Nội soi đại tràng

đồng nghĩa

Nội soi đại tràng, kiểm tra ruột

Tiếng Anh: nội soi ruột kết

Định nghĩa nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng là một biện pháp chẩn đoán trong đó bên trong ruột già có thể được kiểm tra và chẩn đoán bằng một ống nội soi mềm.

Chỉ định nội soi

Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng) được thực hiện để hiểu sâu hơn về trực tràng (trực tràng) và dấu hai chấm (Đại tràng) để lấy.

Chỉ định nội soi ban đầu là tất cả những phàn nàn về đường ruột tồn tại trong thời gian dài. Chúng bao gồm đau ruột kéo dài, có máu trong phân và giảm hemoglobin trong công thức máu (giá trị này có thể cho thấy chảy máu trong ruột, cần phải loại trừ). Máu trong phân có thể nhìn thấy ngay lập tức ở dạng phân đen, dính (Phân Tarry) dễ nhận thấy hoặc không nhìn thấy bằng mắt thường (xem: chảy máu ruột). Đây là lý do tại sao cái gọi là xét nghiệm haemoccult thường được thực hiện, cho biết liệu có máu trong phân hay không.

Đọc thêm về chủ đề: Máu trong phân

Ngoài ra, nội soi đại tràng cũng được thực hiện đối với bệnh tiêu chảy mãn tính.

Một chỉ định khác là tìm kiếm khối u dựa trên các triệu chứng nghi ngờ. Chúng bao gồm, ví dụ, bộ ba điển hình của giảm cân không rõ ràng (> 10% trọng lượng cơ thể trong vòng 6 tháng), đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm và sốt (>38 ° C), còn được gọi là triệu chứng B. Nội soi cũng có thể được thực hiện nếu nghi ngờ mắc bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Những biểu hiện này có thể tự biểu hiện, ví dụ như đau bụng và tiêu chảy thường xuyên, một số đi ngoài ra máu và thường xuất hiện lần đầu tiên khi còn nhỏ. Các triệu chứng như thay đổi nhu động ruột như táo bón đột ngột (Táo bón) hoặc tiêu chảy thường xuyên (Bệnh tiêu chảy) hoặc một sự thay đổi từ cả hai, nội soi đại tràng cũng nên được xem xét để chẩn đoán.

Đọc thêm về chủ đề:

• Làm thế nào để chẩn đoán ung thư ruột kết?
• Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư ruột kết?

Nội soi đại tràng như một cuộc kiểm tra phòng ngừa

Phương pháp nội soi đại tràng được áp dụng rộng rãi cũng là kiểm tra phòng ngừa. Mọi bệnh nhân từ 55 tuổi trở lên được khuyến cáo nội soi đại tràng định kỳ như một biện pháp phòng ngừa để phát hiện ung thư đại tràng hoặc các giai đoạn sơ bộ của nó ở giai đoạn sớm. Giống như chụp nhũ ảnh hoặc tầm soát ung thư da, nội soi đại tràng do các công ty bảo hiểm y tế theo luật định chi trả. Các chuyên gia đã đồng ý trong một số năm rằng nguy cơ phát triển khối u có thể phát triển thành các cấu trúc ác tính tăng đáng kể từ tuổi 50. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được hệ thống y tế tính đến và cuộc nội soi đại tràng phòng ngừa đầu tiên, chi phí được bảo hiểm y tế chi trả tối đa hai lần trong vòng 10 năm, vẫn đang tiếp tục. từ 55 tuổi dự định. Tái khám nên được thực hiện 10 năm một lần nếu kết quả bình thường. Nếu khi khám và cắt bỏ polyp đại tràng thì chúng đã được sau 5 năm một cuộc nội soi khác sẽ được thực hiện.

Đối với những người có thành viên trong gia đình đang hoặc đã bị ung thư ruột kết (ung thư biểu mô trực tràng), nội soi đại tràng dự phòng đã được các công ty bảo hiểm y tế tài trợ trong những năm trước. Với một dạng ung thư đại trực tràng gia đình nhất định, bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP), nội soi đại tràng đầu tiên nên ở 20 tuổi vì ở đây nguy cơ bệnh tật rất cao. Sau đây nên mỗi năm một nội soi đại tràng được thực hiện.

Ung thư ruột kết là nguyên nhân thứ hai gây tử vong ở nam giới và phụ nữ, sau Bệnh tim mạch là những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở Đức.

Phát hiện khối u càng sớm càng tốt đã được chứng minh là cải thiện cơ hội phục hồi và sống sót của bệnh nhân. Không ai có nghĩa vụ tiến hành cuộc điều tra và mọi người đều có thể quyết định ủng hộ hay chống lại cuộc điều tra sau khi cân nhắc các lý lẽ.

Trước khi quyết định khám, việc tư vấn ở Đức là bắt buộc.Trong buổi tư vấn này, ứng viên tiềm năng chứa thông tin về tần suất bệnh được khám, rủi ro của việc khám và điều gì sẽ xảy ra nếu một người thực sự khám. khối u tìm thấy. Những người được kiểm tra cũng phải luôn nhớ rằng một phát hiện là “bệnh” không phải lúc nào cũng đại diện cho chẩn đoán cuối cùng. Đối với nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng, kết quả kiểm tra dễ thấy đầu tiên trong quá trình tiếp theo của quá trình kiểm tra và làm rõ hóa ra là vô hại.

Điều này rất ấn tượng với một cái bắt mắt Phát hiện ung thư vú. Trong trường hợp loại này, các cuộc kiểm tra sâu hơn cho thấy ung thư vú thực sự chỉ ở dưới 20%. Tuy nhiên, hiệu quả của việc khám dự phòng ung thư đại trực tràng là rất cao, tuy nhiên, vì ung thư đại trực tràng thường phát sinh từ các polyp đã có sẵn, các khối u lành tính của màng nhầy ruột, hiện diện và có thể phát hiện được hàng năm đến hàng chục năm trước khi chúng trở thành khối u. Một tỷ lệ cao các polyp này thoái hóa thành khối u vào một thời điểm nào đó, do đó việc loại bỏ chúng có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết rất nhiều.

sự chuẩn bị

Nội soi đại tràng yêu cầu trước vài ngày Chuẩn bị. Bởi vì ruột phải trống rỗng khi khám để bạn có thể nhìn thấy bất cứ thứ gì trong ruột ngoại trừ phần còn lại của thức ăn đã tiêu hóa thay vì thành ruột. Việc này được thực hiện vào một ngày trước khi nội soi (khoảng 2 giờ chiều ngày hôm trước) thuốc nhuận tràng quy định. Thuốc này được đưa cho người cần kiểm tra dưới dạng chất lỏng để uống hoặc dạng bột, phải uống với nhiều chất lỏng. Vì nước trái cây không dễ uống đối với nhiều người do mùi vị khó chịu, nên đối với một số giống, có thể pha loãng chúng với một ít nước trái cây. Tuy nhiên, điều này nên được hỏi về trước.

Nhiều bệnh nhân cũng cho biết chất lỏng sẽ dễ uống hơn khi để nguội. Số lượng khoảng 2 líttrong khoảng thời gian 90 phút nên say. Một lít chất lỏng khác nên được uống vào buổi sáng trước khi khám. Tất cả các chất trong ruột sau đó sẽ được bài tiết ra ngoài cho đến khi chỉ có và duy nhất chất lỏng trong suốt trong ruột chất lỏng trong suốt hoặc hơi nâu bị loại bỏ. Hiệu quả của việc kiểm tra phụ thuộc rất quan trọng vào việc làm sạch ruột và làm sạch hoàn toàn. Nếu ruột được chứng minh là không được làm trống đầy đủ trong quá trình kiểm tra, việc làm sạch tiếp theo trong quá trình thực hành có thể là cần thiết, có thể làm chậm thời gian kiểm tra vài giờ.

Ngoài thuốc nhuận tràng, cũng có một số mẹo khác để làm sạch ruột hiệu quả. Khoảng 5 ngày trước khi khám, bạn nên tránh các thực phẩm giàu chất xơ như ngũ cốc và trái cây có chứa hạt, vì hạt sưng có thể làm tắc nghẽn đường ruột. Nên dùng những thức ăn dễ tiêu hóa như cháo hoặc sữa chua cho những ngày còn lại. Bạn nên hạn chế ăn ít nhất là từ bữa trưa ngày hôm trước. Nếu bạn đi tiêu chậm, bạn nên tránh thức ăn rắn trước đó. Đồ uống như trà trái cây, nước và nước dùng trong được cho phép trong thời gian kiêng thực phẩm. Tuy nhiên, trà đen và trà xanh, cola và cà phê có thể để lại vết bẩn trên thành ruột và cũng nên tránh. Bằng cách làm đầy ruột, đồ uống thường giúp bệnh nhân không cảm thấy quá đói. Nếu bạn vẫn đói, nhai kẹo cao su cũng có thể giúp ích, nhưng chỉ nên nhai tối đa hai giờ trước khi khám.

Nếu bạn dùng thuốc thường xuyên, bạn cũng nên thảo luận về việc uống thuốc với bác sĩ của bạn. bệnh tiểu đường nên điều chỉnh liều insulin của họ cho phù hợp trong thời gian kiêng ăn. Bệnh nhân thuốc làm loãng máu cũng nên thảo luận về thủ tục trong những ngày trước khi khám, vì việc dùng thuốc này làm tăng nguy cơ chảy máu trong quá trình khám. Những bệnh nhân có Thuốc tránh thai Nên dùng biện pháp tránh thai bổ sung trong khoảng thời gian sau khi khám, vì chức năng ruột thay đổi có thể làm thay đổi sự hấp thu của các thành phần hoạt tính và tác dụng của thuốc không còn được đảm bảo.

Bản thân việc kiểm tra có thể được thực hiện ở những bệnh nhân khỏe mạnh bệnh nhân ngoại trú được thực hiện. Điều này có nghĩa là bệnh nhân đến khám vào buổi sáng và sau đó có thể sau một giai đoạn giám sát để được thả về nước.

Ngay sau khi khám, mọi thứ đều có thể ăn uống trở lại, chỉ có điều hệ tiêu hóa có thể cần vài ngày để phục hồi trước khi hoàn toàn trở lại bình thường.

thủ tục

Theo quy định, bệnh nhân có thể quyết định có sử dụng thuốc an thần hay không (ví dụ: Midazolam) hoặc muốn được gây mê trong thời gian ngắn (chủ yếu với propofol) để anh ta không nhận thấy bất cứ điều gì từ cuộc kiểm tra. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng khả năng lái xe trong 24 giờ sau đó được coi là bị suy giảm.

Đầu tiên bệnh nhân được cấp một cái gọi là Flexule Đây là một ống nhỏ được đặt trong tĩnh mạch để có thể tiêm thuốc an thần hoặc gây mê. Trước khi điều này xảy ra, bệnh nhân thường được đặt nằm nghiêng. Một máy đo oxy xung cũng được gắn vào ngón tay của bệnh nhân để đo độ bão hòa oxy và mạch. Thuốc an thần / gây mê được tiêm và sau đó bạn chờ nó phát huy tác dụng.

Sau đó, người khám bắt đầu cẩn thận đưa ống soi trực tràng vào trực tràng và đưa nó về phía trước cho đến khi nó chạm đến phần trước của ruột già hoặc phần cuối cùng của ruột non. Sau đó, ống soi ruột kết được rút ra từ từ và không khí không bị nén (thổi) vào ruột để nó nở ra, giúp cải thiện đáng kể thị lực. Sau khi kiểm tra, không khí này đôi khi có thể dẫn đến đầy hơi nhẹ. Sau đó, tất cả các phần của ruột kết được kiểm tra cẩn thận.

Trong quá trình nội soi, không chỉ có thể đánh giá ruột mà còn có thể tiến hành các can thiệp nhỏ nếu cần thiết. Điều này có thể thực hiện được thông qua các dụng cụ nhỏ có thể đưa vào ống soi ruột già. Trong trường hợp ruột già chảy máu nhẹ, có thể cầm máu bằng đường tiêm. Nếu phát hiện ra polyp đại tràng (màng nhầy nhô ra có nguy cơ thoái hóa thành ung thư biểu mô đại trực tràng), chúng thường được loại bỏ trong cùng một lần khám. Trong trường hợp các đoạn ruột bị chít hẹp (các đoạn ruột), các đoạn ruột này có thể được mở rộng trở lại trong quá trình khám (bougienage). Nếu các vùng dễ thấy của màng nhầy được phát hiện, một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) và sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Đây là cách cắt bỏ polyp đại tràng

Toàn bộ quá trình khám thường mất khoảng 15-30 phút. Sau đó bệnh nhân có thể ăn uống bình thường trở lại. Nếu bệnh nhân đã được dùng thuốc an thần hoặc gây mê, họ sẽ ở lại cơ sở để theo dõi một thời gian và sau đó có thể xuất viện về nhà. Tuy nhiên, trong trường hợp này, lái xe không còn được phép vào ngày này. Theo quy định, bệnh nhân không có khiếu nại sau khi khám. Thỉnh thoảng có một lượng khí nhẹ và cảm giác lâng lâng có thể kéo dài đến hết ngày và là do thuốc an thần / gây mê.

Nếu các triệu chứng như sốt, khó chịu hoặc đau bụng dữ dội xảy ra sau khi khám, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Đọc thêm về chủ đề: Quá trình nội soi đại tràng

Kết quả

Một phát hiện chung là Polyp của Ruột. Những điều này ban đầu không gây ra bất kỳ phàn nàn nào, vì vậy chúng không được bệnh nhân chú ý và thường chỉ được nhận thấy khi khám phòng ngừa.

Polyp thuộc bất kỳ loại nào phải được loại bỏ vì chúng rất nguy hiểm Carcinomas có thể phát triển. Thông thường những polyp này được cắt bỏ với sự trợ giúp của một vòng điện và được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để chẩn đoán. Các polyp lớn hơn phải được loại bỏ bằng một con dao nhỏ. Trong một số trường hợp, một vết khâu nhỏ là cần thiết sau khi cắt bỏ.
Chảy máu cũng phổ biến hơn trong Nội soi đại tràng đã xem. Tùy thuộc vào việc chảy máu là cấp tính và bắn tung tóe hay lớn hơn và đã ngừng chảy, mạch máu bị thương phải được nối với sự trợ giúp của một thiết bị điện nhỏ. Đôi khi nó là cần thiết adrenaline phải được tiêm dưới bình để niêm phong nó. Trong trường hợp mạch chảy máu nhiều, mạch phải được khâu lại.

Các vết viêm nhỏ của thành ruột thường chỉ được ghi lại bằng hình ảnh kỹ thuật ngoài việc lấy mẫu. Tất cả những can thiệp này của Nội soi đại tràng có thể thực hiện được với ống soi ruột già dưới một số chuyển đổi kỹ thuật nhất định.

Thời gian nội soi

Tùy thuộc vào kết quả, thời gian kiểm tra có thể là một Nội soi đại tràng thay đổi lớn. Hơn nữa họ vẫn chơi điều kiện giải phẫu Đóng vai trò quan trọng. Ruột càng phức tạp, người khám sẽ càng khó điều động ống soi đại tràng qua các cơn co thắt. Các điều kiện tầm nhìn cũng đóng một vai trò quan trọng. Trước đây bệnh nhân có quá ít thời gian Nội soi đại tràng dẫn lưu và ruột không sạch có thể kéo dài thời gian khám. Tùy thuộc vào phát hiện và số lượng mẫu được lấy, thời gian kiểm tra ngắn hơn hoặc dài hơn cũng có thể đạt được. Thời hạn của một Nội soi đại tràng được bao gồm, có tính đến các yếu tố nêu trên 20 phút đến một giờ.

Biến chứng / rủi ro

Mọi thủ thuật đều có rủi ro, ngay cả khi nội soi thường được coi là có rủi ro rất thấp và an toàn. Ở Đức có rất nhiều phương pháp điều trị hoặc chẩn đoán Soi ruột già được thực hiện và trong trường hợp hiếm hoi nhất có biến chứng.

Tuy nhiên, những rủi ro được chỉ ra trước mỗi lần nội soi. Chúng bao gồm trước hết là sự không khoan dung với Thuốc mê. Đúng là đây thường là liều lượng nhỏ và do đó thời gian gây mê cũng ngắn. Tuy nhiên, phản ứng không dung nạp luôn có thể xảy ra và cần điều trị theo dõi y tế chuyên sâu.
Trong quá trình nội soi và sau khi kiểm tra, chảy máu có thể xảy ra và cũng có thể cần được chăm sóc y tế thêm. Chảy máu có thể xảy ra đặc biệt khi các vùng da được sinh thiết hoặc khi Polyp được gỡ bỏ. Ngay cả sau khi làm thủ thuật, sẽ có sự sụt giảm hemoglobin trong Công thức máu nghĩ đến chảy máu do nội soi.

Trong khi đó Soi ruột già (ống đặc biệt) được di chuyển qua lại trong ruột và di chuyển qua các đường cong và góc quá khứ, có thể xảy ra thủng trong từng trường hợp (Đục lỗ) của ruột, trong trường hợp xấu nhất có thể bị rách ruột và dẫn đến một ca mổ khẩn cấp phải khâu ruột và ổ bụng phải được làm sạch vi khuẩn trong ruột để tránh nhiễm độc máu nghiêm trọng. Tuy nhiên, biến chứng này cực kỳ hiếm và trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được ngăn ngừa.

Các cơ quan ở vùng lân cận của ruột cũng có thể bị ảnh hưởng. Nếu có một lỗ thủng, một lỗ thủng có thể có phẫu thuật Phẫu thuật bụng có thể cần thiết. Sau khi chảy máu hoặc thủng, rối loạn lành vết thương và viêm nhiễm cũng có thể xảy ra, cũng phải được điều trị riêng.

Các vết thương bề ngoài đối với thành ruột do ống gây ra, có thể dẫn đến chảy máu, ít nghiêm trọng hơn, cũng như chảy máu thứ phát sau khi lấy mẫu hoặc cắt bỏ polyp khỏi ruột. Việc chảy máu này sau đó phải được cầm lại trong khi khám hoặc cần phải tái khám nếu không thấy chảy máu cho đến sau khi khám. Như với tất cả các loại thuốc, phản ứng dị ứng có thể xảy ra với tất cả các vật liệu và loại thuốc được sử dụng, có thể dẫn đến sốc dị ứng đe dọa tính mạng hoặc thậm chí tử vong. Do đó, bất kỳ việc sử dụng thuốc và dị ứng nào nên được thảo luận trong cuộc thảo luận sơ bộ để giữ nguy cơ thấp nhất có thể.

Tất cả những biến chứng này là rất hiếm và nhiều người có thể được ngăn ngừa với đủ kinh nghiệm của bác sĩ khám bệnh, nhưng người ta phải luôn chỉ ra chúng trước khi khám, vì không có gì đảm bảo rằng ai sẽ được tha. Tuy nhiên, nguy cơ nói chung tăng lên theo tuổi của bệnh nhân. Nguy cơ cũng tăng lên đối với những bệnh nhân có thành ruột bị viêm mãn tính như vậy Bệnh Crohn. Vì thành ruột dễ bị tổn thương hơn ở đây, trong những trường hợp bình thường, việc kiểm tra không bao giờ được thực hiện khi bệnh bùng phát và nếu không chỉ cần hết sức cẩn thận.

Đọc thêm về tại đây Đau bụng sau khi nội soi.

Gây mê để nội soi

bên trong Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng) trở thành một ống nội soi (dụng cụ hình ống có camera) qua hậu môn vào Ruột già được giới thiệu để bác sĩ có thể nhận ra bất kỳ thay đổi nào trong màng nhầy ở đó. Quá trình này thường không đau, nhưng hơi khó chịu.

A Gây mê trong quá trình nội soi do đó không hoàn toàn cần thiết. Sau khi tham khảo ý kiến ​​của bệnh nhân, sẽ quyết định xem bệnh nhân sẽ trải nghiệm nội soi với ý thức hoàn toàn hay họ không muốn điều này. Điều đó phụ thuộc vào thời gian nội soi, cảm giác đau của cá nhân và nỗi sợ hãi của bệnh nhân đối với nội soi.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nội soi được thực hiện dưới một loại thuốc gây mê nhẹ được gọi là An thần, thực hiện. Tại đây, bệnh nhân được tiêm thuốc an thần, sau đó cho ngủ để không nhận thấy gì về việc khám bệnh.
Sự khác biệt đối với một thuốc gây mê tổng quát là với thuốc an thần thì giấc ngủ không sâu bằng. Bệnh nhân tuy được truyền dịch nhưng không phải thở máy trong thời gian an thần. Các Tim-Tuy nhiên, chức năng tuần hoàn và hô hấp được kiểm soát. Sau khi nội soi được thực hiện, bệnh nhân có thể ngủ và không được phép lái xe trong 24 giờ tiếp theo.

Thuốc an thần chắc chắn nên được dùng cho bệnh nhân cao huyết áp hoặc suy tim. Nó cũng được khuyến khích cho những bệnh nhân rất lo lắng.

Đọc thêm nhiều thông tin về chủ đề này tại: Gây mê để nội soi

Tóm lược

Soi ruột già còn được gọi là nội soi đại tràng và hiện nay là một phương pháp chẩn đoán và điều trị thường quy.
Thủ tục được thực hiện với sự trợ giúp của ống soi ruột kết. Ống soi ruột già là một ống linh hoạt có camera nhỏ, đèn chiếu mạnh và nhiều lỗ mở khác nhau để đưa các dụng cụ được gắn vào đầu. Các bó sợi thủy tinh dẫn hướng ánh sáng và các điểm màu dọc theo ống soi ruột già và chiếu hình ảnh cần xem lên màn hình.

Trước mọi người Nội soi đại tràng bệnh nhân trước tiên phải Ruột làm sạch bằng các biện pháp thuốc nhuận tràng. Hơn nữa, anh ta phải trước khi Nội soi đại tràng tỉnh táo. Ngay trước khi làm thủ tục, một Gây mê ngắn được tiêm và bệnh nhân nằm nghiêng sang một bên. Sau đó, ống soi ruột già được đẩy vào hậu môn và từ từ cho đến khi chuyển từ Ruột non đến Ruột già nâng cao. Để tạo ra tầm nhìn tối ưu cho người khám, cần đưa không khí vào để ruột mở ra trong quá trình khám.
Giám khảo cố gắng đẩy ống về phía trước bằng nhiều chuyển động quay khác nhau. Trong khi rút tiền, anh ta kiểm tra thành ruột, kiểm tra xem nó có bị viêm, chảy máu hay không và Khối u và cũng có thể lấy mẫu bằng kìm nhỏ đưa từ bên ngoài vào, sau đó được kiểm tra bằng kính hiển vi. Thường nhỏ hơn và lớn hơn Polyp được thấy, thường được loại bỏ trong cùng một phiên để tránh sự phát triển của ung thư.

Các khối u thường được sinh thiết; trong một số trường hợp hiếm hoi, chẩn đoán hình ảnh có thể đủ trong trường hợp ung thư ruột kết tiến triển. Chảy máu có thể được cầm máu bằng cách khâu hoặc tiêm thuốc. Các Nội soi đại tràng được sử dụng trong điều trị để làm giảm cơn đau kéo dài hoặc Bệnh tiêu chảy cũng như thay đổi thường xuyên của tiêu chảy và Táo bón và được sử dụng cho máu trong phân.

Để kiểm tra phòng ngừa, mọi người nên bắt đầu 55 năm a Nội soi đại tràng, được thanh toán bằng bảo hiểm sức khỏe.Mặc dù can thiệp nhỏ, chảy máu, thủng và viêm có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi, cần được chăm sóc y tế thêm.