở lại và bệnh nhân không còn bị gò bó nữa.

Làm thế nào bạn có thể tăng tốc độ chữa bệnh?

Không có bằng chứng khoa học cho việc chuẩn bị hoặc biện pháp tăng tốc, đó là lý do tại sao tất cả các biện pháp trị liệu và quy tắc ứng xử do bác sĩ chỉ định phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Trong điều trị vi lượng đồng căn có chế phẩm Symphytum được làm từ cây hoa chuông, được cho là có tác dụng đẩy nhanh quá trình tổng hợp xương và tái tạo xương. Symphytum được sử dụng ở dạng giọt chủ yếu để chữa gãy xương, nhưng cũng có thể chữa bong gân. Nha sĩ tham dự phải được thảo luận trước về lượng dùng để không dẫn đến thất bại liệu pháp.

Chế độ ăn kiêng sau khi gãy xương hàm

Chế độ ăn uống sau khi bị gãy xương hàm rất nặng nề và hạn chế nhiều liệu pháp phẫu thuật. Trong thời gian này, thức ăn chỉ được tiêu thụ ở dạng lỏng và dạng bột. Thức ăn cứng có thể khiến vết gãy mở lại hoặc di chuyển. Vệ sinh răng miệng tốt khó có thể thực hiện được trong thời gian chữa bệnh kéo dài sáu tuần, đó là lý do tại sao bệnh nhân nên tránh các thực phẩm chứa đường. Nếu không làm như vậy, nguy cơ sâu răng do hạn chế vệ sinh răng miệng sẽ không tăng thêm nữa. Trong trường hợp gãy xương vụn nặng, rất có thể ban đầu bệnh nhân phải được nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày.

Nghỉ ốm vì gãy xương hàm

Tùy thuộc vào mức độ của chấn thương, bệnh nhân không thể làm việc trong khoảng hai đến sáu tuần, trong thời gian đó anh ta sẽ nghỉ ốm. Trong giai đoạn chữa bệnh sau thời gian điều trị nội trú, việc kiểm tra tái khám hàng tuần được quy định để theo dõi quá trình chữa bệnh và loại trừ các biến chứng. Việc theo dõi không thường xuyên có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc chữa bệnh và các vấn đề về chức năng. Do đó, các biến chứng cũng có thể kéo dài thời gian nghỉ ốm và chăm sóc theo dõi. Các biện pháp phục hồi chức năng như vật lý trị liệu chức năng đặc biệt là không cần thiết đối với hầu hết các trường hợp gãy xương.

Ai là người nhận tiền bồi thường cho những đau đớn và khổ sở sau khi gãy xương hàm?

Một người có liên quan nhận được bồi thường cho nỗi đau và sự đau khổ nếu anh ta bị tổn hại bởi hành động vô ý hoặc cố ý của người khác, chẳng hạn như B. trong một cuộc chiến. Sự đền bù cho nỗi đau và sự đau khổ là một loại đền bù. Gãy hàm biện minh cho việc trả giá đau đớn và chịu đựng, không phải là một lần. Số tiền liên quan đến trường hợp và có thể thay đổi rất nhiều, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Các yếu tố như sẹo vĩnh viễn và các triệu chứng tâm lý tiếp theo được bao gồm và có thể làm tăng mức độ bù đắp cho nỗi đau và sự đau khổ.