Cortisone như một hình thức trị liệu ở trẻ em

Chỉ định - tại sao con tôi cần cortisone?

Cortisone là một chất nội sinh có thể được cơ thể chuyển hóa thành cortisol. Đây là một loại hormone gây căng thẳng trong cơ thể và làm giảm các phản ứng viêm và phản ứng thái quá. Điều này dẫn đến một loạt các bệnh, đặc biệt là trong lĩnh vực mãn tính, trong đó cortisone có thể giúp ích. Được sử dụng tại chỗ dưới dạng thuốc mỡ, cortisone giúp chữa các bệnh ngoài da như viêm da thần kinh. Một dấu hiệu khác có thể là hen phế quản.

Ngay cả trong các bệnh cấp tính như viêm phế quản hoặc viêm xoang, cortisone có thể làm giảm các triệu chứng. Nhiều loại thuốc xịt hen suyễn có chứa cortisone để ngăn không cho đường hô hấp bị sưng tấy. Là một loại thuốc lâu dài, cortisone được sử dụng trong điều trị bệnh thấp khớp ở trẻ em và như một liệu pháp kèm theo cho bệnh ung thư.

Trong trường hợp bị sốc do dị ứng, cortisone cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc cấp cứu kết hợp với adrenaline. Trong tất cả các trường hợp được mô tả ở trên, trọng tâm là giảm các phản ứng tự vệ của cơ thể. Nếu cơ thể không thể tự sản xuất cortisone, điều trị thay thế bằng các chế phẩm cortisol là cần thiết ngay cả ở trẻ sơ sinh để cung cấp đủ hormone cho các phản ứng căng thẳng. Điều này là cần thiết nếu vỏ thượng thận hoạt động kém.

Đối với ho hoặc viêm phế quản

Chế phẩm cortisol không có ý nghĩa đối với cảm lạnh thông thường kèm theo cơn ho đơn thuần. Tuy nhiên, một số trẻ em dễ mắc bệnh được gọi là bệnh giả. Đây là một cơn ho cấp tính, thường xảy ra khi trẻ đã bị cảm, trong đó thanh quản trở nên rất sưng và trẻ bị khó thở. Đối với những trường hợp này, có cortisol ở dạng thuốc đạn, cũng có thể được cha mẹ sử dụng cấp tính như một loại thuốc.

Các cuộc tấn công thường xảy ra vào ban đêm, vì cơ thể sản xuất cortisol thấp hơn vào thời điểm này. Điều trị bằng thuốc xịt cortisol cũng có thể được đối với các trường hợp ho khan do hen suyễn để giúp trẻ dễ ngủ hơn. Trong trường hợp này, nó thường là một liệu pháp dài hạn kết hợp với các thành phần hoạt tính khác như salbutamol.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Ho ở trẻ em

Với viêm da thần kinh

Viêm da thần kinh là tình trạng viêm da thường do dị ứng và có thể được điều trị bằng thuốc mỡ có chứa cortisol. Thuốc mỡ thường không được dùng làm thuốc vĩnh viễn mà chỉ bôi mỏng lên vùng da bị bệnh trong những giai đoạn khó chịu nặng. Tình trạng viêm da thường cải thiện trong vòng một ngày.

Cortisone chỉ có thể được sử dụng để cải thiện cơn cấp tính, nhưng nó không phải là một liệu pháp chữa bệnh vì viêm da thần kinh là một bệnh mãn tính, di truyền. Với ứng dụng cục bộ này, các tác dụng phụ có thể kiểm soát được và hầu như chỉ giới hạn ở các khu vực bị ảnh hưởng. Điều này có thể dẫn đến da mỏng hơn và có vẻ trong mờ.

Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem: Viêm da thần kinh

Nếu bạn bị nhiễm trùng xoang

Trẻ em cũng có thể được điều trị bằng cortisone đối với các bệnh nhiễm trùng xoang. Tuy nhiên, điều này chỉ cần thiết nếu các triệu chứng vẫn chưa thuyên giảm sau hai tuần, vì hầu hết các bệnh nhiễm trùng xoang sẽ tự lành mà không cần điều trị. Đây là một loại thuốc xịt mũi, cũng có tác dụng tại chỗ. Trong trường hợp nhiễm trùng xoang, các màng nhầy ở lối vào xoang thường sưng lên và do đó ngăn cản sự thông khí và chữa lành vết viêm. Thuốc xịt mũi có chứa cortisone có thể làm sưng niêm mạc và khôi phục lại sự thông thoáng của xoang.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Viêm xoang

Bị viêm tai giữa

Cũng như viêm xoang, viêm tai giữa thường là bệnh xuất hiện do thiếu thông khí. Trong trường hợp này, đó là kèn tai, nối tai giữa với vòm họng. Bằng cách giảm sưng của màng nhầy, có thể mở kèn tai.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, không sử dụng cortisone. Thuốc nhỏ mũi thông mũi thường là đủ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, thuốc kháng sinh cũng có thể được kê đơn để kiểm soát tình trạng viêm tai giữa. Amoxicillin được sử dụng chủ yếu ở đây.

Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem: Viêm tai giữa

Tác dụng phụ khi quản lý toàn thân

Khi sử dụng trong thời gian ngắn, hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ nào được biết đến, vì cortisone hiện có thể được định lượng tốt. Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến sự không tương thích. Vì cortisone làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể, nhiều bệnh nhiễm trùng hơn có thể xảy ra khi điều trị lâu dài. Điều này cũng có thể bao gồm nhiễm nấm trong miệng.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Nấm miệng

Các tác dụng phụ mạnh thường chỉ xảy ra ở những trẻ em bị suy nhược với liệu pháp lâu dài mạnh trong bối cảnh các bệnh thấp khớp và các liệu pháp điều trị ung thư. Nó có thể dẫn đến béo phì ở thân và mặt trăng khuyết đồng thời ở chân và tay.

Hơn nữa, loãng xương có thể dẫn đến xương giòn. Rối loạn tăng trưởng cũng xảy ra đặc biệt ở trẻ em. Sự phát triển của huyết áp cao và bệnh tiểu đường cũng có thể xảy ra thông qua việc sử dụng cortisone. Các tác dụng phụ không thể tránh khỏi hoàn toàn ngay cả với liều lượng được kiểm soát rất nghiêm ngặt.

Tác dụng phụ với liệu pháp tại chỗ

Khi sử dụng thuốc mỡ có cortisol, thường chỉ có một lớp da mỏng và mờ, vì các chế phẩm cortisone ngày nay có liều lượng rất thấp. Ở liều cao hơn, cortisone có thể được hấp thụ vào máu, có thể dẫn đến các tác dụng phụ toàn thân được mô tả. Việc sử dụng thuốc xịt mũi cũng liên quan đến các tác dụng phụ có thể xảy ra. Khi sử dụng kéo dài, cortisone tấn công màng nhầy mũi và chảy máu cam có thể xảy ra.

Những đứa trẻ thường mô tả đau đầu là một phần của liệu pháp cortisone. Hơn nữa, trẻ có thể bị nhiễm nấm hoặc loét cục bộ do hệ miễn dịch suy yếu. Tăng nhiễm trùng đường hô hấp cũng có thể. Trong một số trường hợp hiếm hoi, màng nhầy mũi có thể bị tổn thương với những thay đổi trong nhận thức về mùi và vị.

Đục thủy tinh thể làm suy giảm thị lực cũng là một tác dụng phụ khá hiếm gặp. Tác dụng phụ có thể xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em đã từng bị bệnh trước đó.

Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem: Tác dụng phụ của cortisone

Tại sao nên dùng cortisone theo khuyến cáo?

Liệu pháp cortisone có thể hữu ích cho những trẻ em liên tục mắc các bệnh viêm nhiễm. Nếu bác sĩ nhi khoa đề nghị liệu pháp cortisone, không nên ngừng điều này một cách độc lập, nhưng nên liên hệ với bác sĩ nếu các tác dụng phụ xảy ra. Đặc biệt trong trường hợp điều trị toàn thân trong bối cảnh bệnh nặng, việc sử dụng cortisone phải tương ứng chính xác với chế độ liều lượng của bác sĩ nhi khoa điều trị.

Trong trường hợp sử dụng cấp tính thuốc mỡ hoặc thuốc đạn, có thể thỏa thuận trước với bác sĩ một kế hoạch mà cha mẹ nên hoặc có thể dùng đến cortisone. Nếu có bất kỳ mối quan tâm nào, chúng nên được giải quyết một cách cởi mở để có thể vạch ra một kế hoạch trị liệu chung, sau đó cha mẹ và trẻ em có thể thực hiện được.

Sự lo lắng về cortisone đến từ đâu?

Các chế phẩm cortisone đầu tiên được tung ra thị trường để điều trị y tế rất liều lượng và có tác dụng phụ đáng kể. Ngay cả những loại thuốc mỡ đầu tiên cũng chứa một lượng có tác dụng khắp cơ thể đối với nhiều bệnh nhân. Tuy nhiên, các chế phẩm ngày nay nhỏ hơn nhiều và liều lượng cụ thể hơn và do đó có ít tác dụng phụ hơn.

Ứng dụng cục bộ nói riêng bây giờ hầu như chỉ có tác dụng phụ cục bộ. Một lý do khác để sợ cortisone là hình ảnh cực đoan sau khi sử dụng lâu dài. Các bậc cha mẹ lo sợ các tác dụng phụ như béo phì và cao huyết áp, chỉ sợ khi sử dụng lâu dài với liều lượng cao.

Hypercortisolism (nồng độ cortisol quá cao trong cơ thể) dẫn đến những gì được gọi là hội chứng Cushing.

Vì cortisone là một hormone nội sinh, nên tác dụng cũng dễ kiểm soát hơn các loại thuốc hóa học, mà cơ thể thường phản ứng không đặc hiệu. Điều này có nghĩa là các tác dụng phụ dựa trên tác dụng tự nhiên của cortisone và được biết chính xác, trong khi các loại thuốc khác có thể gây ra nhiều tác dụng phụ không mong muốn hơn.

Hơn nữa, ngoài nỗi sợ hãi về cortisone, thường thiếu thông tin về các chế phẩm. Cha mẹ đừng ngại hỏi bác sĩ nhi khoa điều trị nếu có điều gì chưa rõ ràng.

Tôi có thể làm gì để giảm tác dụng phụ?

Cách quan trọng nhất để giảm tác dụng phụ là theo dõi chặt chẽ và điều chỉnh liều lượng cortisone ngay khi có tác dụng phụ. Thời điểm uống cũng rất quan trọng, vì cách này có thể duy trì mức cortisone phù hợp trong cơ thể. Nồng độ này dao động tùy thuộc vào thời gian trong ngày.

Khi sử dụng thuốc xịt mũi có chứa cortisone, trẻ nên súc miệng sau khi sử dụng để tránh nhiễm nấm trong miệng. Thuốc mỡ cortisone chỉ nên được thoa mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng. Nếu da bị hở, liệu pháp kháng sinh bổ sung có thể hữu ích để hệ thống miễn dịch suy yếu không bị các mầm bệnh xâm nhập lấn át.

Với liệu pháp lâu dài với cortisone, việc ngưng thuốc nên diễn ra từ từ và dần dần để cơ thể thích nghi với việc sản xuất cortisone của chính nó. Toàn bộ liệu pháp điều trị bằng cortisone phải luôn được cha mẹ và bác sĩ nhi khoa giám sát chặt chẽ, ngay cả với trẻ lớn hơn một chút.

Có những lựa chọn nào nếu cortisone không giúp ích?

Tác dụng chính của cortisone dựa trên sự ức chế hệ thống miễn dịch và do đó làm suy yếu các phản ứng phòng vệ. Có một số loại thuốc khác nhau điều chỉnh hệ thống miễn dịch.

Ví dụ, trong cấy ghép nội tạng hoặc các bệnh tự miễn, có thể sử dụng chất ức chế calcineurin, chẳng hạn như ciclosporin, làm giảm sự hình thành các cytokine gây viêm.

Một nhóm thuốc khác là chất ức chế mTor, làm chậm sự phát triển của các tế bào miễn dịch. Chúng bao gồm các loại thuốc sirolimus và everolimus.

Để biết thêm thông tin về các loại thuốc điều chỉnh hệ thống miễn dịch, hãy xem: Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc kìm tế bào cũng được biết đến từ liệu pháp điều trị ung thư, ngăn chặn sự phát triển tế bào và phân chia tế bào. Ngoài các tế bào ung thư, những tế bào này hoạt động trên tất cả các tế bào phân chia nhanh chóng và do đó cũng trên nhiều tế bào của hệ thống miễn dịch, dẫn đến tác dụng chống viêm.

Các kháng thể đơn dòng là một phương pháp điều trị thay thế rất mới. Các kháng thể này có thể được sử dụng rất đặc biệt để chống lại một loại tế bào và do đó cũng thích hợp để điều trị nhiều bệnh tự miễn dịch.

Tất cả những lựa chọn thay thế này đều có ảnh hưởng rất mạnh đến cơ thể và là khả năng can thiệp sâu hơn vào các bệnh tự miễn dịch nặng. Điều này đòi hỏi sự theo dõi rất chính xác của bác sĩ nhi khoa và các chuyên gia khác. Các loại thuốc không bao gồm toàn bộ hoạt động của cortisone, nhưng thường cụ thể hơn đối với một số bệnh nhất định.