ThầN Kinh-TuyếN

Đau đầu cụm

Định nghĩa

Từ đồng nghĩa: hội chứng Bing-Horton, đau dây thần kinh Bing-Horton, đau ban đỏ, nhức đầu sét đánh;

engl .: nhức đầu cụm.

Đau đầu cụm là một dạng đau đầu tái phát. Nó thường xảy ra đơn phương ở vùng mắt - trán - thái dương và cho thấy một số điểm đặc biệt so với các dạng đau đầu khác:

Các triệu chứng

Trong đau đầu cụm có sự tích tụ của các đợt đau dữ dội trong 1-2 tháng xen kẽ với các giai đoạn không có triệu chứng từ 6 tháng đến 2 năm. Cơn đau thường kéo dài từ 15 phút đến 2 giờ và có thể xảy ra đến 10 lần một ngày, kèm theo đỏ mắt và chảy nước mắt, mí mắt bên bị bệnh bị sụp xuống hoặc chảy nước mũi. Cơn đau xuất hiện đặc biệt vào ban đêm và vào buổi sáng; có thể thấy sự gia tăng theo mùa vào mùa xuân và mùa thu. Trong một số trường hợp, cơn đau là do rượu (thậm chí một lượng nhỏ), đèn sáng hoặc một số loại thuốc. Cường độ lớn của cơn đau và tần suất của các đợt có thể đồng nghĩa với nỗi đau khổ to lớn đối với những người bị ảnh hưởng!

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân của các đợt đau đầu tái diễn cuối cùng vẫn chưa rõ ràng. Trong khi một số cách tiếp cận giải thích giả định tình trạng viêm không liên quan đến mầm bệnh ở vùng mạch máu não, thì những phương pháp khác lại cho rằng ví dụ: B. nguyên nhân do rối loạn quy định kích thước mạch cục bộ.

Đau đầu từng đợt (xem thêm nhức đầu) cũng có thể xảy ra theo triệu chứng do một bệnh lý có từ trước khác. Đến đây z. B. túi não (chứng phình động mạch) hoặc khối u.

Để tìm ra nguyên nhân của đau đầu từng cụm, bạn cũng nên ghi lại nhật ký đau đầu, trong đó bạn viết ra khi nào, như thế nào, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng xảy ra trong một khoảng thời gian nhất định. Sau đó, bác sĩ thần kinh có thể sử dụng đánh giá để chẩn đoán và lập kế hoạch trị liệu.

Đọc tiếp bên dưới: Nhật ký đau đầu

Các yếu tố kích hoạt điển hình là gì?

Hầu hết các cơn đau đầu không có kích hoạt xác định. Tuy nhiên, người ta thấy rằng nhiều bệnh nhân bị viêm các tĩnh mạch sau mắt, có thể gây kích thích dây thần kinh tại điểm đó. Đây có thể là lời giải thích cho việc thoát ra khỏi cơn đau đầu. Trong khoảng thời gian mà các cơn đau xảy ra thường xuyên, có thể quan sát thấy rằng rượu thường là nguyên nhân gây ra tình trạng đó. Ngoài ra, ở độ cao lớn, chẳng hạn như ở dãy Alps, được coi là nguyên nhân gây ra các cuộc tấn công trong một chu kỳ cụm. Các tác nhân khác có thể là thuốc nitroglycerin, được sử dụng để làm giãn mạch máu trong tim. Hormone histamine cũng có thể khiến mạch máu giãn ra. Nó được cơ thể thải ra trong trường hợp dị ứng và viêm nhiễm để tăng lưu thông máu. Tất cả các tác nhân này được coi là tác nhân gây đau đầu cụm chính. Tác nhân thứ phát là các khối u và dị dạng mạch máu gây kích thích thần kinh và gây đau.

Bạn cũng có thể quan tâm: Đau đầu kèm theo cảm giác buồn nôn - điều gì đằng sau nó?

Histamine đóng vai trò gì?

Chất histamine đóng vai trò như một yếu tố kích hoạt hoặc kích hoạt cơn đau đầu từng cơn. Hiệu ứng này chủ yếu chỉ được quan sát thấy trong khoảng thời gian cụm hiện có. Histamine là một loại hormone nội sinh được cơ thể tiết ra có liên quan đến dị ứng và viêm. Nó làm cho các mạch máu mở rộng, làm tăng lưu lượng máu.

trị liệu

Trong trường hợp bị tấn công, bệnh nhân được cung cấp oxy liều cao qua mặt nạ trong thời gian khoảng 10 phút. Việc sử dụng chế phẩm ergotamine dưới dạng tiêm dưới da hoặc xịt mũi cũng có thể hữu ích và cũng có thể sử dụng thuốc xịt mũi lidocain. Thật không may, tỷ lệ đáp ứng với từng loại thuốc đôi khi khá thấp.

Nhiều loại thuốc từ các nhóm hoạt chất khác nhau được sử dụng để ngăn chặn các cuộc tấn công tiếp theo. Verapamil (một thuốc hạ huyết áp), methysergide (một liệu pháp điều trị chứng đau nửa đầu trước đây), hoặc axit valproic (được sử dụng để điều trị chứng động kinh) được sử dụng. Liệu pháp ngắn hạn với cortisone (cortisone) hoặc uống lithium cũng có thể hữu ích.

Thuốc nào hiệu quả nhất?

Trong điều trị cấp tính trong cơn đau đầu từng cơn, oxy không pha loãng được cung cấp cùng với thuốc sumatriptan, được tiêm dưới da và zolmitriptan, được đưa qua đường xịt mũi. Những loại thuốc này được coi là lựa chọn đầu tiên trong liệu pháp tấn công. Hai loại thuốc này đều thuộc nhóm triptan, có tác dụng làm co các mạch trong não. Trong giai đoạn cấp tính, cũng có thể dùng lidocain bằng đường xịt mũi. Nó có tác dụng cục bộ trong việc kích hoạt cơn đau và được điều trị ở đây như một lựa chọn thứ hai. Để điều trị dự phòng, verpamil, một loại thuốc có tác dụng giãn mạch mà vẫn hoạt động tốt, có thể được lựa chọn đầu tiên. Như một lựa chọn thứ hai, lithium có thể được dùng để dự phòng, có thể thay đổi tích cực sự trao đổi chất của não và do đó cũng kích thích thần kinh.

Liệu pháp vi lượng đồng căn

Vi lượng đồng căn được cho là không có hiệu quả đối với đau đầu cụm. Cũng giống như các kỹ thuật thư giãn, vật lý trị liệu hoặc các biện pháp y tế bổ trợ khác. Những kỹ thuật này, chẳng hạn như vi lượng đồng căn, chắc chắn được chứng minh cho các rối loạn đau khác. Tuy nhiên, cơn đau đầu cụm nên được điều trị theo cách khác nhau về cơ bản, vì nó cũng không đáp ứng với các loại thuốc giảm đau thông thường. Với vi lượng đồng căn, nó thường không có bất kỳ tác dụng phụ nào và do đó không bác sĩ nào chống lại nó. Bệnh nhân nên được thông báo rằng trong trường hợp này, liệu pháp vi lượng đồng căn không được sử dụng hiệu quả, nhưng họ có thể tự quyết định xem có được hưởng lợi từ nó hay không. "Kalium iodatum" được khuyến cáo bởi các phương pháp vi lượng đồng căn trong trường hợp này, cũng như một số biện pháp khắc phục khác.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Vi lượng đồng căn cho đau đầu

Trị liệu bằng oxy

Cơn đau đầu cụm vẫn đang được thăm dò. Tuy nhiên, cho đến nay, nó đã được chứng minh rằng nó có thể được điều trị bằng cách cho oxy 100%. Trong cơn đau, bệnh nhân nhận được oxy không pha loãng để hít trực tiếp từ bình khí hoặc ống nối khí từ tường. Cùng với thuốc sumatriptan, được tiêm dưới da và zolmitriptan, được dùng qua đường xịt mũi, nó được coi là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng đau đầu từng cơn

Đau đầu từng cơn là một trong những cơn đau dữ dội nhất mà ngay cả những loại thuốc giảm đau mạnh nhất như thuốc phiện (morphin, v.v.) cũng không thể điều trị được và chỉ có thể được kiểm soát bằng các loại thuốc đặc biệt khác. Do đó, tất cả bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ và được điều trị bằng các phương tiện hiện đại. Nhưng nếu bạn cũng muốn làm điều gì đó để chống lại chứng đau đầu từng cơn tại nhà, đặc biệt là để điều trị dự phòng, bạn nên tránh nicotine và rượu. Điều này được khuyến nghị đặc biệt trong các khoảng thời gian cụm.

Điều trị bằng thuốc xịt mũi

Cả hai loại thuốc zolmitriptan và lidocain, được sử dụng trong liệu pháp cấp tính cho chứng đau đầu từng cơn, đều có thể được sử dụng dưới dạng xịt mũi. Bằng cách này, hoạt chất được hấp thu rất nhanh trực tiếp qua màng nhầy mũi, đây là một ưu điểm trong liệu pháp cấp tính. Zolmitriptan làm co mạch trong não trong khi lidocain ngăn chặn sự truyền đau. Lidocain chỉ được đưa ra như một lựa chọn thứ hai trong điều trị cấp tính.

dự báo

Căn bệnh này thường mãn tính và liệu pháp nhân quả là không thể. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, căn bệnh này tự phát ngưng trệ.

Đau đầu cụm có chữa được không?

Đau đầu cụm hiện vẫn đang được nghiên cứu, vì không phải tất cả các câu hỏi liên quan đến nguồn gốc của nó và các lựa chọn liệu pháp đã được làm rõ. Tại thời điểm này, đau đầu cụm không thể chữa khỏi, nhưng có thể đạt được điều trị dự phòng tốt bằng các loại thuốc hiện đại, vì vậy nó hiếm khi xảy ra, nếu có. Nếu các cơn đau không thuyên giảm một cách thỏa đáng mặc dù đã dùng thuốc, thì có thể dùng đến sự tắc nghẽn của dây thần kinh bị đau, điều này hiếm khi phải được thực hiện.

Chẩn đoán

Điều quan trọng là phải thu thập tiền sử bệnh của bệnh nhân (tiền sử bệnh) và ghi lại chính xác các đặc điểm của cơn đau.
Khám thần kinh trong khoảng thời gian không có dấu hiệu bất thường, trong cơn đau có thể tìm thấy các triệu chứng kèm theo được liệt kê ở trên: mí mắt sưng và sụp xuống, chảy nước mũi, đỏ và chảy nước mắt và đổ mồ hôi ở cùng một bên có biểu hiện đau đầu. Nếu cần, các biện pháp chẩn đoán tiếp theo phải được bắt đầu để loại trừ các bệnh tiềm ẩn. B. chuẩn bị chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính đầu.

Các bệnh loại trừ (chẩn đoán phân biệt)

Vì các nguyên nhân gây ra triệu chứng nhức đầu, phải tính đến sự gia tăng áp lực nội sọ và các quá trình chiếm không gian trong hộp sọ và nếu cần thiết phải được thực hiện bằng cách kiểm tra nền hoặc các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như roentgen hoặc là Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được loại trừ.

Nó cũng cho thấy một vị trí đau tương tự ngôi sao xanh (trung bình: bệnh tăng nhãn áp), để có thể khuyến nghị khám nhãn khoa.

Ngoài ra viêm trong khu vực của Xoang (Xin vui lòng tham khảo Viêm xoang) có thể dẫn đến đau mắt, trán và thái dương, và việc phân biệt các dạng đau đầu tái phát khác nhau không phải lúc nào cũng dễ dàng. Vì vậy có thể đau nửa đầu, Đau dây thần kinh sinh ba hoặc hemicrania Continua (nhức đầu nửa người) có các triệu chứng lâm sàng trùng lặp với đau đầu từng đám.